多发性骨髓瘤误诊腰椎病1例

患者,女,56岁.因腰骶部疼痛半年,加重3天,于2010年1月20日入院.半年前患者无明显诱因出现腰骶部轻微疼痛,未予注意,逐渐加重,近3天来出现弯腰、翻身困难.入院查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率76次/min,呼吸20次/min,体温36.5℃,扶入病房,消瘦体态,心肺腹查体未见异常,直腿抬高试验阳性.既往史:2009年4月左耻骨骨折(摔伤),已治愈.血常规:白细胞(WBC)4.23×109/L,红细胞(RBC)3.56×1012/L,血红蛋白(Hb)108 g/L;尿常规(一);血脂、电解质检查未见异常;肝功能:碱性磷酸酶(ALP)142 U/L,总蛋白(TP)98.7 g/L,球蛋白(GLO)60.5g/L,白蛋白/球蛋白(A/G)0.60;腰椎X线片示:第3、4腰椎压缩性骨折.     

老年人无疹性带状疱疹误诊1例

患者,男,81岁.因右侧胸壁隐痛不适15日,于2006年4月20日入院就诊.患者15日前无明显诱因出现右侧胸壁痛,伴发热、咳嗽,有时头晕.因既往有慢性支气管炎病史,门诊医生诊断为"上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作".给予头孢氨苄、苦甘冲剂、退热止痛药治疗,但右下胸壁疼痛,呈针刺样痛,阵发性加剧,以第5、第6肋间最为显著,疼痛与体位变动无关.     

误诊为急性脑血管病的低血糖症13例

低血糖是由多种原因所致的血糖浓度过低，表现为交感神经过度兴奋和(或)脑功能障碍的临床综合征。其表现轻重与血糖下降速度及持续时间有关，若以脑功能障碍为首发表现时极易误诊为急性脑血管病。现将近几年来我院急诊科就诊的低血糖症初诊为脑血管病的13例患者分析报告如下。     

复发性吉兰巴雷综合征1例

复发性吉兰巴雷综合征(GBS)在临床上并不多见,两次发病间隔11年者,实为罕见.     

甲状腺功能亢进性心脏病误诊6例

甲状腺功能亢进（甲亢）在临床上比较常见,而甲亢性心脏病作为其特殊表现类型,有时表现隐匿或不典型,往往易造成误诊。现将我院收治的误诊6例患者分析如下。     

肠镜诱发癔症发作1例

患者,男,22岁,战士。因“反复上腹部胀痛2年余”,于2009年12月4日人院。既往患有“癔症”1年余,曾3次因“腹痛”住院治疗,已3次行胃镜检查示“慢性浅表性胃窦炎”。查体：上腹部可疑压痛,余未见阳性体征,病理征未引出。人院前胃镜检查示慢性浅表性胃窦炎,人院后行三大常规、电解质、肝肾功能、心电图、胸片及腹部超声检查未见异常。     

癔症性瘫痪18例报告

我院自 1 983年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月收治癔症性瘫痪 1 8例 ,现报道如下。本组 1 8例中 ,男 4例 ,女 1 4例 ,年龄 1 7～ 55岁 ;发病原因 :受伤后发病 1 2例 (打伤 7例 ,交通伤 4例 ,跪伤 1例 ) ,家族琐事、个人婚姻问题而吵架、生气后发病 6例 ;病程 3ｈ～ 1 5ｄ。临床表现 :偏瘫 9例 ,截瘫 6例 (腰穿后截瘫加重 1例 ) ,四肢瘫 2例 ,单肢瘫 1例 ,失眠 3例 ,呕吐 2例 ,失语 1例 ,头晕、头痛、精神差、全身无力 1 5例 ,1 8例均无大小便障碍现象。检查 :瘫痪肢体肌力 0级 ,肌张力及腱反射正常 ,病理征阴性 ,瘫肢感觉减退 1 3例、消失 1例 ,头…     

近年伤寒误诊20例临床分析

我院于1999～2002年共收治伤寒32例,其中20例(62.5%)被误诊,现分析如下.     

以声嘶为首发症状的肺癌误诊1例

患者,男,60岁.因声嘶2个月来院就诊.患者于2个月前无明显诱因出现声音嘶哑,多次在当地多家医院就诊,拟诊“慢性咽喉炎、慢性声带炎”,给予对症治疗,效果欠佳,症状逐渐加重并出现咳嗽.偶有少许白色黏痰,伴有咽喉部异物感,进食时轻度阻塞.无畏寒、发热,无胸闷、胸痛、咳血.患者有40余年吸烟史,每天吸烟15～20支.查体：除气管稍向左偏移外,无其他异常发现。间接喉镜检查见右侧声带麻痹,无炎症及新生物。     

肝癌误诊1例报道

患者,女,43岁,主因后背酸痛4个月就诊。4个月前受凉后出现后背酸沉隐痛,伴进食后上腹胀满,近1个月明显加重,夜间后背呈束带状烧灼感,偶伴胸闷、气短、烦躁,多次夜间急诊。胸片检查未见异常,心电图示:窦性心律,广泛T波低平,心脏超声未见异常。诊断:冠心病?心脏神经官能症?静脉滴     

吉兰-巴雷综合征误诊为急性脑梗死1例

1病历摘要 男,88岁.既往有糖尿病病史,因言语笨拙伴四肢无力1周于2010-08中旬入院.2010-08-14家属发现患者口齿不清,轻度饮水呛咳,2 d后口齿不清加重,出现双下肢软困无力、行走困难,上肢动作笨拙,呈进行性加重,遂入住我科.     

以间歇性跛行为首发症状的重症肌无力1例

患者,男,38岁,因间歇性跛行1年,加重1个月于2007年7月31日入院.患者1年前无明显诱因开始出现双下肢间歇性跛行,平路行走500 m左右即乏力不能继续行走,休息后缓解.     

误诊为缺血性心肌病的多发性肌炎1例

患者,女,39岁,主因间断胸闷、乏力半年,加重伴气短3个月于2008年12月23日入院。缘于半年前情绪激动后出现胸部闷痛,以心前区为著,持续2分钟后自行缓解,未予重视及正规治疗。此后间断发生上述症状,3个月前患者再次出现胸闷,伴心悸、气短、四肢无力,自诉体力活动明显受限,就诊于当地县医院住院治疗,查心肌酶增高（具体数值不详）;心电图示：心房纤颤。     

肾综合征出血热45例误诊分析

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒(hantaanvirus,HV)引起的,以全身毛细血管广泛损伤为病理基础的自然疫源性疾病,临床上以发热、出血、肾脏损害为主要表现[1].但实际工作中HFRS临床表现复杂,多不具特异性,患者常以各种主诉到医院就诊,而一些综合医院门诊或急诊的医生由于对出血热这种传染性疾病认识不足,时有误诊.现对我院HFRS首诊误诊病例进行统计分析,供同道借鉴.     

红斑性肢痛症1例

患者，男，20岁，主诉双足及双手疼痛45天、近日加重难以忍受，于2008年3月16日入院。患者1年前受寒后出现双足底疼痛伴烧灼感，2天后好转，以后时有疼痛但症状较轻，45天前症状加重且双手出现烧灼疼，数分钟后可自行缓解，近6天经常夜间疼痛，影响休息，严重时双手足烧灼难忍，坐卧不宁，用冷水泡后减轻，在村卫生所给与丹参、脉通治疗，症状没有改善，反而加重，因反复侵泡双手足皮肤皲裂。患者既往身体健康，家族中无相似疾病。查体：双手足皮肤发红、发热、多汗、肿胀、感觉过敏、触摸疼痛加重；四肢活动自如，肌张力正常，病理反射（-）。辅助检查：血尿常规、血生化常规、肝肾功能均正常。双手足x线拍片正常。诊断：红斑性肢痛症。采用三妙散、阿司匹林、盐酸普萘洛尔（心得安）、氯丙嗪口服，配合清热泻火的中药联合治疗，局部抬高，发作时冷却皮肤，2周后症状明显减轻，4周缓解。     

青年人急性心肌梗死误诊20例分析

随着生活水平提高和生活方式改变,冠心病发病年龄呈提前趋势,青年人急性心肌梗死有所增加,但并未引起临床的足够重视,不少病例延误诊治。现就近年20例青年急性心肌梗死误诊分析如下。     

肺曲菌病误诊为肺结核1例

患者,女,17岁.因咳嗽、咳痰4个月,痰中带血3个月入院.患者4个月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,自服"感冒药"无效,后痰量增多,给予"青霉素"等抗炎治疗无效.3个月前咳嗽加重,出现痰中带血丝和血凝块,每日量约20～30ml,胸片发现上纵隔稍增宽,近左肺门处可见团状高密度影,边缘模糊,其间似可见钙化影.     

儿童体形矮小11例误诊分析

儿童体形矮小病因复杂，涉及遗传代谢、内分泌及全身慢性系统性疾病等许多方面；临床表现多样，常有不典型病例，容易误诊。笔者总结我科门诊2003年2月至2004年11月诊治的体形矮小患儿98例，院外误诊11例，误诊率11．2％，报告如下。     

先天性肾病综合征1例

患儿，男性，40天，因水肿、腹胀10天，发热2天于2005年12月2日就诊。10天前患儿出现水肿及腹胀，逐渐加重，2天前出现发热（体温不详）。患儿系第一胎第一产，足月顺产，体质量2．2kg，产后无窒息。查体：体温38．6℃，脉搏120次／min，呼吸50次／min，1个月体质量3kg。发育及营养差，全身水肿，皮肤紧张发亮，前囟张力不高，眼脸水肿，颈软，心率120次／min，律齐无杂音，双肺无干湿性哕音，腹膨隆，肝脾未扪及，叩诊有移动性浊音，阴囊水肿发亮，皮肤有破溃，双下肢凹陷性水肿。