以急性左心衰为首要表现的糖尿病酮症酸中毒1例分析

对以急性左心衰为首要表现的糖尿病酮症酸中毒1例分析如下。1病历摘要男，42岁。以心悸、胸闷、呼吸困难难2h为主诉于2008—04—18就诊于我院急诊科。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认手术及外伤史，否认近期到过高海拔地区。患者于2h前与他人闲聊时突发心悸、胸闷、呼吸困难，无心前区疼痛及放射痛，无咳嗽、咳痰，他人未予特殊处理急送往我院。     

左氧氟沙星引发癫痫样发作1例分析

对左氧氟沙星引发癫痫样发作1例分析如下。 1病历摘要 女，34岁。主因低热伴全身肌肉酸痛2d于2007—06—28T20：00就诊于北京中医药大学附属东直门医院急诊科。患者2d前因工作劳累出现低热（T37．8℃），伴肌肉酸痛，小便黄，排尿烧灼感。否认头痛、咳嗽、流涕及咽痛等不适，无腹痛、腹泻。既往体健，否认食物及药物过敏史。查：T37．3C，P78次／min，R17次／min，BP110／75mmHg，神清，精神差，心肺腹听诊未及异常。     

易引起误诊的尖锐湿疣22例分析

2005—04／2007—12共收治因口交行为，导致罹患尖锐湿疣22例，其中3例为口腔尖锐湿疣，19例为生殖器尖锐湿疣；这些患者因发病部位和感染途径少见，常常会否认存在感染的可能，因为容易导致误诊，现分析如下。     

小儿支原体肺炎并发纵隔及皮下气肿1例报告并文献复习

对小儿支原体肺炎并发纵隔及皮下气肿1例结合文献分析如下。1病历摘要男，6岁。因咳嗽、发热2d，胸闷0．5d，于2009-11—17入住我科，阵咳，较剧较频繁，咳剧时气喘气急，否认外伤史，查体：     

艾滋病误诊克罗恩病1例分析

对艾滋病误诊克罗恩病1例分析如下。 1病历摘要 男，57岁。因全身乏力、消瘦20d余于2007—03—08入我院中医科。既往健康，否认肝炎、糖尿病、结核等病史，否认家族癌症史。入院时出现不明原因的发热及腹胀，最高T39．5℃，但无咽痛、流涕、咳嗽，体查咽部无充血，心肺无特殊，当时胸片、腹透未见异常，血WBC15．2×10^9／L，拟诊为消瘦查因。于2007—03—10出现腹胀加重伴腹痛，行腹部CT检查示消化道穿孔，转普外科行剖腹探查术，术中见回肠距回盲部40cm、45cm两处破裂口，行部分回肠切除术，病理考虑为克罗恩病，临床诊断为克罗恩病。术后予抗感染等治疗，患者曾一度退热。患者于2007—04-09再次出现发热，为弛张热，并右膈下及双侧胸腔积液，予定位抽液，细菌培养见有假单胞细菌生长，血WBC30．0×10^9／L，经积极抗感染，患者仍有发热、腹胀，请消化内科会诊于2007—04—19转入消化内科，体查见右下腹包块，行B超检查示肠管间隙少量积液，考虑为克罗恩病并瘘道形成，予泰能加强抗感染、加用激素、奥沙拉嗪抗炎等治疗，患者仍有弛张热，于2007—05—06行HIV抗体检测，结果为阳性，确诊为艾滋病。     

注射用头孢呋辛钠引起过敏反应1例分析

我科收治注射用头孢呋辛钠引起过敏反应1例，分析如下。 1病历摘要 男，75岁。因心慌、胸闷3a，活动后加重7d，岛血压5a于2007—02—15入我院心内科。否认糖尿病、高血脂病史；无药物过敏史。查体：BP190／85mmHg，HR50次／min，律齐。双肺末见异常，心脏向左下扩大，心律尚齐，听诊摹本正常，腹部未见异常。心电图：三度房室传导阻滞；超声心动图：（1）左室肥厚；     

脑梗死急性期伴发精神障碍37例分析

我科2006—09／2008-01收治脑梗死伴发精神障碍患者37例，分析如下。 1 临床资料 1，1一般资料本组均否认阳性精神障碍史，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准，发病2～48h出现精神症状，对精神障碍的诊断符合CCMD～3器质性精神障碍的诊断标准。     

Kasabach-Merritt综合征1例分析

对血管瘤伴发血小板减少综合征（Kasabach Merritt）1例分析如下。 1病历摘要 男，24日龄。因左胸前壁皮肤呈青紫色1d于2007—07—28入院。1d前，患儿无明显原因出现左胸前壁皮肤呈青紫色，无发热，精神、反应好，吃奶好，大小便正常，无外伤史。父母非近亲婚配，否认家族中遗传病史。     

异位多囊肾误诊为卵巢囊肿1例分析

我院于2009—02收治1例多囊肾误诊为卯巢囊肿的患者，现报道分析如下。 1病历摘要 女，24岁，未婚。患者因发现下腹部肿物1个月要求治疗。患者1个月前体检时发现盆腔肿物，被当地医院认为右侧卵巢囊肿，患者无自觉症状，无月经周期及月经量改变。否认遗传病家族史（父亲、母亲家族中均未发现多囊肾患者），父亲健在，     

急性心肌梗死合并脑出血误诊1例分析

对急性心肌梗死合并脑出血误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。2008—05—04T19：00自觉胸闷、心前区不适同时伴胃区疼痛、恶心、呕吐胃内容物，共呕吐4次，最后一次呕吐物为胆汁及少许血性物，不伴腹泻及发热，无剧烈头痛，在家中未经特殊处置，于发病后14h来本院住院。既往从未测量过血压，否认高血压、心脏病史。查体：T36．5℃，P82次／min，R20次／min，BP190／125mmHg，一般状况欠佳，扶入病室，皮肤、黏膜正常，     

急性心肌梗死误诊胃肠功能紊乱1例分析

对急性心肌梗死误诊胃肠功能紊乱1例分析如下。 1病历摘要 女，68岁。主因腹痛、腹胀24h于2007—06—18急诊入院。无腹泻及甩急后重，无心悸、胸闷、气短及胸痛，无头痛、头晕。入院前曾在某医院就诊，按胃肠功能紊乱给予莫沙比利、肠胃康及新斯的明封闭足三里穴位等治疗，症状无减轻。既往体健，否认高血压、糖尿病及冠心病等病史。入院查体：T36．5C，P96次／min，R20次／min，BP 130／75mmHg，神志清，痛苦面容，     

红斑型梅毒误诊45例分析

现将2002—03／2007—12红斑型梅毒院外误诊45例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男19例，女26例；已婚34例，未婚11例；发病年龄17～57（平均35．9）岁；病程7d～3个月，有冶游史36例，否认冶游史9例。     

婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析

对婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析如下。 1病历摘要 女，18月龄。因气促2h于2007—10-24T23：10急诊入院。否认异物吸入史。查体：T38C，P110次／min，R68次／min。精神可，营养佳，口周发绀，口鼻有泡沫样分泌物，呼吸促，三凹征阳性，双肺布满细湿哕音。WBC10×10^9／L，N0．25，L0．75。入院诊断：肺炎。经吸痰、吸氧症状无缓解，儿科医生会诊，见患儿多汗、瞳孔缩小，疑诊有机磷中毒，反复询问家长，否认毒物接触史，     

牙龈出血为首发症状的白血病误诊1例

i病历摘要男，60岁。于2008—03来我院就诊。主诉：牙龈出血1个月加重3d。既往史否认有糖尿病。口腔检查：全口牙龈红肿，龈缘充血，口臭，轻触龈即出血，量多，尤以下前牙和后牙区为重。少量龈上、龈下结石，缺失牙位义齿修复，无不良，余牙松动Ⅰ度。初步诊断：牙龈炎。口腔处理：（1）全口超声波洁治；（2）龈缘碘甘油上药；（3）口服维生素C和麦迪霉素1周。     

颅底凹陷畸形合并寰枢关节脱位误诊1例分析

对颅底凹陷畸形合并寰枢关节脱位误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，58岁。因反复头晕、恶心、呕吐1a，再发加重5h于2007—09—15就诊我院。即往否认有外伤史及其他病史。患者于2006—09起无明显诱因下出现头晕、恶心、呕吐。曾在外院行颈椎正侧位片检查发现颈椎生理曲度变直、颈椎退行性变，诊断为“椎-基底动脉供血不足”、”颈椎病”等予改善循环药物、肌松剂等治疗后好转，但症状反复发作、持续时问、发作频率渐增加。查体：T36．8℃，P68次／min，R18次／min，BP118／80mmHg，神志清楚，精神差，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径3．0mm，     

低FT_3低皮质醇导致麻醉后低氧血症1例分析

对低FT。低皮质醇导致麻醉后低氧血症1例分析如下。1病历摘要男,58岁,100kg。因体检发现鞍区占位于2009—03—19入院。既往体健,否认高血压,糖尿病病史。入院常规术前检查：     

腹主动脉夹层误诊急腹症1例分析

对腹主动脉夹层误诊急腹症1例分析如下。 1病历摘要 女，58岁。以腹痛6h伴恶心、呕吐及背部放散痛为主诉入院，疼痛呈持续性，阵发性加重，呕吐胃内容物数次，病程中无晕厥史，否认高血压史，平时未监测血压，但其父有高血压史多年，否认糖尿病史。入院查体：T36．2℃，P80次／min，R20次／min，BP180／100mmHg，神志清，精神不振，痛苦面容，     

异位妊娠误诊32例原因分析

对我院2000—01／2007—12手术后病理检查证实为异位妊娠误诊32例分析如下。 1临床资料 本组年龄17～43（平均27．8）岁，未生育者3例，生育1胎者22例，生育2胎以上者7例，否认有人流生育史者1例，1次流产史者8例，2次者13例，3次以上者10例，在避孕措施方面输卵管结扎术后6例，宫内节育器20例，工具避孕2例，服避孕药者1例，未用避孕措施3例。     

特殊型环状肉芽肿误诊2例分析

对特殊型环状肉芽肿误诊2例分析如下。1病历摘要例1：男，70岁。因双上肢红斑0．5a，于2008—06来我院门诊就诊，0．5a前发现双肘部出现红斑无自觉症状到当地医院就诊分别按体癣和多形性红斑治疗，不见好转，皮疹增多，否认近期用药史，否认糖尿病史。皮肤科检查：双上肢伸侧见米粒大、甲大的红色斑丘疹，边缘略隆起、触略硬。环壮损害或半月壮结节。组织病理：真皮多处纤维组织小片状坏死，周围有较多栅栏状排列组织细胞和少数多核巨细胞，     

肺动脉栓塞误诊18例分析

我院于2002-03～2007—01共收治肺栓塞（PE）患者23例，其中误诊18例，误诊率为78．26％。现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男15例，女3例，年龄25～72（平均43．1）岁。既往否认心肺疾病史者3例，有10例合并下肢深静脉血栓形成，3例合并冠心病，3例合并慢性阻塞性肺病，1例合并支气管肺癌，1例为下肢骨折术后。[第一段]