复杂无晶状体眼的二期后房型人工晶状体植入术

目的：探讨复杂无晶状体眼的二期后房型人工晶状体植入术的方法和效果。方法：对46例53只眼伴有不同程度眼前段结构紊乱、前房玻璃体疝、后囊膜缺损、玻璃体切除术后的复杂无晶状体眼患者，联合行眼前段重建、前段玻璃体切除、人工晶状体缝线固定等术式及二期植入后房型人工晶状体。术后随访5～18个月。结果：术后裸眼视力均达到或优于术前矫正视力，其中术后裸眼视力≥0．3者45只眼(84．9％)。术后瞳孔圆者42只眼，人工晶状体正位者48只眼，4只眼稍偏位，仅1只眼人工晶状体倾斜。结论：复杂无晶状体眼的二期后房型人工晶状体植入术可取得满意效果，熟练的操作技巧和使用高质量粘弹剂是手术成功的关键。     

Ⅱ期前房型人工晶状体植入术在玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼中的应用

目的探讨玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼患者行Ⅱ期前房型人工晶状体植入术的临床疗效和安全性。方法 26例患者均采用巩膜隧道切口行Ⅱ期前房型人工晶状体植入术,术后观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数和瞳孔状态等情况,随访时间平均为15个月(4~28个月)。结果 26例患者术后最佳矫正视力≥0.5者10眼(38.46%);术后末次随访眼压平均为17.2mmHg(1kPa=7.5mmHg,10.9~20.3mmHg);术后末次随访角膜内皮计数为(1163~2133)mm-2,平均为1621mm-2。手术并发症主要有瞳孔变形(4例)、少量前房积血(3例)、角膜轻度水肿(6例)、一过性眼压升高(1例)、虹膜睫状体炎(1例)。结论对于玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼的患者而言,选择Ⅱ期前房型人工晶状体植入安全、有效。     

玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入术式的临床观察

目的探讨复杂性眼外伤或视网膜脱离行玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期不同类型人工晶状体植入术式临床疗效,评估手术的可行性。方法对41例(41眼)因复杂性眼外伤或视网膜脱离行玻璃体切除术后无晶状体眼,分别行前房型人工晶状体植入术18眼、后房型人工晶状体缝线固定术17眼、带虹膜人工晶状体植入术后6眼,术后平均随访10月。结果41例患者术后裸眼视力均达到或接近术前矫正视力。其中前房型人工晶状体植入术18眼中最好视力≥0.5者(44％),后房型人工晶状体缝线固定术17眼中最好视力≥0.5者9眼(53％),带虹膜人工晶状体植入术6眼中最好视力≥0.5者2眼(33％)。结论晶状体、玻璃体切除术后人工晶状体植入术式的选择,主要应根据患者的瞳孔大小、眼压、房角结构及患者全身情况选择术式,2种不同类型人工晶状体植入术式临床疗效,经过统计学处理无显著性差异P>0.05,术后的视力与角膜及眼损伤程度及术后散光密切相关。     

白内障术中后囊破裂的Ⅰ期后房型人工晶状体植入术

目的评价白内障囊外摘出术中后囊破裂行前段玻璃体切割联合Ⅰ期后房型人工晶状体植入的手术效果。方法对１４８０例白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术中４９例后囊破裂,行前段玻璃体切割联合Ⅰ期后房型人工晶状体植入的手术技巧、术后并发症和术后视力等进行分析。结果手术后囊破裂率为３．３％,７０％患者人工晶状体植入囊袋内,３０％患者为睫状沟,８９．９％患者出院时裸眼视力≥０．５。结论白内障囊外摘出术中后囊破裂,行前段玻璃体切割联合Ⅰ期后房型人工晶状体植入是安全有效的。     

外伤性无晶状体眼二期后房型人工晶状体植入术

目的探讨外伤后无晶状体眼的二期后房型人工晶状体植入的手术方法和疗效。方法对58例（58眼）外伤性无晶状体眼行二期后房型人工晶状体植入术。其中50例伴有不同程度眼前段结构紊乱,同时行眼前段重建,包括虹膜粘连松解、虹膜根部离断缝合、瞳孔成形、以及瞳孔区机化膜切开等。8例晶状体玻璃体切除术后的无晶状体眼,应用玻璃体腔放置灌注管维持眼压。结果均顺利植入后房型人工晶状体,术后随访5～24个月。后房型睫状沟二期人工晶状体植入41眼（70．69％）,缝襻固定后房型人工晶状体17眼（29．31％）;术后视力均达到或优于术前矫正视力,最佳矫正视力t〉0．3者38眼（65．52％）。术后瞳孔圆者32眼（55．17％）,人工晶状体正位者50眼（86．21％）,7眼稍偏位,1眼人工晶状体倾斜。结论二期后房型人工晶状体植入术是治疗外伤性无晶状体眼的有效而安全术式,可取得良好效果,术前手术设计和熟练的操作技巧是手术成功的关键。     

瞳孔成形联合人工晶状体植入术的临床研究

目的探讨27例(29眼)虹膜瞳孔异常合并白内障、晶状体脱位或无晶状体眼患者行瞳孔成形联合超声乳化人工晶状体植入术的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析我院自2006年12月至2008年12月诊治的27例(29眼)患者的临床资料,均为多种原因导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,并行瞳孔成形联合白内障超声乳化人工晶状体植入和(或)前段玻璃体切割术。术后随访6～9个月,平均7.8个月。结果术后25眼视力提高,患眼瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央24眼,瞳孔偏位5眼。术中1眼玻璃体积血,3眼前房出血;术后3眼眼压升高;1眼术后2个月发生视网膜脱离。结论瞳孔成形联合人工晶状体植入术,在提高视力的同时,能消除羞明、眩光的症状,最大程度适应自然光线,提高视觉质量。手术关键在于术前准确评价虹膜弹性和伸展性,利用黏弹剂、各种眼内显微器械和缝线恢复虹膜晶状体隔,根据眼部条件选择植入人工晶状体的方式。     

晶状体后囊膜破裂的Ⅰ期后房型人工晶状体植入术

目的:评价白内障摘除术中后囊膜破裂时行前段玻璃体切割或剪除联合Ⅰ期后房型人工晶状体植入的手术效果。方法:对1089例白内障摘除术中76例后囊膜破裂,行前段玻璃体切割或剪除联合Ⅰ期后房型人工晶状体植入的手术技巧、术后视力和术后并发症等进行分析。结果:术后1周和6个月时矫正视力≥0.5的比例分别为86.8％和93.4％。结论:白内障摘除术中后囊膜破裂合并玻璃体脱出时,行前段玻璃体切割或剪除联合Ⅰ期后房型人工晶状体植入术是安全有效的。眼科学报 2002;18:217-219.     

复杂眼外伤晶状体玻璃体切除术后二期后房型人工晶状体植入的临床研究

目的探讨复杂眼外伤晶状体玻璃体切除术后二期后房型人工晶状体植入的手术方法及评价其疗效。方法对35眼因复杂的眼外伤行晶状体切除联合玻璃体切除,术后3个月-6 a行后房人工晶状体植入术。术后随访3-24个月,平均（9.2±6.5）个月。结果35眼均顺利植入后房人工晶状体,其中睫状沟聚丙烯缝线双襻固定15眼,单襻固定15眼,不须固定者5眼。所有患眼均达到或超过术前最佳矫正视力,无远期严重并发症。结论晶状体和玻璃体切除术后二期后房人工晶状体植入术安全可靠,是目前矫正晶状体玻璃体切作术后屈光不正较好的方法。     

外伤性晶状体脱位合并青光眼手术的疗效分析

目的：回顾性评价晶状体摘除联合玻璃体切割术用于外伤性晶状体脱位合并继发性青光眼的手术疗效。
　　方法：对31例31眼因钝挫伤导致晶状体脱位,合并继发性青光眼患者分别行晶状体摘除联合前部玻璃体切割术,小梁切除术及人工晶状体植入术。随访术后1wk;1,3mo术眼眼压、视力。
　　结果：患者31眼全部成功摘除晶状体联合前部玻璃体切割术,其中联合小梁切除术6眼,植入前房型人工晶状体9眼,后房缝线固定晶状体15眼。一期植入16眼,二期植入8眼。术后31眼眼压全部控制正常。有23眼术后矫正视力0.3以上。
　　结论：晶状体摘除联合玻璃体切割术是治疗晶状体脱位合并继发性青光眼的有效手段,但应根据患者情况选择人工晶状体植入类型及联合小梁切除术,以控制眼压,恢复视功能。     

状体超声乳化玻璃体切割及后房型人工晶状体植入术

目的　评价晶状体超声乳化玻璃体切割及后房型人工晶状体植入术的临床疗效。方法　对16例患者行晶状体超声乳化玻璃体切割及后房型人工晶状体植入术。结果　3～10个月随访中,所有患者术后视力都有不同程度提高,视力05以上者6例(375%),02～04者7例(4375%),01以下者3例(1875%)。结论　玻璃体切割术中行晶状体超声乳化术联合后房型人工晶状体植入术,能够获得良好视力而无严重并发症,是治疗白内障合并眼后段病变一种较理想的手术。     

玻璃体切除术后无晶状体眼二期前房型人工晶状体植入术

目的：总结54例玻璃体切除后无晶状体眼二期前房型人工晶状体植入术的临床方法和疗效。方法：分别采用传统角巩膜缘切口（31只眼）和巩膜隧切口（23只眼）行二期前房型人工晶状体植入术。术后随访时间3－21个月。结果：54例患者术后裸眼视力均达到或接近术前矫正视力,其中术后裸眼视力＞1．0者11只眼,术后矫正视力＞1．0者16只眼。采用巩膜隧道切口行二期前房型人工晶状体植入术,手术过程平稳;与传统角巩膜切口比较,术中眼压维持稳定．,术后手术性角膜散光度较小。结论：采用传统角巩膜缘切口和巩膜隧道切口行二期前房型人工晶状体植入术,手术效果均良好,两种手术切口比较,以巩膜隧道切口行二期前房型人工晶状体植入术更加安全,可靠、有效。     

Combined lensectomy,vitrectomy, and primary intraocular lens implantation in patients with traumatic eye injury

Purpose To analyse the postoperative anatomic and functional outcomes in addition to complications after combined lensectomy, vitrectomy, and primary intraocular lens (IOL) implantation in patients with traumatic eye injury. Methods Retrospective review of patients with traumatic cataract and posterior segment injury who underwent combined lensectomy, vitrectomy, and primary IOL implantation with a minimum follow up (FU) of 3 months. Results Thirteen consecutive patients (all male) with a mean age of 42.8 years (range 17–82 years) underwent combined lensectomy, vitrectomy, and primary IOL implantation from February 2000 to January 2006. Postoperative FU ranged from 3 to 54 months (mean 17.6 months). Best corrected visual acuity (BCVA) at presentation ranged from 20/30 to hand movement and was worse than 20/200 in eight patients (61%). Four patients (31%) had blunt trauma with no globe rupture. Of the nine patients (69%) with a penetrating eye injury (PEI), eight had an intraocular foreign body (IOFB) with one retinal detachment at presentation. Four patients had primary closure at the time of the vitrectomy. All eight IOFBs were removed. Seven patients had additional scleral buckling and four intravitreal gas injection. BCVA at last FU ranged from 20/20 to 20/300 and was 20/40 or better in eight eyes (62%). All patients had an attached retina at last FU. One eye had further surgery for epiretinal membrane proliferation and ptosis. Conclusions These results suggest that combined vitrectomy, lensectomy and primary intraocular implantation can offer good visual rehabilitation in patients with traumatic cataract and posterior segment injury.     

外伤性白内障摘出玻璃体切除人工晶状体植入联合手术

目的：观察白内障摘出玻璃体切除人工晶状体植入三联及多联手术的临床疗效,评估其手术的可行性。方法：对眼球穿孔伤或眼挫伤造成不同程度眼前后段损伤24眼(6眼伴有玻璃体内异物）,老年性白内障术中部分晶状体核落于玻璃体腔内3眼进行上述联合手术治疗,术后平均随访6月。结果：27眼中25眼视力得了提高,最好矫正视力≥0.5者9眼占33％,＞0.05者23眼占85％,眼后段损伤程度与术后视力密切相关。结论：针对复杂性眼外伤一次完成白内障摘出、玻璃体切除人工晶状体植入联合手术是切实可行的。严格选择适应证和熟练掌握眼前后段手术操作技巧是手术成功的关键。     

经角膜缘切口手术治疗伴复杂眼前节异常的婴幼儿永存胎儿血管症的效果

目的 探讨经角膜缘切口晶状体玻璃体切除手术治疗伴复杂眼前节异常的婴幼儿永存胎儿血管症（PFV）的初期临床效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2019年5月至2022年1月,于北京同仁医院眼科诊断为伴复杂眼前节异常的PFV、并行经角膜缘切口晶状体玻璃体切除术的17例（17眼）患者。男性10例,平均月龄（13.4±9.2）个月。方法  回顾性分析患者的病历资料,患者平均随访（24.5±10.6）个月。观察术后视力及手术并发症情况。主要指标 视力、瞳孔区屈光间质混浊改善情况、并发症情况。结果 末次随访时,术前无固视的12眼中9眼固视改善;术前17眼屈光间质全部混浊,术后17眼全部屈光间质清晰,随访期间瞳孔区增殖膜复发导致屈光间质再次混浊4眼,再次手术切除瞳孔区增殖膜后未再复发;未见术中及术后眼内出血、视网膜脱离、眼内炎等并发症。结论 伴复杂眼前节异常的婴幼儿PFV经角膜缘切口晶状体切除联合玻璃体切除术后可获得视功能和眼局部解剖结构的改善。（眼科, 2022, 31： 360-363）     

眼前段严重外伤与后房人工晶状体植入

目的：讨论严重眼外伤致眼前段结构紊乱的后房人工晶状体植入的手术方法。方法：眼前段结构紊乱的处理包括：前和后粘连松解，瞳孔成形，瞳孔机化膜切开，虹膜根部离断缝合和以机化膜为依托的后房人工晶状体植入术，随访6月以上。结果：32眼手术顺利，术后视力0．1－1．2，平均0．5。术后25眼人工晶状体正位，7眼略偏心，人工晶状体前膜形成是主要并发症，经治疗痊愈。结论：眼前段结构恢复，用机化膜支撑人工晶状体，无需采用缝线固定的方法，可避免因缝线所致的并发症。     

玻璃体手术后无晶状体眼的二期人工晶状体植入术

目的评价因复杂眼外伤或视网膜脱离行玻璃体手术和晶状体切除术后,二期手术植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)的视力效果、手术技术及其安全性 。方法对在1996年11月至1999年12月之间在我院进行该手术的32例(32只眼,每例均为单眼)行回顾性分析。二期手术中应用经睫状体平部的眼内灌注,并根据晶状体囊膜完整性选择不同类型的IOL。结果本组包括复杂眼外伤30例(眼后节异物伤15例,穿通伤伴外伤性眼内炎及玻璃体积血各6例,钝挫伤伴晶状体脱位3例);原发性视网膜脱离2例。均接受过玻璃体切割、晶状体切割,或眼内异物取出、角膜缝合等。2次手术的间隔为1～16个月,平均(6.8±3.7)个月。在25例晶状体囊环完整或存留2/3以上的眼植入后房型IOL于睫状沟内;5例作了IOL的透巩膜缝线固定术;植入前房型或带虹膜IOL各1例。5例同期放出硅油。手术后29例视力提高。主要并发症为角膜水肿及低眼压。结论在玻璃体手术后的二期手术中,应用眼内灌注和适当的IOL植入,可使经选择的无晶状体眼安全获得较好的视力恢复。(中华眼底病杂志,2001,17:96-98)     

单通道玻璃体切除在外伤性白内障术中应用

目的探讨晶状体前、后囊均破裂的外伤性白内障,经睫状体平坦部的单通道的前部玻璃体和晶状体切除术的效果。方法角巩膜穿透伤伴外伤性白内障26例(26眼)。术前视力:光感14眼,手动5眼,数指7眼。均在一期外伤清创缝合后进行二期玻璃体切除联合手术。玻切通道位于颞上方角膜缘后3.5～4mm处睫状体平坦部,另一切口为12点位角膜缘后2mm处的巩膜角膜隧道切口,切口宽2.8mm于透明角膜内2mm处进入前房。经巩膜切口插入玻切头,经隧道切口插入注水针头,进行前段玻璃体及晶体切除术,经角巩隧道植入折叠式人工晶状体。结果术后3个月视力0.2者5眼,0.3者4眼,0.5者8眼,0.8者6眼,1.0者3眼。术后5眼出现一过性高眼压,经对症处理后缓解,3例病人因虹膜损伤出现虹膜夹持。结论此手术方法简捷、手术效果佳、术中损伤小、视力恢复快,而且并发症少。     

玻璃体切割术后无晶状体眼行前房灌注下Ⅱ期IOL缝线固定术

目的：探讨前房灌注下玻璃体切割术后无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体(IOL)缝线固定术的方法及疗效。

方法：对30例30眼玻璃体切割术后6～12mo无晶状体眼的患者行前房灌注下后房人工晶状体缝线固定术,术后随访1.5a。

结果：患者30例30眼在前房灌注下,成功实施了后房缝线固定IOL植入术,术中出现睫状体出血1例,术后玻璃体出血1例,脉络膜脱离2例。所有患者术后视力均得到提高,视力≥0.3者24例(80%),其中视力≥0.5者8例(27%); 视力<0.3者6例(20%),其中视力<0.1者2例(7%)。

结论：前房灌注下行此类手术,术中眼压控制稳定,手术效果可靠,术后并发症少,是治疗玻璃体切割术后无晶状体眼、恢复视功能的可靠手术方法。     

晶状体和玻璃体切除术后二期前房型人工晶状体植入

探讨晶状体,玻璃体切除术后二期前房型人工晶状植入的适应证,手术方法和疗效。方法,对我院行晶状体,玻璃体切除术后的２６例,分别在术３月－２年,行前房型人晶状体植入,术后随访６月以上。     

永存胚胎血管综合征的手术治疗及研究进展

永存胚胎血管综合征(PFVS)是一种临床少见的玻璃体先天发育异常,按累及眼球部位分为前部型、后部型及混合型三种类型。其临床表现多样,早期的手术干预十分重要。手术以解除纤维血管膜对视网膜及晶状体的前后牵引、重建清晰视轴为主要目标。常见的手术方式有瞳孔成形手术、晶状体切除手术伴或不伴人工晶体植入手术、前入路或后入路玻璃体切割手术等。在新技术上,粘弹剂与飞秒激光的应用均有较为理想的结果。除了注重提高手术成功率,还需系统全面地评估患儿的手术前整体情况及手术后视功能。PFVS患儿手术后视力提高有限,这与病变累及范围及并发症的发生有关。伴有视网膜黄斑牵拉脱离和发育不良以及睫状突拉长者,其手术后视力预后不佳。如何从纤维血管蒂与视网膜的显微解剖关系入手,提高累及眼后节PFVS患儿的手术后视力值得进一步研究。另一方面,优化手术步骤、减少手术创伤以降低手术中和手术后并发症也是今后PFVS治疗的重点研究方向。