银质针治疗椎管外软组织损害性疼痛的远期疗效分析

目的 探讨银质针治疗椎管外软组织损害性疼痛的远期疗效.方法 1998年1月-2001年12月收治并获得5年以上随访的椎管外软组织损害性疼痛患者210例,男82例,女128例,年龄20～76岁,平均44.6岁;病史0.5～30年,平均6.4年.均经多种其他疗法治疗无效或效果不佳.所有病例入院后仅行银质针针刺治疗.结果 平均随访6年4个月,按宣氏疗效评定标准,优132例(63%),良42例(20%),可26例(12.3%),差10例(4.7%).结论 银质针疗法是治疗椎管外软组织损害性疼痛的有效方法,能达到治愈疼痛的目的.     

射频(臭氧)联合银质针治疗“顽固性腰腿痛”的临床观察

正临床上部分腰腿痛患者,经过CT/MRI等影像学检查结合传统的体格检查诊断为"腰椎间盘突出症",经保守治疗、脊柱微创治疗、银质针治疗,甚至是骨科开放性手术治疗,却无法取得理想效果。有的还造成了"腰椎手术失败综合征"(FBSS),究其原因,有多种观点。宣蛰人[1]认为:由于机械性压迫致痛论在诊断、治疗上不足,把非疼痛因素的椎间盘突出物当做诊疗目标,而忽视椎管内鞘膜外炎性脂肪结缔组织和椎管     

腰椎手术失败的原因及再手术探讨

目的 分析导致腰椎手术失败的原因,探讨再手术的方法及疗效.方法 回顾分析2006-01-2010-01收治38例腰椎手术失败患者资料,所有病例均行再次手术治疗,其中经椎板间开窗或原椎板间扩大开窗切除椎间盘16例,半椎板切除减压椎间盘切除10例,全椎板切除减压椎间盘切除7例,经后路椎管减压椎弓根螺钉固定、植骨融合5例.结...     

腰椎手术失败综合征的原因分析及再手术治疗

目的探讨腰椎手术失败综合征的主要原因及再手术治疗效果。方法下腰椎术后综合征患者24例，单侧椎板开窗髓核切除10例，全椎板切除髓核切除14例，其中椎弓根内固定3例，均再次手术。再手术术式包括：半椎板或全椎板减压，髓核切除，椎管神经根管彻底减压，椎弓根内固定，椎间融合或后外侧植骨融合。结果腰椎手术失败综合征原因为同一节段椎间盘突出复发或相邻节段椎间盘退变突出，原手术节段或相邻节段椎管狭窄，手术定位错误，内固定失败。24例获2个月～3年随访，再手术后均获得满意效果。临床改善率为80．2％。优18例，良6例。结论下腰椎手术失败后，积极、合理地再手术治疗，仍能获得满意疗效。     

腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症

目的 分析腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症的发病机理，探讨手术治疗方法。方法 回顾总结10例腰椎后缘离断合并椎间盘突出症患的临床表现、影像学资料及手术方法选择。结果 10例患中，6例表现为单侧腰腿痛，4例为双侧；4例合并间歇性跛行，其中2例伴有马尾神经受压。CT检查显示全部病例腰椎椎体后缘形成突向椎管内的骨块，其相应的椎体后角骨缺损区为椎间盘髓核组织，其中7例椎间盘突出物超过椎体后缘骨。10例均行手术切除突出的椎间盘组织，其中6例同时行离断骨块切除。全部病例经3～36个月随访取得满意效果。结论 本病发病机理主要还是由于青少年时期椎体后缘环状骨骺变异或损伤逐步引起椎间盘突出的继发改变，最终造成神经根和硬膜囊的压迫。椎体后缘骨块仅部分参与神经根压迫。椎管内神经根及硬膜囊的彻底减压才能达到满意效果。     

银质针松解辅合中药治疗慢性腰腿痛临床观察

慢性腰腿疼痛，多系急性损伤后遗、慢性劳损形成。宣蛰人的《软组织外科理论与实践》中明确指出，腰骶腿痛系软组织损害部存在无菌性炎症，中医认为“腰为肾之府，肾主骨生髓。”故治疗上采用密集型银质针松解局部的粘连，消除无菌性炎症，辅以补。肾强腰的中药以达活血去瘀，改善血液循环。本项观察两种方法合用在椎管外软组织损伤所致的腰腿疼痛治疗中，达到很好的疗效。     

腰椎再手术的原因与临床分析(附28例报告)

[目的]探讨腰椎再手术的原因及手术适应证、手术方法及临床效果.[方法]从2003年5月～2005年5月,对28例腰椎手术失败病例进行再手术治疗,其中男16例,女12例;年龄31～70岁(平均47岁).手术距第1次手术平均时间1年8个月(1个月～8年).再手术原因包括椎间盘切除术后再疝;术后临近节段退变、失稳;椎管、神经根管减压不充分;对盘源性腰痛选择错误的手术治疗方式以及一些腰椎术后严重并发症椎间隙、椎体感染;椎弓根螺钉误植;植钉后动脉瘤形成;脑脊液漏等.手术方法包括椎间盘再切除,椎管减压,利用内置物进行腰椎重建及融合等.[结果]手术时间50～350 min(平均213 min),出血量100～3 000 ml(平均760 ml).除1例因并发严重腹腔感染死亡外其余患者术后症状均缓解.随诊24～48个月(平均32.8个月),疼痛评分和Oswestry功能障碍指数分别由术前的(7.9±1.6)分和(52.4±7.2)分下降为(2.8±1.0)分和(18.34±3.6)分,改善率分别为64.3%和66.5%.[结论]对手术失败的病例应及时分析原因,在风险和利益的权衡下,及早手术可以使患者有最大希望的恢复可能,但手术难度较大,风险较高.硬膜撕裂是术中常见的并发症;椎管内黏连和椎管内控制出血是再次手术的最大障碍.放大、照明设备的使用可以减少并发症发生.     

单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎退行性疾病是由于腰椎退行性病变引发椎间盘功能异常,腰椎韧带松弛,关节突增生,同时进一步导致运动节段失稳的临床症侯群,包括退变性腰椎间盘疾患、退变性腰椎管狭窄、退变性腰椎侧弯及退变性腰椎滑脱[1].腰椎融合术是治疗腰椎疾患的一项基本技术,是以病损部位为中心,自病损区上位正常椎体至下位正常椎体做植骨术,使多个节段发生骨性连接,使之在力学上成为一个整体,从而达到治疗脊柱病损,消除疼痛,防止畸形,重建稳定性和保护脊髓神经的目的,常用于治疗腰椎退变性椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎不稳、椎体滑脱等疾病.随着上世纪80年代以后椎弓根螺钉器械和椎间融合器的不断改进,椎弓根螺钉联合椎间融合器(Cage)逐渐取代了单纯的植骨融合技术和单纯钉板固定系统,使得腰椎融合率大幅度的提高.     

腰椎滑脱症椎间盘镜手术治疗探讨

探讨椎间盘镜手术治疗腰椎滑脱椎管狭窄症的适应证及手术技巧。笔者回顾分析本院2003—2008年椎间盘镜手术治疗腰椎滑脱椎管狭窄症28例,疗效满意,且无感染,无1例神经损伤。说明对部分腰椎滑脱椎管狭窄症患者可以选择性使用椎间盘镜手术并能取得良好的临床治疗效果。现报告如下。     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术的疗效分析（附580例远期随访报告）

本文报告对５８０例采用手术治疗的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的近期疗效和经过８年以上随访的远期疗效，满意率均达到９０％。术后早期无效的１０例，后诊断为臀肌筋膜无菌炎症性损害，经用软组织松解术治愈，早期属优后来复发的８例经再次手术治愈。１０例从早期属优降为好转的因术后腰椎发生失稳。作者提出对根性和干性坐骨神经痛的鉴别诊断；对于伴腰椎间盘膨出的腰椎管狭窄症，可只作椎管内软组织松解术而不切除膨出的椎间盘。