腹主动脉旁淋巴结切除术在子宫内膜癌开腹手术治疗中的应用价值

目的 探讨腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌开腹手术治疗中的临床意义.方法 选择接受手术治疗并经病理确诊为子宫内膜癌的患者172例,根据术中是否进行腹主动脉旁淋巴结清扫将入选患者分为观察组109例和对照组63例.观察2组患者围手术期相关指标指标.随访3年,观察2组患者的生存、复发情况及并发症的情况.结果 观察组患者手术时间和住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组患者的生存率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的复发率低于对照组(P<0.05),其中病理分级为G2和G3期的观察组患者术后复发率显著低于对照组(P<0.05).观察组患者术后发生淋巴囊肿、下肢淋巴水肿和肠梗阻的概率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜癌手术治疗中行腹主动脉旁淋巴结清扫能有效降低患者术后复发率,但是增加了术后淋巴囊肿和下肢淋巴水肿的发生率,临床推行过程中应充分评估患者的自身情况.     

系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效及对性激素水平的影响

目的探讨系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效及对性激素水平的影响。方法选取2013年10月至2015年3月间收治的120例子宫内膜癌患者,依据手术范围的不同分为实验组和对照组,每组60例。实验组患者接受次广泛子宫全切+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术,对照组患者接受次广泛子宫全切+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术。比较两组患者下肢水肿、深静脉血栓、不全性肠梗阻发生率以及雌激素和孕激素水平。结果与对照组比较,实验组患者3年、5年生存率升高,复发率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比较,实验组患者下肢水肿、深静脉血栓、不全性肠梗阻发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组患者术前雌激素和孕激素水平间差异无统计学意义(t=1.24,P>0.05;t=1.36,P>0.05);实验组患者术后3个月雌激素水平降低,孕激素水平升高,差异有统计学意义(t=3.56,P<0.05;t=3.11,P<0.05)。与术前相比,术后3个月对照组患者雌激素水平降低,孕激素水平升高,差异有统计学意义(t=3.03,P<0.05;t=2.58,P<0.05)。两组术后雌激素和孕激素水平间差异有统计学意义(t=3.25,P<0.05;t=3.15,P<0.05)。与对照组比较,实验组患者淋巴结清扫数增多、出血量减少、手术时间延长,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效突出,可改善患者雌激素水平,较传统局部淋巴结清扫手术具有诸多优势,可作为一种理想方法应用于临床工作中。     

早期子宫内膜癌盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的作用

关于子宫内膜癌的手术范围和模式至今尚无统一的意见,尤其是对系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫的必要性和清扫范围仍然存在较大争议。早期低危子宫内膜癌可以通过前哨淋巴结检测进行局部淋巴结选择性切除,从而降低手术风险。但在中-高危子宫内膜癌患者中,腹膜后淋巴结活检不能代替系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。腹主动脉旁淋巴结清扫术不会增加重大脏器损伤、二次手术及重度肠梗阻的风险。系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高子宫内膜癌患者的生存率并改善预后。     

子宫内膜癌淋巴取样术的临床意义

目的：探讨子宫内膜癌盆腔及腹主动脉旁淋巴取样的临床意义。方法：分析1995年1月～2002年12月本院手术治疗的311例子宫内膜癌患者,其中,197例行淋巴取样或淋巴清扫。手术方式根椐手术切除淋巴结情况分为二组。1）取样组,筋膜外全子宫双附件切除/次广泛子宫切除术＋盆腔/腹主动脉旁淋巴结取样术114例;2）清扫组,次广泛/广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫/腹主动脉旁淋巴结切除术83例。结果：取样组切除淋巴结中位组数5组,中位切除淋巴结15枚,淋巴结转移8例。清扫组切除淋巴结中位组数8组,中位切除淋巴结27枚,淋巴结转移6例。5年生存率分别为90.2%和90.9%。结论：子宫内膜癌淋巴取样术可准确了解淋巴结转移情况,适宜手术分期,并不影响生存率,是避免过度治疗的方法。     

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的可行性分析

目的：探讨腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌治疗的临床疗效,并分析其安全性。方法选取子宫内膜癌患者90例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例,其中观察组患者行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术,对照组患者行传统开腹腹主动脉旁淋巴结清扫术,对比两组患者手术情况、术后恢复情况、术中或术后并发症发生情况,并进行随访。结果与对照组比较,观察组的腹主动脉旁淋巴结切除淋巴结数增多,出血量降低及术后并发症发生率降低,术后肛门排气时间及术后住院时间均缩短,腹主动脉旁淋巴结切除时间延长,差异有统计学意义（P﹤0.05）;与对照组比较,观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留、切口裂开、肺动脉栓塞、深静脉血栓及腔静脉损伤的发生率降低,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌的治疗疗效显著,值得临床推广应用。     

ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者的手术治疗方案研究

目的探讨ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除的价值。方法选择2007年1月至2012年12月手术治疗的ⅠB2~ⅡA2期宫颈癌患者70例,其中33例行宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结切除术作为观察组,37例行宫颈癌根治术作为对照组,比较2组术后并发症发生率、复发率及生存率。结果 2组患者术中出血量、手术时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹主动脉旁淋巴结转移与盆腔淋巴结转移个数有关,盆腔淋巴结转移>1个更容易发生腹主动脉旁淋巴结转移(P<0.05),2组患者复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),生存率比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌根治术加行腹主动脉旁淋巴结切除安全可行,可以降低患者术后复发率,但不能明显改善患者的生存率。     

腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期子宫内膜癌的疗效评价

目的 探讨腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期子宫内膜癌的疗效及安全性.方法 选取早期子宫内膜癌患者62例作为研究对象进行回顾性分析.根据淋巴结清扫范围的不同将其分为A组(盆腔淋巴结清扫)及B组(盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫).比较2组患者手术情况、性激素水平、复发转移率及1年生存率、并发症发生情况.结果 B组患者手术时间长于A组,淋巴结清扫数量多于A组(P<0.05),但2组术中出血量及住院时间无统计学差异(P>0.05).2组手术前孕激素及雌激素水平均无统计学差异(P>0.05);手术后2组孕激素水平明显上升,雌激素水平明显下降,以B组变化幅度更为显著(P<0.05).A组患者复发转移率明显高于B组(P<0.05);B组患者1年生存率略高于A组,但组间差异不明显(P>0.05).A组患者并发症发生率低于B组,但差异不明显(P>0.05).结论腹主动脉旁淋巴结清扫有利于淋巴结全面清扫,可刺激性激素水平改善,能有效降低早期子宫内膜癌患者复发转移率,安全性尚可.     

系统性淋巴结清扫对子宫内膜癌患者预后的影响

目的 确定不同风险等级子宫内膜癌患者行腹主动脉旁淋巴结清扫术对其生存率的影响。方法 选取2012年1月至2017年12月郑州大学第三附属医院189例子宫内膜癌患者作为研究对象,均接受了完整、系统的盆腔淋巴结清扫(n=127例)或盆腔联合腹主动脉旁淋巴洁清扫(n=62例)。按照危险因素进行分组,将子宫内膜癌患者分为低风险组(n=63例)和中高风险组(n=95例)两组。采用生存分析对不同危险分组中盆腔淋巴结清扫和联合腹主动脉旁淋巴结清扫总生存率及无复发生存率进行分析。结果 盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫组总生存时间和无复发生存时间明显长于盆腔淋巴结清扫组(P<0.05)。在95例中高风险患者中也显示了这种关联(P<0.05),但在63例低风险患者中,生存分析显示总体存活和无复发生存时间与淋巴结清扫类型无关(P>0.05)。多因素预后分析显示,在中高风险的患者中,盆腔联合腹主动脉旁淋巴洁清扫术较单独盆腔淋巴洁清扫术降低了死亡风险。结论 对于中高风险患者,采用盆腔淋巴结清扫联合腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高患者的总体生存率,改善患者的预后,控制患者的术后复发率,值得在临床广泛应用,...     

子宫内膜癌术后发生盆腔淋巴囊肿的相关危险因素

目的 分析子宫内膜癌术后发生盆腔淋巴囊肿的相关危险因素。方法 选取子宫内膜癌术后发生盆腔淋巴囊肿患者62例作为发生组,并以1∶1配比选取同期子宫内膜癌术后未发生盆腔淋巴囊肿患者62例作为未发生组。收集2组年龄、BMI、有无高血压、有无糖尿病、手术时间、术中出血量、病理类型、淋巴结切除范围、FIGO分期、盆腔淋巴结清扫数、腹主动脉旁淋巴结清扫数、有无术后引流等信息,分析子宫内膜癌术后发生盆腔淋巴囊肿的危险因素。结果 淋巴结切除范围、FIGO分期、盆腔淋巴结清扫数、腹主动脉旁淋巴结清扫数、有无术后放疗是子宫内膜癌术后发生盆腔淋巴囊肿的影响因素(P<0.05);logistic回归分析显示,淋巴结切除范围大、FIGO分期、盆腔淋巴结清扫数、腹主动脉旁淋巴结清扫数、术后放疗是子宫内膜癌术后发生盆腔淋巴囊肿的独立影响因素(P<0.05)。结论 子宫内膜癌术后发生盆腔淋巴囊肿的影响因素较多,临床应依据上述因素采取相关预防措施,以减少盆腔淋巴囊肿发生风险。     

腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的疗效分析

目的 探讨在早期子宫恶性肿瘤患者中应用腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果.方法 入组90例早期子宫恶性肿瘤患者作为研究对象,根据治疗方案进行分组,对照组42例患者应用传统开腹手术进行子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,观察组48例患者应用腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,比较2组患者术中情况和术后治疗效果.结果 观察组患者术中出血量低于对照组,手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组切除的淋巴结个数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早期子宫恶性肿瘤患者中应用腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,手术效果良好,术后恢复快、安全性高,值得临床推广.