高龄妊娠合并糖尿病孕妇HbA1c与UA的检测价值

目的探讨高龄妊娠合并糖尿病孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)和尿酸(UA)水平对妊娠结局的影响。方法回顾分析妊娠合并糖尿病孕妇128例,根据年龄分高龄组和适龄组,孕28～32周检测HbA1c及UA,根据结果分高尿酸组和正常尿酸组,选取同期正常孕妇120例作为对照组。结果妊娠合并糖尿病组HbA1c、UA水平均高于对照组,高龄组UA高于适龄组。妊娠不良结局:妊娠合并糖尿病孕妇明显高于对照组,高龄组明显高于适龄组,高UA组明显高于正常UA组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论 HbA1c和UA水平检测有助于了解高龄孕妇孕期血糖控制情况,为临床分娩降低母婴并发症提供指导性的实验室依据。     

102例妊娠期糖尿病临床分析

目的:通过筛查早期诊断和治疗妊娠期糖尿病,减少母婴并发症,提高产科质量。方法:将102例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分为规范治疗组79例(组1)及不规范治疗组23例(组2),并以100例正常妊娠孕妇为对照组(组3),对比分析3组孕妇的妊娠结局及母婴并发症。结果:组1的GDM新生儿体重、巨大儿发生率及剖宫产率与正常妊娠无差异,但新生儿高胆红素血症发生率高于组3;组2的胎膜早破发生率、剖宫产率、巨大儿、新生儿低血糖的发生率、新生儿体重均明显高于组3。结论:通过早期筛查、诊断和治疗GDM,可以很好地控制母婴并发症的出现,降低剖宫产率。     

2型糖尿病患者慢性并发症与脑卒中发病的关系及相关因素

目的探讨2型糖尿病患者慢性并发症与脑卒中发病的关系和相关因素、方法收集2016年1月至2018年12月本院收治的2型糖尿病患者1527例,采用ICD-10疾病分类标准进行编码,以2型糖尿病数据库为主库,匹配查找脑卒中发生情况,分为脑卒中组H5例(7.53%)和非脑卒中组1412例(92.47%)。记录患者的人口学特征、血管病变、神经病变、肾脏病变、视网膜病变及皮肤感染情况.同时记录并发症的种类。结果脑卒中组患者年龄明显高于非脑卒中组,高中及以下文化程度、高血压及高血脂比例明显高于非脑卒中组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。154例(10.09%)在确诊2型糖尿病时存在慢性并发症,其中43例继发脑卒中,发生率为27.92%;1373例(89.91%)确诊2型糖尿病时无慢性并发症,其中111例继发脑卒中,发生率为8.08%;存在慢性并发症的2型糖尿病患者脑卒中发生率明显高于无慢性并发症者,差异有统计学意义(P<0.01)。脑卒中组血管病变、神经病变及视网膜病变的发生率明显高于非脑卒中组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑卒中组并发症1种和≥2种的比例明显高于非脑卒中组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、高血脂、并发血管病变、并发神经病变及并发症种类是2型糖尿病患者脑卒中发病的独立危险影响因素(均P<0.05),文化程度是2型糖尿病患者脑卒中发病的保护因素(P>0.05)。结论2型糖尿病患者在确诊时合并血管病变或神经病变是继发脑卒中的危险因素;患者慢性并发症数量越多,继发脑卒中的风险越大。     

糖尿病患者视网膜病变与其他并发症的关系

目的探究糖尿病患者视网膜病变与其他并发症之间存在的关系。方法选择2019年2月—2020年1月天津市黄河医院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,根据患者是否发生视网膜病变,将其分为病变组(存在视网膜病变)和常规组(不存在视网膜病变),每组各50例。通过搜集两组患者的临床信息资料,比较两组患者存在其他并发症的情况。结果病变组患者颈部血管硬化、下肢血管硬化、糖尿病肾病、糖尿病足、周围神经病变的发生率均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P0.05);而病变组患者与常规组酮症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者出现视网膜病变时易合并血管硬化、糖尿病肾病、糖尿病足、周围神经病变等其他并发症,如临床检查发现患者存在血管硬化等并发症,需要注意检查患者眼底,防治视网膜病变。     

胰岛素样生长因子-1与妊娠期糖尿病的临床研究

目的:测定母血、脐血及羊水中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平,探讨胰岛素样生长因子-1与妊娠晚期糖尿病患者的肾功能、视网膜病变分级以及新生儿结局的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测妊娠糖尿病孕妇(妊娠期糖尿病组26例、妊娠合并糖尿病组20例)以及正常妊娠孕妇的血清、脐血及羊水中IGF-1的水平;测定孕妇肾功能指标;查看眼底,了解视网膜病变的程度;记录新生儿体重、胎盘重量、身高;分析母血IGF-1与新生儿指标、视网膜病变的分级、肾功能状态的相关性。结果:①母血、脐血和羊水中均有不同水平的IGF-1存在,以母血水平最高。②GDM组母血、脐血和羊水中IGF-1水平均较正常妊娠组高,有显著性差异(P<0.05),DM组较正常孕妇组高,有极显著性差异(P<0.01)。③在GDM组和妊娠合并DM组新生儿身长与对照组均无显著性差异,GDM组和妊娠合并DM组新生儿体重、胎盘重量与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05)。④对照组眼底检查均正常,而GDM组中有7例、妊娠合并DM组中12例眼底检查为异常。⑤GDM组和妊娠合并DM组中母血IGF-1水平均与脐血、羊水中的IGF-1水平呈正相关;GDM组和妊娠合并DM组中母血IGF-1水平与新生儿体重、胎盘重量均呈正相关;GDM组和妊娠合并DM组母血中IGF-1水平与视网膜病变无相关性;妊娠合并DM组母血中IGF-1水平与空腹血糖呈正相关。结论:胎儿循环中的IGF-1是胎儿生长发育的主要调节因子,并参与了GDM或妊娠合并DM的病理生理过程。     

糖尿病视网膜病变患者血清因子水平变化及意义

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者血清因子水平变化及意义。方法 选取2020年2月至2021年4月本院收治的2型糖尿病患者88例。根据眼底检查结果将患者分为无糖尿病视网膜病变组27例、单纯糖尿病视网膜病变组31例、增殖型糖尿病视网膜病变组30例;另收集同期健康志愿者35例为健康对照组。采集各组空腹肘静脉血,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血管生成素-2、细胞外超氧化物歧化酶(ecSOD)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果 糖尿病不同视网膜病变组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血管生成素-2、ecSOD、BDNF在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中糖尿病不同视网膜病变组患者血清血管生成素-2水平明显高于健康对照组,ecSOD、BDNF水平明显低于健康对照组;增殖型糖尿病视网膜病变组上述指标变化最明显,其次为单纯糖尿病视网膜病变组。ROC曲线分析显示,血管生成素-2、ecSOD、BDNF对糖尿病视网膜病变患者预后均具有较高的预测价值(均P<0.05);其中血管生成素-2、ecSOD、BDNF联合检...     

血清IL-6、TGF-β1在糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)在糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义。方法选取2018年4月至2019年7月本院收治的单纯2型糖尿病患者68例为单纯糖尿病组,增生性糖尿病视网膜病变患者68例为增生性视网膜病变组,非增生性视网膜病变患者68例为非增生性视网膜病变组;另收集在本院体检的健康志愿者68例为对照组。酶联免疫吸附法测定各组血清IL-6、TGF-β1水平。结果血清IL-6、TGF-β1在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中增生性视网膜病变组血清IL-6、TGF-β1水平分别为(201.73±28.90)ng/L、(0.98±0.24)ng/ml,明显高于对照组、单纯糖尿病组、非增生性视网膜病变组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。糖尿病视网膜病变诊断中血清IL-6、TGF-β1联合检测的敏感度、准确度均明显高于血清IL-6、TGF-β1单独检测,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论血清IL-6、TGF-β1联合检测用于诊断糖尿病视网膜病变的敏感度和准确度较高,能够为患者病情评估提供依据。     

糖尿病患者3种血清蛋白测定和微血管病变的关系

用速率散射比浊法检测56例糖尿病患者血清铜蓝蛋白(CER)、α_1-酸性糖蛋白(AAG)和α_1-抗胰蛋白酶(AAT)含量,并与正常对照组进行了比较。结果表明,糖尿病患者血清CER、AAG含量明显高于正常对照组,但AAT含量却明显低于正常对照组。糖尿病伴视网膜病变组血清CER、AAG含量明显高于无视网膜病变组,AAT含量却明显低于无视网膜病变组。检测糖尿病患者血清CER、AAG和AAT含量,与微血管病变关系有一定临床意义。     

糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)与2型糖尿病视网膜病变的关系。方法对89例2型糖尿病患者进行HbA1C、FBG检测及眼底检查或荧光素造影检查。其中糖尿病正常眼底(NDR)组49例,糖尿病视网膜病变(DR)组40例。结果 HbA1C水平有糖尿病视网膜病变组较无视网膜病变组高(t=5.310,P0.01),HbA1C水平越高,视网膜病变发生率越高(χ2=12.59,P0.05),HbA1C≥7%时视网膜病变发生率明显升高;而FBG水平DR组与NDR组差异无统计学意义(t=0.438,P0.05)。结论 HbA1C测定可作为DR发生、发展的重要指标,且将HbA1C控制在7%以下,对预防糖尿病视网膜病变的发生和发展极为重要,降低糖化血红蛋白水平有助于降低视网膜病变的危险。     

妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇妊娠结局的比较研究

目的研究妊娠糖尿病对妊娠结局的影响。方法对在我院行产前检查并住院分娩的77例妊娠糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性研究,选同期76例糖代谢实验(OGTT)阴性孕妇为对照组,比较两组孕妇的分娩结局。结果妊娠期糖尿病组孕妇在剖宫产、早产、妊娠期高血压综合征、巨大儿、羊水过多、感染、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等并发症的发生率均明显高于对照组(P<0.05);而产后出血的发生率虽高于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠糖尿病对妊娠结局有较大影响,可导致母婴严重的并发症,应加强妊娠期糖代谢监测及相关知识的宣教,以改善或减少母婴并发症。     

早发型重度子痫前期与终止妊娠的相关性探究

目的:探讨早发型重度子痫前期(EOSP)终止妊娠的时机和条件,最大限度地确保母婴安全。方法:将84例EOSP患者按发病孕周分为A(<28周)、B(28～32周)、C(32～34周)三组,按分娩方式分为阴道分娩和剖宫产两组,比较各组围生儿结局及孕产妇并发症发生率。结果:A、B、C三组孕产妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但A组围生儿死亡率明显高于B组和C组(P<0.01);阴道分娩组母婴并发症发生率高于剖宫产组。结论:无严重并发症的EOSP可期待治疗至32周时终止妊娠,否则应立即行剖宫产以避免孕产妇终末脏器不可逆损害,降低婴幼儿死亡及病残率。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平及对母婴妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制水平及其对母婴妊娠结局的影响.方法 对374例确诊的GDM孕妇进行随访研究,根据其血糖控制达标情况分为控制良好组228例和控制不良组146例,比较两组孕妇血糖水平、妊娠并发症发生率、围生儿并发症发生率等指标.结果 治疗后374例GDM孕妇中血糖控制不良发生率为39.04％(1...     

Foeto-maternal morbidity in the presence of antibodies to Trypanosoma cruzi

Pregnancy outcome and maternal morbidity were analysed in 302 pregnant women with positive Machado-Guerreiro Complement Fixation Test (MGCFT) for antibodies to Trypanosoma cruzi and 302 women with a negative MGCFT resident of Córdoba, Argentina. A comparison of positive and negative cases was employed to investigate the association between MGCFT reaction and pregnancy outcome assessed from abortion and perinatal infant mortality rates; similarly, the data were analysed for demographic and socio-economic factors, numbers of previous pregnancies (birth order) and maternal complications. A twofold increase in the risk of pregnancy loss associated with a positive MGCFT was found. The incidence of polyhydramnios and varicosities of the leg was significantly higher in the serologically reactive group.     

第二产程剖宫产对母婴的影响

目的:探讨第二产程剖宫产对母婴的影响。方法:对2006年1月～2008年12月第二产程剖宫产128例资料进行回顾性分析,并与同期第一产程剖宫产514例为对照,分析比较两组的产后岀血率、术中出血量及术中术后并发症如:切口撕裂、产后岀血、术后病率、腹部切口愈合不良的发生率;新生儿并发症如:新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内岀血的发生率。结果:第二产程组术中出血量及产后岀血的发生率明显高于第一产程组(P<0.05),术后病率及切口愈合不良的发生率也明显高于对照组(P<0.01);第二产程剖宫产新生儿窒息及吸入综合征、颅内出血等并发症与第一产程剖宫产相比明显增加(P<0.05)。结论:第二产程剖宫产较一般头位急症剖宫产对母婴更为不利,因此,在掌握适当指征,避免不必要剖宫产,降低剖宫产率的同时,应尽量避免第二产程剖宫产,减少母婴并发症。     

未足月胎膜早破期待治疗妊娠结局的多因素分析

目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)期待治疗中母儿不良妊娠结局的独立危险因素。方法:回顾性分析132例PPROM孕妇的临床资料,按照有无孕妇及新生儿严重并发症(包括新生儿死亡)的发生分别分为孕妇不良妊娠结局组与对照组和新生儿不良结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。采用多因素Logistic回归分析母儿不良妊娠结局的危险因素。结果:132例期待治疗中,34例孕妇出现严重并发症,发生率为25.8%(34/132),无孕产妇死亡。胎死宫内4例,47例新生儿出现明显并发症,其中8例新生儿死亡,围产儿死亡率为5.8%(8/138)。经多因素回归分析,就诊时间(以2h为界)及感染是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,分娩孕周、就诊时间及感染是新生儿病率及死亡率的独立危险因素。结论:PPROM期待治疗过程需严密监测及预防感染,孕周小者适当延长孕周;在2h内就诊,预防性使用抗生素及促胎肺成熟,可减少孕产妇感染及围生儿病死率。     

重度子痫前期合并低蛋白血症对妊娠结局的影响

目的：探讨重度子痫前期患者并发低蛋白血症对妊娠结局的影响。方法：选择江西省妇幼保健院住院、病情危重的重度子痫前期患者63例,依据血清白蛋白结果分为低蛋白血症组（A组）34例、非低蛋白血症组（B组）29例,记录两组发病孕周、终止妊娠时间、孕妇并发症发生率、新生儿出生体重、新生儿窒息、围生儿死亡等情况。结果：A组并发症发生率为82.2%,显著高于B组（χ^2=4.275,P〈0.05）。A组胎儿并发症发生率和死亡率为64.0%、27.5%,与B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：重度子痫前期合并低蛋白血症往往预示不良的母婴预后,严重影响妊娠结局,适时补充白蛋白有利于改善母儿预后。     

高龄因素对妊娠结局的影响

目的分析高龄孕妇年龄对妊娠结局的影响。方法采用回顾性对照研究,分析2005年1月～2010年12月在我院住院分娩的716例高龄单活胎孕妇的临床资料,按年龄分为A组(年龄40～44岁)和B组(年龄35～39岁),比较两组高龄孕妇分娩方式、妊娠合并症和并发症以及新生儿结局的差异。结果高龄孕产妇发生率逐年递增;高龄孕妇两个年龄组妊娠合并及并发症发生率均明显增加,年龄组(40～44岁)孕妇发生妊娠期高血压疾病重症的发生率、剖宫产率显著高于年龄组(35～39岁),有统计学差异;两组新生儿畸形率及围产儿死亡率差异无显著性。40岁以上初产妇组与经产妇组比较,经产妇组妊娠合并症及并发症的发生率无统计学差异;两组剖宫产率比较无统计学差异,初产组以高龄产妇单一手术指征的剖宫产率高于经产组,有统计学差异。结论高龄孕妇随年龄增长,妊娠合并症与并发症的发生率随之增长,剖宫产率升高。     

614例重度子痫前期母儿妊娠结局的比较分析

目的:分析重度子痫前期临床特征、妊娠结局及围产儿死亡的预后因素,为提高围产期保健干预提供参考。方法:回顾性分析614例重度子痫前期患者,并根据其发病孕周分为<32周组52例,32～<34周组52例,34～<37周组127例;≥37周组383例。分析患者的一般临床资料、保健情况和妊娠结局,比较产妇并发症及围产儿预后情况。结果:614例重度子痫前期患者中,孕妇死亡2例,子宫切除4例,围产儿总数579例,其中围产儿死亡18例。发病在<32周组和32～<34周组的HELLP综合征、围产儿死亡、出生缺陷、新生儿窒息的比例大于其他两组(P<0.05),而分娩孕周则低于其他两组(P<0.05)。重度子痫前期患者的发病时间与围产儿死亡存在强相关:患者发病孕周<34周的OR值为38.09(1.72～842.86)。结论:34周前发病的重度子痫前期患者容易出现母儿不良预后,且发病越早,母儿预后越差。加强宣教,提高人群的自我保健和及时就诊意识,有利于重度子痫前期早期诊断、早期治疗,减少患者并发症和不良妊娠结局的发生。     

足月及近足月胎膜早破计划分娩时机的探讨

目的:探讨足月及近足月胎膜早破孕妇不同计划分娩时机对分娩方式和母婴并发症的影响。方法:对852例足月及近足月(孕周≥35周)、单胎头位且无其他合并症的胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析。按自然临产和计划分娩干预时间不同分为4组:A组为破膜12 h内自然临产424例,B组为破膜12～24 h自然临产146例,C组为期待至12 h未临产行缩宫素计划分娩131例,D组为破膜期待至24 h未临产行缩宫素计划分娩151例。比较各组孕妇的分娩方式及母婴并发症。结果:①A、B、C、D组剖宫产率分别为8.96%、8.90%、25.95%、27.15%,C、D组剖宫产率均高于A、B组差异有统计学意义(P<0.05),D、C组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②D组宫内感染率(17.21%)、产褥病率(15.23%)、围产儿病率(21.85%)均高于A(0.94%、1.41%、4.09%)、B(2.84%、2.73%、5.47%)和C组(5.34%、5.50%、7.60%),差异有统计学意义(P<0.01),产后出血率各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在足月及近足月胎膜早破孕妇中,破膜<12 h以期待为主,破膜12～24 h未能自然临产者应积极计划分娩,以降低剖宫产及母婴并发症的发生率。     

胎儿生长受限相关因素分析与预防

目的：探讨胎儿生长受限相关因素及防治措施。方法：综合评估130例FGR孕产妇病情,针对性治疗,动态监测,适时终止妊娠。同时收集并记录其相关病史、妊娠经过、分娩方式、妊娠结局和相关因素,进行分析。结果：FGR相关因素以母体因素占首位（38．5%）,主要以妊娠并发症为主,其中妊娠高血压病占母体因素一半以上（52．0%）;其次为脐带因素、胎盘因素,原因不明达29．2％;阴道分娩组胎儿窘迫率和新生儿窒息率明显高于刮宫产组,比较差异有统计学意义（P〈0．01）;新生儿窒息率及围生儿死亡率随新生儿体重增加而降低。结论：积极发现FGR相关因素,采取及时、有效、综合的防治措施,可有效降低新生儿窒息率及围生儿死亡率。