拉玛泽分娩法对初产妇和新生儿的影响

目的探讨拉玛泽分娩法对初产妇和新生儿的影响。方法选择2007年1月至2008年6月在我院门诊产前检查有自然分娩意向的初产妇1480例,随机分为观察组500例,导乐组490例,对照组490例。观察组经孕妇学校进行拉玛泽分娩法训练,在产程开始时采用拉玛泽分娩法指导孕妇;导乐组在产程开始后由有生育经验的助产人员陪伴分娩的全过程,对照组按常规进行产程观察。结果观察组能稳定产妇心理状态、缓解产时疼痛、缩短产程,阴道自然分娩率增高,与导乐组及对照组相比有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。初产妇围产期并发症观察组明显少于导乐组及对照组（P〈0.01）。观察组围产期新生儿并发症与导乐组差异无显著性（P〉0.05）;而与对照组相比有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论拉玛泽分娩法可提高产科质量,减少初产妇和新生儿围产期并发症。     

陪伴分娩对正常产妇分娩的影响

目的探讨陪伴分娩对产妇的分娩方式、产程、产时出血量及心理状态的影响。方法将2007年5～7月在深圳市某大型综合性医院分娩的246名健康无难产指征的单胎初产妇，随机分为干预组和对照组，干预组在分娩前、中、后采取有经验的助产士陪伴分娩，对照组按常规方法护理。两组产妇分别于住院分娩时及产后3d用抑郁自评量表（SDS）判定心理状态，同时观察两组分娩方式、产程时间及产时出血量。结果干预组分娩后SDS评分明显低于分娩前（P〈0．05），而对照组分娩前后SDS评分无明显差异（P〉0．05）；干预组阴道分娩率明显高于对照组（P〈0．05）；干预组产程时间和产时及产后2h出血量明显低于对照组（P〈0．05）。结论陪伴分娩不仅能改善产妇在分娩过程中的负性心理，而且对产妇的生理指标有正性干预作用。     

L-CSEA分娩镇痛法用于自然分娩的临床研究

目的探讨L-CSEA(Lamaze-Combined Spinal Epidural Anesthesia拉玛泽呼吸分娩法联合腰-硬联合麻醉)分娩镇痛法用于自然分娩的临床效果和安全性。方法选择本院2012年10月~2014年7月分娩的20~34岁足月头位妊娠,无头盆不称,无严重并发症初产妇600例为研究对象,分为对照组(A组)、CSEA组(B组)及观察组(C组),观察三组产妇的产程进展,剖宫产率、阴道助产率、出血量、产程时间、新生儿窒息情况、镇痛效果等情况。结果 C组产妇对分娩时疼痛的的接受程度更好,剖宫产率更低(P<0.05),第二产程时间与对照组及CSEA组相比减少,产后出血及新生儿窒息率无明显差异。结论 L-CSEA分娩镇痛法安全有效,加速产程,降低了非医学指征剖宫产率,对母婴无不良影响,值得临床推广。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中使用缩宫素对镇痛效果的影响

目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中缩宫素的使用。方法 2010年11月至2011年2月在本院足月阴道分娩、无妊娠合并症和并发症、无手术助产的初产妇82例,其中,41例产妇实施分娩镇痛（分娩镇痛组）,41例未行分娩镇痛（对照组）,分别记录并比较两组产妇各产程时间、产时缩宫素的使用率、镇痛效果、产后2h及24h出血量、新生儿Apgar评分及分娩镇痛组产时使用缩宫素的镇痛效果等。结果分娩镇痛组第一产程较对照组明显延长（P〈0.05）;分娩镇痛组较对照组缩宫素使用率增加;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著（P〈0.05）;产后出血及新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义;分娩镇痛时使用缩宫素对镇痛效果无影响。结论分娩镇痛效果显著,但可能会使第一产程延长;产程中可适当使用缩宫素,其对镇痛效果无影响;分娩镇痛对产妇及新生儿无不良影响。     

自由体位联合分娩镇痛仪在产程中的应用研究

目的 探讨产妇分娩过程中应用自由体位联合分娩镇痛仪的应用价值。方法 将我院2015年1月~2016年10月520例初产妇,随机分为观察组和对照组,各260例。观察组采用自由体位联合分娩镇痛仪,对照组采用常规分娩模式,观察产妇分娩疼痛度、自然分娩率、剖宫产率、产程时间。结果 观察组产妇疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇产程时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产妇在自然分娩过程中,采用自由体位联合分娩镇痛仪的使用可有效降低产妇分娩过程中的疼痛度和剖宫产率,缩短产程时间,提高自然分娩率,值得在产科推广应用。     

产前健康教育对分娩的影响

目的 了解孕妇学校的健康教育对分娩的途径有无影响。方法 采取回顾性调查方法对500例产妇进行调查，将孕妇学校来源的产妇列为观察组，非孕妇学校来源的产妇列为对照组，对产妇分娩方式进行调查。结果观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）。产程明显缩短786h，产后出血减少（P〈0.05），新生儿窒息率明显下降（P〈0．05）。结论 孕妇学校的孕产期知识教育可以影响孕产妇的自我行为。达到降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血、新生儿窒息率下降、减少医疗资源浪费的目的。值得临床推广。     

拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的应用及影响分析

目的探讨拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的应用及影响。方法按随机数字表法将2016年8月~2017年8月60例产妇分组,对照组进行普通分娩配合,实验组开展拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理。比较两组产妇对护理服务满意度、自然分娩率;分析产程平均所需时间,护理前后患者产痛程度,异常心理评分,宫缩乏力、胎位异常等的出现率。结果实验组产妇对护理服务满意度、自然分娩率高于对照组(P0.05);实验组产程平均所需时间优于对照组(P0.05);护理前两组产痛程度、异常心理评分相近(P0.05);护理后实验组产痛程度、异常心理评分优于对照组(P0.05)。实验组宫缩乏力、胎位异常等的出现率低于对照组(P0.05)。结论拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理在产妇护理中的应用效果确切,可减轻产妇焦虑心理,减少分娩异常现象,缩短产程,提高自然分娩率和满意度。     

陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及分娩结局的影响分析

目的 探究对初产妇分娩疼痛及分娩结局进行陪伴式分娩的影响。方法 回顾性分析我院产科于2015年12月～2016年12月收治的83例产妇的临床资料,按照护理方式分为观察组与对照组,对照组40例采用常规的分娩护理,观察组43例在对照组的基础上给予陪伴分娩。观察两组的护理效果。结果 观察组疼痛VAS评分在潜伏期（4.12±1.47）分、早活跃期（6.21±1.57）分、宫口开全期（7.26±1.38）分低于对照组（5.76±1.84）分、（7.92±1.12）分、（8.82±1.14）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇在第一产程（411.16±252.43）min及总产程（449.24±262.69）min的时间低于对照组（576.34±253.24）min、（604.19±263.34）min,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予初产妇陪伴分娩可有效减少产妇的分娩疼痛,缩短产程时间,值得临床推广。     

笑气吸入在分娩镇痛中的应用

目的探讨笑气吸入在分娩镇痛中的效果和对母儿的影响.方法对136例产妇在产程中给予吸入50%氧化亚氮(笑气)和50%氧气组成的混合气体实行镇痛分娩(研究组),另选择200例产妇在产程中不给予笑气吸入(对照组),观察两组产妇疼痛的程度、产程时间、分娩方式、羊水情况、产后出血量和新生儿Apgar评分等.结果研究组的镇痛有效率和自然分娩率高于对照组;总产程时间短于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).羊水污染、新生儿窒息率和产后出血,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论吸入50%氧化亚氮(笑气)和50%氧气组成的混合气体用于分娩镇痛可有效地缓解分娩疼痛,缩短产程时间,对母儿无不良影响,是一种安全、有效、简便的镇痛方法.     

笑气吸入性分娩镇痛在羊水Ⅲ污染患者中应用85例临床分析

目的探讨笑气吸入性分娩镇痛在羊水Ⅲ度污染产程中的应用价值。方法将采用笑气镇痛的羊水Ⅲ度污染的产妇85例作为观察组,以未采用笑气镇痛的羊水Ⅲ度污染的产妇85例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、新生儿窒息及产后出血等情况。结果两组产程活跃期比较,差异有极显著性（P〈0.01）;两组分娩方式及新生儿窒息情况比较差异有显著性（P〈0.05）;两组产后出血率比较,无显著差异（P〉0.05）。结论笑气吸入性分娩镇痛产程时间短,降低了羊水Ⅲ度污染产妇的剖宫产及阴道助产率,并降低了新生儿窒息率。     

手扩宫颈处理活跃期胎儿窘迫49例临床分析

目的探讨手扩宫颈处理活跃期胎儿窘迫的临床效果和对母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2年住院分娩中活跃期发生胎儿窘迫产妇92例,分为干预组（49例）和对照组（43例）。干预组于宫口扩张≥5cm时应用手扩宫颈处理,直至宫口开全,对照组不加任何处理,分别记录两组活跃期时限（5～10cm）、第二产程及总产程、分娩方式、产后出血、宫颈裂伤、新生儿窒息及头颅血肿情况。结果干预组活跃期时限（5～10cm）、第二产程及总产程均比对照组明显缩短（P〈0.001）,剖宫产率明显低于对照组（P〈0.01）。比较两组产后出血、宫颈裂伤、新生儿窒息及头颅血肿发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论手扩宫颈处理活跃期胎儿窘迫可以缩短产程、降低剖宫产率,对母婴是安全、有效、可行的。     

控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟的临床研究

目的探讨控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟的撤药时间。方法选择于2009年6月至2013年8月在广州市中西医结合医院使用地诺前列酮栓进行引产的产妇46例。其中观察组20例,药物的撤药时机为宫颈评分达6分;对照组26例,撤药时机为临产。记录两组产妇的药物平均放置时间、总产程、分娩方式及新生儿情况,胎监异常和羊水粪染及其他不良反应。结果观察组药物放置时间为（7.30±2.39）h,对照组为（9.85±5.74）h,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总产程为（11.1±6.4）h,对照组为（9.1±5.3）h,观察组总产程明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。因产程缩短,对照组出现5例急产,而观察组无急产发生;观察组阴道分娩率为80.0%,剖宫产分娩率为20.0%,对照组阴道分娩率为69.2%,剖宫产分娩率为30.8%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组羊水和胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论控释地诺前列酮栓的撤药时机定义为宫颈评分达到6分相对于临产容易掌握,能减少急产的发生机会从而更加安全。     

中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:60例急性痛风性关节炎患者,按随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组在一般性治疗的同时用碳酸氢纳片、依托考昔片口服治疗;观察组在对照组基础上,外敷金黄膏、口服加味四妙汤治疗。观察2个疗程(14天)后两组临床疗效、疼痛缓解时间以及药物不良反应,采用常规生化方法测定治疗前后两组血尿酸(UA)和C反应蛋白(CRP)水平变化;随访治疗有效患者半年内复发情况。结果:2个疗程结束后,观察组总有效率(93.33%)优于对照组(70.00%)(P0.05);疼痛缓解时间短于对照组(P0.01);两组治疗后血UA、CRP与治疗前比较,均有显著下降(P0.01),且观察组较对照组降低更明显(P0.05);观察组复发率低于对照组(P0.05);两组均未见严重不良反应。结论:中西医结合治疗急性痛风性关节炎能提高疗效,降低复发率。     

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析

目的 探讨仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值。方法 选取2013年5月~2015年12月在我院分娩的400例孕妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组238例使用仿生气囊助产,对照组162例自然分娩。观察两组产程时间、分娩方式、新生儿情况、产妇会阴情况、产后出血情况、宫颈裂伤情况、产褥感染、产后尿潴留情况。结果 观察组的第一产程时间、第二产程产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组剖宫产率为8.40%,低于对照组的11.73%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿平均出生体重、1 min Apgar评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道分娩率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者宫颈裂伤发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未发生产褥感染和产后尿潴留。结论 仿生气囊助产技术能提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少了母婴并发症,提高分娩安全系数,有利于母婴身心健康。     

1527例新生儿出生体重的相关因素分析

目的探讨不同的新生儿出生体重发生的相关因素、临床特点与妊娠结局的关系。方法回顾性分析333例巨大儿（A组）的相关因素、临床特征及并发症,并与同期分娩的体重≥3500g的859例正常体重儿（B组）及随机选择的335例体重〈3500g的正常体重儿（C组）进行比较。结果巨大儿的体重指数（BMI）、双顶径、股骨长度显著高于B组和C组（P〈0.05）;三组孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、剖宫产率、异常产程比较,A组明显高于B组,B组明显高于C组（P〈0.05）;三组产后出血、活跃期停滞、新生儿窒息率比较,A组及B组均明显高于C组（P〈0.05）,但A组与B组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论新生儿体重的增加与其母亲的体重、孕龄等因素有关,定期产前检查,根据妊娠情况指导孕妇合理膳食及运动,适时分娩是预防巨大儿发生,降低母婴并发症的有效措施。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征中治疗方案分析

目的 探讨有创通气治疗、有创-无创通气治疗方案在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome,ARDS）治疗中的应用价值.方法 将50例肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发ARDS患者随机分为两组,以接受常规有创通气治疗者为对照组,以接受有创-无创通气治疗者为观察组,每组25例,对比两组临床治疗效果.结果 两组治疗前动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血Ph值（Ph）、心率（HR）及收缩压（SBP）比较无统计学意义（P＞0.05）,观察组治疗后死亡率明显低于对照组（P＜0.05）.经治疗7天后,两组以上指标均明显改善（P＜0.05）,两组改善程度比较无统计学意义（P＞0.05）.但观察组的首创通气时间、总通气时间、ICU住院时间及肺炎治疗时间均明显低于对照组（P＜0.05）.结论 有创-无创通气治疗方案可显著降低肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发ARDS患者死亡率,改善患者临床治疗效果,并可降低通气相关并发症.     

人工全膝关节置换术后多种模式联合镇痛对早期术后功能康复的影响

目的探讨多种模式联合镇痛对人工全膝关节置换患者早期减轻疼痛和功能康复的影响。方法 2011年至2013年采取人工全膝关节置换患者50例,按照治疗方式分为治疗组25例和对照组25例。治疗组患者采用多模式联合镇痛方案,对照组患者术后给予常规自控静脉镇痛(PCIA)。术后记录并比较静息状态下视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)、Rameasay评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)、副反应和杜冷丁使用频次。结果治疗组早期患肢疼痛VAS显著低于对照组(P0.05);治疗组和对照组Rameasay评分无显著性差异(P0.05);治疗组患膝关节活动度ROM显著大于对照组(P0.05);发生副反应和使用杜冷丁的频次小于对照组。结论人工全膝关节置换术后采用多模式镇痛可以减轻早期患肢疼痛,提高关节活动度,可降低副反应发生率和杜冷丁使用率。     

腰硬联合麻醉无痛分娩对产妇血清催乳素和母儿血气的影响

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛对产妇血清催乳素（PRL）和母儿血气的影响。方法选择100例产妇随机分为观察组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组50例。Ⅰ组在宫口开至2-3cm时开始行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻药为1%罗哌卡因1ml＋20μg芬太尼共2 ml;Ⅱ组按产科常规处理。分别在宫口开全时、产后2h及24h抽取产妇静脉血用放免法测定血清PRL,并观察镇痛效果及哺乳情况。当胎儿娩出后,取母体桡动脉血,脐动脉血各2ml行pH,PCO2和PO2分析。结果腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果良好,Ⅰ组在宫口开全时血清PRL显著高于Ⅱ组（P〈0.01）,而两组产妇在产后2h及24h血清PRL及泌乳始动时间差异无显著性。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛无不良反应,提高PRL的水平,但对泌乳始动时间无明显影响。两组产妇桡动脉血及新生儿脐血血气分析结果比较,差异无显著性（P〈0.05）。