腰麻时扩容及预注小剂量麻黄素对孕妇血压及新生儿的影响

目的　探讨腰麻时扩容及预注小剂量麻黄素预防孕妇低血压的效果及其对新生儿的影响。方法　80例剖宫产患者随机平均分为4组,分别为A(晶体)组:腰麻前预充林格液;B(胶体)组:腰麻前预充6 %的贺斯;C(晶体 麻黄素)组:腰麻前预充林格液,且腰麻成功后开始给予麻黄素;D(胶体 麻黄素)组:腰麻前预充6 %的贺斯,余方法同C组。每2分钟测1次血压,在胎儿娩出时抽脐动脉血,记录各组新生儿5minApgar评分及15min神经和适应能力评分(neurologicandadaptivecapacityscores,NACS)。结果　A组麻醉前、后血压变化最大,B组次之,该两组血压变化差异有显著性(P <0 0 5 ) ,C ,D两组麻醉前、后血压变化差异无显著性(P >0 0 5 ) ,A组与其他各组比较脐动脉血pH ,PaO2 及新生儿NACS差异有显著性(P <0 0 5 ) ,但各组脐动脉血PaCO2 及新生儿Apgar评分差异无显著性(P >0 0 5 )。结论　在小剂量麻黄素辅助下扩容,既能达到稳定孕妇血压的目的,又可降低新生儿的危险。     

麻黄素对布比卡因脊麻作用时间的影响

<正> 近年来,使用布比卡因脊麻逐渐增多,对辅用血管收缩剂问题上意见不一。作者等在研究肾上腺素对布比卡因脊麻影响的同时,对麻黄素的作用进行了临床研究。资料和方法观察对象为30例下腹部和下肢手术,ASAⅠ或Ⅱ级病人,随机分为两组。Ⅰ组为对照组(15人),脊麻用0.5％布比卡因2ml加10％葡萄糖液1mI;Ⅱ组为观察组(15人),等剂量局麻药加入3％麻黄素0.5ml和20％葡萄糖液0.5ml。使用作者前文的方法,注入局麻药     

麻黄素和苯肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后血压与心率的影响

目的在术前预扩容的基础上,观察麻黄碱或（和）苯肾上腺素对剖宫产术者腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法 120例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。术前30min内静脉输入万汶（l0ml/kg）进行麻醉前的预扩容后,随机分为麻黄素组（麻黄素10mg）、苯肾上腺素组（苯肾上腺素100μg）、麻黄素＋苯肾上腺素组（麻黄素5mg＋苯肾上腺素50μg）及对照组（等量生理盐水5m1）,每组30例。无创监测腰硬联合麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率。结果麻醉过程中,对照组产妇血压出现了下降后恢复正常、心率出现了先升高后降低的趋势,给予麻黄素和/或苯肾上腺素的三组产妇的血压与心率较平稳,麻醉前后未出现明显变化,与未给药组在多个时间点上有统计学差异。结论麻黄素和苯肾上腺素单独或联合使用均可防止剖宫产腰硬联合麻醉后的低血压,改善心率。     

腰麻药液中加入小剂量麻黄碱时患者血压的变化

目的：观察在腰麻药液中加入小剂量麻黄素，在腰麻－硬膜外联合阻滞时患者血压的变化。方法：选择60例腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉的患者，随机分为I，Ⅱ，Ⅲ3组，I组为对照组，Ⅱ组和Ⅲ组分别在局麻药加入麻黄素25mg和50mg。结果：I组麻醉后血压明显降低；Ⅱ组无变化；Ⅲ组稍升高。结论：腰麻－硬膜外联合阻滞时，在腰麻药液中加入麻黄素25mg，可有效预防腰麻后引起的低血压。     

麻黄素联合苯肾上腺素预防剖宫产手术腰麻低血压效果的比较

择期剖宫产手术患者120例,行腰硬联合麻醉.随机数字表法分为3组:麻黄素组(A组)、苯肾上腺素组(B组)和麻黄素+苯肾上腺素组(C组).记录3组患者麻醉前后的血压、心率,恶心或呕吐发生率,阿托品使用率和其他不良反应;新生儿脐动脉血血气分析和Apgar评分.小剂量麻黄素联合苯肾上腺素在剖宫产手术中处理腰麻低血压是一种安全有效的方法,和麻黄素、苯肾上腺相比具有一定的优势.     

腰麻液中配麻黄素行CESA在剖宫产术中的应用

腰硬联合麻醉（CESA）自开始应用以来,愈渐受到重视和推广,尤以产科病人应用较多,它克服了硬膜外麻醉阻滞诱导时间长,阻滞不完善的缺点,但仍然有很高的低血压发生率。据麻醉学教材记载,蛛网膜阻滞时如果不采用预防性血压下降的措施,几乎所有的病人都发生相当显著的血压下降,其收缩压下降的幅度都在30％以上,     

腰麻对血压的影响

<正> 我院近10年来在腰麻下行腹部、肛门会阴、脊柱、髋关节及下肢各种手术3582例,取得良效。但此法对血压有较大的影响,现将腰麻所致的血压变化情况报告如下。临床资料本组中男2482例,女1150例。年龄3～70岁,分为5组(袤1)。术前合并中枢神经系统疾病、冠心病、严重高血压、体弱和     

腰麻

腰麻在下腹部、下肢及肛门会阴区手术应用广泛,通常被认为是操作容易掌握,安全性大的一种麻醉方法,因此,有些临床医师认为只要穿刺成功,即腰麻告成。显然这种认识是片面的。其实做好一次腰麻,完成腰椎穿刺只不过是腰麻操作中的第一步,腰麻的成功与否,更重要的     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75%布比卡因1～1.2 ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5 ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10 mg麻黄素.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况.结果两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P＜0.05),产妇不良反应产生比观察组明显.结论预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的.     

不同注射速度对老年患者单侧腰麻阻滞特征的影响

目的比较不同注射速度下对单侧腰麻阻滞的影响。方法选择160例年龄65～75岁ASAⅠ～Ⅱ级行股骨上段骨折切开复位内固定术的患者,患侧在上侧卧位,L4/5间隙穿刺,均用0.25%轻比重液布比卡因2ml单侧腰麻。随机分成四组:Ⅰ组注药速度1ml/2s,Ⅱ组1ml/4s,Ⅲ组1ml/8s,Ⅳ组1ml/16s。注药完毕后均保持侧卧位15min,记录注药前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉(MBP)、心率(HR)、呼吸(RR)及血氧饱和度(SpO2)基本生命体征变化。分别记录四组单侧腰麻成功率、L1平面感觉阻滞起效及持续时间、最高感觉阻滞平面、双下肢运动阻滞改良Bromage评分等阻滞特征。结果①注药前后SBP、DBP、MBP、HR、RR及SpO2基本生命体征变化两组比较无显著性差异。②单侧腰麻成功率:Ⅰ组60.0%(n=24),Ⅱ组80.0%(n=32),Ⅲ组87.5%(n=35),Ⅳ组90.0%(36)。Ⅰ组与其他各组比较有显著性差异(P<0.05);其他各组间比较无明显差异(P>0.05)。③四组间患侧的最高感觉阻滞平面、L1感觉阻滞平面持续时间、下肢运动阻滞改良Bromage评分无显著性差异。结论 0.25%轻比重液布比卡因单侧腰麻恰当的注射速度为1ml/4s。     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的 观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75％布比卡因1～1.2ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10mg麻黄素。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6％利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况。结果 两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P<0.05),产妇不良反应产生比观察组明显。结论 预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的。     

小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉对剖宫产孕妇术中血压、循环系统的影响

目的探讨小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉对剖宫产孕妇术中血压及循环系统的影响。方法选择2013年2月～2015年6月于我院择期行剖宫产的86例产妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,观察组给予小剂量腰麻联合硬膜外阻滞,对照组予单纯硬膜外麻醉,记录两组麻醉前(T0)、麻醉后仰卧(T1)、麻醉5 min(T2)、麻醉10 min(T3)及胎儿娩出时(T4)产妇心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况,采用改良下肢运动阻滞评分法(Bromage)评定两组下肢运动阻滞情况,记录麻醉至手术开始时间、总手术时间、麻黄碱用量,统计不良反应发生情况,评定阻滞效果。结果①与T0点比较,两组T1、T2、T3、T4点HR均上升,对照组上升幅度高于观察组,仅T2点对比差异无统计学意义(P0.05),两组SBP、DBP均降低(P0.05),观察组降低幅度均低于对照组,两组仅T1点DBP对比差异无统计学意义(P0.05),其余各时间点SBP、DBP对比差异均有统计学意义(P0.05);②两组麻醉至手术时间、手术时间对比差异无统计学意义(P0.05),观察组Bromage评分高于对照组,麻黄碱用量低于对照组(P0.05);③观察组阻滞优良率高于对照组(P0.05);④观察组各不良反应发生率均低于对照组,但仅低血压发生率对比差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量布比卡因(1mL)腰麻联合硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术中,麻醉效果好,阻滞完善,患者血压、心率变化幅度小,安全性高。     

关于腰麻

蛛网膜下腔麻醉,通常被笼统地称为“腰麻”,为了习惯和方便,本文仍旧沿用这个名词。由于腰麻应用的范围比较广泛,并且在技术操作上不太困难,所以有些医务工作者就把这种麻醉看得过于简单,常常以是否能一针刺入作为腰麻操作好坏的标准,而忽略了主要的问题。本文将提出三个问题,并加以讨论:(1)如何控制麻醉平面;(2)如何掌握麻醉作用的时间;(3)如何处理意外。     

影响慢性肾功能衰竭患者腰麻时效因素的分析

慢性肾功能衰竭患者行臂丛神经阻滞与肾功能正常患者比较,麻醉维持时间明显缩短[1].本研究旨在观察行腹膜透析置管术的慢性肾病（CKD）5期[2]患者与肾功能正常患者腰麻前后各指标的不同, 以探讨如何应对影响CKD患者麻醉时效的因素.     

腰麻联合硬膜外阻滞对心率变异性的影响

目的 通过评价心率变异性（ＨＲＶ）的变化,研究腰麻联合硬膜外阻滞联合麻醉对心脏自主神经反射功能的影响。方法 对ＡＳＡ１～２级的妇科手术２０例,选择腰２～３椎间隙行腰麻联合硬膜外阻滞联合麻醉,观察麻醉后５、１０、２０、３０和６０ｍｉｎ和ＨＲＶ和血压、心率变化。结果 麻醉后各观察时点血压较麻醉前显著降低（均Ｐ〈０．０１）;腰麻后５、１０ｍｉｎ心率显著快于麻醉前（Ｐ＝０．００４２、０．００６８）;总功率     

麻黄素喷鼻应用于电子喉镜检查前表面麻醉对血压的影响

目的 探究麻黄素喷鼻应用于电子喉镜检查前表面麻醉对血压的影响.方法 选取2017年5月至2019年10月于本院行电子喉镜检查患者226例,依据随机数字表法分为两组,各113例.对照组采用常规喷鼻麻醉,研究组在对照组基础上联用麻黄素喷鼻,比较两组麻醉指标、血流动力学指标、麻醉效果及不良反应情况.结果 研究组阻滞显效时间及完善时间均短于对照组(P<0.05).麻醉后,研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率水平均高于对照组(P<0.05).研究组麻醉有效性为97.3％,高于对照组的88.5％(P<0.05).研究组不良反应发生率为5.3％,低于对照组的14.2％(P<0.05).结论 麻黄素喷鼻应用于电子喉镜检查前表面麻醉,可有效缓解患者低血压情况,平稳患者心率,安全性高,值得临床推广运用.     

麻黄素升高血压时对硬膜外的阻滞效果

<正> 动物实验证实,血液动力学的改变可直接影响硬膜外阻滞时局麻药的血药浓度;在硬膜外阻滞的狗心血管抑制时可减少局麻药的血液度。对此,我们设想血液动力学变化也可能对硬膜外阻滞产生一定的影响。本文旨在通过静脉缓慢滴注麻黄素升高病人动脉血压,观察对硬膜外阻滞效果的影响。     

连续腰麻用于老年患者下肢手术

目的　评价连续腰麻用于老年患者下肢手术的临床效果。方法　择期行下肢手术的老年患者 4 2例 ,ASAⅠ～Ⅲ级 ,随机分为连续腰麻组 (CSA组 )和连续硬膜外阻滞组 (CEA组 )。比较两组麻醉效果 ,观察麻醉前后循环呼吸功能的变化 ,比较两组麻醉后循环波动情况 ,以及术中、术后并发症情况。结果　CSA组感觉运动阻滞完善 ,术中无需辅助用药 ;其麻醉平面低于CEA组 (P <0 0 5 ) ,运动神经阻滞明显优于CEA组 (改良Bromage评分 ,P <0 0 1) ;CEA组有 5例 (2 3 8% )患者术中麻醉效果不满意 ,需用静脉辅助药 ,与CSA组比较 ,P =0 0 5 7。CSA组麻醉后 3min开始出现血压下降 ,CEA组麻醉后 15min开始出现血压下降 ,但CEA组血压下降幅度大于CSA组 (P<0 0 1) ,且CEA组有 11例 (5 2 4 % )术中出现低血压 ,需用麻黄碱处理 ,而CSA组仅 1例 (4 8% )术中出现低血压 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;CSA组术中并发症低于CEA组 (P <0 0 5 )。结论　CSA较CEA麻醉起效快 ,感觉运动神经阻滞完善 ,血流动力学维持平稳 ,并发症少 ,是一种安全可靠的麻醉方法 ,用于老年患者的下肢手术 ,值得推广。