强直性脊柱炎和致密性骨炎患者骶髂关节病变多排螺旋CT鉴别诊断

目的探讨强直性脊柱炎和致密性骨炎患者骶髂关节病变CT影像表征,评估多排螺旋CT对两者骶髂关节病变的鉴别诊断价值。方法回顾性收集131例骶髂关节病变患者的一般资料以及多排螺旋CT影像学资料,其中强直性脊柱炎患者69例,致密性骨炎62例,比较两种疾病的一般资料和CT影像表现。结果强直性脊柱炎患者男性占大多数,而致密性骨炎患者全为女性;强直性脊柱炎患者的平均年龄较致密性骨炎患者低,但无显著统计学差异(P=0.339);强直性脊柱炎患者因四肢、腰骶关节等疼痛不适检查的病例数也显著高于致密性骨炎患者;强直性脊柱炎患者及致密性骨炎患者在CT影像表现方面,如关节面侵犯、骨质硬化、囊变以及关节间隙变     

生长抑素在粘连性肠梗阻中的早期应用体会

目的 探讨生长抑素(思他宁)在粘连性肠梗阻中的早期应用效果.方法 将我院收治的78例确诊为粘连性肠梗阻的患者分为实验组(36例)和对照组(42例),对照组使用常规治疗方法,实验组除使用常规治疗方法 外加用生长抑素6mg泵入,24h维持,比较两组患者的疗效.结果 实验组患者在住院时间、腹痛缓解时间、通气时间及胃肠减压量都明显少于对照组(P<0.05);两组患者的住院费用及中转手术率无明显差异性(P>0.05);治疗后实验组白蛋白明显高于对照组(P<0.05),白细胞总数明显低于对照组(P<0.05).结论 在粘连性肠梗阻中早期应用生长抑素可以减少胃肠液分泌,缓解腹痛,促进肛门排气,明显缩短住院时间,迅速改善各种临床症状.     

加味益气丸联合养血止痛丸治疗骶髂关节致密性骨炎临床观察

目的:观察加味益气丸联合养血止痛丸治疗骶髂关节致密性骨炎的临床疗效及安全性。方法:将54例骶髂关节致密性骨炎患者随机分为治疗组和对照组,每组27例。治疗组口服加味益气丸和养血止痛丸,每次各6 g,每日2次;对照组口服塞来昔布胶囊,每次200 mg,每日2次。两组均以4周为1个疗程。观察两组治疗前和治疗3,7,14,28 d及治疗结束2周后NRS评分改善情况及临床疗效,并对不良反应进行评价。结果:治疗组治愈7例,显效13例,好转5例,无效2例,总有效率为92.59%;对照组治愈2例,显效5例,好转11例,无效8例,总有效率为69.23%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组各时间点NRS评分较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,治疗3,7 d及治疗结束2周后,NRS评分治疗组高或低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗14,28 d时,差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味益气丸联合养血止痛丸治疗致密性髂骨炎安全有效,值得推广应用。     

雄激素非依赖性前列腺癌介入治疗的临床观察(附23例报告)

目的:观察经髂内动脉灌注化疗治疗雄激素非依赖性前列腺癌(Androgen-independent prostate cancer,AIPC)的临床疗效。方法:将38例已确诊为AIPC患者按治疗时间先后随机分为介入治疗组与对照组,其中介入治疗组23例在内分泌治疗(药物加手术去势),同时行双侧髂内动脉定期灌注化疗;对照组15例采用内分泌治疗,观察并比较二者疗效。结果:介入治疗组临床症状明显减轻,最大尿流率在治疗后6个月明显改善,与对照组比较差异有统计学意义,经2年随访,介入治疗组与对照组总有效率分别为65.2%与26.7%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经双侧髂内动脉灌注化疗治疗AIPC疗效肯定,可显著改善患者的临床症状与生活质量。     

外伤性肝破裂患者采用保守治疗和手术治疗的效果对比

目的探讨分析外伤性肝破裂患者采用保守治疗和手术治疗的临床效果。方法选取2012年1月到2016年12月间在本院就诊的58例外伤性肝破裂患者,依据治疗方法将患者分成观察组(30例)、对照组(28例)。对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行手术治疗。观察并对比两组患者临床指标、临床疗效和并发症情况。结果对照组患者谷丙转氨酶(ALT)变化、肝内血肿变化明显小于观察组(P0.05),对照组患者恢复饮食时间、住院时间明显长于观察组(P0.05);观察组患者痊愈率明显比对照组高(P0.05),观察组患者死亡率明显比对照组低(P0.05);观察组患者并发症发生率明显比对照组低(P0.05)。结论与保守治疗相比,肝外伤破裂患者采用手术治疗,具有较好的临床治疗效果,患者恢复较快,治愈率较高,死亡率较低,安全可靠,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

手术治疗成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎的临床疗效

目的探讨手术治疗成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎的疗效。方法回顾性的分析2010-04—2013-04间接诊的40例成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎患者的临床资料,均采用外科手术治疗。术前、术后用Lysholm评分和主观IKDC评分评定膝关节功能。结果 40例患者均获随访,随访时间12~46(26.2±2.6)个月,术后膝关节功能恢复,疼痛明显减轻,患者术后终末随访Lysholm评分和IKDC评分均明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对不同时期、不同类型的股骨髁剥脱性骨软骨炎患者,采用手术治疗可取得良好疗效。     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果比较

目的 比较电视胸腔镜(VATS)和传统开胸手术治疗外伤性血气胸的临床效果.方法 血气胸患者41例随机分为实验组和对照组,对照组26例,采用传统开胸手术方法;实验组15例,采用VATS治疗,对两组患者一般临床资料、术中出血量、手术时间、术后胸管放置时间、术后引流量等进行比较.结果 41例患者均无手术死亡、二次开胸止血,术后均未呼吸机辅助呼吸.实验组术中出血量[(176.5 ±78.5) ml]明显少于对照组[(401.3±90.7)ml],手术时间[实验组(64.7-±21.3) min,对照组(129.4±30.3) min]、术后胸管放置时间[实验组(2.3±0.9)d,对照组(4.5±1.0)d]、住院时间[实验组(9.1±2.1)d,对照组(12.7±2.2)d]及术后并发症发生率等方面均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VATS治疗外伤性血气胸与传统开胸手术比较,诊断快速准确,安全可靠,并发症少.     

孤立性肠系膜上动脉夹层保守治疗缓解后再发患者的腔内治疗：附8例报告

目的:探讨症状性孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)经保守治疗缓解后再发患者的腔内治疗情况。方法:回顾性整理分析复旦大学附属中山医院2015年7月—2017年6月间8例行腔内治疗的症状性ISMAD一期接受保守治疗症状缓解后再发患者临床资料。结果:8例患者均为男性,平均年龄51.14岁,保守治疗后临床症状再发,临床影像学表现较前均明显加重。5例患者腔内治疗成功,共植入11枚支架;3例患者导丝无法选入远端真腔,腔内治疗失败,其中2例转为保守治疗,1例转为开腹手术。围手术期间5例患者成功接收腔内修复治疗患者临床症状消失。腔内治疗失败者2例出现腹膜刺激症状,其中1例因腹膜炎、多器官功能障碍死亡,另1例接收开放手术治疗恢复远端血供后临床症状消失;1例患者存在持续肠系膜上动脉(SMA)缺血症状,经药物治疗后改善。平均随访时间15个月,腔内修复5例中,2例SMA夹层重构差(假腔部分血栓化,远端真腔有狭窄,分支显影稀疏),1例部分重构,2例完全重构;开放手术治疗者恢复良好,慢性SMA缺血症状消失;保守治疗者仍残留慢性SMA缺血症状,但较入院时改善。结论:症状性ISMAD保守治疗后存在一定的复发概率,复发后病变较初发时明显加重,腔内手术难度和失败率增加,并可造成严重不良后果。     

后三角优先入路在急性结石性胆囊炎LC术中的临床效果观察

目的探讨采用后三角优先入路解剖胆囊三角在急性结石性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术(LC术)中的安全性及疗效。方法回顾性分析我院2014. 1～2017. 9急性结石性胆囊炎急诊行LC术共36例。其中采用后三角优先入路解剖胆囊三角Lc治疗17例急性结石性胆囊炎记为实验组,19例行常规Lc术急性结石性胆囊炎记为对照组。结果所有36例患者均顺利完成手术,未中转开腹。两组患者的年龄、性别、术后住院日统计学差异(P 0. 05),无统计学意义。两组患者手术时间和术中出血量统计学差异(P 0. 05)实验组明显低于对照组。结论采用后三角优先入路解剖胆囊三角Lc术治疗急性结石性胆囊炎安全可靠,值得临床采用。     

腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的治疗

目的 总结腹主动脉瘤腔内修复术(abdominal aortic aneurysm endovascular repair,EVAR)后髂支闭塞患者的病因、治疗选择,并评价治疗结果.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月收治的305例患者的临床资料,所有患者使用分叉支架型血管,术后6例男性患者的髂支(1.97％)在EVAR术后0～36个月发生闭塞.其中4例患者出现髂支移植物扭曲,出现扭曲的3个分支中全部发生血栓形成.临床表现为1例患者出现静息痛；4例患者出现跛行；另1例患者无症状.治疗:1例患者采用取栓+股-股旁路；1例采用髂支封堵+股-股旁路；4例患者采用取栓+支架植入.结果 6例患者手术均成功,静息痛和跛行症状消失.6例患者随访时间为6 ～18个月,平均(10±8)个月.5例患者无下肢缺血症状发生,1例患者术后半年跛行症状再次加重,行下肢动脉球囊扩张+支架植入术治疗后症状消失.结论 髂动脉扭曲可能是EVAR术后髂支闭塞的重要因素.外科旁路手术和血管腔内治疗是治疗EVAR术后发生的髂支闭塞有效和安全的方法.     

中西医结合治疗甲状腺癌术后患者的临床疗效评估

目的观察中西医结合治疗甲状腺癌术后患者的临床疗效。方法回顾性分析本院自2014年2月至2016年11月收治的甲状腺癌术后患者150例,其中采用中西医结合治疗法78例(实验组)和单用优甲乐72例(对照组),比较两组患者治疗前后临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分等指标的差异。结果治疗后实验组总有效率为85.9%显著高于对照组为66.7%,差异有统计学意义(χ2=7.740,PO.05);两组HAMD-17总分均较同组治疗前明显改善,且实验组治疗后HAMD-17总分明显低于对照组(P0.05),同时实验组治疗后TG水平明显低于对照组(P0.05);两组治疗前后的临床症状指标积分比较两组治疗后各临床症状指标积分均较同组治疗前明显改善(PO.05),且实验组疗效优于对照组(P0.05)。结论中药联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后患者的疗效及预后均优于单用左甲状腺素钠片组,值得临床大力推广。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊并胆总管结石的临床对比

目的探讨腹腔镜治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法选取我院自2009年3月-2012年3月普外科收治住院的胆囊合并胆总管结石患者70例进行回顾性分析,按手术方式的不同分为实验组35例和对照组35例。实验组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗。观察对比两组(1)手术情况:包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症的发生情况、住院时间等。(2)治疗效果:包括术后胆总管通畅度、结石残留率、复发率、手术有效率等。结果 (1)两组的手术情况对比结果:手术时间无显著性差异(P0.05),术中出血量实验组比对照组稍少,但无显著性差异(P0.05)。实验组术后排气时间明显短于对照组,术后并发症的发生率尤其是切口感染率低于对照组,需要口服止痛药物的患者比例低于对照组,总住院时间明显短于对照组,具有显著性差异(P0.05)。(2)治疗效果对比结果:实验组术后胆总管通畅率、结石残留率、结石复发率和手术有效率之间比较无显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗胆囊合并胆总管结石临床症状疗效可与开腹手术媲美,且具有微创的优势,值得临床推广。     

急性单纯性阑尾炎保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗效果比较

目的比较保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎患者的治愈率、复发率、并发症和住院时间。方法 72例急性单纯性阑尾炎患者,其中保守治疗29例,腹腔镜下阑尾切除术43例,分别作为实验组和对照组,进行对照研究,观察两组患者的治愈率、复发率、并发症及住院时间,所有患者均随访至出院后1年。采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理,P0.05,具有统计学意义。结果实验组25例患者临床症状消失达到痊愈予以出院,4例患者在行保守治疗过程中症状加重,行腹腔镜阑尾切除术,另有2例患者出院后复发,转化为复发性阑尾炎,均再次住院行腹腔镜下阑尾切除术。实验组治愈率86.2%,复发率8.0%(在25例患者中2例复发),对照组治愈率100%,复发率为0;并发症方面,两组患者都未见明显的并发症。实验组平均住院时间4.1天,对照组平均住院时间5.1天。结论 (1)腹腔镜阑尾切除术仍然是急性单纯性阑尾炎最有效的治疗方法,治愈率可达100%;(2)保守治疗治愈率达86.2%,患者痛苦小,出现并发症风险低,住院时间短。尽管有一定复发率,但仍值得推荐。     

腕管综合征的治疗方法选择与疗效评价

目的 评价不同方法治疗腕管综合征(CTS)的疗效,为提高CTS的诊治水平提供依据.方法 回顾性分析2005年5月至2009年9月收治的162例CTS患者,其中轻度CTS 96例,重度CTS 54例,正中神经完全损伤型CTS 12例.针对不同类型患者分别采用保守治疗、单纯腕管松解手术治疗、腕管+掌腱膜完全松解手术治疗.比较治疗前后患者的临床表现、神经电生理检测、Chen W-S腕部正中神经损害疗效评分等指标.结果 162例患者治疗后获6～36个月(平均15个月)随访.轻度CTS:3种治疗方法均有效,临床症状改善明显,经治疗后Chen W-S评分由(73.1±6.5)分提高到(94.9±8.7)分,手术治疗较保守治疗效果无明显优势.重度CTS:3种治疗方法均有效,保守治疗患者治疗后Chen W-S评分提高了(9.9±1.4)分,单纯腕管松解手术后Chen W-S评分提高了(24.6±8.2)分,腕管+掌腱膜完全松解手术后Chen W-S评分提高了(33.9±7.5)分,腕管+掌腱膜完全松解手术的疗效优于单纯腕管松解手术,而二者均优于保守治疗.正中神经完全损伤型CTS:治疗后临床症状改善不明显.结论 早期发现、及时治疗并去除发病诱因是促进CTS患者恢复的有效措施.针对CTS的不同损伤程度,采用不同的治疗方法可促进手部功能恢复.     

椎弓根螺钉固定治疗单侧骶髂关节病变

目的 应用后正中入路行单侧骶髂关节融合椎弓根螺钉固定治疗单侧骶髂关节病变并观察其疗效.方法 2005年3月～2011年1月,应用后正中入路单侧骶髂关节融合椎弓根螺钉固定术治疗9例单侧骶髂关节病变患者,包括4例单侧骶髂关节结核,2例单侧骶髂关节良性肿瘤,1例转移瘤,1例致密性骨炎,1例外伤后单侧骶髂关节不稳,并获得3个月...     

动脉取栓联合支架植入术治疗长段髂动脉闭塞

目的 探讨动脉取栓联合支架植入术治疗长段髂动脉闭塞的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年7月至2007年10月动脉取栓联合支架植入术治疗长段髂动脉闭塞26例患者的临床资料.结果 24例患者成功行动脉取栓联合支架植入术,2例由于动脉管腔完全硬化闭塞而无法行介入手术,成功率为92.3%.有3例同时行对侧髂动脉支架植入术.术后患者症状均有明显改善或消失,围手术期无死亡.踝肱指数(ABI)平均增加0.52.随访时间4～30(平均22)个月.4例患者分别于术后25天、40天及12个月、21个月再次出现下肢缺血症状,给予对症治疗后症状改善.结论 动脉取栓联合支架植入术治疗长段髂动脉闭塞安全、疗效肯定,但应掌握其适应证,远期疗效需进一步观察.     

骶髂关节阻滞治疗髂骨致密性骨炎报告

我科 1994年以来 ,用骶髂关节阻滞术治疗髂骨致密性骨炎 11例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中女 10例 ,男 1例 ,年龄 2 6～ 44岁 ,平均年龄 35岁 ;病程 3月～ 8年 ,平均 2 2月 ;有腰部外伤史 4例 ,女性均为经产妇 ;单侧发病 9例 ,双侧发病 2例。1.2　治疗结果　疗效标准 :痊愈 :症状、体征消失 ,恢复正常工作。好转 :症状、体征明显减轻 ,可参加轻体力劳动。无效 :症状、体征无明显减轻。结果 :痊愈 8例 ,好转 3例 ,全部有效。1.3　典型病例　患者女 ,33岁 ,孕 3产2流 1,有腰部外伤史 ,因右侧腰骶部疼痛 5年…     

前痛定方治疗ⅢB型前列腺炎的临床研究

目的:观察前痛定方治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效。方法:采用简单随机方法将70例ⅢB型前列腺炎患者分为两组,实验组36例,对照组34例。实验组患者口服前痛定方,对照组口服消炎痛。治疗1个月后,比较用药前后患者症状改变和NIH-CPSI症状评分变化的情况。结果:实验组及对照组症状均较治疗前有改善,组内、组间NIH-CPSI症状评分变化有统计学意义(P<0.05),实验组较对照组疼痛改善情况更加明显,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前痛定方对ⅢB型前列腺炎具有明显的疗效。     

骶髂关节致密性骨炎影像表现对照分析

骶髂关节致密性骨炎是一种以骨质硬化为主要特征的非特异性炎性病变,与妊娠、外伤等因素有关。近年来研究表明,该病实际上是一种特殊性的缺血坏死改变。该病好发于女性,常见于妊娠后期或产后。2001-01-2008-01笔者收集了49例骶髂关节致密性骨炎患者的CR、CT及MRI影像资料,对其     

腹腔镜胆囊切除术中出血量与术后并发症的研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石患者的术中出血量与术后并发症发生情况。方法选取2015年11月～2017年12月就诊于本院的胆囊结石患者共89例作为研究对象,采用随机数表法将其分为实验组(44例)和对照组(45例),对照组患者采用小切口胆囊切除术治疗,实验组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,比较两组治疗效果,分析不同手术方法对患者术中出血量、术后并发症的影响。结果实验组手术时间、痊愈出院时间、术后排气时间均明显短于对照组,数据比差异显著(P 0. 05);实验组术中出血量也明显少于对照组,数据比较差异显著(P 0. 05);两组治疗总有效率比较,实验组明显高于对照组,数据比较差异显著(P 0. 05);实验组患者术后发生出血、感染、胆漏、胆管受损等并发症概率明显低于对照组,数据比较差异显著(P 0. 05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石效果显著,能明显缩短患者手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,安全性高,具有推广价值。