蛔虫引起耳痛1例

患儿 ,男 ,1 0岁。因阵发性左耳疼痛 4d于1 999年 4月 6日就诊。 4d前无明显诱因突发左耳剧痛 ,伴左耳鸣和鼻咽部异物感 ,耳痛持续约 1 0min后自行消失。此后左耳剧痛每 1～ 2 h发作 1次 ,发病以来无发热、流涕及耳流脓。曾在当地医院拟“左耳急性化脓性中耳炎”用“青霉素”抗炎 ,“颅痛定”止痛治疗 3d,无效。检查 :双耳廓外形正常 ,无牵拉痛。双外耳道清洁。左耳鼓膜完整呈反应性充血 ,右耳鼓膜紧张部干性小穿孔 ,无充血。间接鼻咽镜检见鼻咽部左侧壁有一灰白色蜷曲状条形虫体 ,鼻腔、口咽及喉咽部正常。用 1 %地卡因行鼻咽部表麻后 ,在…     

鼻咽癌二例误诊回顾

例1，男，41岁。因左耳鸣、闭气、听力下降1月余于1992年5月就诊。检查：左耳鼓膜呈淡黄色，鼓室内粮液，鼻咽部检查见鼻咽左侧壁粘膜不光滑，未见明显新生物，电测听检查示左耳传导性聋，声阻抗测试技室声顺图呈B型，诊断为左耳渗出性中耳炎。予鼓膜穿刺抽波及对症处理，症状缓解，3月后患者症状复发，鼻咽部检查发现鼻咽左侧壁隆起，局部活检阴性，二周后再次活检为低分化鳞癌。例2，男，45岁。患者系进行性耳塞、多脓涕一年余，开涕带血，回吸痰中带血月余干1995年9月就诊，鼻腔检查见双鼻腔多发性息肉，予单纯鼻腔息肉摘除术，术后鼻腔…     

成功保护听骨链的中耳耳印模异物取出联合鼓膜成形术1例

1病例报告患者,女,59岁,因＂发现左中耳异物2d＂入院。患者双耳反复流脓伴听力下降20余年,多次在耳鼻咽喉科检查均提示鼓膜紧张部大穿孔。半个月前验配助听器取左耳印模时,不慎将制印模材料落入中耳腔,患者听力损失较前加重,在外院门诊取出部分左耳印模后转入我科。耳内镜检查示：双侧鼓膜紧张部大穿孔,中鼓室黏膜肿胀,无明显充血及分泌物,左耳前上鼓室、残留鼓膜内侧见浅绿色异物,边缘呈不规则毛刺状。颞骨高分辨率     

中耳胆脂瘤伴蓝鼓膜征一例报道

蓝鼓膜征是耳科少见病症,本文经治一例罕见蓝鼓膜征伴发中耳胆脂瘤,报告如下:1资料与方法1.1临床资料患者男性21岁,因左耳闷塞、搏动性耳鸣伴听力下降,5个月入院。无耳溢液,无眩晕、头痛、无畏寒、发热病史。专科检查:左鼓膜呈蓝色。纯音电测听示:左耳中度传导性耳聋。左鼓室压图示B型曲线。耳内镜检查见左耳鼓膜为蓝色,呈外膨状(图①)。颞骨螺旋CT及三维重建观察:左鼓室     

双侧结核性中耳炎误治1例

患者,女,37岁,右耳闷,轻度疼痛,并伴右咽部轻度疼痛2 d,于2000年9月27日来我科就诊.体检:右鼓膜及口咽部轻度充血,左鼓膜正常,诊断为右急性中耳炎,口服一般抗生素症状未减轻并耳闷加重.11月1日左耳也开始出现轻度疼痛,检查左鼓膜轻度充血,右鼓膜浑浊.除仍有轻度咽痛外,鼻咽部未见异常,咽鼓管通气良好.12月1日右耳出现浆液性耳漏,鼓膜紧张部小穿孔,但无耳痛.半个月后,左耳也开始出现耳漏、鼓膜紧张部小穿孔,且双鼓膜穿孔逐渐扩大,耳漏逐渐变为脓性,耳镜检查见鼓室内有苍白色肉芽样物,取脓液做一般细菌培养为表皮葡萄球菌生长.     

鼻咽部髓外浆细胞瘤1例CSCD

1临床资料患者,女,54岁,主因渐进性鼻塞1年余入院。患者夜间睡眠时张口呼吸伴打鼾,偶有头痛,无发热、血涕、耳鸣及听力下降。鼻内镜检查:右侧鼻咽部淡红色新生物,表面不光滑,质韧,堵塞全部右侧后鼻孔及大部分、左侧后鼻孔,基底位于右侧咽隐窝处(图1A)。耳内镜检查发现右耳鼓膜内陷,入院诊断为鼻咽部肿物。     

水痘引发外耳道及鼓膜疱疹1例

患者 ,女 ,7岁。因全身散在水泡样皮疹伴低热3d,在儿科诊断为水痘 ,给静脉滴注青霉素及阿昔洛韦治疗。次日 ,感左耳疼痛、闷胀及外耳道流少量黄色水样分泌物来我科就诊。检查 :左外耳道深部下壁近鼓膜处见直径 0 .5cm类圆形皮疹 ,色青灰 ,半透明状 ,周围皮肤充血。鼓膜松弛部充血 ,紧张部窥视不清。 51 2 Hz音叉检查左耳传导性聋。继续加强抗炎及抗病毒治疗 ,每日检查。 3d后 ,左外耳道皮疹较前无明显变化 ,但左耳鼓膜松弛部充血减轻。消毒左外耳道 ,用无菌注射针刺破皮疹 ,见清亮液体溢出 ,以棉签拭去 ,皮疹消失。左鼓膜完整、充血 ,光锥…     

以分泌性中耳炎为首发表现的软腭鳞癌1例

1 资料与方法 1.1 临床资料患者男,66岁,因左耳堵塞、双耳听力下降3个月加重1个月于2008年5月9日收入我院.询诊其2个月前曾多次诊于外院,行鼻内镜及电子鼻咽镜检查,未见鼻腔及鼻咽部明显占位,纯音测听平均听阈示左耳AC:60 dB;BC:40 dB;右耳AC:45 dB;BC:40 dB,声导抗检查提示左耳鼓室压图呈"B"型,右耳呈"A"型曲线,按分泌性中耳炎(左)治疗但无明显效果.入院前1个月来,因左耳症状渐加重且对侧也出现耳闷症状遂转诊我院.经进一步详询病史,知患者发病以来伴有进食受限,尤其是进粗糙食物时更加明显.     

PET-CT误诊鼻咽癌1例报道

1病例资料患者,女,34岁,因双耳听力下降,耳闷胀感1个月,于2009年12月就诊。体查:双耳鼓膜内陷,有积液征。鼻咽部检查鼻咽顶壁可见淡红色新生物,表面不光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结。辅助检查:电测听示双耳传导性耳聋;声导抗示双耳"B"型曲线;鼻咽部CT显示鼻咽顶后壁及双侧壁增厚(图1);EB病毒VCA-IgA检查阴性。     

侵及广泛的颅底骨纤维异常增殖症1例

患者女,46岁.因左耳闷、重听伴左侧耳鸣2月来诊.患者因症状渐进性加重伴头痛在当地医院就诊,见左耳骨室积液,2次鼓膜穿刺淡黄色液体,检查左侧鼻咽部隆起,3次活检均为阴性,行CT检查,诊断为颅底骨纤维组织异常增殖症,收住院治疗.     

以单耳分泌性中耳炎为首要表现的中后颅窝颅底脑膜瘤一例

患者,女,42岁,因左耳闷、耳鸣伴听力下降3年入院.近3年来患者无明显诱因出现左耳闷、听力下降,伴有耳鸣,呈持续性嗡嗡声,有时伴有眩晕、视物旋转,偶有饮水呛咳,曾于外院诊断为"分泌性中耳炎"多次行鼓膜穿刺治疗,症状略缓解,但随后又反复发作.患者无鼻塞,无后吸涕中带血,无头疼等其他不适.查体:眼球各方向运动灵活;鼻腔未见明显异常;双侧耳廓无畸形,外耳道清洁;右耳鼓膜完整,标志清,左耳鼓膜完整,呈淡黄色,光锥消失;面部双侧对称;伸舌无偏斜,咽反射减弱,软腭活动对称;双侧声带光滑,活动良好;颈部未触及肿大淋巴结.电子鼻咽镜下见鼻咽部左侧咽隐窝区有黄豆粒大小光滑肿物,咽鼓管圆枕饱满.     

翼腭窝囊肿1例

患者,男,62岁。2个月前无明显诱因出现右侧鼻塞,持续性、进行性加重,右耳听力下降,且伴耳内胀闷感。在当地医院以鼻炎、分泌性中耳炎治疗1周无好转,转来我院。检查:右鼻粘膜充血,鼻腔后段外侧壁内移,下鼻道狭窄。左鼻腔未见异常。鼻咽部见右后鼻孔外侧壁翼突内板隆起,堵满后鼻孔,鼻咽部无异常。右外耳道通畅,鼓膜内陷,鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。音叉试     

X-刀治疗左鼻窦为中心广泛侵犯腺样囊性癌1例

患者女 ,5 0岁。主诉 :左耳闭塞感、耳内剧痛、左眼视力下降5个月 ,痰中带血 10天 ,于 1997年 7月 30日以左鼻窦、翼腭窝、鼻咽部肿瘤及左鼻息肉收入院。无头晕、恶心呕吐、面部麻木及张口困难等症状。入院前曾在他院以左分泌性中耳炎、左眼老年性黄斑变性、左眼早期白内障住院治疗。左耳抽出少许黄色液体 ,当时耳闭塞感暂时缓解。入院查体 :行走稍困难 ,精神萎糜。 T36 .8℃ ,P82次 /次 ,R2 2次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。心肺 (- ) ,肝脾 (- ) ,淋巴结 (- ) ,无神经系统病理征。专科检查 :左鼓膜内陷 ,标志欠清。右鼓膜正常。捏鼻鼓气左耳…     

谢强应用“清燥救肺汤”治耳鼻咽喉燥证的经验

吾师谢强教授是江西省中医耳鼻咽喉学科的奠基人和学术带头人,是全国第三批老中医药专家学术经验继承工作导师。笔者有幸拜他为师,侍诊于旁,时间虽短,但收获颇大。谢老师从医三十余载,接诊病人无数。老师临证,观耳鼻咽喉急症,多有燥热津伤证,每以喻氏“清燥救肺汤”化裁,辅以利窍之品治之,常获良效。兹介绍于下:(1)燥干耳窍案一:刘某某,男,42岁,教师。患者左耳胀闷,听力下降五天,耳内似火烘烤,耳鸣如闻风声,伴发热微恶风,咽干口苦,舌干,舌边略赤,脉浮略数。检查:左耳鼓膜充血内陷,音叉任内氏试验左耳阴性,韦伯氏试验偏向左耳;鼻咽粘膜充血干…     

鼻咽部淀粉样变性病的诊治分析

目的探讨鼻咽部淀粉样变性病的发病机制、分类、诊断及治疗。方法通过MRI、腹壁脂肪活检及病理学检查确诊的1例鼻咽淀粉样变性病患者,全麻鼻内镜下切除病变并结合文献进行分析。结果结合影像学资料经鼻内镜下完整切除病变,术后病检示黏膜下见大量无定型样物质,刚果红染色（＋＋）,术后随访1年无复发。结论鼻咽部淀粉样变性病需病理切片确诊,MRI是诊断与鉴别诊断该病的最佳辅助检查,其首选治疗方式为鼻内镜下手术切除。     

翼状胬肉修补鼓膜穿孔一例

患者女 ,39岁 ,因左耳听力下降 2 0年 ,发现右眼睁生物 10年就诊。检查 :一般情况好。左耳鼓膜紧张部卵圆形穿孔约 2ｍｍ× 3ｍｍ ,鼓室无异常分泌物(干耳已逾 3个月 ) ,咽鼓管功能正常 ,纯音测听左耳呈传导性聋 ,气导Ｈｚ听力损失 30ｄＢ ,骨导听阈正常 ,鼓膜贴片试验气导听力改善 10ｄＢ ,乳突ＣＴ扫描未见异常。右眼内眦部三角形结膜增生物 ,其头部已超过角膜缘 1ｍｍ。诊断 :左陈旧性中耳炎 ,右眼冀状胬肉。治疗 :采用翼状胬肉切除术鼓膜修补术。先行常规翼状胬肉切除及结膜瓣移植术 ,将切下的翼状胬肉展平 ,平燥待用。鼓膜修补选择内植…     

局限性淀粉样变同时累及鼻腔鼻咽和喉部一例

患者男,60岁.因左侧鼻塞伴声音嘶哑2年于2008年10月入院.入院前1周于我科门诊行鼻内镜检查,见左侧鼻腔狭窄,麻黄素棉片收缩鼻腔后见左侧下鼻甲、鼻中隔中后段及部分中鼻甲下段均有粉红色光滑新生物呈弥漫性生长,触之极易出血,左侧鼻咽部未见异常;右侧鼻腔未见异常,右侧鼻咽部可见新生物(图1a).     

鼓膜置管术中的几种特殊情况

1 临床资料 脑脊液耳漏1例.患者女,11岁,因头部胀痛5个月就诊.患者5个月前无明显诱因出现头部胀痛感,以前额部为重,同时伴有恶心、呕吐等不适,呕吐物为胃内容物;此后上述症状又曾间歇发作2次.偶有右耳痛、耳闷、耳鸣等不适.查体见患儿一般情况可,心、肺、腹检查未见异常.耳部检查左耳未见异常,右外耳道畅,鼓膜完整,略外膨,紧张部可见淡黄色液平面.右耳骨导正常,气导下降,提示右耳传导性聋(图1).初步诊断为右耳分泌性中耳炎,拟于镇静下行鼓膜置管术.     

鼻内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎80例疗效观察

目的探讨鼻内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的方法与疗效。方法回顾性分析80例（85耳）分泌性中耳炎门诊病例在鼻内镜直视下行鼓膜穿刺抽液并注药治疗。结果所有患者鼻内镜下鼓膜穿刺均一次成功。治愈70耳（82．4％）,好转8耳（9．4％）,无效7耳（8．2％）,总有效率91．8％。结论鼻内镜下分泌性中耳炎诊断容易,可同时行鼻腔及鼻咽部检查,鼻内镜下鼓膜穿刺成功率高,视野清楚,操作简单,精确。鼻内镜在分泌性中耳炎的诊断和治疗中具有重要的作用,值得临床推广。     

放大喉镜在鼻咽部检查中的应用

目的 评价放大喉镜在鼻咽部检查中的应用价值.方法 对耳鼻咽喉科就诊的6774例患者施行放大喉镜下鼻咽部检查,连接影像工作系统记录图像文字资料,可疑病变在放大喉镜或鼻内镜直视下取活检.结果 患者对放火喉镜的耐受率98.9%(6700/6774)明显优于间接鼻咽镜30.9%(2095/6774),差异有统计学意义(X~2=6872.75,P＜0.005).放大喉镜可清晰呈现鼻咽部多种病变,能及早发现可疑病变.615例曾分别用纤维鼻咽镜(192例)及鼻内镜(423例)检查显示鼻咽部隆起,放大喉镜检查发现其中418例双侧对称,表面光滑,未见异常,经病理检查证实为正常组织;其他197例于放大喉镜下也显示为鼻咽部隆起,经病理检查证实为各种良恶性病变.结论 放大喉镜检查光亮度强,分辨率高,能早期发现鼻咽部病变,诊断准确率和活检阳性率较高,对鼻咽部疾病诊断具有重要价值.