咳嗽咳痰,气短伴双下肢浮肿

病历摘要 患者，男，60岁，退休工人。主因“咳嗽咳痰，气短16年，加重两年，伴双下肢浮肿10天”于1994年6月15日由急诊收入院。     

发热、胸闷气短、无尿、下肢浮肿3天

患者，女，农民，36岁，已婚。主因发热、胸闷气短、无尿、下肢浮肿3d于2001年12月15日急诊入院。     

咳嗽-咳痰-气短-发热

患者男,80岁,退休干部.因反复咳嗽、咳痰6年,加重1周于2010年3月27日入院.患者6年来反复出现咳嗽,咳白黏痰,每年于冬春季节感冒后加重,同时逐渐出现活动后气短.     

发热咳嗽咳痰伴气短10d

病例摘要 患者中年男性,以＂发热、咳嗽、咳痰伴气短＂起病,病程中期出现痰中带血,影像学表现为双肺弥漫性病变,病情进展迅速,10d即出现了呼吸衰竭,经广谱抗生素治疗效果欠佳,后经抗真菌治疗呼吸衰竭明显改善.在生命体征稳定后予以支气管镜检查,分泌物病原学检查及病理检查均提示为曲霉菌感染.在诊断侵袭性肺曲霉菌病时,对于免疫正常且无基础疾病的患者,其发病前半个月内特殊病史的采集尤为重要,可以帮助临床医生及早判断并采取早期治疗,从而提高救治成功率;而对于此类病原体沿气道播散的重症肺炎,如病情允许,建议早期行支气管镜检查,有利于尽早明确病原学诊断,进而指导临床治疗.     

咳嗽、活动气短的老年患者

病例简介 女,68岁,主因“咳嗽、胸闷半年,加重2个月”入院。现病史：患者半年前无诱因开始出现咳嗽,咳少量白痰,自觉胸闷,无喘息,夜间咳嗽不明显,无胸痛或咯血,无夜间阵发性呼吸困难,剧烈活动时感气短。曾于外院就诊,胸部X线检查示肺纹理增多,诊为慢性支气管炎,予止咳化痰治疗,疗效不显著。近2个月来患者觉症状加重,活动耐力从可轻松上四层楼下降至上二层楼即需休息。     

发热-咳嗽-咳痰-呼吸困难

患者女,53岁。主诉：发热、咳嗽42d,咳痰、呼吸困难20d。患者于2010年10月19日因发热、咳嗽就诊于当地村卫生所,于发病第2天、第4天在家静脉滴注左氧氟沙星0．2g、炎琥宁80mg,每日1次。4d后发热不退,体温38℃左右,偶咳。至当地县医院内科门诊,加用静脉滴注阿奇霉素0．5g、     

第78例胸闷气短-双下肢水肿-发作性晕厥

病历摘要 患者男，54岁，汉族。主因间断胸闷气短3年余加重伴发作性晕厥2个月，于2004年3月11日收入院。3年余前患者无明显诱因于活动中出现胸闷气短，程度不重，伴头晕乏力，休息10余分钟可缓解。后活动耐力逐渐下降，并逐渐出现呼吸道感染诱发的尿少、腹胀、夜间不能平卧。多次于外院就诊，予抗炎、强心、利尿等治疗症状可减轻。     

一例发热、咳嗽病例的诊治

男,5岁,因“发热10天,咳嗽8天”于2008年10月25日收入本院。患儿于10天前因受凉后出现发热,呈弛张热,服用退热药无效,近8天来咳嗽剧烈,呈阵发性顽固性痉挛性,无早晚规律,无明显吸气样喉鸣,稍有呼吸急促;咳时有少量白色黏液痰;在当地医院行X线胸片检查示右侧肺大片阴影,左侧少量胸腔积液;诊断为“大叶性肺炎”,给予“头孢呋辛钠、丹参”等治疗1周无效,     

发热、咳嗽、咳痰、肺内空洞

病历摘要患者男性,24岁。因“发热、咳嗽、咳痰、咯血”2个月入院。患者2个月前无明显诱因发热,体温最高达38.3℃,伴全身乏力,轻度咳嗽,咳少量黄色黏痰,无胸痛、盗汗。X线胸片示右肺下叶高密度片状影。血常规:白细胞(WBC)计数8.27×109～18.7×109/L,中性粒细胞0.682～0.758,血     

X线胸片阴性的顽固性咳嗽被确诊为肺癌17例临床分析

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,当病人频繁咳嗽而Ｘ线胸片为阴性时易使部分早期肺癌漏诊。笔者收集我院１９９３年１月～１９９８年１２月顽固性咳嗽患者６７８例被确诊肺癌１７例,分析如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组顽固性咳嗽患者６７８例,经病理检查确诊为肺癌者１７例,其中男１４例,女３例,年龄４０～７４岁。男性患者中１０例及女性患者中１例有吸烟史。１．２　病史与体征　１７例均以顽固性干咳为主要症状,８例伴咯少量血丝痰,１２例于剧烈咳嗽后伴胸闷,４例伴胸痛,２例伴有低热、盗汗。所有病例均在多家…     

发热,咳嗽,咯血,左肺上叶阴影

临床资料　患者 ,女性 ,2 0岁。因发热、咳嗽、咯血 1年余 ,于 2 0 0 3年 4月 4日入院。患者于 2 0 0 2年 3月 15日无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血 ,无乏力、盗汗、胸闷、胸痛 ,在我院门诊就诊 ,X线胸片示左上肺前段肺动脉处有 2cm× 3cm密度较高的阴影 ,诊断为“左上肺炎” ,在门诊经头孢拉啶治疗 1周后症状无明显缓解 ,复查胸片示左上肺前段阴影增大 ,遂行纤维支气管镜检查 ,提示为支气管粘膜充血 ,未见新生组织 ,改用左氧氟沙星治疗。 2 0 0 2年 3月 2 3日因发生大咯血、高热 (40℃ ) ,急诊入某医院呼吸科 ,胸部CT示 :左肺上叶前段软…     

疑难病例析评——第88例 多关节疼痛——咳嗽气短——纵隔淋巴结肿大——发热

患者男，53岁，主因“多关节肿痛8个月，咳嗽气短2个月”于2004年11月24日入院。2004年4月患者无诱因双手近端指间关节、双足第一趾关节疼痛、肿胀，并伴晨僵半日。外院查红细胞沉降率（ESR）26mm／h，类风湿因子（RF）阳性。诊断类风湿关节炎。雷公藤多苷30mg3次／d治疗1个月，症状无缓解停药。6月双手掌指关节、双腕、双踝出现肿痛、晨僵，伴四肢肌肉疼痛，近端为主，予甲氨蝶呤12．5mg17欠／周、柳氮磺吡啶500mg3次／d、吡罗昔康治疗，症状仍无改善。9月出现胸闷、     

发热-咳嗽-双肺阴影-皮下结节

患者女,56岁,因发热伴咳嗽1周于2008年1月4日于我院呼吸科就诊。1周前患者无明显诱因下出现发热,下午体温升高明显,最高39．7℃,无畏寒、寒战,有盗汗,伴咳嗽,为非刺激性轻咳,无痰,伴有全身肌肉酸痛,无全身骨痛,无口腔溃疡,无光过敏,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无腰酸、腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无胸闷、心悸,体重近期无明显变化．     

思考病例(42)--请你做一次全科医生

患儿 ,男 ,2岁 ,家住山区 ,因间歇性腹泻 3个月 ,发热、咳嗽 1周于 1996年 12月 13日入院。患儿于 3个月前无明显诱因开始腹泻 ,为黄绿色水样便、呈间歇性。在当地服用抗生素 (药名不祥 ) ,效果不佳。近一周开始发热、咳嗽、体温 38 5℃左右。初为阵发性刺激性干咳 ,后转为湿性咳嗽 ,咳黄粘痰。急来我院就诊 ,收入院。患儿为足月顺产第 1胎 ,生后哭声好。因母乳不足 ,3个月后改为人工喂养 ,主要为米、面糊。未沃加肉、蛋、乳、菜类。生长发育不良 ,1岁会坐 ,至今不会走。语言欠流利。未按程序进行预防接种。父母体健 ,非近亲结婚 ,否认有遗…     

疑难病例析评：第89例乏力-气短-发热及关节痛

患者女，62岁．因“乏力．气短4个月，发热和关节痛1个月余”于2001年11月26日收入院：患者4个月前因外出旅游后出现乏力，活动后气短．休息后可缓解，未作治疗．1个月前无明显诱因出现发热，体温在37．5～38．5℃，乏力气短加重，伴双手近端指间关节和掌指关节疼痛。发病以来患者无皮疹、光过敏和口腔溃疡，无口于和限于等症状。     

疑难病例析评第58例：咳嗽-发热-头痛-肺部肿块

患者女，50岁，农民，浙江萧山人。因咳嗽1月，发热2周于2003年3月13日入本院。患者咳嗽症状较轻，咳白色黏液痰少许，偶有胸痛，半月前咳嗽加重，出现发热，体温波动于38℃～39℃，无盗汗、咯血、胸闷、气急。入院前3d出现头痛，时有恶心呕吐，呕出少量胃内容物。当地医院外以“美洛西林、丁胺卡那针”抗炎治疗无效，     

酒精性心肌病致巨大左室1例

1病例资料 患者，男，40岁，因“活动后胸闷，气急半个月，伴咳嗽、咳痰1周”于2004年12月5日就诊，1周前于受凉后出现咳嗽、咳痰，胸闷加重。当地医院X线胸片示：肺部感染，心影增大，以左室为主，予抗感染治疗后咳嗽、咳痰好转，胸闷气急无好转，并出现夜间阵发性呼吸困难，遂入我院，既往有嗜高度白酒史10余年，约500g／d，嗜烟10余年，约9支／d。     

58例咳嗽变异型哮喘的临床分析

目的鉴别诊断咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)与慢性咳嗽。方法对112例慢性咳嗽患者经询问病史,摄X线胸片,做肺功能检查(支气管激发试验)和过敏原筛查。检查结果做卡方检验。结果112例慢性咳嗽患者中有58例确诊为CVA,其X线胸片无异常改变,支气管激发试验均阳性,过敏原皮试阳性率为86.2%(50/58);42例存在诱因,其过敏原皮试阳性率为74.5%(38/42),其中79%(30/38)能检测到与诱因相关的过敏原;无诱因者的皮试阳性率为75%(12/16)。其他54例慢性咳嗽患者中X线胸片正常者34例,肺纹理增重者17例、有肺气肿征3例;支气管激发试验全部阴性,其中3例用力呼气1秒率(FEV1/FVC)<70%及用力呼气1秒量(FEV1)<80%;非CVA组过敏原皮试阳性率为16.7%(9/54);41例有诱因,其过敏原检测阳性率为12.2%(5/41),无诱因者皮试阳性率为30.8%(4/13)。经卡方检验,2组患者发病诱因(χ2=0.180,P=0.672)差异无统计学意义;而X线胸片无异常者(χ2=26.151,P=0.000)、支气管激发试验阳性率(χ2=112,P=0.000)、过敏原皮试阳性率(χ2=54.248,P=0.000)和无诱因病例中过敏原皮试阳性率(χ2=5.673,P=0.017)2组差异均有统计学意义。结论本组CVA患者的过敏原与诱因有一定的因果关系,无诱因的病例中大多数能检测出过敏原。支气管激发试验及过敏原筛查是诊断CVA的重要方法。