骶神经前根电刺激治疗脊髓损伤病人的排尿功能障碍

圆锥上脊髓损伤（ＳＣＩ）占全部ＳＣＩ的８５％。这类病人绝大多数将并发高张力、高反射的痉挛性膀胱。泌尿系并发症造成的肾脏损害。是ＳＣＩ病人晚期死亡的主要原因。本文介绍了国外开展骶神经前根（Ｓ２￣４）电刺激（ＳＡＲＳ）恢复ＳＣＩ病人可控制性排尿的理论、手术方法和治疗效果。     

骶神经前根电刺激治疗脊髓损伤病人的排尿功能障碍

圆锥上脊髓损伤（ＳＣＩ）占全部ＳＣＩ的８５％。这类病人绝大多数将并发高张力、高反射的痉挛性膀胱。泌尿系并发症造成的肾脏损害,是ＳＣＩ病人晚期死亡的主要原因。本文介绍了国外开展骶神经前根（Ｓ２～４）电刺激（ＳＡＲＳ）恢复ＳＣＩ病人可控制性排尿的理论、手术方法和治疗效果。     

脊髓损伤后肠道功能障碍的处理

肠道功能障碍是脊髓损伤后的常见并发症之一。目前的处理方法有电刺激疗法，灌肠疗法，饮食药物疗法及外科治疗等，其中以电刺激疗法运用较广泛。     

植入式电刺激治疗脊髓损伤的实验研究

近年来，国外对植入式电刺激治疗中枢神经系统疾病进行了大量研究，并取得了较满意的效果。国内目前尚无类似报道。1989年以来，我院在采用经皮穿刺置人电极椎管内脉冲电刺激治疗脊髓损伤的基础上，进行了植入式电刺激的初步研究。材料与方法选用当地1～2岁犬10只，体重13～Zzkg，对照组5只，实验组5只。氯胺酮’mm／km静脉注射麻醉。以T13～LI为中心切开皮肤，咬除T12～LI三个椎板，按照Alien’s法以54·ggX10cm即545gcf能量致伤脊髓。两组致伤后双后肢肌力均为0级，二便储留。对照组脊髓损伤后仅做椎板减压，实验组脊髓损伤后行椎板减…     

骶神经前根电刺激治疗脊髓损伤患者排尿功能障碍

目的 探讨骶神经前根电刺激在脊髓损伤患者排尿功能障碍治疗中的应用及疗效.方法 总结2005年10月收治1例C6-7损伤后1年的完全性截瘫男性患者资料,患者留置尿管,尿动力学检查显示膀胱容量约200 ml,存在逼尿肌反射亢进,逼尿肌压力达90 cm H2O,膀胱顺应性降低,约为15 ml/cm H2O.气管插管全麻后行骶神经前根电刺激仪植入及骶神经后根切断术.结果 手术顺利,无手术并发症.术后1个月患者使用电刺激器控制排尿、排便良好,术后随访15个月,尿动力学检查显示膀胱容量增加到500 ml,膀胱顺应性正常,＞20 ml/cm H2O,膀胱依靠电刺激仪排尿良好.剩余尿30 ml.结论 骶神经前根电刺激技术+骶神经后根切断术对于骶髓以上的脊髓损伤造成的排尿功能障碍有较好的疗效.     

选择性骶神经前后根组合切断恢复脊髓损伤后膀胱功能的实验研究

目的：探讨脊髓损伤后膀胱完全性去神经传入手术的替代方法。方法：健康杂种犬16只经T10平面截瘫后,按L7－S3神经根切断程度的不同,从完全保留到完全切断分成六组,比较术中神经根（总根和后根）电刺激时的膀胱尿道压力变化和术后膀胱压力容积曲线（CMG）变化。结果 （1）电刺激研究：犬磅胱的神经支配以S2为主,S1次之,尿道的神经支配以S1为主,S2次之,在保留S1或S2前后根完整的情况下,刺激同平面S1或S2的总根或后根,膀胱尿道的压力反应相同,切断S1或S2前根,刺激同平面的S1或S2后根,膀胱尿道的压力反应显著降低。（2）CMG研究：保留同一平面S1或S2前后根的完整,其CMG曲线与完全不切断的对照组相似,形成痉挛性膀胱,不保留同一平面前后根的完整,即切断S1或S2前根,其CMG曲线与切断全部后根的对照组相似,形成驰缓性膀胱,结论 不同平面的骶神经前后根组合切断,能获得与完全性后根切断相同的膀胱去神经效果。     

骶神经前根电刺激恢复脊髓损伤后的排尿功能

圆锥上脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)的后期多会形成高张力、高反射的痉挛性膀胱，患者贮尿与排尿功能双重障碍，尿路感染和膀胱内高压引起的膀胱—输尿管返流，可逆向损害肾脏功能，对患者的生活质量危害极大，甚至会缩短寿命。恢复SCI患者的可控制性排尿功能，是至今未被很好解决的世界性难题。     

骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍

目的：观察骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍的疗效。方法：采用经皮穿刺刺激骶3神经治疗4例排尿功能障碍患者,其中1例接受永久性神经刺激器植入治疗。通过排尿日记及患者症状评价疗效。结果：3例难治性尿频尿急综合征的患者症状有显著改善,且排尿次数显著减少,平均排尿量增加,尿急程度减轻;另1例膀胱收缩无力患者无效。结论：骶神经刺激可以显著地改善部分患者膀胱排尿功能障碍。     

骶神经刺激治疗便秘的研究进展

骶神经刺激(sacral nerve stimulation ,SNS)是指利用介入手段,将一种短脉冲刺激电流连续施加于特定的骶神经,以此剥夺神经细胞本身的电生理特性,人为激活兴奋或抑制神经通路,干扰异常的骶神经反射弧,进而影响骶神经支配的效应器官,起到神经调控的作用.可用于治疗尿失禁、大便失禁和慢性盆腔疼痛等.Gan...     

硬膜外脊髓电刺激疗法对脊柱脊髓损伤晚期解除疼痛和改善神经功能的治疗

对１１例脊柱脊髓损伤晚期的顽固性疼痛、运动障碍、膀胱直肠功能障碍者施行了埋入式硬膜外脊髓电刺激（ＳＣＳ），对缓解疼痛、改善运动和神经性膀胱的功能，取得了较满意的效果。作者们认为ＳＣＳ疗法是一种安全、有效、易行的治疗方法     

骶神经根电刺激排尿中完全性后根去传入的替代方法

目的 探讨脊髓损伤病人进行骶神经根电刺激排尿时膀胱完全性去传入手术的替代方法。方法 １０条犬经Ｔ１０平面截瘫后,按Ｌ７～Ｓ３前后根切断程度和组合方式的不同分成４组,观察术中神经根电刺激时膀胱尿道的压力变化和术后膀胱压力容积曲线（ＣＭＧ）变化。结果 保留２侧Ｓ１前后根完整,电刺激同平面Ｓ１的总根或后根,膀胱尿道的压力反应相同;切断两侧Ｓ１前根,刺激同平面的Ｓ１后根,膀胱尿道的压力反应显著降低,仅为前     

骶神经前根电刺激中逼尿肌-括约肌协同失调的治疗进展

脊髓损伤患者中 ,由于膀胱功能障碍引起严重尿潴留、尿路感染、膀胱内高压 ,导致膀胱 输尿管返流 ,甚至发生慢性肾功能衰竭 ,是截瘫患者的首位死亡原因[1] 。我国唐山大地震 (1976年 )截瘫患者 15年后的死亡原因调查显示 ,4 9 %～ 6 6 %与尿毒症有关[2 ,3 ] 。因此 ,重建脊髓损伤后的膀胱功能对提高生活质量 ,降低死亡率具有重要意义。Brindley等[4,5] 1976年创立并发展的骶神经前根电刺激 (sacralanteriorrootstimulation ,SARS)结合完全性骶神经切断去传入方法疗效满意。但SARS可同时引起逼尿肌和括约肌收缩 ,造成逼尿肌 -括约肌协同…     

骶神经电刺激在治疗肛门直肠疾病中的作用

肛门直肠疾病严重影响患者生活质量,而治疗难度大,仍是临床上较为棘手的问题。近年来,骶神经电刺激,包括短期间断骶神经电刺激和长期持续骶神经电刺激,在肛门直肠疾病治疗领域备受关注,大量研究报道了良好的治疗效果,为突破肛门直肠疾病当前的治疗瓶颈带来了新的希望。本文将就骶神经刺激在排粪失禁、便秘和功能性肛门直肠痛等肛门直肠疾病治疗中的应用现状进行综述。     

骶神经刺激治疗慢性排尿功能障碍2例

目的 评价骶神经刺激治疗难治性慢性排尿功能障碍的疗效。方法 采用经皮穿刺刺激骶3神经治疗2例难治性慢性排尿功能障碍的患者，其中1例接受永久性骶神经刺激器植入治疗。结果 2例患者排尿次数显著减少，尿失禁次数减少，平均排尿量增加，尿急症状明显减轻。结论 骶神经刺激可以显著改善部分患者难治性慢性排尿功能障碍，具有良好的安全性。     

脊髓损伤患者勃起功能障碍的治疗

大多数脊髓损伤(SCI)的男性患者存在不同类型及程度的勃起功能障碍(ED),这主要取决于SCI的部位和严重程度。SCI康复期,部分男性患者可恢复残留的性功能。SCI后ED的治疗包括心理治疗、口服PDE5抑制剂、海绵体注射血管活性药物(ICI)、经尿道给药、真空勃起装置(VED)及阴茎缩窄环、阴茎假体植入手术、骶神经调节等,首选口服PDE5抑制剂治疗。高位SCI患者口服PDE5抑制剂,可能获得较好的疗效;而低位的SCI患者,采用ICI或者联合治疗的效果较好。     

脊髓损伤后膀胱功能障碍的显微外科治疗

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)不仅严重损伤患者的躯体运动和感觉功能,而且使损伤平面以下的内脏器官失去高级中枢(大脑、脊髓)的调节与支配,引起神经性器官功能紊乱,以脊髓终末支配的盆底器官(膀胱尿道、直肠肛门和性)功能障碍最为常见。1 历史回顾 脊髓损伤是人类最严重的灾难性损伤之一。它不仅影响患者本人及其家庭成员,而且影响患者工作单位、生活社区乃至整个社会。在人类的医学史上,脊髓损伤一致被认为是一种不可治愈、毫无希望的疾病。古希腊医学鼻     

双侧骶神经交叉缝合治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱疗效分析

目的 研究双侧骶神经交叉缝合治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的临床疗效.方法 利用患者截瘫平面以下健存的体反射-跟腱反射,通过双侧硬膜内骶神经前根交叉缝合,治疗8例脊髓损伤后痉挛性膀胱.结果 8例术后膀胱痉挛均明显缓解,膀胱贮尿及排尿功能均得到明显改善,经 1～19个月随访,8例膀胱容量、压力已达到或接近正常水平(P＜0.05).结论 双侧骶神经交叉缝合治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的近期疗效显著.     

骶神经刺激和神经调节治疗排尿功能障碍

排尿功能障碍是一种常见的下尿路疾病 ,可以有明确病因 ,也可为特发性。临床实践中体会到 ,当保守治疗对急迫性尿失禁及尿急尿频等症状无效时 ,进一步处理极为困难 ;同样 ,对非梗阻性尿潴留患者 ,除间断导尿外几乎没有其他有效方法。神经调节 (ｎｅｕｒｏｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ)