新生儿缺氧缺血性脑病血清神经原特异性烯醇化酶与NBNA评分相关性分析

本文对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清神经原特异性烯醇化酶（NSE）与NBNA评分相关性分析如下。1对象和方法 1．1对象 选择2004-01～2005-06人我科NICU的新生儿HIE患儿28例，男15例，女13例，胎龄38～40周，出生体重2600～3980g。其中轻度HIE8例，中度HIE14例，重度HIE6例。诊断均符合1996年杭州全国新生儿学组提出的HIE临床诊断依据和分度标准。对照组为正常儿，男5例，女5例，     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化及意义。方法：对36例HIE患儿（HIE组）及40例同期住院正常新生儿（对照组）进行外周血cTnI含量动态监测，分别于出生后24h，3、5及7d采血检测。结果：（1）HIE组患儿cTnI测定值显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；（2）HIE纽患儿血清cTnI在出生后24h达高峰，轻度HIE组3d降至正常．中度HIE组5d降至正常．重度 HIE组7d降至正常。结论：窒息缺氧对脑细胞造成损害的同时对心肌亦造成损害．对新生儿HIE进行外周血cTnI含量检测能早期诊断心肌损伤．从而可以早期干预治疗．改善预后.[著者文摘]     

新生儿行为神经测定评价抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的 观察抚触对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果。方法 观察组42例HIE患儿在常规治疗同时予以抚触疗法，对照组32例采用常规疗法，以新生儿行为神经测定（NBNA）进行疗效评价。结果 轻度HIE两组NBNA评分无显著差异（P〉0．05），中、重度HIE两组NBNA评分有显著差异（P〈0．05），且观察组体格发育明显优于对照组（P〈0．005）。结论 抚触治疗新生儿HIE尤其是中、重度患儿疗效理想，NBNA可作为抚触治疗新生儿HIE疗效评价的指标之一。     

重症监护室中高危新生儿的听力检测研究

目的 研究新生儿重症监护室（NICU）中高危新生儿听力障碍发生的情况，探讨与听力障碍发生有关的高危因素。方法 采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对NICU中高危新生儿进行听力筛查，未通过者进行复筛，复筛未通过者行听觉脑干反应（ABR）确诊检查；选取普通肺炎患儿作为对照。结果 检测NICU中172例高危新生儿，初筛异常62例，占36％；复筛62例，异常10例，占16．1％；3～4月龄时行ABR检查，确诊听力障碍5例，高危新生儿听力障碍发生率为2．91％。对照组检查普通肺炎患儿52例，初筛异常3例，占5．8％；3例复筛全部通过。结论 NICU中高危新生儿是听力障碍发生的高危人群，缺氧缺血性脑病、先天性CMV感染、新生儿败血症是发生听力障碍的危险因素。对高危新生儿应进行随访。     

重症监护室新生儿瞬态诱发耳声发射783例分析

听力障碍是新生儿常见的出生缺陷，其发生率约为0．1％～0．3％，在新生儿重症监护室（NICU）可高达2％～4％。我院2075—09~2006—1d应用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）方莹给入住NICU的783例新生儿做听力筛查，现报告结果如下。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清钠、钙、钾的变化及意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清钠，钙、钾的变化及意义。方法分析比较58例HIE新生儿和34例正常新生儿的血清钠，钙、钾水平。结果HIE患儿血清钠、钙降低，与对照组比较有显著差异（P〈0．01），病情越重，血清钠，钙降低越明显，中、重度HIE与轻度HIE比较有显著差异（P〈0．01）；HIE中早产儿与足月儿比较，早产儿血清钠，钙降低更明显，且二者比较差异有显著性（P〈0．01）；HIE患儿血清钾升高，与对照组比较有显著差异（P〈0．01），但与HIE病情不呈正相关性，早产儿与足月儿比较无显著差异（P〉0．05）。结论HIE易伴低钠、低钙、高钾血症，了解电解质变化对指导临床治疗有重要意义。     

纳洛酮早期治疗重度新生儿窒息疗效观察

围产期窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病。(HIE)是导致新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一，随着新生儿重症监护病房(NICU)的建立。HIE的病死率已显著降低，但存活者永久性脑功能缺陷的发生率仍较高。本文采用纳洛酮早期治疗48例重度窒息新生儿．发现能有效阻断HIE的发生发展。减轻缺氧缺血所致脑损伤，对防治脑功能受损效果显著。现报告如下。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的影响

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，可导致永久性神经功能障碍。我国HIE发病率高达3％～10％（因地区不同而异），由此所致的智力、行为障碍发生率为1．3％～15．3％，严重制约了我国人口素质的提高。因此，通过对HIE患儿从窒息后到脑损伤出现前的关键阶段早期发现并有效干预，能在一定程度上减轻其智能发育的落后，改善患儿的生存质量。现报告如下。     

新生儿窒息后血钙降低的临床分析及治疗体会

【目的】探讨新生儿窒息后血钙的变化及发生机制、监测血钙的意义，阐述对低血钙的治疗体会。【方法】对60例住院的窒息新生儿进行血钙测定，并给予补钙及其他综合治疗。【结果】新生儿窒息后易患低钙血症，且不同窒息程度其血钙测定结果有显著性差异：重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组（P〈0．05），中度缺氧缺血性脑病（HIE）组显著低于轻度HIE组（P〈O．05），重度HIE组显著低于中度HIE组（P〈0．05），且未见补钙造成不良反应。【结论】新生儿窒息后常伴有低钙血症．血钙随窒息及HIE程度的加深而降低。应注意血钙的监测，及时补钙。     

新生儿缺氧缺血性脑病血谷胱甘肽过氧化物酶水平与DNA损伤的关系探讨

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血液中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平与外周血单个核细胞DNA损伤程度的关系。方法HIE患儿20例，分别在急性期、恢复期采血，用动力学检测全血中GSH-Px水平，用碱性单细胞凝胶电泳（SCGE）检测外周血中单个核细胞的彗星率及尾矩。12例新生儿作为正常对照组。结果急性期HIE患儿血中，GSH-Px水平明显减低，与对照组比较有统计学意义（P〈0．01），恢复期GSH-Px水平上升，与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）；急性期HIE患儿外周血单个核细胞彗星率及尾矩显著增高，与对照组比较有统计学意义（P〈0．01），恢复期两者水平下降，但与对照组比较仍有统计学意义（P〈0．01）。结论自由基及DNA损伤参与了新生儿HIE的病理发展过程，GSH-Px可作为HIE患儿体内自由基水平检测指标之一。     

血浆SIOOB蛋白在缺氧缺血性脑病新生儿的诊断评估

目的探讨血浆S100B蛋白对缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）新生儿脑损伤的临床意义。方法选择54例临床诊断为HIE的新生儿在出生12h时抽血检测S100B、神经元特异性烯醇化酶（neuron specifice Dolase，NSE）及脑型肌酸激酶同功酶（creatine kinaes BB isozyme，CK-BB），与47例非HIE的窒息新生儿和22例健康新生儿进行对照比较。评价敏感性和特异性，绘制ROC曲线，计算ROC曲线下面积。结果出生12h时HIE患儿血浆S100B、NSE和CK-BB阳性率显著高于窒息组和对照组（均P〈0．01），S100B对HIE的敏感性为88．89％，特异性为82．61％，之和高于NSE及CK-BB。S100B的ROC曲线下面积最大（面积：0．950；95％可信区间0．918—0．983），临床诊断效能高于NSE及CK-BB。结论HIE患儿出生12h时血浆S100B、NSE和CK-BB均能预示HIE患儿的脑部损伤，S100B阳性率最高．三指标联合检测．有助于HIE的早期诊断和病情判断。     

缺氧缺血性脑病新生儿血糖的变化及临床意义

【目的】4g讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血糖的变化及其临床意义。【方法】对本院收治的新生儿HIE180例（轻度76例,中度92例,重度12例）进行血糖监测,统计患儿发病期间血糖的变化,观察患儿预后情况与血糖变化的关系。【结果】①轻度HIE患儿血糖异常13例（17．1％）,中度HIE惠儿血糖异常38例（41．3％）,重度HIE患儿血糖异常8例（66．7％）,患儿血糖异常发生率随HIE严重程度增加,且差异有显著性（P〈0．05）。②轻度HIE低血糖11例（14．5％）,高血糖2例（2．6％）;中度HIE低血糖18例（19．6％）,高血糖20例（21．7％）;重度HIE低血糖2例（16．7％）,高血糖6例（50．0％）;轻度HIE以低血糖为主,中度、重度HIE高血糖发生率明显高于轻度HIE患儿（P〈0．01）。③血糖正常组病死率明显低于低血糖组和高血糖组,且差异有显著性（P〈0．01）。【结论】新生儿HIE会引起患儿糖代谢紊乱,血糖代谢异常情况会加重惠儿脑损伤,并影响治疗和预后,因此对H1E患儿进行血糖监测具有重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病IGF-1测定及其临床意义

目的：研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的变化，并探讨其在HIE发病机制中的作用。方法：采用放射免疫法（RIA）测定30例正常对照、60例HIE患儿急性期及恢复期IGF-1含量，其中HIE轻、中、重度各20例。结果：新生儿HIE急性期及恢复期的血清IGF-1的含量均显著低于正常对照组（P〈O．01），但恢复期IGF-1含量相对于急性期有明显升高（P〈O．01）。急性期lHIE轻、中、重度各组间的IGF-1含量差异均有显著性（P〈O．01），病情越重，IGF-1含量越低。结论：HIE患儿血清IGF-1含量的降低与HIE的病理生理过程密切相关，作为病情严重程度的监控指标。并为临床引用IGF-1治疗HIE提供理论依据。     

磷酸肌酸激酶与新生儿缺氧缺血性脑病关系的临床观察

近年来人们对新生儿缺氧缺血性脑病与血清磷酸肌酸激酶活性两者之间的关系报道不多，为明确血清总磷酸肌酸激酶（CK）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病情及预后之间的关系，我们观察了44例新生儿HIE血清总CK活性，结果提示，血清总CK活性可作为判断新生儿HIE病情及预后的指标之一。现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：44例HIE中，男25例，女19例，胎龄37～42周36例，＞42周8例，出生体重＜2500g2例，＞2500g42例，Apgar评分7～10分5例，4～6分33例，1～3分6例。新生儿HIE诊断均根据1989年济南会议标准[1]，轻度26例，中度11例，…     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿中一氧化氮和钙离子含量变化和意义

目的 为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆和脑脊液（CSF）中的一氧化氮（NO）含量和钙离子（Ca^2 ）变化及其HIE不同时期和不同程度间的相互关系。方法 对HIE患儿第3天的CSF和入院时、第1天、第3天、恢复期的血浆和轻、中、重度HIE患儿血浆中的NO和Ca^2 进行检测，并与正常对照组比较；分析NO、Ca^2 在它们当中变化原因和意义。结果 HIE患儿第1天的NO含量最高，而入院时的Ca^2 的含量最低。入院时，第1、3天的NO、Ca^2 含量与正常对照组升高对比有显性差异（P＜0．01），而恢复期中的NO、Ca^2 含量与正常对照组对比无显性差异（P＞0．05）；HIE第3天的CSF中NO与血浆中的NO浓度呈正相关，与CSF中的Ca^2 呈负相关，病情越重NO浓度越高。结论 NO、Ca^2 参与HIE的整个发病过程，NO、Ca^2 在新生儿HIE中起着重要作用。检测血浆和CSF中NO含量，Ca^2水平有助于判断HIE患儿病变程度。     

新生儿缺氧缺血性脑病行为神经评估及意义

目的：探讨新生儿行为神经评分（NBNA）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后评估的意义。方法：对79例缺氧缺血性脑病新生儿1周内进行NBNA测定并与临床分度比较。结果：新生儿HIE生后第2天NBNA评分与临床分度与临床一致，生后1周时轻度HIE评分全部恢复正常，中度评分异常23．1％，重度76．2％。结论：将HIE分度标准与NBNA评分相结合，可更加全面地对HIE患儿的脑功能进行早期评价。     

新生儿缺氧缺血性脑病微量血清胆红素变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）对血清胆红素变化的影响。方法：对65例HIE新生儿（重度Ⅰ组、轻度Ⅱ组）及同期22例正常足月新生儿（Ⅲ组）生后5天内进行微量血清胆红素监测，并对照观察。结果：重度HIE组微量血清胆红素低于正常对照组（P均〈0．01），重度组较正常对照组胆峰提高，峰值及高胆发生率降低，而轻度组的变化则相反。结论：HIE病情程度与血清胆红素水平呈反比。     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿肺出血

新生儿肺出血是新生儿重症监护病房（NICU）中较常见的危重症之一，未用呼吸机治疗的患儿病死率可高达98．4％。尽管机械通气是公认的一种不可代替的治疗方法，但国内报道的存活率为5．3％～63．9％。由于机械通气技术操作要求高，费用也比较高，尤其在基层医院不易广泛开展。本院NICU采用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺出血，收到了一定的效果，现报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶变化及其临床意义

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化，评价其对新生儿HIE病情严重程度和转归判断的临床意义。方法：对48例新生儿HIE患儿生后3天、7天血清NSE进行检测。其中40例1周内行脑CT检查。另选20例同期住院无神经系统症状及体征，出生时无窒息的新生儿作为对照组。结果：在生后3日无论临床或者CT诊断的HIE患儿血清神经元特异性烯醇化酶浓度明显升高，中、重度HIE患儿较对照组有显著性差异（P＜0．01），与临床及CT分度一致。生后7天轻、中度HIE患儿血清NSE基本正常，尽管重度HIE患儿血清NSE仍高于正常，但已显著低于3天时水平，下降趋势与临床表现一致。结论：血清神经元特异性烯醇化酶动态测定可作为早期诊断HIE及判断脑损伤程度及预后的特异性指标。     

心肌损伤标志物检测对新生儿缺氧缺血性脑病患者心肌损伤的应用价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿心肌损伤与脑损伤的关系。方法用微粒子化学发光免疫分析法检测187例HIE患儿（轻度82例、中度64例、重度41例）和150例健康对照者3种心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶MB同工酶质量（CK—MB mass）和肌红蛋白（Mb）]浓度。结果重度和中度HIE患儿3种心肌损伤标志物均明显高于轻度HIE患儿及对照组（P〈0．01）；轻度HIE患儿出生第3天的cTnI异常率仅为6．1％，而中度达42．2％，重度则高达76．9％，3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。轻度HIE患儿Mb浓度明显比对照组高（P〈0．01），而cTnI和CK—MB mass 2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。轻、中、重HIE患儿出生第1天Mb异常率最高，cTnI与CK—MB mass稍低；出生3d后，Mb均持续下降，而cTnI和CK—MB mass却升至峰值，并维持在较高水平长达1周以上。结论HIE患儿心肌损伤与脑损伤紧密相联，即脑损伤越重，心肌损伤也越重。