乳腺癌手术切口并发症原因分析

近年来,乳腺肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代,乳腺癌手术治疗切除的范围越来越小,传统的根治术逐步减少,即取得最佳疗效,又减少手术所至的各种并发症。本文就几种原因对乳腺癌手术切口并发症的影响作一分析,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:对1990~2004年210例乳腺癌手术患者分组回顾性分析。A组:传统根治术 扩大根治术组150例,年龄38~67岁,平均50岁;B组:改良根治术 单纯乳房切除并腋窝淋巴清扫组60例,年龄35~60岁,平均43.50岁。其中部分使用电刀手术组:148例;全程使用电刀组62例。1.2方法:传统根治术(Halsted手术)为将整个乳房、肿瘤周…     

大肠癌根治术后门静脉置泵化疗预防肝转移

探讨大肠癌根治术后肝转移的预防方法，将54例大肠癌根治术后患者随机分成两组：A组（32例）门静脉插管灌注化疗，B组（22例）外周静脉化疗。两组病人术前检查术中探查均未发现肝转移灶。结果显示，肝转移率A组为15.4%（5例），B组为36.4%(8例）。1、2、3年生存率A级分别为98％、83％、61％，B组为90％、68％、42％。提示门静脉置泵化疗对预防大肠癌根治术后肝转移有显著意义。     

低位直肠癌根治术后髂内动脉辅助化疗的临床研究

目的 评价低位直肠癌根治术后置泵灌注化疗的疗效,探讨其临床应用价值,并对影响疗效的相关因素进行分析.方法回顾性分析1997年10月-2008年3月在解放军309医院接受手术治疗的低位直肠癌患者316例,根据根治术后采用的不同化疗方法分为两组:A组(手术加置泵组)249例,在直肠癌根治术中于髂内动脉置入化疗泵,术后行靶区...     

胸腔镜下肺癌根治术对患者生活质量的影响

目的：观察分析胸腔镜下肺癌根治术对于肺癌患者生活质量（即QOL）的影响。方法选择应用肺癌根治术治疗的410例患者,随机分为观察组202例（胸腔镜下肺癌根治术）和对照组208例（传统肺癌根治术）,在手术前后应用FACT－L量表、LCSS评分法和VAs量表对患者的生活质量进行评价,同时记录两组的并发症情况。结果手术后,两组患者的评分结果均有改善,观察组FACT－L评分显著高于对照组,VAs评分为、LCSS评分为显著低于对照组（P均＜0．05）;观察组并发症总发生率（6．44％）显著低于对照组（19．71％）,P＜0．05,具有显著性差异。结论胸腔镜下肺癌根治术能够在有效切除肿瘤病灶的同时,提高术后患者的生活质量,减少手术并发症。     

全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术中麻醉效果研究

目的 探讨全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术中的麻醉效果.方法 选取自2018年10月至2020年10月文昌市人民医院收治的100例行胸腔镜肺癌根治术的患者为研究对象.将患者随机分为A组与B组,每组各50例.A组在胸腔镜肺癌根治术时采用全身麻醉;B组采用全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞麻醉.比较两组患者术后不同时间...     

食管贲门癌根治术后胆石症发病特征及形成机制分析

 目的 回顾分析食管贲门癌根治术后并发胆石症的病例特征,并探讨其可能的形成机制.方法 随访食管贲门癌根治术术后病例,观察术后胆结石的发病情况.结果 共随访171例食管贲门癌根治术后患者,26例(15.2%)出现胆结石,发病率显著高于自然人群(6.6%,P<0.05).胆结石的发病与手术方式有关,颈部吻合组发病率高于胸腔内吻合组,腹部切口组更高.结论 食管贲门癌根治术后有较高的胆石症发病率, 迷走神经的切断及手术方式在胆结石的发生中起着重要作用.     

单管或双管引流对乳腺癌改良根治术后皮下积液影响的研究

目的比较单管和双管引流对乳腺癌改良根治术后患者皮下积液形成与转归的影响。方法将89例乳腺癌改良根治术后患者分为两组,腋窝单管引流组（48例）和腋窝及胸壁双管引流组（41例）,观察术后皮下积液的发生及变化。结果双管引流41例患者,术后皮下积液发生率为22％（9／41）,单管引流48例患者,术后皮下积液发生率为25％（12／48）,p＞0．05,无统计学意义。结论单管或双管引流对于乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防效果无明显差异。     

纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的应用

目的　探讨纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的临床应用价值。方法　将乳腺癌患者 5 2例随机分为二组 :一组 (2 5例)行常规乳腺癌根治术 ,另一组 (2 7例 )行常规乳腺癌根治术同时在手术创面应用纤维蛋白胶。通过观察术后第 1天负压吸引的引流量及术后总引流量、皮瓣下积液情况来确定纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的有效性。结果　应用纤维蛋白胶组的术后第 1天负压吸引的引流量及术后总引流量、皮瓣下积液情况均较对照组明显减少 ,具有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论　使用纤维蛋白胶胶合的方法可以有效减少术后出血量和引流量 ,促进皮瓣和胸壁的愈合 ,减少皮瓣下积液 ,有利于切口的愈合     

进展期胃癌手术可根治性的CT估价

目的探讨CT评估进展期胃癌手术可根治性的价值。方法对158例进展期胃癌病例术前行CT平扫或增强扫描,用盲法根据CT表现分为宜手术治疗和不宜手术治疗2组,并与手术结果进行对照、分析。结果宜手术治疗组102例,有97例成功实行根治术,CT准确率为95.1%;不宜手术治疗组56例,仅6例成功实行根治术,50例行非根治术,CT准确率89.3%,两者差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论术前行常规CT检查对进展期胃癌治疗方案的制订有着极其重要的指导作用。     

改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术安全性与可行性分析

目的探讨改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术的临床安全性及可行性。方法选取自2014年3月至2017年4月郴州市第一人民医院收治的92例接受直肠癌根治术患者为研究对象。将所有92例患者随机均分A组和B组,每组各46例。A组行传统单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,B组行改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者的手术及术后基本情况、并发症发生率及术后满意度等相关指标,评估两种术式的安全性及可行性。结果两组患者手术切口长度、清扫的淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、术中出血量均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组住院时间、肠胃功能恢复时间、早期活动时间均显著短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症的发生率为10.9%(5/46),显著低于A组的23.9%(11/46),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后总满意度为97.8%(45/46),显著高于A组的91.3%(42/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术与传统单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗效果相似,但改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术可降低患者术后并发症的发生率,患者术后恢复快,安全性高,值得临床推广应用。     

舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围手术期心理状况及疼痛的影响

目的：探讨舒适护理在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法研究采用随机对照的方式选取接受改良根治术治疗的乳腺癌患者70例进行研究,患者采用简单随机化法分为常规护理组（ routine nursing group, RN组）和舒适护理组（ comfortable nursing group, CN组）各35例,分别采用常规护理和舒适护理。观察患者护理前后抑郁（ SDS）、焦虑（ SAS）评分及术后疼痛程度。结果经护理后CN组的SAS和SDS评分均低于RN组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。 CN组疼痛分级0级22例,Ⅰ级11例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,RN组0级16例,Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级5例,CN组疼痛分级优于RN组（Z＝2.113,P＜0.05）。结论舒适护理用于乳腺癌改良根治术可改善不良情绪,降低疼痛程度,有临床推广应用价值。     

临床护理路径在食管癌根治术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在食管癌根治术患者中的应用效果。方法将84例食管癌根治术患者随机分成两组,观察组43例,对照组41例。观察组采用临床护理路径进行全程护理,对照组采用常规护理。观察并比较两组病人平均住院天数、患者满意度及健康知识掌握程度。结果观察组患者的护理满意度、健康知识掌握程度均高于对照组,两组比较均差异有统计学意义（P〈0．05）,患者住院天数均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用临床护理路径对食管癌根治术患者进行全程护理,可以明显缩短病人住院时间,降低医疗成本,有效地提高医疗护理质量及患者的满意度。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术前瞻性研究

目的：探讨保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的临床效果及对保护排尿功能和性功能的意义。方法：对我科自2000年收治的66例中低位Dukes A、B期直肠癌患者随机分为实验组35例，行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术；对照组31例，行常规直肠癌根治术。对两组术后的局部复发情况、排尿及性功能结果进行对比分析。结果：两组病例术后局部复发率尤显著差异；但实验组术后的排尿功能和性功能得到更好的保护，与对照组比较，有硅著差异。结论：只要严格掌握适应症，个体化选择保留盆腔自主神经的术式，规范操作，保留盆腔自主神经的直肠癌根治术是目前直肠癌根治术的理想术式，值得推广。     

乳腺癌术中保留肋间臂神经的可行性研究

目的探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的可行性。方法行乳腺癌根治术患者134例,其中70例行保留ICBN的乳腺癌根治术(保留组),64例行切除ICBN的乳腺癌根治术(切除组),分析两组患者术后的局部复发及感觉障碍情况。结果保留组术后1~24个月局部感觉障碍发生率为12.85%(9/70)~2.85%(2/70)明显低于对照组的70.31%(45/64)~50.00%(32/64),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后局部复发率分别为0%~2.85%(2/70)和0%~3.13%(2/64),差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留ICBN的乳腺癌根治术是安全可行的。     

腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术疗效对比

目的比较腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术的临床效果。方法选择我院有手术指征的原发性肺癌患者127例,按患者意愿分为两组,分别接受腋下小切口和传统后外侧切口肺癌根治术,观察两组手术时间、术中出血、术后2个月肺功能、术后死亡、复发及转移率等指标。结果小切口组中5例因肺血管意外、淋巴结粘连严重和侵犯纵膈器官而转为标准后外切口肺癌根治术,两组在手术时间、术中出血、术后死亡、复发及转移率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。腋下小切口组术后2个月肺功能明显高于传统后外切口组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论腋下小切口肺癌根治术减少患者术后肺功能的损害。     

一期根治术对高位多间隙肛周脓肿患者肛肠动力学及Wexner评分的影响

目的探讨一期根治术对高位多间隙肛周脓肿患者肛肠动力学及Wexner评分的影响。方法选择2017年2月-2019年2月进行治疗的高位多间隙肛周脓肿患者96例,采用随机数表法分为两组,对照组48例予以切开引流术治疗,观察组48例予以一期根治术治疗,比较两组患者肛肠动力学指标、Wexner评分、术后并发症及复发情况。结果术后3个月,两组ARP、RRP值、Wexner评分均较术前低,AMCP均较术前高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位多间隙肛周脓肿患者采用一期根治术治疗效果确切,可有效改善肛肠动力学及肛门控便能力,降低疾病复发率。     

3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合影响的观察

目的:观察3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合的影响。方法:选择乳腺癌根治术267例,分为观察组87例,采用电凝法游离皮瓣;对照1组111例,采用电切法游离皮瓣;对照2组69例,采用手术刀游离皮瓣。比较3组游离皮瓣坏死率。结果:观察组游离皮瓣坏死率非常显著低于对照1组和对照2组(P<0.01);对照1组和对照2组游离皮瓣坏死率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:电凝法游离皮瓣的效果优于电切法和手术刀游离皮瓣。     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究

 目的 比较腹腔镜下结直肠癌根治术与同期开腹手术的临床疗效.方法 行腹腔镜下结直肠癌根治术43例,传统开腹根治术59例,观察两组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性、医疗费用和随访.结果 与开腹根治术组比,腹腔镜组前 25 例手术时间较长(175.4 vs. 124.8 min,P=0.038),后18例与开腹手术时间相当(136.3 vs. 124.8 min,P=0.110),术中出血量较少(72.5 vs. 158 ml,P=0.030),术后肠功能恢复快(48.7 vs. 63.4 h,P=0.043)、术后住院时间短(9.1 vs. 11.2 d,P=0.030),手术并发症无明显差异(4/43 vs. 15/59,P=0.929),清扫淋巴结阳性数及总数相近(6.3 vs.7.0,P=0.090;13.9 vs.14.2,P=0.475).腹腔镜组43例随访平均(36.2±7.4) 个月,开腹组随访平均(39.1±5.8)个月,两组短期(≤5年)累计生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高,值得临床推广应用.     

胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的临床应用效果比较

目的：探讨胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的临床疗效差异。方法选择入院需要胃癌根治术的患者80例,随机编为肠内营养组40例和肠外营养组40例,术后分别给予肠内营养和肠外营养,连续7天,观察营养、免疫和术后恢复情况差异。结果术后第8天时,肠内营养组的前白蛋白和白蛋白水平等营养指标显著高于肠外营养组,同时CD3（％）、CD4（％）和CD4／CD8水平显著高于肠外营养组;肠内营养组患者首次肛门排气时间早于肠外营养组,肠内营养组的术后住院时间和并发症发病率也显著少于肠外营养组。结论胃癌根治术后早期进行肠内营养的临床效果较好,值得推广。     

折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术

目的探讨折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术的临床效果。方法将75例折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术与76例传统miles手术患者资料进行回顾性分析。结果折刀位组与miles组术中出血量分别为(70±30)ml与(130±40)ml,差异有统计学意义(P<0.05);折刀位组与miles组手术时间分别为(3.2±1.2)h与(3.8±1.3)h;排尿障碍为12例与18例;勃起功能障碍为4例与8例;局部复发为4例与7例;远处转移为11例与17例。折刀位组手术时间、排尿障碍、勃起功能、局部复发及远处转移均较miles组少,但无统计学意义。结论折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术较传统miles手术术式简洁、方便、安全,可作为无法保肛的直肠癌病人首选术式。