右心室心内膜起搏引起QRS—T电交替一例

患者女性,57岁。因头晕、胸闷、心悸、气急二年。伴黑朦短阵抽搐加重半月余。心电图提示:完全性房室传导阻滞,心房率88次/min,为室性逸搏性节律。处理:给予安置临时起搏器,经右股静脉穿刺,右室心内膜起搏,心腹心电图见ST段抬高8mm,起搏频率70次/min,电压     

右室间隔部起搏成功一例

<正> 安装心室按需型起搏器,起搏电极一般放置于右室心尖部,在此部位起搏阈值低,易固定。我们遇到一例患者在起搏器安装过程中,心尖部起搏始终达不到理想要求,最后将起搏导管电极放置在右室流出道室间隔部位,起搏良好。报道如下。患者女性,68岁。因胸闷、心悸、发作性晕厥住院。查心率最慢达35次/分,律整,各瓣膜区未闻杂音,心界不大。X线胸片正侧斜位心外形均正常。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心室逸搏心律。静脉给予异丙基肾上腺素维持心率同时安装VVI型起搏器。     

股动脉逆行法建立完全性房室传导阻滞动物模型

目的研究经股动脉逆行途径射频消融His束建立完全性房室传导阻滞(AVB)动物模型的可行性。方法 15～20kg健康雄性杂种犬8只,麻醉开胸后于左室缝制临时起搏电极及记录电极。在X线引导下,将消融电极经股动脉逆行至主动脉无冠窦,标测定位并射频消融His束。分别记录每次实验的操作和消融时间,比较消融前后的心率及心律变化,观察术后并发症情况。结果 8只犬成功建立完全性AVB动物模型,操作时间17.5(1,25.25)min,消融时间84(10,90)s。所有犬在消融前均为窦性心律,心率(168±13)次/分,消融时出现交界性心律,消融完成后体表及腔内心电图均显示完全性AVB,心率(57±11)次/分。结论通过股动脉逆行途径射频消融His束建立完全性房室传导阻滞动物模型的方法简便可行、成功率高。     

不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律心电图分析

不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律所形成的双重心律,是指在房室交接区传导条件适合的情况下,房室传导延缓或部分下传受阻,导致低位潜在节律点发出逸搏冲动。当逸搏冲动能够连续发出三次或三次以上,就形成逸搏心律（一般只包括房室交接区逸搏心律和室性逸搏心律两种）。本文通过对7例具有上述特点的双重心律心电图进行分析介绍,说明能够伴发低位潜在逸搏心律的不完全性房室传导阻滞基本上应是二度和高度房室传导阻滞,通常一度房室传导阻滞不大可能伴发低位节律点逸搏。当此双重节律出现时,要重视对原发病的治疗,改善房室传导,保护逸搏心律,同时要密切注意心电图的动态变化。一旦房室传导阻滞程度加重,且出现相应的循环功能下降的症状,应当考虑安装人工心脏起搏器。     

起搏电极机械刺激心室停搏1例

患者男 ,5 7岁。因反复晕厥 6次入院。入院时心电图示 :三度房室传导阻滞 ,室性逸搏心律 ,心室率 3 0次 ｍｉｎ。经用扩血管药物治疗 ,很快恢复窦性心律。心电图示 :完全性左束支传导阻滞 ,心室率 78次 ｍｉｎ ,行临时起搏治疗 ,术中电极导管通过三尖瓣口时出现完全性房室传导阻滞 ,且无室性逸搏致较长时间心室停搏 (图略 ) ,患者阿 -斯综合征发作 ,立即给予起搏 ,起搏频率 60次 ｍｉｎ(图略 ) ,患者症状缓解。后给予安置埋藏式起搏器治疗 ,病情平稳后出院。　　讨论　完全性房室传导阻滞的患者 ,阻滞部位可以在房室结、希氏束或希 -浦系…     

通过散点图及逆向技术揭示交界性逸搏心律的特征

在时间-RR间期散点图中,不同的节律会出现分层现象,最上层的平直的线段对应为RR-Lorenz散点图"曲尺"(横折竖)形图形,说明长RR间期(慢节律)相对恒定,且为同一起源的节律,通过逆向分析相对应的片段诊断心电图,发现该节律为交界性逸搏节律。交界性逸搏间期相对恒定,且交界性逸搏与之前的R波(非交界性逸搏)的间期亦为相对恒定的逸搏间期,这一特点决定了其散点图的特征形态,并为其他节律合并交界性逸搏节律提供了节律和图形特征,逸搏的确定为推断房室传导阻滞提供了依据。     

右心房高阈值改行左心房起搏1例

患者 ,男 ,69岁。反复晕厥 7年余 ,活动时诱发 ,持续数秒钟可自行缓解。心界向左下扩大 ,心率 40～ 5 6次 ｍｉｎ,律不齐 ,心电图示窦性心动过缓 ,结性逸搏心律 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。食管调搏示房室结、窦房结功能障碍 ,超声心动图示右房扩大 ( 4 2 .7ｍｍ) ,右室扩大 ( 2 7ｍｍ)。诊断 :①右室扩张型心肌病 ,右心扩大 ,窦性心动过缓 ,结性心律 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 ,心功能Ⅱ级 ;②病态窦房结综合征 ,双结病变。治疗 :安装双腔起搏器 ,术中患者自然发作心房扑动 (房朴 ) 2∶1传导 ,右心室尖电极起搏阈值及感知均很满意 ,但右心房起搏…     

急性后壁心肌梗塞时心脏传导阻滞的前驱征象

后壁心肌梗塞时的房室传导障碍常易耐受,一般在2、3天中自行消失,不必应用起搏导管。但有些病例可并发不稳定的房室传导阻滞,有时伴有心室暂停或交界处逸搏节律,当心率慢至每分钟20～30次的临界点时,用起搏导管作心腔内起搏,可明显减低死亡率。为了识别出现房室传导阻滞前的心电图表现,作者分析94例急性后壁心肌梗塞病人的     

起搏器术后切口渗血2例

本文将2例起搏器综合征(PMS)特殊表现———术后切口渗血报道如下。例1女,13岁,因室间隔缺损修补术后出现Ⅲ度房室传导阻滞、结性逸搏心律、反复晕厥入院。入院时心率41次/min,血压117/66 mmHg(1mmHg=0·133 kPa)。行VVI起搏器置入术,起搏频率设定为60次/min。心电图示起搏器起     

源自右束支的逸搏节律和阵发性心动过速

作者报告1例罕见的起源于右束支的逸搏节律和阵发性心动过速.女性,20岁,无器质性心脏病.心电图呈窦性心律,在窦性停搏后继以室性逸搏节律,呈不完全性左束支传导阻滞型(QRS=110毫秒);偶而伴有QRS形态相似的阵发性心动过速。希氏束电图上:在窦性心律时,PA(房内)、AH(房室结)和HV(希-室)间期分别为10、70和50毫秒;逸搏节律或心动过速时,HV为10毫秒,并逆行激动心房。在超速起搏和心房期前刺激后均有逸搏.