多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折

自 1996～ 1997年 ,我院采用多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折 8例 ,取得良好疗效。分析讨论如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 6 5岁。车祸致伤 6例 ,重物砸伤 1例 ,摔倒致伤 1例。胫骨骨折呈 3段、腓骨骨折呈 2段者5例 ,胫腓骨骨折均为 3段者 3例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 4例。合并创伤性休克 1例。均于伤后半小时内就诊。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,开放性骨折常规清创。取小腿前外侧切口 ,切开皮肤、皮下组织、筋膜 ,牵开胫前肌群 ,显露远骨折端 ,简单骨折如斜形、横断形骨折可直接复位 ,…     

外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

作者采用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨开放性骨折 4 2例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男 34例 ,女 8例。年龄 17～ 5 0岁 ,平均 33.5岁。胫骨上段 8例 ,中段 2 0例 ,下段 16例。粉碎性骨折 15例 ,多段骨折 4例 ,合并胫前动脉断裂 2例。创面污染较重 ,部分软组织挫灭 2 6例。外伤后 8小时内治疗 38例 ,12小时内治疗 4例。1.2　治疗方法　彻底清创后行骨折复位固定器外固定。 15例粉碎性骨折及 4例多段骨折均以螺钉固定骨折端及折片 ,再行外固定器固定。 2 6例软组织损伤较重者 ,其中 10例皮肤缝合后…     

骨外固定器治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折及多段骨折66例

自 1 994～ 1 998年 ,我院对 6 6例胫腓骨开放性粉碎性骨折及多段骨折的病例清创后用骨外固定器治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报道如下。 1　临床资料本组 6 6例中 ,男 4 6例 ,女 2 0例 ;年龄 1 2～70岁 ;多段骨折 4 6例 ,粉碎性骨折 2 0例 ;为伤后 2～ 4 8小时内到诊。2　治疗方法在持续硬膜外麻醉下 ,大腿中段上气囊止血带 ,先行清创 ,然后手法整复骨位 ,骨折复位后在维持持续牵引下 ,行骨外固定 ,对多段骨折病例 ,一般于近端穿针 2支 ,中段穿针 2支 ,远段穿针 2支。伤口每天换药 ,待肿消、创口愈合后 ,再配合小夹板固定 ,使碎片靠拢复位。3…     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折28例

胫腓骨开放性骨折常合并软组织及皮肤缺损 ,其治疗难度较大。自 1995～ 1998年 ,作者应用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折 2 8例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 16～ 5 4岁 ,平均 34.5岁。车祸致伤 18例 ,跌伤 4例 ,重物压砸伤 6例。均为开放性骨折 ,其中中段骨折 11例 ,中上段 9例 ,下段 8例。伤后 6～ 8小时内来诊者 2 2例 ,9～ 2 4小时 4例 ,2 4小时以上 2例。伤口轻度污染 12例 ,中度污染 10例 ,重度污染 (伤口内有泥沙、布条、畜粪等异物 ) 6例。合并皮肤缺损 3例 ,缺损面积 3cm…     

骨外固定器治疗胫腓骨骨折33例

自1990～1999年，作者用骨外固定器治疗胫腓骨骨折33例，取得较好疗效，现总结如下。 1 临床资料 本组33例，男21例，女12例。年龄25～52岁，均为中下段骨折，其中粉碎性骨折18例，横断形7例，短斜形8例。新鲜开放性13例，闭合性20例(含陈旧性骨折不愈合9例)。受伤到就诊时间5小时～3年。1例合并对侧外伤性截肢。 2 治疗方法 开放性骨折：13例开放性骨折均行急症手术，早期彻底清创，骨折复位。3例予孟和氏胫腓骨骨折复位固定器治疗，10例用李起鸿氏半环槽外固定器治疗。……     

ZZ-300骨创伤治疗仪治疗儿童骨折后肿痛疗效观察

自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,作者应用ZZ 30 0骨创伤治疗仪治疗儿童骨折早期肿痛 72例 ,取得满意临床疗效。现报告如下。1　临床资料本组 72例 ,年龄最小 2岁 ,最大 14岁 ,平均 7.5岁。肱骨髁上骨折 2 7例 ,尺桡骨骨折 4例 ,孟氏骨折 3例 ,股骨干骨折13例 ,不稳定型胫腓骨骨折 18例 ,胫骨远端骨骺 Ⅱ 型损伤 2例 ,股骨颈骨折 5例。均为新鲜闭合性骨折 ,伤后 1～ 2 4小时入院。患肢均有明显肿胀、疼痛。2　治疗方法上肢骨折、胫骨远段骨骺损伤行闭合复位石膏托外固定 ;股骨干骨折行股骨髁上或胫骨结节骨牵引 ;胫腓骨骨折行跟骨骨牵引。骨折畸形…     

178例开放性骨折的早期处理

198 9年 6月～ 1997年 3月 ,笔者共收治各种类型开放性骨折 178例 ,现将体会报道如下。1　临床资料178例中股骨干开放性骨折 18例 ;胫腓骨开放性骨折 5 7例 ;尺桡骨开放性骨折 5 1例 ;踝关节开放性骨折6例 ;腕关节开放性骨折 3例 ;手指、足趾开放性骨折33例 ,男 134例 ,女 4 4例 ,年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,以 2 0～ 4 5岁最多。损伤至入院时间 ,最短 2 0分钟 ,最长 38小时 ,采用内固定治疗 62例 ,外固定架治疗 1例。单纯石膏外固定 4 5例 ,伴有血管、神经、肌肉复合性损伤者 98例。术后 期愈合 138例 , 期愈合 33例 , 期愈合 7例 ,其中 9…     

腓骨内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折34例报告

自 1995年以来 ,作者采用腓骨内固定配合术后石膏托外固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折 ,获得满意的结果。现总结报告如下。1　临床资料本组 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ;年龄 18～ 40岁 ,平均 2 8.5岁 ;交通事故 16例 ,坠落伤 10例 ,砸伤 8例 ;闭合性骨折 2 6例 ,开放性 8例 ,均为胫腓骨远端粉碎性骨折 ,其中累及胫骨下关节面 8例 ,内踝 2例 ,外踝 12例 ,合并下胫腓分离 8例。2　手术方法病人侧卧 ,患侧在上。开放性骨折先清创。切口以腓骨骨折部位为中心 ,位于外踝后至腓骨小头后侧的连线上。根据需要决定切口的长度 ,显露骨折断端。①髓内针内…     

清创后外固定支架固定治疗Gustilo Ⅲ型重度胫腓骨开放性骨折

目的:探讨清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折的疗效及并发症.方法:2005年3月至2010年9月,采用清创后外固定支架固定的方法治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折患者31例,男25例,女6例；年龄24～52岁,中位数31岁；左侧17例,右侧14例.GustiloⅢ骨折分型:ⅢA型21例,ⅢB型7例,ⅢC型3例.合并颅脑损伤3例,合并肋骨骨折5例,合并脾破裂1例.观察创面及骨折愈合情况.结果:本组31例患者,伤后3h内清创11例,伤后3～5h清创14例,伤后6～8h清创5例,伤后10 h清创1例.一期闭合创面23例,其中皮肤减张后直接缝合17例,行腓肠神经营养皮瓣移植6例；负压封闭引流1～2周后二期闭合创面8例.创面感染2例,皮下出现积液,经通畅引流、换药治疗后创面愈合；肌肉坏死1例,经3次清创并用自制万古霉素骨水泥珠链置入治疗后,感染控制.31例患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月；骨折愈合28例,愈合时间4.5 ～6个月,中位数5个月；骨折延迟愈合3例,2例去除外固定架行自体髂骨移植钢板内固定后骨折愈合,1例去除外固定架行带血管蒂腓骨移植钢板内固定后骨折愈合.结论:清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折,可早期闭合创面,能维持骨折端的稳定性,有利于骨折愈合,疗效满意,并发症少.     

传统手法治疗成人股骨干骨折106例

自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 1月间我院收治成人股骨干骨折 10 6例。均采取了股骨髁上及胫骨结节处穿针行骨牵引自动复位方法复位 ,同时小夹板外固定的治疗方法 ,达到满意治疗效果 ,并减少了患者的精神及经济负担。现将治疗体会报告如下。1　临床资料本组 10 6例患者中 ,男性 93例 ,女性 13例 ;年龄最大 73岁 ,最小年龄 18岁。其中开放性骨折 12例 ,闭合性骨折 94例 ;1周内就诊者 98例 ,2周内就诊者 8例 ;上 1/ 3骨折 2 1例 ,中 1/ 3骨折 6 8例 ,下 1/ 3骨折 16例 ;粉碎性骨折 2 5例 ,斜形骨折 2 3例 ,螺旋形骨折 12例 ,横形骨折 4 6例 ,…     

外固定支架治疗胫腓骨骨折并发症的护理

应用外固定器治疗胫腓骨骨折,可取得满意疗效。但若使用不当,常可发生一些并发症。我院1996～2000年应用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折68例,其中18例出现不同程度的并发症,通过积极采取一系列护理措施,使病人达到了预期的治疗效果,均治愈出院。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例,男12例,女6例;年龄18～65岁。左10例,右8例;胫腓骨上1/3骨折2例,中1/3骨折4例,下1/3骨折12例;闭合性骨折6例,开放性骨折12例,其中软组织严重损伤并皮肤脱套伤3例,合并其他骨折3例,伴休克4例。1.2　并发症情况　本组18例中发生针道感染者10例,占5…     

简单内固定结合骨外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

开放性不稳定胫腓骨骨折临床上常见 ,传统的治疗较常采用清创一期或延期缝合 ,跟骨骨牵引 ,待伤口愈合及骨痂形成稳定后行小夹板固定 ,现代治疗技术中较常应用清创切开复位钢板螺丝钉、髓内钉内固定或骨外固定器固定。这些治疗方法均存在一些不足。本组病例较好结合了骨折内固定和骨外固定器的优点和原理 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均 42岁 ;胫腓骨中上 1/3骨折 6例 ,中下 1/3骨折 9例 ,中段骨折 13例 ;斜形骨折 15例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5例 ;单纯胫腓骨骨折 2 …     

胫腓骨中下段骨折微固定处理

自 1994年以来 ,作者采用微固定处理治疗胫腓骨中下段骨折 5 7例 ,收到满意效果。报告如下。1　临床资料本组 5 7例 ,男 46例 ,女 11例。年龄 2～ 6 5岁 ,平均 30 .6岁。病程最长 2 5天 ,最短 1.5小时 ,平均 2 .8天。各种跌坠损伤 2 5例 ,车祸伤 2 8例 ,直接暴力受伤 4例。单纯胫骨骨折 13例 ,胫腓骨双骨折 44例。胫骨呈斜形或螺旋形骨折 49例 ,呈横断或锯齿状或粉碎性骨折 8例 ;腓骨呈斜形或螺旋形骨折30例 ,呈横断或锯齿状或粉碎性骨折 14例。闭合骨折 42例 ,开放骨折 15例。合并颅脑损伤 5例 ,合并上肢单侧或双侧骨折 7例 ,合并肋骨骨折 …     

万向节外固定架治疗胫腓骨骨折121例报告

自 1992～ 2 0 0 0年 ,作者采用万向节外固定架治疗胫腓骨骨折 12 1例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 12 1例中男 86例 ,女 3 5例。年龄 18～ 67岁 ,平均 4 1岁。闭合性骨折 73例 ,开放性骨折 4 8例。按损伤程度分型〔1〕Ⅰ型 2 1例 ,Ⅱ型 66例 ,Ⅲ型 3     

踝上牵引治疗胫腓骨骨折

我院从 1 994年 6月～ 1 997年 1 2月采用内踝上骨牵引结合手法整复、小夹板固定治疗胫腓骨骨折 1 8例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 8例 ,男性 1 0例 ,女性 8例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ;左侧 8例 ,右侧 1 0例 ;跌伤 6例 ,车祸 8例 ,砸伤 4例 ;骨折部位在中上 1 /3段 5例、中 1 /3段 5例、中下 1 /3段 8例 ;骨折类型为横断形 2例、短斜形 4例、螺旋形 5例、蝶形 3例、粉碎形 4例 ;闭合性骨折 1 4例 ,开放性骨折 4例。1 .2　治疗方法　开放性骨折 ,先彻底清创 ,若皮肤条件好者尽量关闭伤口 ,若皮肤软组织损伤严重…     

带血管蒂骨瓣转移治疗阵旧性股骨颈骨折

自 1995～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用清创后跟骨骨牵引治疗无法做固定的胫腓骨远端开放粉碎骨折 18例 ,收到良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例中男 13例 ,女 5例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 39岁。致伤原因车祸致伤 10例 ,重物砸伤 8例。按损伤程度分型〔1〕Ⅰ 型 12例 ,Ⅱ 型 4例 ,Ⅲ 型 2例。受伤至就诊时间最短半小时 ,最长 16小时 ,平均 6小时。2　治疗方法均在股神经加坐股神经阻滞麻醉下彻底清创 ,Ⅰ 型及较清洁的Ⅱ 型伤口一期缝合 ,污染较重的 Ⅱ 型及 Ⅲ 型伤口 ,3～ 5天后延迟缝合。经跟骨部水平打入一骨牵引针 ,同时将…     

单臂外固定架治疗股骨髁部C2、C3型粉碎性骨折

股骨髁部粉碎性骨折 ,尤其是 AO分类 C2 、C3型者治疗难度较大。我院自 1996～ 1997年利用于仲嘉研制的单臂外固定架治疗该型骨折 14例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例均为男性 ,年龄 31～ 47岁 ,平均 39岁。 C2 型 9例 ,C3型 5例 ,均为车祸致伤 ,其中闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 6例 ;合并股动脉损伤 1例 ,合并髌骨骨折 5例 6只髌骨 ,合并尺桡骨骨折 2例 ,伴有创伤失血性休克 2例。伤后就诊时间2～ 17小时 ,平均 8小时。2　治疗方法休克患者纠正休克 ;开放性骨折先行清创后 ,关节屈曲30°;取膝前外侧纵行切口 ,…     

交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的体会

自 1996～ 1998年 ,我们应用交锁髓内针治疗胫腓骨骨折32例 ,经随访观察效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例 ,其中男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 6 0岁 ,平均 35岁。闭合性骨折 30例 ,开放性骨折 2例均为 Gustilo分类 度损伤。陈旧性骨折 4例 ,1例为骨折延迟愈合。损伤原因车祸伤15例 ,高空坠伤 5例 ,打击伤 4例 ,重物压砸伤 8例。闭合复位30例 ,切开复位 2例。固定使用进口针者 (中美熙可有限公司 )8例 ,国产针者 (广州侨谊医疗器械有限公司 ) 2 4例。2　治疗方法术前常规检查 ,新鲜开放性骨折按急诊手术处理。闭合性骨折先…     

严重胫腓骨开放性骨折17例治疗体会

我院自1992年1月起，采用单侧多功能外固定支架，对严重胫腓骨开放性骨折病人实施了早期外固定，现总结17例治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男13例，女4例。年龄6～59岁，平均37岁。伤口最长21cm，最短10cm。车祸直接或间接撞伤9例，重物砸伤2例，跌伤5例，挤压伤1例。粉碎性骨折10例，斜形或横形骨折6例，螺旋形骨折1例。1．2治疗方法：均于伤后6小时以内，在硬膜外或氯胺酮麻醉下，行正确而彻底的清创后，妥善安置合适外固定支架。术后于抗炎、换药等治疗，术后1周左右开始扶拐行走。待骨折临床愈合拆除外固定支架。1．3结果：…     

单侧多功能外固定支架加简单内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折22例

我院骨伤科自 1996年 12月以来 ,采用以单侧多功能外固定支架为主 ,螺丝钉等内固定为辅治疗 2 2例胫腓骨粉碎性骨折 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37岁 ;骨折部位 :胫腓骨上段 1/ 3处 5例 ,中段 1/ 3处 13例 ,下段 1/ 3处 4例 ;闭合性骨折 16例 ,开放性骨折 6例。其中皮肤软组织严重挫裂伤 2例。2　治疗方法采用连续硬膜外麻醉 ,开放性骨折者应彻底清创 ,可适当延长原伤口 ,反复冲洗伤口 ,切除挫伤严重的软组织 ,有污染的骨块清洗后除去污染的骨表面。闭合性骨折者以骨折端为…