重复肾的超声诊断价值

目的：探讨二维超声及彩色多普勒显像(CDI)检查对重复肾的诊断运用价值。方法：对16例经手术及临床证实的重复肾患者的超声表现进行回顾性分析。结果：重复肾超声声像图表现可分为三类：1．肾窦被一形似柱状低回声结构分为上下相互独立的两部分，其余形态与正常肾脏无明显差异；2．上或(和)下位肾因引流不畅导致相应肾脏积水；3．上位肾重度积水，呈一个球形无回声区。运用CDI能够观察到有功能的上下位肾脏向膀胱腔内喷尿的彩流信号。结论：超声对重复肾具有很好的诊断价值。彩色多普勒显像观察膀胱腔内喷尿的彩流信号有利于重复肾的诊断，并有助于寻找异位的输尿管开口。当上位肾功能减退或丧失时，超声显像优于X-线静脉肾盂造影。     

彩超诊断重复肾重复输尿管畸形8例

目的总结重复肾及合并畸形的超声表现特点,以提高对该病的认识。方法 2000年1月至2011年9月采用Alokaa10彩超筛查可疑泌尿系畸形86例。全部受检者适量充盈膀胱,常规检查泌尿系二维超声及彩色多普勒。86例均行泌尿系静脉造影,49例行核磁泌尿系水成像,56例行CT泌尿系造影检查。结果重复肾畸形共8例,女7例,男1例;超声首诊检出重复肾6例,经尿路造影诊断2例。左侧3例,右侧5例。全部合并重复输尿管,其中完全型7例;合并异位开口7例,合并融合肾2例,合并肾脏旋转不良2例。超声表现:肾脏上极发现额外肾形(小肾脏)6例。6例合并重复肾积水,其中2例肾盂积水<1.0cm,重度积水呈囊肿型4例,6例完全型重复输尿管全程扩张,2例呈"巨输尿管"。结论超声以其简便、动态及可重复性,可作为重复肾畸形筛查、诊断的首选方法。     

小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断价值

肾脏分为上位肾和下位肾两部分,两部分各有一个肾盂和输尿管。重复肾输尿管畸形是一种少见的肾脏结构畸形。临床主要表现为腹痛、反复尿路感染及尿失禁,腹部可扪及包块,常合并输尿管异位开口及输尿管囊肿等畸形。输尿管异位开口是引起重复肾等继发疾病的主要原因。患儿正常排尿及尿失禁同时存在,女性多见。本文分析21例重复肾输尿管畸形声像图特点,探讨超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的价值。     

肾盂输尿管重复畸形超声显像与X线诊断

目的分析肾盂输尿管重复畸形的超声与x线表现和手术对照结果。方法6例患者分别因尿路结石和感染及体检时发现腹部包块而进行腹部超声和x线检查。结果重复肾在超声表现为肾脏长径增大,肾外侧轮廓线可见切迹,肾窦分为上下两团。静脉肾盂造影显示为双肾盂、双输尿管。术中见重复肾及其重复输尿管。结论肾孟输尿管重复畸形的影像学检查具有特征性表现     

重复肾的超声诊断及鉴别

本文对3例经超声诊断、手术证实的重复肾声像图特征和鉴别诊断进行了分析。患者男1女2,年龄11～33岁,使用仪器为美产Hp image point彩超,C3540探头,GELOGIQ 700 EXPERT series彩超、M7C探头。 例1 男,33岁。腰部不适数月,曾在外院行B超检查诊断双肾囊肿,来我院复查。超声检查显示:双肾增大,形态失常,肾窦回声分为上下两团,下部肾窦回声正常,上部肾窦回声明显分离并分别与扩张的输尿管相连,沿扩张的输尿管检查,见其逐渐延续到后尿道处。膀胱底部见正常开口的两输尿管,排尿时CDFI或PDI可见尿液的彩色射流。超声诊断:双侧重复肾并输尿管异位开口。手术证实重复输尿管异位开口于后尿道。     

超声诊断完全性重复肾并一支输尿管异位开口1例

患者男,5岁,一般情况良好,无不适症状,于筛查泌尿系结石时偶尔发现。尿常规检查阴性。超声检查示：左肾体积较右肾稍大,分为上下两部分（图1）,且各见一输尿管向下延续（图2）。上部肾较小,约25mm×15mm,轮廓欠清晰,形态不规则,皮质薄,回声增强,与其相延续的输尿管全程扩张,呈腊肠样,最宽处约17mm,下端开口于前列腺段尿道（图3,4）。下部肾约61mm×29mm,形态、结构及回声均正常,与其相延续的输尿管全程无扩张,下端开口于膀胱三角区。超声诊断：左侧完全性重复肾并一个输尿管异位开口。     

重复肾并重复输尿管入膀胱处大开口超声表现1例

患儿男,4岁.因食用含三聚氰胺奶粉来院体检.超声发现:左肾形态失常,大小约8.43 cm×4.20 cm×3.65 cm,中下极实质厚度正常,回声均质,肾窦无分离,上极实质菲薄,肾窦分离,最宽处约3.0 cm,与其连续的扩张输尿管上段距肾门2.2 cm处查见长约1.08 cm,内径约0.47 cm相对狭窄段,狭窄段以上内径0.83 cm,以下全程扩张,中下段迂曲,最宽处内径1.34 cm,其膀胱入口处动态观察随输尿管蠕动波间隙,膀胱内压力高低变化,呈周期性缩窄(内径0.44 cm)和扩张(内径1.42 cm),见图1,左肾及扩张输尿管内未见强回声团;右肾及输尿管未见异常;膀胱内亦未见异常回声.CDFI:左侧扩张输尿管入膀胱口未见喷尿现象,紧邻其前上方可见红色喷尿束,右输尿管膀胱入口处亦可见红色喷尿束.超声提示:左重复肾并双输尿管,重复扩张输尿管入膀胱处大开口畸形.后经静脉尿路造影和膀胱镜检查证实.     

积水型重复肾和重复输尿管畸形的CT诊断

目的　探讨积水型重复肾、重复输尿管畸形的CT表现及其诊断价值。方法　回顾性分析手术证实的 2 3例重复肾临床、静脉尿路造影 (IVU )资料及CT表现特点。结果　 2 3例重复肾 2 1例位于上肾段 ,位于下极及内侧部各 1例。依重复肾积水相对重复输尿管积水扩张程度不同可分两种CT表现类型即积水型和巨输尿管型。主要CT表现 :巨输尿管型之重复输尿管常呈肠管状扩张而相连的重复肾萎缩甚小 ;积水型呈重复肾不同程度囊状扩张 ,重复输尿管小囊影与圆点状显影的下肾段引流输尿管致密影相贴呈“印戒征”。伴发输尿管囊肿 8例 ,输尿管异位开口 11例。结论　积水型重复肾、重复输尿管畸形的CT表现典型 ,可不依赖重复肾功能做出诊断 ,CT是诊断此病的合适影像学方法。     

超声诊断重复肾输尿管多发结石1例

患者男 ,36岁。既往有肾结石病史。近日腰部疼痛来诊。B超检查 :左肾体积中度并增大 ,集合系统可见分离 ,宽约 1.5cm。肾盂被分隔成上、下两部分。集合系统边缘散在强回声。大者约 1.0cm ,输尿管分为前、后两条。后方输尿管腔内示 2个强回声 ,后伴声影。前方输尿管亦见一类似强回声 ,后伴声影 (见图 )。右肾大小正常 ,集合系统内见多发散在强回声 ,后伴声影。集合系统未见分离。经静脉肾盂造影诊断证实为左侧重复肾 ,双输尿管畸形伴多发结石 (2条输尿管 ,3枚结石 ) ,双肾多发结石伴左肾轻度积水。讨论　重复肾指双肾盂 ,双输尿管畸形。借助…     

利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用

采用利尿Ｂ超诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位８例，结果令人满意。普通Ｂ超多不能显示正常输尿管。利尿可以使输尿管扩张（上、下半肾输尿管均扩张），操作者可以在同一切面上同时见到重复肾及双输尿管，而且可以在膀胱后方发现扩张的输尿管不进入膀胱而向尿道方向延伸。正常输尿管呈纤细狭长的回声带，开口于膀胱三角区。小儿重复肾双输尿管合并输尿管开口异位的诊断有时很困难。利尿Ｂ超为该病的诊断提供了确切的依据，并且简便易行，为超声诊断提供了新的方法与手段。     

Retroperitoneoscopic approach for partial nephrectomy in children with duplex kidney: A case report

BACKGROUND Renal duplication is a common deformity of the urinary system,with an incidence of approximately 1/125 in children.Symptomatic patients with hydronephrosis,vesicoureteral reflux,or incontinence may require surgical interventions.Laparoscopy and retroperitoneoscopy are the two main accesses for partial nephrectomy.CASE SUMMARY A 9-year-old child was admitted to the hospital for hydronephrosis of the left kidney.Ultrasonography showed that the left kidney was larger,approximately 12.6 cm×6.3 cm×5.5 cm in size,with visible separation of the pelvis and an obviously separated lower portion.The upper segment of the left ureter was dilated(approximately 2.6 cm in width),and no significant dilation was observed in the middle and upper segments.The right kidney and ureter were normal.Primary diagnosis was left renal duplication malformation and hydronephrosis.Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy and ureterectomy were performed.Intraoperative exploration revealed a dilated pelvis and thin renal parenchyma at the lower pole of the left kidney.The upper left kidney was smaller than normal,and the pelvis and ureter were larger than normal.The renal artery was blocked for 40 min.A hemolock was used to clamp down the kidney ureter,and a drainage tube was retained in the retroperitoneal cavity.The operation was uneventful,and the estimated amount of blood loss was 100 mL.Total abdominal drainage amount was 116 mL.The drainage tube was removed on postoperative day(POD)3 and the patient was discharged on POD6.The pathological diagnosis confirmed the atrophy of the renal parenchyma,the dilation of the renal pelvis,hydronephrosis,and ureteral cystic dilation.CONCLUSION The retroperitoneoscopic approach for partial nephrectomy is feasible and effective in selective pediatric patients with a duplex kidney.     

多器官尿路上皮癌误诊分析并文献复习

目的探讨多器官尿路上皮癌的误诊原因及预防措施。 方法回顾分析2006年2月至2012年10月收治被误诊误治的3例多器官尿路上皮癌患者临床资料。 结果3例均为男性,年龄分别为83岁、69岁和71岁,均以血尿待查住院。例1、例2首次均以膀胱移行细胞癌在外院多次行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt),例1于3个月前,曾在外院先后行腹腔镜下膀胱癌根治术和肾切除术、回肠膀胱术;例2在入院前,曾在外院行肾输尿管部分切除;例3以肾盂癌在外院行肾、输尿管部分切除术。患者入院后行尿细胞学检查和B超、静脉肾盂造影(IVP)、CT尿路造影(CTU)或磁共振(MRI)检查及膀胱镜检查。例1诊断为复发性膀胱癌术后,肾切除术后右输尿管残段癌,左肾积水,肾功能不全,全身多发性转移;例2为复发性膀胱肿瘤电切术后,右输尿管下端癌,多脏器转移,多器官衰竭;例3为右肾盂癌肾切除输尿管部分切除术后,膀胱癌。例1给双"J"管置入内引流术,例2给予营养支持、对症处理,例3行膀胱部分加输尿管残段切除术,BCG膀胱灌注局部化疗。全组患者随访6年,例1、例2分别于术后8个月和3个月死于肿瘤全身转移、多脏器衰竭,例3无瘤生存6年健在。 结论提高对多器官尿路上皮癌的认识,不能满足于单一器官肿瘤的诊断,不但要给予CT、MRI等检查,还需行尿脱落细胞学检查,必须行膀胱镜检查,尤其是复发性膀胱癌应警惕上尿路上皮癌同时存在的可能,正确的术式选择是延长患者生存期的关键。     

64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值探讨

目的：探讨64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值。方法：对临床怀疑泌尿系统病变的52例患者行64排螺旋CT容积扫描及尿路三维重建。结果：52例中输尿管瘘1例，输尿管结石12例，输尿管癌5例，双肾盂2例，肾盂癌5例，膀胱癌2例，其他3例，正常22例。CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因，还可以同时显示管壁及腔外情况。结论：64排螺旋CT可多方位动态观察肾盂、输尿管及膀胱的正常解剖形态及各种病理改变，并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息，是全面立体动态诊断泌尿系统病变较好的影像检查方法。     

系统胎儿超声检查过程质量控制方法的探讨

目的探讨系统胎儿超声检查过程质量控制的重要性及操作程序。方法制订质量控制方案：①切面标准化：显示的结构清晰;感兴趣的结构显示在图像的中央;增益调节适中;图像放大适中;图像标注清楚。②图像存储完整。③畸形部位至少保留相互正交的两个切面。④检查结束后复核图像。对4501例孕妇进行系统超声检查及质量控制。结果21．33％的孕妇第一次检查不能完成胎儿全部图像采集,胎儿难显示部位占受检孕妇比例最高的前3位依次为心脏、颜面部、肢体,这些部位正是畸形易发部位。这些孕妇中检出24例畸形胎儿,占产前检出畸形胎儿数的16．67％。畸形部位所占比例最高的前3位依次为心脏、颜面部、肢体。结论 对系统胎儿超声俭查过程质量控制方法的实施,可降低胎儿畸形漏诊率。     

胎儿先天性肾脏异常孕中期超声表现及遗传学异常

目的 观察先天性肾脏异常(CKA)胎儿孕中期超声表现及遗传学异常。方法 纳入接受孕中期产前超声检查并经遗传学检查证实的14例单胎胎儿CKA孕妇,观察胎儿孕中期超声表现及其遗传学异常。结果 孕中期超声检出10胎单纯肾脏异常、4胎肾脏异常合并肾外异常,表现为肾回声增强、肾盂分离及异位肾等;遗传学检查显示4胎染色体核型异常,8胎染色体拷贝数异常,2胎基因突变。结论 胎儿CKA孕中期超声表现包括肾回声增强、肾盂分离及异位肾等;即便超声异常表现并不明显,亦可合并严重染色体或基因异常。     

婴幼儿肾输尿管积水的磁共振尿路成像(附214例分析)

目的评价磁共振尿路成像（MRu）检测婴幼儿肾脏和输尿管积水的价值。方法对214例临床和B超拟诊肾盂或（和）输尿管积水、年龄≤3岁的婴幼儿行磁共振常规扫描和尿路成像（MRU）,评价尿路狭窄或闭塞的部位、程度及可能的病因。结果梗阻位于肾盂与输尿管连接处109例,输尿管中段5例,输尿管膀胱入口处100例。重度狭窄122例,轻中度梗阻92例。结合常规T2W扫描．发现合并双肾盂及双输尿管畸形23例,输尿管囊肿13例,肾发育不良7例,输尿管开口异位6例,马蹄肾4例,巨输尿管3例．肾缺如2例,异位肾2例。结论婴幼儿肾和输尿管积水的最常见原因为先天性发育异常,MRU具有无射线辐射及不需造影剂等优点,是上尿路梗阻最佳的检测手段之一。     

Alternatives to the baseline KUB for CTKUB-detected calculi: evaluation of CT scout and average and maximum intensity projection images

Abdominal Radiology - A CT of the kidneys, ureters, and bladder (CTKUB) is the investigation of choice in suspected renal colic. Plain kidney, ureter, and bladder radiographs (KUB) can be used to...