瓣膜病并感染性心内膜炎误诊1例分析

现将我院瓣膜病并感染性心内膜炎误诊为呼吸道感染1例分析如下。1病历摘要男,21岁。因间断性发热、咳嗽、心悸,于2005-12-10以呼吸道感染入院。既往病史无特殊,否认家族遗传史。查体：T 37℃,R 20次/min,P 90次/min,BP 130/60 mm Hg,神清,颈软,唇无发绀,颈静脉无怒张,可触及水冲脉,有杵状指,     

主动脉瓣四叶瓣畸形1例

患者男,28岁.心慌年余,加重半个月.查体:发育正常,心率92次/min,胸骨左缘二、三肋间闻及舒张期杂音.临床疑诊风湿性心脏病.     

猪红斑丹毒丝菌主动脉瓣心内膜炎一例报道及文献复习

目的 探讨猪红斑丹毒丝菌感染性心内膜炎的临床特点.方法 对1例患有猪红斑丹毒丝菌致主动脉瓣心内膜炎的65岁男性患者的临床资料进行总结和分析并复习相关文献.结果 患者因反复胸闷、心悸、气促2个月入院,术前血培养证实为猪红斑丹毒丝菌,超声心动图提示主动脉瓣脱垂、赘生物形成并重度关闭不全.考虑到患者心功能不全且赘生物较大,在应用青霉素抗感染24 h后,实施了急诊主动脉瓣置换＋二尖瓣整形术.手术过程顺利,术后继续抗感染治疗4周后恢复良好,已痊愈出院.结论 猪红斑丹毒丝菌是一种人兽共患病原体,与职业暴露有关,累及人的心脏瓣膜极为罕见,死亡率高.详细采集病史,早期诊断,早期治疗有助于改善预后.     

感染性心内膜炎手术治疗17例

目的分析感染性心内膜炎病人的手术治疗经验，探讨手术时机。方法17例病人中，在体外循环下行瓣膜置换术15例，二尖辩成形1例，室间隔缺损修补 自体心包三尖辩重建1例。结果15例治愈，2例死亡，死因均为严重的主动脉人工辩周漏。随访14例，随访时间为0．5～10年，1例术后第5年再发感染死亡。结论手术治疗的目标是清除病灶和纠正血流动力学紊乱。感染基本控制后手术，有利于人工辩的固定；急性主动脉辩感染合并周围脓肿的病人，易发生辩周漏。     

182例感染性心内膜炎临床分析

感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种常见疾病,但与过去相比,其病原体、临床表现、治疗方式等均有一定变化。本文对１８２例ＩＥ进行回顾性总结,分析报道如下。１临床资料１．１病例选择选自本院１９９２年１月至１９９７年７月因ＩＥ住院病人１８２例,其中男性１２６例,女...     

感染性心内膜炎21例误诊分析

感染性心内膜炎(IE)是病死率较高的严重疾病,早期诊治极为重要。近年来由于抗生素广泛应用和病原微生物的变化,本病临床表现变得不典型,且复杂多样,易误、漏诊。我院1993～2004年共收治IE27例,其中误、漏诊21例,误诊率为77.8%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男13例,女8例;年龄4～70岁,平均32.7岁。1.2临床表现本组表现为发热16例,呼吸困难14例,咳嗽7例,胸痛5例,水肿、关节痛各3例,失语、偏瘫2例,肢体疼痛伴皮肤颜色改变2例。查体:体温36～37.2℃5例,37.3～40℃16例;脉搏60～100/min8例,101～150/min13例;呼吸18～20/min4例,21…     

烧伤后继发感染性心内膜炎1例分析

对烧伤后继发感染性心内膜炎1例分析如下。 1 病历摘要 女，5岁。因烧伤后创而未愈11d、发热8d人院。伤后在当地诊所换药，抗炎治疗，效果不佳后来我院。诊断：双下肢烧伤TBSA 10％，Ⅲ度。     

主动脉瓣二叶化畸形并亚急性感染性心内膜炎诊治体会

1病例资料男,29岁。因间断发热3个月,活动后胸闷、心悸1周入院。患者3个月前无明显诱因出现间断发热,体温最高38.9℃,不伴咳嗽、咳痰、流涕,无腹痛、腹泻,曾到当地卫生所就诊,给予青霉素、头孢菌素及红霉素等     

冠状动脉瘘并细菌性心内膜炎1例

1 病例报告 女,12岁.因反复畏寒、发热伴咳嗽、胸痛3个月入院.查体:t39℃,皮肤粘膜无瘀点,双肺呼吸音清,心界扩大,胸骨右缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及连续性杂音,以收缩期为主,肝脾不大,足不肿.辅助检查:血Hb 91 g/L,WBC1.2×109/L,N0.88,ESR68 mm/h,尿常规正常,胸片示肺血增多,彩色超声心动图(UCG)示右冠状动脉右房瘘.入院当日3次血培养,结果均为链球菌.先后使用新治菌及万古霉素等治疗,患者仍反复发热、咳嗽、胸痛、气促、咯粘液痰,间或痰中带血,胸透示左胸腔少量积液.4周后复查彩超示瘘口处有0.9 cm×1.0 cm赘生物.改用青霉素2 000万u/d,加丁胺卡那霉素0.2 g/d,患者未再发热,2周后停用丁胺卡那霉素,复查血、尿常规、ESR、胸透均正常.6周后转外科手术治疗.术中所见:心脏以右房、右室增大为主,右房靠右肺上静脉开口下方扪及连续性震颤,右房室沟见一粗约1.5 cm的扩张膨大的冠状动脉,从主动脉起始到右房开口长约8 cm,切开右房见上腔静脉开口下方约2 cm处有一约1.0 cm瘘口,心脏不停搏中见大量血液自瘘口涌出.结扎冠状动脉瘘后血液自瘘口涌出停止.术后杂音消失,自觉无特殊不适.     

二叶式主动脉瓣并发感染性心内膜炎18例临床分析

BicuspidTypeAorticValveCompllcatedwithInfectionsEndocarditic：ClinicalAnalysisof18CasesChenWencaiRongWeihaiMaiYifeng（CardiologicDepartment,ZhongshanHospital,ShanghaiMedicaluniversity,200032）先天性二叶式主动脉瓣（BAV）是先天性瓣膜畸形的常见类型,易并发感染性心内膜炎（IE）卜」,一旦发生,则预后不良。我们对经超声心动图（UCG）检查和手术后病理证实的18例BAV并发IE的患者进行了分析。1资料与方法本组18例选自上海医科大学中山医院1984年1月至1996年6月住院的患者,男13例、女5例;年龄21～55岁,平…     

1例感染性心内膜炎并瓣膜穿孔病人的护理

正感染性心内膜炎(IE)指各种病原微生物经血流侵犯心内膜(心瓣膜)或邻近大血管内膜所引起的一种感染性炎症,局部赘生物的形成,是其特征之一[1]。感染性心内膜炎患病率在我国尚缺乏确切的流行病学数据,欧洲为每年3/10万~10/10万的发病率[2]。本病病死率高,预后差[2]。IE活跃期(即病人仍在接受抗生素治疗期间)早期手术指证是心力衰竭、感染无法控制以及预防栓塞事件,活跃期接受手术治疗存在显著     

彩超诊断主动脉二瓣化并感染性心内膜炎继发瓣膜脱垂1例

患者男 ,41岁。发热、心慌、气急 1月余。 2 0年前体检发现心脏杂音 ,因无症状 ,未深入检查。 1个月前受寒后出现发热、咽痛、头晕、心慌 ,当地卫生院拟诊“上呼吸道感染” ,经抗炎对症治疗无缓解 ,转来我院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压 13/7.5ｋＰａ。发育正常 ,急性面容 ,胸廓对称 ,心界向左下扩大。听诊 :心尖部二尖瓣区可闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻双期乐性杂音。肝脾未见异常。心电图 :窦性心律 ,左胸导联Ｔ波高大 ,电轴左偏。血培养 :链球菌生长。超声检查 :左心增大 (左房内…     

成人先天性主动脉瓣畸形六例临床分析

先天性主动脉瓣畸形是成年人主动脉狭窄的常见原因,临床易误诊。1998年12月～2 0 0 2年7月我院收治成人先天性主动脉瓣畸形13例,我们对临床资料完整的6例进行回顾分析,以期找出防范误诊的一般规律。1　临床资料1 1　一般资料　本组男5例,女1例;年龄4 0～71岁,平均(5 7 9±6 3)     

二叶式主动脉瓣并发感染性心内膜炎误诊分析

１　病例资料【例１】　男,４３岁。因发热２个月,心悸、气喘１个月就诊。既往体健。病人曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗１月余,体温降至正常后心悸、气喘加重,不能平卧,下肢水肿。查体：体温３６．５℃,血压１８／７ｋＰａ。心界向两侧扩大,心率８８／ｍｉｎ,律不规整,可闻及频发早搏,Ｐ２亢进,心尖部可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,胸骨左缘第２肋间可闻及双期杂音,肝剑突下３ｃｍ,双下肢水肿,周围血管征阳性。Ｘ线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室早、室性并行心律,符…     

超声心动图诊断左冠状动脉一右房瘘并感染性心内膜炎1例

病例男,13岁,因发现心脏杂音13年,发热半月入院。体格检查：T38．3~C,脉搏116次/min,BP106／61mmHg（1mmHg=0．133kPa）,贫血面貌,睑结膜苍白,皮肤和黏膜未发现瘀点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。胸骨右缘第2～3肋间扪及全期震颤,心率116次／min,律齐,P2亢进,第2～3肋间闻及3-4级连续性杂音。     

超声诊断二叶主动脉瓣合并感染性心内膜炎

目的 观察经胸超声心动图（TTE）和三维经食管超声心动图（3D-TEE）诊断二叶主动脉瓣（BAV）合并感染性心内膜炎（IE）的价值。方法 回顾性分析53例BAV合并IE患者的超声图像，超声表现包括赘生物、瓣膜穿孔、脓肿和瘘道。以外科手术所见作为金标准，评估TTE和3D-TEE的超声特征及其诊断价值。结果 3D-TEE检出赘生物、瓣膜穿孔、脓肿和瘘道的敏感度（100% vs.90.20%，96.87% vs.90.62%，92.86% vs.67.86%，94.12% vs.70.59%）和阳性预测值均高于TTE（100% vs.95.83%，100% vs.93.55%，96.30% vs.86.36%，100% vs.85.71%，P均<0.05）。结论 超声心动图对于BAV合并IE的总体检出率高。3D-TEE的可视性和空间分辨率比TTE更好，诊断BAV合并IE敏感度和阳性预测值更高。     

感染性心内膜炎误诊为风湿性心脏瓣膜病

1 病例资料 女,45岁.因畏寒、发热、关节痛3个月,活动后心悸、气促1月余入院.患者3个月前无明显诱因出现畏寒、发热,体温高达39℃以上,为不规则热,同时伴关节痛,在当地医院诊断为风湿性心脏病伴风湿活动,先后给予环丙沙星、头孢曲松钠等抗感染治疗无效,近1个月上述症状逐渐加重,且出现活动后心悸、气促,查血红蛋白8.5 g/L,仍间断发热,为求进一步诊治遂来我院.     

外科手术治疗感染性心内膜炎75例临床分析

目的 总结感染性心内膜炎(IE)的临床特点和外科治疗经验.方法 回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2000年4月至2010年5月心外科收治的75例IE患者的临床资料.结果 所有患者均在体外循环下施行心内直视手术,其中二尖瓣置换术15例,主动脉瓣置换术22例,双瓣膜置换术26例,三尖瓣置换术3例,同期矫治合并其他心血管畸形9例.长期存活72例,均无IE复发,心功能恢复至Ⅰ级54例,Ⅱ级18例;早期死亡3例(4.00%),其中1例死于感染性休克和心功能不全,1例死于低心排出量综合征,1例死于顽固性室性心律失常.结论 IE常见病因是风湿性心脏病,但是临床表现常缺乏特异性,我们应做到早诊断、早治疗,尤其是伴有基础疾病的,在抗感染治疗的同时,采用积极的手术治疗,可减少心脏功能的损害,避免不可逆的器官损害和感染的扩散,明显降低病死率.同时加强围手术期处理,可明显提高IE的治愈率,降低术后复发率.     

1例重症感染性心内膜炎病人多学科联合救治的体会

感染性心内膜炎（infective endocarditis）是发生于心内膜和（或）心瓣膜的炎症病变，主要侵犯有病变的心瓣膜、人造瓣膜以及先天性缺损，也可累及心内膜、大血管或植入人工材料。感染性心内膜炎是心血管疾病中的重症顽疾，临床救治难度很高，死亡风险大。2007年2月我院收治了1例先天性心脏病合并重症感染性心内膜炎的病人，并在多科室合作下组织实施救治并采取了及时有效的护理干预，取得了良好的疗效，现报道如下。[第一段]     

陈旧性心肌梗死并亚急性感染性心内膜炎1例

1病例报告男,48岁。2 a前因胸闷、心悸,心前区疼痛入院,诊断为急性前壁心肌梗死。病情稳定后出院。无高血压、肝炎、结核病史。出院时复查超声心动图示:左心室略大,室间隔运动明显减弱,各瓣膜回声好,超声诊断:符合心梗后心脏改变。后又多次在我院复查超声心动图,结果基本相同。2005-10-12以寒战、发热、咳嗽1周为主诉入院,曾在乡卫生院按上呼吸道感染静滴青霉素5 d,无明显好转。查体:T 38.2℃,R 26次/min,心律齐,心音低钝,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹息样杂音,向下传导,余瓣膜未闻及病理性杂音;右下肺呼吸音减低。辅助检查:Hb 12.5 …