下腰痛与棘上、棘间韧带损伤的关系

目的：探讨下腰痛与棘上、棘间韧带损伤二者的关系。方法：复习手术治疗下腰痛患者２１４例,发现有１６４例（７６．６％）合并有不同程度的棘上、棘间韧带损伤。结合解剖及生物力学对二者的关系进行讨论。结论：下腰痛与棘上、棘间韧带损伤二者相辅相成,互为因果关系,外伤、慢性损伤,退行性变均可导致二者发生,在日常生活重视脊柱损伤的早期诊治,加强腰背肌锻炼,可减少或延迟二者之间的发生。     

封闭加针剥治疗棘上韧带陈旧性损伤

封闭加针剥治疗棘上韧带陈旧性损伤任龙喜，刘英杰，芦景和，秦秀峰，单松林棘上韧带陈旧性损伤是棘上韧带的慢性损伤，它是背部和腰部疼痛的常见病因之一。常见的治疗方法为单纯的痛点封闭、理疗、外用药贴敷、注意工作姿势等，有一定疗效。作者自１９８８年以来共收治１...     

针剥加封闭治疗棘上韧带炎

针剥加封闭治疗棘上韧带炎河北华北煤炭医学院附属医院（０６３０００）任龙喜，刘英杰，卢怡，白俊清，芦景和，邹永强，秦秀峰从１９８８年以来，我们用１２号肌肉注射针头针剥加２％的利多卡因和醋酸确炎舒松Ａ适量治疗１８０例棘上韧带炎患者。收到了良好的疗效，现报...     

棘上韧带劳损治疗的探讨（附48例报告）

慢性棘上韧带损伤是腰背部疼痛的常见原因之一 ,至目前为止 ,尚无很好的治疗方法 ,我们自 1989年 10月～ 1998年 11月 ,收治两组 (A组和 B组 )慢性棘上韧带劳损病人 48例 ,分别以醋酸确炎舒松加普鲁卡因和服用消炎止痛类药物两种方法治疗 ,现小结如下。临床资料一、一般资料　 A组 :醋酸确炎舒松加普鲁卡因治疗组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 47岁 ,平均 32 .4岁 ;非体力劳动者 4例 ,体力劳动者 19例 ;病程最长 2 2个月 ,最短 2个月 ,平均 11个月 ;随访时间最长 14个月 ,最短 6个月 ,平均 8个月 ;B组 :服用消炎止痛药治…     

棘上韧带的组织学观察及临床意义

脊柱韧带对于维持脊柱正常的生理功能具有十分重要的意义。近年来，随着脊柱外科研究的不断深入，人们认识到，脊柱韧带不仅可维持脊柱的力学稳定，而且富含神经末梢，与腰背痛等疾病的发生密切相关〔１〕。棘上韧带连结于邻近棘突的尖端，当脊柱屈曲时，棘上韧带是脊柱后...     

腰椎间盘突出症合并棘间韧带损伤手术治疗——骶棘肌代棘间韧带重建术

对于腰椎间盘突出症患者手术中发现合并同一节段棘间韧带损伤者,我们采用切除上下部分棘突和椎板,髓核摘出术;若合并有神经根管狭窄者切除部分上下椎小关节。椎间盘切除方法与国内外学者介绍基本一致。但同时行骶棘肌代棘间韧带重建术,取得满意效果。临床资料临床采用...     

手法小针刀加封闭治疗腰棘间韧带损伤

棘间韧带损伤性腰痛报导较多,骨科有关文献对其生理、解剖、病理、诊断都作了比较详尽的论述。封闭、推拿均有一定的疗效,笔者近二年来采用手法、小针刀配合封闭治疗76例,取得比较满意疗效,分析报告如下。     

黄韧带骨化症患者棘上韧带的组织病理学研究及其临床意义

目的：探讨不同脊柱韧带间骨化的内在联系。方法：观察了７例胸椎黄韧带骨化症患者的棘上韧带，对组织病理学特征进行研究。结果：胸椎黄韧带骨化症患者棘上韧带内胶原纤维增生、肿胀，出现了大量的纤维软骨细胞，甲苯胺蓝染色呈强异染性。结论：黄韧带骨化患者其棘上韧带也有明显的骨化倾向。因此，对于某一脊柱韧带发生骨化的患者，应注意其是否合并有其它脊柱韧带的骨化。     

保留棘突-棘上棘间韧带复合体手术治疗腰椎管狭窄症

以往传统的腰椎管狭窄症手术方式是切除狭窄段腰椎棘突;棘上、棘间韧带及椎板,扩大狭窄的椎管及侧隐窝,以缓解神经受压[1].但是,过多的腰椎后结构切除可能产生潜在的腰椎不稳,导致腰椎手术后失败综合症(Failed Back Surgery Syndrom FBSS)[2].从1998年开始,我们采取保留棘突-棘上棘间韧带复合体的腰椎管狭窄症手术,收到较好疗效.现报告如下:     

腰棘间韧带损伤的手术治疗

报告1983～1992年对经过保守治疗无效的腰棘间韧带损伤的患者,应用手术治疗,以碳纤维作棘间韧带重建,共32例,男24例,女8例,年龄21～66岁。其中9例单纯损伤,17例并发腰间盘突出或椎管狭窄和突出和6例脊髓探查椎板切除后重建。术后3个月内腰骶中线的疼痛和压痛均消失,随访半年～7年,平均4年,脊柱稳定,无复发,均恢复工作。本文对诊断和治疗问题作了讨论,并叙述了手术方法。     

封闭加针剥治疗顽固性棘上韧带炎

我们应用封闭加针刺法治疗顽固性棘上韧带炎,收到了良好的疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组48例中男12例,女36例;年龄21～53岁;病程5月～25年。从事伏案工作者38例,占79%。Ｔ3～Ｔ536例,Ｔ1～Ｌ28例,Ｌ3～Ｓ14例。12　临床表现及诊断　①有明显外伤史者占本组病例的67%;②均有理疗、外敷药物或按摩史,局部封闭至少4次以上;③患棘突上疼痛及轻重不等的压痛、局限于棘突,多数病例可触及一梭形肿块,质地硬,指下可有“咯吱”感觉;④拾物试验阳性,影响正常生活和工作。2　治疗方法21　工具　12号注射针头,注射器或针柄(自制,长约1…     

经椎板间孔减压棘上与棘间韧带重建治疗腰椎管狭窄症

为解决由于术中破坏了脊柱后部结构和过多切除椎板引起的医源性腰椎不稳和椎管狭窄，设计了一种“经椎板间孔减压棘上棘间韧带重建”术式，用此术式治疗３１例腰椎管狭窄患者，术后随访１６个月以上１９例，摄腰椎屈曲和伸展位片，无１例椎体间相对移位≥３ｍｍ。按日本骨科学会下腰痛疗效评价标准，优良率为１００％。本术式改变了传统的手术路径，保证了棘上和棘间韧带的血液供应，且术野开阔，切除黄韧带通过椎板间孔解除致压因素，减少了“椎板切除膜”形成的空间，将棘上和棘间韧带吻合于原切断处，保护了脊柱的前屈刚度，对脊柱稳定起到了重要作用。     

浮针疗法配合毫火针治疗棘上韧带炎疗效研究

目的:浮针疗法配合毫火针治疗棘上韧带炎疗效研究.方法:采用浮针疗法配合毫火针治疗棘上韧带炎26例.结果:治疗效果100％有效.结论:棘上韧带炎属于多发病,浮针疗法配合毫火针治疗效果明显,值得推广.     

理筋手法为主治疗踝关节外侧韧带损伤

踝关节外侧韧带损伤在伤科门诊中是较为常见的病种。在踝关节处于跖屈内收位时，该处受到外力冲撞或踩到不平地面，容易致腓距前韧带的损伤。近4年来，笔以理筋手法为主治疗踝关节外侧韧带损伤患127例，收到了较好疗效。现报道如下。     

手法治疗半棘肌损伤所致头痛的临床观察

半棘肌损伤所致头痛属于颈源性头痛范畴。颈源性头痛好发于30-50岁,女性多见,其患病率约占头痛人群的17．8％。笔者采用“邵氏诊疗法”对该类病症进行诊断和治疗,疗效满意,现报告如下。     

药酒闪火拍打治疗棘上韧带陈旧性损伤117例

我们用药酒闪火拍打疗法治疗棘上韧带陈旧性损伤117例,收到良好疗效,现报告如下。1　临床资料本组117例中男51例,女66例;年龄20～54岁。部位:Ｔ1,228例,Ｔ3～572例,Ｌ311例,Ｓ16例。病程最长25年,最短4个月。临床表现:患棘上疼痛及轻重不等的压痛,多数病例可触及索条状肿物,质地硬,指下可感“咯吱”感觉,弯腰时疼痛明显,影响正常工作和生活。79例有明显的外伤史。经三次以上局封者76例,其余病例都曾用推拿、拔火罐、针灸等方法治疗。2　治疗方法21　药酒制备　血竭3ｇ、当归10ｇ、红花10ｇ、桂枝10ｇ、台乌15ｇ、元胡10ｇ、七叶一枝花15ｇ、…     

膝关节多韧带损伤的临床研究

目的探讨膝关节多韧带损伤的诊断与治疗方法并评价其治疗效果。方法治疗51例单侧膝关节多韧带损伤,其损伤类型：21例前交叉韧带（ACL）＋内侧副韧带（MCL）,1例ACL＋后外侧复合体（PLC）,4例后交叉韧带（PCL）＋MCL,6例PCL＋PLC,6例ACL＋PCL＋MCL,3例ACL＋PCL＋PLC,8例ACL＋PCL,2例PCL＋髌腱。14例急性Ⅲ度MCL和3例急性Ⅲ度PLC损伤行切开手术,原位缝合,外固定制动3周,再行关节镜下其他韧带手术。2例Ⅲ度慢性MCL和3例Ⅲ度慢性PLC损伤行切开韧带重建术,并同期行关节镜下ACL或PCL重建术。在总共39条ACL损伤中,20条行关节镜下自体Hamstring腱ACL重建术,17条行关节镜下自体骨-髌腱-骨（BPB）重建ACL术,2条行同种异体肌腱重建ACL;在总共29条PCL损伤中,19条行关节镜下自体Hamstring腱PCL重建术,2条行同种异体肌腱重建PCL,另8条急性损伤经固定后由Ⅲ度变为〈Ⅱ度损伤,故未特别治疗。其中,17例ACL＋PCL损伤处理方法为：4例先行PCL重建,二期再行ACL的重建,7例同期自体Hamstring腱重建PCL、自体BPB重建ACL,2例为同种异体肌腱同期重建ACL和PCL,4例仅做ACL重建术。1例髌腱完全性断裂原位修复,另1例部分性髌腱损伤者未治疗。4例合并腓总神经损伤均未做特别治疗。结果平均随访2.4年（9个月～5年）。术后Lysholm评分平均为86.3（51～100）,Tegner活 动评分为5.2（2～8）,均较术前显著增加（P〈0.001）。1例外翻试验为2＋,2例Lachman试验或轴移试验≥2＋,6例应力后沉征或后抽屉试验2＋,4例内翻试验或反轴移试验2＋。其余的对应各种体格检查均为≤1＋。4例合并腓总神经损伤者,术后3例自行恢复,1例未恢复。结论在多韧带损伤中,≤Ⅱ度的MCL或者PLC损伤应采用保守治疗,Ⅲ度损伤者应尽早手术原位修复内侧副韧带及其关节囊或PLC,以利于后期进行其他重要韧带的治疗。交叉韧带或关节内重要组织可二期在?     

基于有限元法对摇拔戳手法治疗外侧踝关节韧带联合损伤的研究

目的：对外侧踝关节距腓前韧带与跟腓韧带联合损伤进行初步研究,分析摇拔戳手法治疗踝关节的作用机理和韧带联合损伤恢复过程中足踝的生物力学特性。方法：基于1例患有右侧足踝扭伤的男性志愿者进行CT扫描,使用Mimics 10.0,Solidworks 2016,Hypermesh 12.0,Abaqus 6.13软件建立足踝三维非线性有限元分析模型,并验证了模型有效性,结合临床研究,通过调整韧带弹性模量来模拟韧带损伤,对踝关节在不同治疗时期下的趾屈、背伸、内翻、外翻4种工况进行有限元模拟分析。结果：随着摇拔戳手法的治疗和韧带损伤的恢复,4种工况下胫距与腓距关节面的最大应力和受力较大的区域逐渐增大,最大受力韧带的应力值逐渐增大,距腓前韧带和跟腓韧带应力发生分散和转移,所受轴力逐渐减小。结论：通过有限元方法模拟摇拔戳手法的力学状况,直观看出足踝距腓前和跟腓韧带联合损伤治疗前后韧带、关节面受力的变化,将治疗效果进行量化,为该手法的临床推广及应用提供客观、科学依据。