牵引复位固定治疗不稳定骨盆骨折14例分析

我院自 1999年以来 ,应用非徒手牵引整复 ,持续骨牵引治疗不稳定性骨盆骨折 14例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组不稳定骨盆骨折 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 2 .5岁。损伤原因 :车祸 10例 ,砸伤、坠落伤各 2例。损伤部位 :骶髂关节脱位 12例 ,耻骨联合分离 9例 ,耻骨或坐骨骨折 8例 ,髂骨翼骨折 4例。合并损伤 :尿道损伤 9例 ,其中后尿道断裂 4例 ,脊柱骨折 5例 ,颅脑损伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,膀胱破裂、肾挫伤、阴道损伤各 1例。1.2　整复固定方法 :首先氯胺酮止痛或全麻 ,患者取仰卧位 ,安…     

改良式尿道会师治疗后尿道损伤20例

我院自 1992年来 ,采用前列腺固定 ,采用会师加牵引术治疗后尿道断裂 2 0例 ,现效果良好 ,报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 ,年龄 2 1岁～ 5 9岁 ,平均3 9岁。病因均为外伤致骨盆骨折引起的后尿道损伤。耻骨联合分离移位 5例 ,耻骨或坐骨耻骨支骨折 13例 ,骨盆严重变形 2例。 3例合并其它脏器损伤。1.2　手术方法　在硬外麻醉下腹正中切口 ,清除耻骨后间隙血肿及外渗尿液 ,探查尿道损伤的部位及尿道移位情况。将前列腺前壁与耻骨后筋膜用 0号肠线缝合固定 ,使前列腺“复位”[1] ,然后行尿道会师术。尿道内置入…     

骨盆骨折合并尿道损伤20例临床分析

骨盆骨折合并后尿道损伤在矿山企业中较为常见 ,现就我院 1998～ 2 0 0 1年间收治的骨盆骨折合并尿道损伤 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,青壮年居多。后尿道部分断裂 6例 ,完全断裂 13例 ,部分尿道缺损 1例。致伤原因 :矿井下榻方 8例 ,高空跌落2例 ,车祸 10例。来诊时合并出血性休克 5例。本组除 6例为单纯性骨盆骨折合并后尿道损伤 ,其余 14例均有一处或多处合并伤 ,其中合并有其他部位骨折的9例 ,脊柱骨折截瘫、膀胱破裂、肠破裂、血气胸各 2例 ,肝破裂、脾破裂、颅脑损伤各 1例。1 2…     

外固定支架治疗骨盆骨折的护理

我科2003年8月～2004年4月对14例患者采用外固定支架治疗骨盆骨折获满意效果。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1 1临床资料 :本组14例中男9例 ,女5例 ,年龄25～53岁 ,平均38岁。单侧髋臼、坐骨、耻骨支骨折6例 ,双侧坐骨、耻骨支骨折3例 ,单侧坐骨、耻骨支骨折伴耻骨联合分离2例 ,髂骨翼骨折伴骶髂关节脱位3例 ,均为不稳定型骨折。车祸伤11例 ,高处坠落伤2例 ,重物压砸伤1例 ;并发腹膜后血肿伴休克6例 ,膀胱尿道损伤1例 ,阴道损伤1例。1 2手术方法 :在局麻下常规皮肤消毒 ,在双侧髂前上棘上方约3cm ,后上方约7cm分别置入螺钉入骨盆 (共4…     

尿道会师牵引术治疗骨盆骨折致后尿道损伤42例

我院于 1985～ 1995年对 42例骨盆骨折致后尿道断裂病人进行尿道会师牵引术 ,近、远期疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 6 0岁。外伤原因为车祸或挤压伤 ,本组合并腹内脏器破裂 13例 ,合并颅脑外伤 6例 ,合并四肢骨折 2例 ,单纯耻骨支骨折 1例。1.2　术中处理 :休克纠正后 ,行脐耻间切口 ,切开膀胱行尿道会师 ,将 Foley s导尿管经尿道外引入膀胱 ,缝合膀胱并膀胱造瘘 ,充盈气囊。1.3　术后处理 :患者取仰卧位 ,沿尿道方向牵引 Foley s导尿管 ,牵引力为 5 0 0 g左右 [1 ] ,牵引角度与躯体纵…     

骨盆骨折后尿道损伤处理及预后

我院自1989年1月~2005年1月,收治骨盆骨折并后尿道断裂218例,162例采用简化尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道断裂,效果满意,报告如下:1资料与方法1·1资料本组218例均为男性,年龄4~73岁,其中20~50岁167例,占77%。46例行尿道修补术,13例膀胱穿刺造瘘术(3例1周内行简化尿道会师牵引术),共162例行简易尿道会师牵引术。其中车祸伤81例,塌方或石块压伤57例,撞挤伤42例,坠落伤32例,其他6例,均有骨盆骨折或耻骨联合分离,伴有不同程度休克83例,膀胱破裂24例,小肠破裂32例,结肠破裂32例,结肠、直肠破裂10例,会阴撕裂伤19例,四肢骨折18例,肋骨骨折48…     

13例开放性骨盆骨折的急救处理

开放性骨盆骨折合并大出血是骨盆骨折最紧急、最严重的并发症 ,也是造成骨盆骨折死亡的主要原因 ,我院于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 6月共抢救开放性骨盆骨折伴大出血休克病人 1 4例 ,其中 1 3例病人有完整的抢救记录 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,均为开放性骨盆骨折 ,年龄 1 9— 3 6岁 ,平均 2 7 5岁 ,;车祸伤 7例 ,塌方或重物压伤 4例 ,坠落伤 2例 ,其中 6例有合并四肢、脊柱、肋骨等骨折 ,2例合并脑外伤 ,2例合并直肠破裂 ,3例合并尿道损伤。 1 3例病人入院时均有不同程度的休克 ,其中 5例为 1度…     

小儿后尿道狭窄或尿道闭锁的围手术期护理

我院自1990年4月~2004年4月采用经会阴开放手术治疗小儿后尿道狭窄和(或)闭锁36例,远期效果良好。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组36例均为男性,年龄5~12岁,平均9岁。病程4个月~4年,平均2年。骨盆骨折后尿道损伤20例,骑跨伤10例,刺伤4例,家犬伤2例。术前常规作尿道逆行     

尿道会师手术治疗后尿道损伤187例

我院自1985年至1997年13年间共收治后尿道损伤198例,其中187例行尿道会师手术,治疗效果满意。本组患者均为男性,年龄最小11岁,最大70岁,平均年龄36.5岁。均因交通事故、工程塌方、坠落伤等明确的下腹及会阴部损伤所致。其中膜部尿道损伤167例,前列腺部尿道损伤31例。全组病例均伴有骨盆骨折或耻骨联合分离,伴有休克86例。其中四肢骨折19例,颅脑损伤10例,脾破裂8例,肝破裂5例,小肠破裂6例,膀胱破裂9例,多发肋骨骨折、血胸2例,直肠损伤1例,最多1例有3种不同复合伤。198例中,187例(94.4％)行尿道会师手术,在会师的基础上行前列腺被膜会阴部牵引28例(均为     

外伤性结肠破裂手术治疗45例

作者自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 5月底收治外伤性结肠破裂 45例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组中男 3 0例 ,女 15例。年龄 :2 0～ 5 1岁 ,平均 3 8 5岁。损伤部位 :升结肠 2 9例 ,横结肠 10例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 2例。开放性损伤 3 0例 ,闭合性损伤 10例。受伤至手术时间 :3～ 2 4ｈ ,平均 8 5ｈ。临床表现 :腹痛 45例 ,伴恶心 ,呕吐 2 8例 ,发热 3 0例 ,休克 17例 ,腹部压痛 40例 ,腹肌紧张 3 5例 ,肠鸣音消失 3 0例。1 2　合并伤　 45例中合并骨盆骨折 10例 ;胃破裂 5例 ;小肠破裂 14例 ;脾破裂 3例 ;肝破裂 2例 ;尿道…     

简化尿道会师加牵引手术治疗后尿道断裂20例临床分析

后尿道断裂多由骨盆骨折引起 ,创伤多较重 ,采用简化尿道会师另牵引手术 ,对患者来说创伤小 ,安全 ,且效果良好 ,值得推荐。我院自 1990— 0 1～ 1998— 0 3,共收治后尿道断裂 2 0例患者。采用本术式 ,取得良好效果 ,现分析报道如下。1　一般资料本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 36岁 ,致伤原因 ,交通事故 14例 ,高处坠落 6例 ,本级别均伴有骨盆骨折。其中膀胱破裂 4例 ,四肢骨折 6例。本组病例均有明确外伤史 ,临床表现为不能自行排尿 ,尿道外口滴血或有血迹。所有患者试插导尿失败。2　手术方法全麻或硬膜外麻醉成功后 ,采用…     

骨盆骨折后尿道损伤的急诊处理与预后

后尿道损伤大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,且部分患者处于休克状态 ,故急诊情况下的治疗选择十分重要。尽管对后尿道损伤的早期治疗方法及其结果存在争论 ,但尿道会师术为及时、有效的早期处理方法。我院自 1981年 2月～ 2 0 0 1年 4月收治骨盆骨折伴后尿道损伤 96例。现报告如下。临床资料与方法　本组 96例均为男性 ,年龄16～ 6 1岁 ,平均 30 5岁。车祸伤 4 0例 ,重物砸伤 39例 ,高处跌落伤 17例。其中合并膀胱及肠系膜裂伤 5例 ,肠破裂 4例 ,肋骨骨折血胸 4例 ,脾破裂 2例。 96例病人中膜部尿道损伤 6 4例 ,前列腺部尿道损伤 3…     

不稳定性前骨盆环骨折的手术治疗

不稳定性前骨盆环(以下简称前环)骨折多为高能量创伤,常合并有多脏器损伤,以往采用保守治疗,效果多不满意。我院自1990年1月至1997年12月手术治疗的16例此类损伤,疗效满意,报告如下。资料与方法　本组16例,男11例,女5例,年龄18～48岁,平均29岁,均为高能量创伤,其中尿道损伤4例,膀胱破裂2例,阴道损伤2例,合并髋臼骨折5例。耻骨联合分离3例,耻骨联合分离并耻骨支骨折3例,移位耻骨双支骨折7例,四支骨折3例。其中11例行ＣＴ扫描,5例行三维ＣＴ重建进一步完善诊断。对合并髋臼骨折者加摄髂骨斜位和闭孔斜位片。治疗方法:术前常规骨牵引,受伤至手…     

上肢外展皮牵引治疗小儿严重肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折 ,严重错位时 ,完全整复与维持复位均较困难 ,骨折远端旋转和侧倾更难控制 ,常出现肘内翻畸形 ,治疗不当还可导致前臂缺血性肌挛缩。我院自 1997年～ 1999年用上肢外展皮牵引治疗小儿严重肱骨髁上骨折 4 5例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 4 5例 ,其中男 2 7例 ,女 18例 ,最大年龄 12岁 ,最小年龄 15个月 ,平均年龄5 8岁。左侧 2 1例 ,右侧 2 4例 ;伸直型 4 0例( 88 9% ) ,屈曲型 5例 ( 11 1% )。就诊最短时间 1小时 ,最长 3天。有正中神经损伤症状 2例 ,桡神经损伤症状 3例。二、治疗方法 :将牵引…     

胫骨开放骨折143例双矩钉治疗体会

胫骨开放骨折是临床常见合并损伤病例 ,本科 12年来采用双矩钉固定胫骨骨折 14 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 89例 ,女 54例 ;年龄 14～ 65岁 ,平均 3 6岁。合并腓骨骨折 87例 ,股骨骨折 15例 ,股骨颈骨折 8例 ,骨盆骨折 8例。其中合并膀胱损伤 1例 ,后尿道损伤 4例 ,直肠损伤 1例。双侧胫、腓骨骨折 12例 ,合并胫骨骨折 3例 ,多发性肋骨骨折血气胸、湿肺 8例 ,颅脑损伤 3例。全部病例中 3处以上骨折者 51例 ,肝、脾、胰、十二指肠损伤者 18例 ,肠系膜挫裂伤、肠穿孔、肾挫伤者 8例。胫骨骨折部位 :中上段 47例 ,…     

不稳定性骨盆骨折的治疗分析

从1988年至2003年共收治45例不稳定性骨盆骨折，均为骨盆环破坏并移位。3例合并有膀胱及尿道损伤、5例脾破裂、2例肝破裂、4例髂骨翼骨折。合并损伤均采取手术治疗。余采用手法整复、牵引、加布兜悬吊治疗，取得满意的效果，现报告如下。     

女性尿道损伤四例

女性尿道损伤较少见,女性完全性尿道断裂更为罕见.我院1988—1992年共收治3例女性尿道完全断裂,1例尿道不完全断裂患者,现结合文献报告如下.1 一般资料:4例病人年龄分别为7岁、39岁、20岁和12岁,仅一例30岁患者已婚。致伤原因,3例为汽车撞伤,1例为墙倒砸伤;3例为骨盆骨折合并尿道完全性断裂,1例为骨盆骨折合并尿道不全断裂.3例尿道完全断裂的病人均采用经阴道尿道修补术治疗,结果2例治愈,1例形成尿道瘘;1例尿道不全断裂的病人行尿道会师术治愈.2 讨论:女性尿道血运丰富,加之致伤原因多为车祸等巨大暴火所致;常合并骨盆骨折,阴道损伤.尤其伴有大腿骨折     

胫骨Pilon骨折的治疗

我院 1998- 2 0 0 3年共治疗 Pilon骨折 4 0例 ,分别采用手法复位石膏外固定、跟骨牵引、切开复位内固定、外固定支架固定关节融合术等治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :1998- 2 0 0 3年 ,我院共收治 Pilon骨折患者 4 0例 ,随访 4 0例 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 15～6 1岁 ,平均 37岁。左侧 18例 ,右侧 2 2例。2 0例为高处坠落伤 ,9例为交通事故伤 ,6例为工业事故伤 ,5例为运动损伤。开放性骨折 5例 ,合并脊柱损伤 1例 ,颅脑损伤 1例 ,胸腰椎骨折 3例 ,对侧肢体骨折 2例。根据 Ruedi- Allgower分型 :…     

应用美兰引导经尿道内切开治疗严重尿道狭窄24例

尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病 ,严重尿道狭窄多是尿道损伤未及时正确治疗、后尿道损伤行会师或断端吻合术后出现。我们自 1997年 6月至2 0 0 2年 4月收治尿道狭窄 6 7例 ,其中应用美兰引导尿道内切开治疗严重尿道狭窄 2 4例获得成功 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例均为男性 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 8岁。医源性狭窄 9例 ,包括前列腺激光治疗后狭窄 2例 ,前列腺摘除术后狭窄 2例 ,尿道吻合术后 5例 ;外伤性狭窄 14例 ,其中前尿道球部狭窄 5例 ,3例并有假道形成 ,尿道膜部狭窄 8例。狭窄长度 0 0 5～ 2 .0…     

男性尿道损伤与损伤性尿道狭窄40例治疗体会

尿道损伤及其并发症尿道狭窄临床上较为常见。本院自1979年1月～1994年12月共收治40例,其中前尿道损伤22例,后尿道损伤18例。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:40例全系男性,14岁2例,15～19岁8例,20～50岁25例,50岁以上5例。其中工人12例,农民24例,干部2例,学生2例。 1.2 损伤原因:22例前尿道损伤中,骑跨伤17例,占77.3％。18例后尿道损伤均为骨盆骨折所致后尿道断裂。