前庭诱发肌源性电位频率调制的临床价值研究

前庭诱发肌源性电位(VEMP)作为评价椭圆囊和球囊功能及相应的神经传导通路的电生理检查技术,随着其不断完善和规范,此检查已广泛应用于各种疾病的临床诊断,本文主要就VEMP检查中的频率调制的临床价值进行讨论。     

前庭诱发的肌源性电位在单侧前庭功能低下患者中的应用

目的:分析前庭诱发的肌源性电位(VEMP)在慢性头晕患者和单侧前庭功能低下患者中的表现,明确VEMP异常和病变侧别及受累结构的关系。方法:在本观察性研究中,我们对66例受试者进行了VEMP检查(短纯音刺激,强度100dB nHL,频率1 000Hz,带通滤波10～1 500Hz,刺激率4.3Hz)。根据临床表现和冷热试验,其中33例患者被诊断为单侧前庭功能低下,另外33例受试者为年龄性别匹配的对照。分析p13-n23的振幅、不对称率、潜伏期、耳间差异和阈值。统计学分析采用t检验,Shapiro-Wilks检验和Mann-Whitney检验,P<0.05有统计学意义。结果:63.63%的慢性前庭功能低下的患者存在VEMP异常,其中13例患者VEMP异常出现在前庭功能低下侧,3例患者出现在病变对侧。5例患者双侧VEMP异常。结论:冷热试验诊断为单侧慢性前庭功能低下的患者中,63.63%存在不同程度的VEMP的改变。54.54%的患者VEMP异常出现在前庭功能低下侧,24.24%的患者的VEMP异常出现在病变对侧。VEMP能够增强对单侧前庭功能低下患者的功能评价。     

前庭诱发性肌电位的恢复：两例急性感音神经性聋患者中与其它神经性障碍的关系

351 引起急性感音神经性聋的病变可能影响到前庭和耳蜗两个系统。尽管曾有急性前庭病理恢复的报道,但只有前庭上神经系统疾患被提及,这可能是由于缺乏检测人前庭下神经系统功能的方法。近来已有报告将前庭诱发性肌电位(VEMP)视为检测球囊——前庭下     

人工耳蜗植入对前庭诱发肌源性电位远期影响的初步研究

目的分析人工耳蜗植入术对前庭诱发肌源性电位(Vestibular Evoked Myogenic Potentials,VEMPs)的影响。方法选择2013年2月至2015年10月就诊于我科并接受人工耳蜗植入患者17例(17耳)作为观察对象,对患耳进行颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential,c VEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular Vestibular Evoked Myogenic Potential,o VEMP)检测,将术后VEMPs波形引出率和参数分别与手术前和对侧耳进行对比。结果人工耳蜗植入前术耳c VEMP和o VEMP的引出率分别为59%和53%。术后1-3年术耳c VEMP和o VEMP引出率分别降至24%和12%(开机状态,P<0.05),24%和12%(关机状态,P<0.05),同时在引出VEMPs的患耳部分波形参数显示异常变化。结论人工耳蜗植入术后c VEMP和o VEMP的引出率下降,波形参数异常,提示人工耳蜗植入对术耳前庭耳石器机能有可能造成一定影响。     

几项耳功能检查在梅尼埃病诊断中的意义

目的：探讨前庭功能检查[前庭双温试验和前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查]及耳蜗电图在梅尼埃病诊治中的意义。方法：梅尼埃病患者行纯音测听、听性脑干反应测听、前庭双温试验（冷热气或冷热水）、VEMP检查和耳蜗电图检查（单侧或双侧耳蜗电图检查）。结果：①前庭双温试验：病程0～5年,冷热试验CP值异常的百分率为56．9％;6～10年为75．9％;11年以上为50．0％。前庭双温试验的总阳性率为61．6％。冷热试验CP值与病程短相关（P〈0．05）。②VEMP：病程0～5年,VEMP异常的百分率为57．4％;6～10年为60．0％;11年以上组为57．1％。VEMP的总阳性率为58．0％。VEMP正常和异常的患者病程差异无统计学意义（P〉0．05）。③耳蜗电图：病程0～5年,-SP／AP异常的百分率为72．1％;6～10年为73．3％;〉11年为81．3％。总阳性率为73．7％。-SP／AP正常和一SP／AP异常的患者病程差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础,结合耳蜗电图、前庭双温试验和VEMP检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。     

前庭诱发肌源性电位检查的点评

借由气导声刺激或骨导振动刺激可成功诱发前庭诱发肌源性电位(vestibular-evoked myogenic potential, VEMP)。从颈部胸锁乳突肌表面记录得到的VEMP称为颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP),从眼外肌表面记录得到的VEMP称为眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)。这两项新兴的耳神经科学功能检查开启了科学家探索耳石器官(球囊与椭圆囊)的纪元,分别用来检测“球囊-颈肌反射”和“椭圆囊-眼肌反射”神经通路。内耳功能检查序列,包括听力检查、cVEMP检查、oVEMP检查、温度试验检查等,可以对内耳终末器官诸如耳蜗、球囊、椭圆囊及半规管的功能进行全面检测,目前已经广泛应用于动物及人体。这一系列内耳功能检测项目将有助于描绘内耳终末器官受侵犯的范围、厘清过去医学上的盲点,进一步阐明内耳及中枢前庭系病变的机制。     

正常志愿者前庭诱发肌源性电位测试正常值及其临床意义

前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential,VEMP）是指用高强度声波刺激一侧球囊时在紧张的胸锁乳突肌上记录到的肌源性电位。VEMP反映人前庭-颈反射通路的功能,是一种客观无创的电生理检查方法。VEMP分为前庭诱发的颈部肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP）和前庭诱发的眼部肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potentials,oVEMP）两种。VEMP对前庭系统及其相关疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值,但判断VEMP异常的一些指标,国内和国际上目前还处于探索研究中,并没有统一的标准。北京首大耳鼻喉医院听力与前庭功能检测室于2013年10月～2014年3月对96名正常志愿者进行cVEMP测试,建立本实验室检查的正常值,为今后研究眩晕相关疾病奠定实验基础。     

人工耳蜗植入术后患者前庭诱发肌源性电位的研究

目的探讨人工耳蜗植入术对患者前庭功能的影响。方法本研究入选对象为2001年至2009年由同一术者行人工耳蜗植入手术,且均为术后6个月以上年龄大于6岁的患者。排除1例非前庭因素自行放弃使用人工耳蜗者,共有12例患者参与本研究。应用前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential,VEMP）检查进行前庭功能检测,以p13、n23波潜伏期与振幅作为评定指标。结果12例患者双侧短声刺激p13波和n23波出现率为50%（6/12）。诱发出波形的手术耳组p13潜伏期与非手术耳组相比,两者无显著性差异（P＞0.05）。手术耳组n23潜伏期与非手术耳组相比,两者无显著性差异（P＞0.05）。|p13-n23|手术耳组与非手术耳组相比,两者无显著性差异（t=0.009,P＞0.05）。手术耳组振幅低于非手术耳组振幅,差异具有统计学意义（t=3.75,P<0.05）。结论人工耳蜗植入术对VEMP的传导并无影响,但可造成手术耳VEMP振幅下降,可能与人工耳蜗植入术的手术刺激或长期的电极植入对球囊功能的影响有关。     

前庭诱发肌源性电位临床应用进展北大核心CSCD

前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentiall,VEMP)是人类前庭耳石器经强声刺激在紧张的胸锁乳突肌或眼外肌上记录到的肌电位,采集到的电信号分别为颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular-evoked myogenic potential,cVEMP)和眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular-evoked myogenic potential,oVEMP),前者是一种无创电生理检查,主要反映同侧球囊及前庭下神经功能状态,可客观地评价球囊功能;后者认为来源于椭圆囊,经前庭上神经传入,投射至对侧眼下斜肌,反映对侧椭圆囊及前庭上神经功能状态。前庭诱发肌源性电位目前广泛用于前庭疾病的诊断,例如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、上半规管裂、听神经病、突发性聋等。VEMP检查还可评估人工耳蜗植入术后及颈淋巴结术后前庭功能的变化,本文就VEMP的临床应用进行综述。     

经鼓室钆注射内耳成像磁共振检查在梅尼埃病中的应用

目的 对梅尼埃病(Meniere's disease)患者采用经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂钆、内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振(three-dimensional fluid-attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3D-FLAIR MRI)扫描,将影像学显示的膜迷路积水情况与临床听力及前庭功能检查结果进行比较,探讨经鼓室钆注射内耳成像磁共振在梅尼埃病诊断中的应用价值.方法 32例经临床确诊的单侧梅尼埃病患者,双侧耳均经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂钆喷酸葡胺稀释液,24 h后行3D-FLAIR MRI和三维平衡快速梯度回波磁共振扫描,观察双侧耳蜗、前庭和半规管外淋巴间隙的增强显影,对耳蜗底转鼓阶和前庭阶分别进行评分,并对前庭外淋巴间隙显影范围进行测量.患者常规行纯音测听、冷热试验、前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)和耳蜗电图检查.将患侧耳蜗底转前庭阶评分及前庭外淋巴间隙显影范围分别按纯音测听、冷热试验、VEMP、耳蜗电图的检查结果分组进行比较,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析.结果 全部患者内耳3D-FLAIR MRI均显示对比剂钆广泛分布于耳蜗、前庭和半规管的外淋巴间隙,可清晰对比显示内淋巴间隙.患侧耳蜗底转前庭阶评分值与健侧比较,差异具有统计学意义(Z=4.309,P＜0.05);患侧与健侧前庭外淋巴间隙显影范围(-x±s)分别为(6.04±2.89)mm2和(8.28±3.04) mm2,二者比较差异具有统计学意义(t =3.322,P ＜0.05).VEMP异常组患者与VEMP正常组比较,患侧前庭显影范围明显缩小,差异具有统计学意义(F=11.96,P＜0.05).耳蜗电图异常组患者与正常组比较,耳蜗底转前庭阶评分明显偏低,差异具有统计学意义(Z=3.17,P＜0.05).患侧耳蜗前庭阶评分及前庭显影范围与患者听力水平及冷热试验结果无明显相关.结论 经鼓室钆注射内耳3 D-FLAIRMRI可以区分内、外淋巴间隙的边界,显示膜迷路积水情况,可为梅尼埃病的诊断提供影像学参考.VEMP和耳蜗电图检查结果可能与前庭和耳蜗积水程度有一定相关性.