水痘合并严重脓毒症一例

患儿,男,8岁,以"发热4 d、皮疹3 d、左面部肿痛1 d"入院。患儿4 d前自觉畏寒发热、未测体温、发热时头痛不适,曾口服去痛片。3 d前出现皮疹、略瘙痒,当地医院诊断水痘,予口服罗红霉素、蒲地兰,皮疹逐渐增多,仍发热,偶咳嗽。1 d前左侧眼部肿痛不适逐渐加重,不能睁眼,并出现左侧面部红肿,故来诊。既往体健,无过敏史,否认家族遗传病史,近期同学中有水痘患者。     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿，女，9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热，体温在38℃左右，出红色丘疹及水疱疹。伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛，并呈进行性加重。既往体健。入院查体：T38．9℃,R26次／min，P92次／min,BP120／70mmHg。神清，烦躁不安。全身皮肤无发花、发绀，躯干及四肢可见散在红色丘疹及水     

发热 咳嗽 胸痛

正患儿女,12岁,主因"发热12 d,咳嗽、胸痛6d"收入院。患儿于入院前12 d无明显诱因出现发热,体温最高达39.5℃,无咳嗽、咽痛、无胸闷、气促,不伴寒战、抽搐,无腹痛、腹泻,无关节肿痛及皮疹,在当地诊所就诊,予口服百服宁退热,头孢拉定口服3 d抗感染治疗,效果不佳,仍持续发热,热峰同前,约3次/d;入院前6 d,患儿体温无下降趋势,开始出现少许干咳,并伴有右侧胸痛症状,呼     

以硬膜下积液为首要表现的钩端螺旋体病1例

患儿，女，11岁，因头痛2周、加重伴发热2d入院。入院前2周出现左额颞顶部钝痛，近2d加重，伴发热，热峰39．8qC，热型不规则，1d前出现右侧肢体乏力，不能持物，时有口角及右侧肢体抽动，发作数秒后可自行缓解。在当地治疗效差转入本科。有结核密切接触史，否认其他疫水接触史。入院查体：神志清，反应欠佳，无皮疹，浅表淋巴结未触及明显大，双侧瞳孔等大等圆，     

儿童自身免疫性肝炎一例

患儿,女,8岁,以“发热9d,皮肤及巩膜黄染4d”为主诉入院。入院前9d无明显诱因出现发热,热峰39℃,夜间明显,无寒战及抽搐;4d前皮肤及巩膜逐渐变黄。于当地医院静脉滴注头孢曲松钠,口服舒肝宁、VitC、VitB。等治疗7d无好转。病来患儿面色晦暗,无恶心及呕吐,无咳嗽,无皮疹,无腹痛及关节肿痛。自出生以来食欲较差,     

原发性T细胞免疫缺陷病合并卡介苗接种后播散性结核病、结核性结节性脂膜炎一例

患儿男,5个半月,以“发热,腹泻11天,皮疹7天”为主诉,于2004年11月16日入院,11d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37-40℃之间,伴腹泻,呕吐,7d前发现左大腿内侧少量红色皮疹,在当地医院给予静点抗生素治疗,疗效不佳,皮疹渐增多至右大腿,下腹部,皮疹不随体温升降而显落。     

发热皮疹肝脾肿大骨髓三系减少

1病历摘要 患儿,男,7个月,因发热20d、皮疹15d入院.入院前20d,患儿无明显诱因出现发热,热峰39.6℃,伴轻咳,少痰及恶习.于当地医院就诊,诊断为支气管炎,给予阿奇霉素、克林霉素及头孢类药物治疗无好转,于发热第5天出现皮疹,进展迅速,先于耳后,渐波及颜面、躯干及四肢全身,当地医院改用泰能抗感染及地塞米松抗炎治疗,发热仍反复,皮疹渐增多,故以"发热、皮疹待查"收入院.     

药物超敏反应综合征一例

病例介绍患儿,男,3岁,以“间断发热伴有皮疹13 d”为主诉入院。患儿13 d前无明显诱因出现周身密集红斑,颜色鲜红,逐渐增多融合成片,伴痒感,同时出现发热,热峰39℃,不伴有寒战及抽搐,口服美林热可退,每日发热3~4次;就诊于我院感染门诊查血常规、CRP、风疹病毒IgM无明显异常,予口服施保利通治疗;就诊于皮肤门诊考虑多形红斑(？),予口服复方甘草酸苷胶囊及迪皿片治疗,皮疹较前有所减少,患儿发热间隔较前延长,但仍有发热,以“发热原因待查(上呼吸道感染？),多形红斑(？)”收入院,入院后查支原体IgM抗体弱阳性,给予阿奇霉素静点,入院1d后热退,皮疹消退,但仍有皮肤瘙痒,住院4d出院。4d前(出院1d后)再次无明显诱因出现发热,体温最高为41．9℃,无寒战及抽搐,口服退热药后体温可暂时退至正常,发热间隔约4~6 h,于当地医院就诊,实验室检查提示柯萨奇病毒感染,给予头孢三代及抗病毒(具体药名不详)药物静点2 d,发热仍未见好转,2 d 前患儿周身再次出现点片状红色皮疹,以颜面部、颈部、躯干明显,瘙痒明显,发热时皮疹加重,退热时皮疹略有减轻,家属为求进一步诊治,门诊以“热待查、皮疹原因待查”收入我科。     

发光致病杆菌致淋巴结肿大一例

患儿,男,13岁,因右颈部肿痛7 d伴发热4 d入院.病中伴咽痛,偶尔咳嗽,无皮疹及关节疼痛等.患儿平素体质好.     

严重感染与器官支持

第一次查房主治医师查房,入院后8h. 住院医师汇报病史:患儿,女,1岁3个月,因"咳嗽3d,发热2d"入院,入院前3d患儿无明显诱因出现咳嗽,阵发性咳,无气促发绀,无发热,无吐泻等,自服易坦静,效果不明显.2d前患儿咳嗽加重,伴发热,热峰39.5℃,予退热药后体温不易下降,患儿精神逐渐萎靡,面色苍灰,但无喘憋及口唇青紫,无抽搐,无吐泻,无出血点等皮疹,收入病房.既往史:否认传染病接触史及食物、药物过敏史.按时按序预防接种.足月顺产,出生体重3.1kg.生长发育同同龄儿童.否认家庭成员中有慢性咳嗽患者.否认异物吸入史.     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿,女,9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热,体温在38℃左右,出红色丘疹及水疱疹,伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛,并呈进行性加重。既往体健。入院查体:T38 9℃,R 2 6次/min ,P 92次/min ,BP 1 2 0 / 70mmHg。神清,烦躁不安,全身皮肤无发花、发绀,躯干及四肢可见散在红色丘疹及水疱疹,部分疱疹结痂,左胸壁可见8 0cm×9 0cm暗红色肿胀区,无波动感,触痛阳性。浅表淋巴结不大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽充血,双肺呼吸音清,心腹无异常,四肢活动自如,肢端暖,神经系统无异常。入院2h左胸壁肿胀…     

全身水肿皮疹伴色素沉着肝脾肿大

第一次查房 主治医师查房,入院后第2天. 住院医师 汇报病史:患儿,女,7岁,因"全身水肿4d,皮疹3d,面部、双手皮肤发黑2d"入院.患儿于入院前4d出现全身水肿,渐加重.入院前3d患儿面部出现皮疹伴瘙痒,当地医院给予硼酸水外洗、开瑞坦口服,无好转,家属又自行给予盐水外洗.入院前2d出现双手以及面部皮肤发黑,局部破溃,来我院就诊.病程中无发热、关节痛、咳嗽、气急、恶心、呕吐、抽搐、腹痛、血尿、鼻衄、皮肤出血点.既往史:否认传染病接触史,家长自述常有皮肤过敏(具体不详),食物、药物过敏史不详.     

左膝关节疼痛为首发症状的不完全性川崎病一例

患儿,男,4岁,因发热、左膝关节疼痛3 d入院.患儿 3 d前开始发热,体温38.5℃,口服退热药,体温可降至正 常,但易反复.发热时左膝关节疼痛,不能行走,热退后疼 痛消失,行走正常,伴头晕.无咳嗽、气喘,无呕吐、腹痛、腹 泻,无胸闷,无抽搐,未出皮疹.     

左膝关节疼痛为首发症状的不完全性川崎病一例

患儿,男,4岁,因发热、左膝关节疼痛3 d入院.患儿 3 d前开始发热,体温38.5℃,口服退热药,体温可降至正 常,但易反复.发热时左膝关节疼痛,不能行走,热退后疼 痛消失,行走正常,伴头晕.无咳嗽、气喘,无呕吐、腹痛、腹 泻,无胸闷,无抽搐,未出皮疹.     

左膝关节疼痛为首发症状的不完全性川崎病一例

患儿,男,4岁,因发热、左膝关节疼痛3 d入院.患儿 3 d前开始发热,体温38.5℃,口服退热药,体温可降至正 常,但易反复.发热时左膝关节疼痛,不能行走,热退后疼 痛消失,行走正常,伴头晕.无咳嗽、气喘,无呕吐、腹痛、腹 泻,无胸闷,无抽搐,未出皮疹.     

婴儿暴发性紫癜1例

患儿男,5月龄,主因"发热3d,四肢出血性皮疹伴水肿、少尿1d"于2006-10-15入院.患儿入院前3d无明显诱因出现发热,当地医院给予静点林可霉素、病毒唑抗感染治疗.入院前1d患儿双下肢出现紫色皮疹,对称性分布.     

脑曼氏裂头蚴病一例

患儿女,8岁,因"发热7 d,嗜睡伴双下肢乏力4 d"于2007年8月入院.患儿入院7天前无诱因出现发热,体温波动于38.0～39.5℃.4天前出现嗜睡、双下肢乏力,呈进行性加重.伴头痛,小便失禁,无呕吐,无抽搐,无皮疹,无咳嗽.曾在院外诊断"急性脑脊髓炎",予更昔洛韦、阿莫西林、甲泼尼龙治疗3 d,病情无好转,而转入本院.既往史:1个月前有进食蛇肉史.     

猫抓病一例

患儿女,10岁。因左颈部肿物6d,发热3d于2006年10月28日入院。6d前左颈部出现一痛性肿物,表皮不红,无破溃。肿物逐渐增大,并导致颈部活动受限。入院前3d出现发热,体温最高40℃,伴寒战。无咳喘、皮疹、关节肿痛、乏力、食欲下降、头痛和视觉障碍等。家中养猫3只,患儿常与1只1个月大的小猫玩耍并多次被抓。体检：T37．6℃。全身未见皮疹。左颈前可及一3cm×4cm大小淋巴结,质地硬,触痛（＋）。[第一段]     

体外膜肺辅助治疗重症肺炎1例

<正>1临床资料患儿,女,13岁,因发热10 d,咳嗽8 d,加重伴喘3 d就诊。入院前10 d患儿无明显诱因出现发热,体温波动于37℃~38℃,入院前8d出现少量干咳,无咳痰及其他不适。入院前7 d患儿体温逐渐上升,最高达39.5℃,无畏寒、寒战,无惊厥,无皮疹;咳嗽逐渐加重为阵咳,无咳痰,夜间为著,无明显气促、喘息。患儿曾于入院前7 d,即发热第4天就诊予双黄连及先锋霉素静脉点滴治疗4 d,效果不佳;入院前3 d即发热第8天,出现呼吸困难,行胸部CT示右胸腔积液,予静脉点滴阿奇霉素、头孢曲松、喜炎平等,但仍有低热,且呼吸困难加重,不能平卧,入院前1 d复查胸部CT提示右侧胸腔积液较PICU     

川崎病并严重肝功能损害一例

患儿,男,8个月,主因"发热6 d,全身皮肤轻度黄染伴皮疹4 d"入院.患儿于入院前6 d无明显诱因出现发热,间断发热,热峰39.5℃,无咳嗽、流涕.病初偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状呕吐,每日呕吐数次.大便4～5次/d,为黄色稀糊便.于入院前4 d患儿全身皮肤出现轻微黄染,且伴有全身皮疹.当地医院考虑"发热、皮疹原因待查",抗感染(头孢呋辛)治疗2 d,效果欠佳,仍有发热,且精神、反应较前差,伴有呻吟.遂转入我院.入院查体:T 38.4℃,R 28次/min,P 150次/min,体质量8kg,SPO294%,精神差,伴有呻吟,全身皮肤轻度黄染,双下肢水肿,以足背较为显,手足指趾末端肿胀.