青少年美尼尔氏病

青少年美尼尔氏病不常见,对其发病的具体情况报导也较少。作者在对此病进行十年观察及治疗的基础上,对5例9～17岁的青少年病例作了分析。发病率:本组青少年患者占美尼尔氏病例的7%。此数据明显高于Meyerhoff等(1978)报告的百分数(3%)。病因:作者认为青少年美尼尔氏病,女性与月经有关。本组中2例女性,其症状均可追溯到月经初潮,且眩晕发作恰多与     

前庭性美尼尔氏病

本文描述了前庭性美尼尔氏病(vestibular Meniere’s disease,VMD)的临床表现并讨论了VMD与典型的美尼尔氏病的区别及其发病机理。听力和平衡委员会对VMD下了一个实用的定义,“即前庭性美尼尔氏病或称为无耳聋的美尼尔氏病,只具有眩晕发作的特点,在眩晕发作期之间无客观所见,在排除其他病变后才可诊断。有些病人后来发生耳聋,而前庭症状反而减轻。”典型美尼尔氏病患者中有20%可首先表现为VMD,其他VMD病人可持续多年(30或>30年)而不发展成典型的美尼尔氏病。VMD临床方面的鉴别诊断主要依据病史,通过完整的神经学检查,可排除中枢神经系病变;与典型美尼尔氏病的区别是无耳聋。VMD也易与良性位置     

渗透诱导法(Osmotic induction)治疗内淋巴水肿的实验研究

美尼尔氏病有各种外科手术疗法,但皆以破坏迷路功能来达到治疗目的。术中因耳蜗被损,因此术后有听力丧失和伴有面神经麻痹的可能性。此外尚有为减轻内淋巴水肿的内淋巴囊、球囊手术,后者手术操作直接在前庭部位,手术时损伤耳蜗也实为可虑。对此,Arslan氏采取渗透诱导的间接手术方法。术式为经外耳道打开鼓室腔,在蜗窗部放入食盐结晶或中耳腔内注入食盐饱和液,利用渗透压的作用使内耳呈脱水状态以减轻内淋巴水肿及达到治疗美尼尔氏病的目的。根据设想,此手术对听力影响小、操作简便,为了证实是否为优越术式,作者进行了动物实验和临床观察。动物实验:选用鼓膜正常、耳廓反射(Pryer反射)正常、平衡无障碍的300—400克豚鼠,用其右耳作手术实验,左耳为对照。 1.食盐结晶放入蜗窗组:全麻下手术,进入     

美尼尔氏病的病原学和自然病史

作者经详细的询问和周到的检查(包括听力学、前庭功能、X线摄片及化验等)确诊了53例美尼尔氏病。在美尼尔氏病病原学方面和Pulec(1972年)的报告作了比较。Pulec认为美尼尔氏病可调查出特殊病因的占48％。包括过敏、梅毒、肾上腺功能不全等。而本文仅占2％。即53例中仅1例血清梅毒反应阳性。美尼尔氏病症状发生顺序因人而异,本文有16例耳聋、耳鸣、眩晕大约同时开始。26例耳蜗症状出现几周甚或几年后才有眩晕发作。11例眩晕是第一个症     

美尼尔氏病的和电位与水平衡

本文研究口服甘油对美尼尔氏病和电位与水平衡的作用。作者将45例患者分成三组:美尼尔氏病组(M)23例,未确诊的美尼尔氏病组(U)12例,非美尼尔氏病患者10例作为对照组(C)(6例感音神经性聋,4例听力正常)。三组成员的年龄均介于40～45岁。用鼓岬电极记录耳蜗电图的和电位(SP)与动作电位(AP)。     

完整鼓膜的阳性“瘘管征”

“瘘管试验”或“瘘管征”一向被认为是检查化脓性中耳炎病变是否破坏了骨性半规管的方法,Hennebert(1911)首先报导鼓膜完整中耳无病变而瘘管试验阳性的病例,称之为Hennebert氏征,并认为这种阳性体征由先天性梅毒所引起。本文报告三例,Hennebert氏征阳性,但无先天梅毒。两例表现为典型美尼尔氏病,其中一例做了迷路切除术,将取下的镫骨作病理检查,发现前庭膜迷路与镫骨底板内面紧密粘连,作者将这种组织病理变化称之为前庭纤维病(vestibulofibrosis)。作者又研究了其他内耳病理标本,发现在某些内耳炎症后或进行性     

蛛网膜下腔分流术治疗美尼尔氏病16年经验

作者自1969年底至1986年中采用 House(1962)曾介绍过的蛛网膜下腔分流术治疗美尼尔氏病140例。患者中女73人,男67人;平均年龄43岁;术前存在眩晕发作症状平均为68个月,均经保守疗法而无显效。其中左耳罹病者51例,右耳67例,另22     

炎痛喜康致突发性耳聋一例

患者男,28岁,因患肩关节周围炎连服5片炎痛喜康,每日1片,每片含20mg,2～4天后自觉左侧耳鸣如尖锐金属声响,伴眩晕,6天后晨起左耳失听。经电测听检查结果:左耳骨导消失,气导于2000Hz、4000Hz85dB呈岛状听力曲线,余频率无反应。前庭功能检查结果:双侧功能丧失,(既往患美尼尔氏病右耳     

丙种球蛋白治疗双侧美尼尔氏病

1923年Duke首先提出美尼尔氏病与过敏有关以后,相继报导一部分美尼尔氏病或综合征与食物过敏、吸入物过敏、物理因素过敏等有关。近年McCabe又提出自身免疫性感音神经性聋的概念。从而有人用精制痘苗、ACTH、类固醇等药物治疗由过敏或免疫因素引起的美尼尔氏病,特别是类固醇疗法,现已成为治疗美尼尔氏病的主要疗法,并收到一定效果。本研究以8例双侧美尼尔氏病人作为研究对象,患者均有数年～30年双耳听力严重下降的病史,对类固醇治疗无反应。患者经一般血     

迷路后前庭神经切断治疗眩晕

前庭神经切断术对控制眩晕是一种有效方法。作者评价了迷路后前庭神经切断术(RVNS)对眩晕、耳鸣、耳胀满感和听力的作用。作者对39例 RVNS 的患者进行了随访,其中23例美尼尔氏病,16例其它原因性眩晕。男12例,女27例。年龄31～69岁,平均52岁。术后眩晕改善或消失者美尼尔氏病22例(96%),非美尼尔氏病11例(69%),1例美尼尔氏病术后不但症状未改善且出现两侧病变。57%(23例)患者眩晕完全消失。术前32例有耳鸣,术后11例减轻或消失,19例无变化,2例     

内淋巴囊乳突分流术对顽固性美尼尔氏病的疗效

[Arenberg 教授希望将他文章全文翻译介绍给中国同道,鉴于本刊1988,12(4):255已有较详细文摘发表,本篇仅节译其论文中手术指征判断方法及重要病例的临床经验]。(编者)本项研究依据国际美尼尔氏病研究所(IMDRI)的计算机多变量数据库统计分析系统,能够帮助建议、选择病例和预测手术效果,及对无明显临床指征的因素进行判断。适宜瓣植入手术病人的条件。①单侧美尼尔氏病2～3年以上;②听力损失(MPTA)     

有关美尼尔氏病的生化学

美尼尔氏病的病因仍未明确,通常认为有多种发病因素参与。截至1980年报道的70例尸解病例,近乎95％表现为内淋巴积水,约1/3病例有内淋巴囊纤维化,极少数报道在扩张的前庭膜和球囊见到破裂痕迹。内淋巴积水也见于梅毒、中耳炎或病毒感染的炎症过程、手术或外伤引起的迷路瘘孔、某些先天性疾患、Cogan综合征等。据此Schuknecht分内淋巴积水为①先天性;②后天性(外伤或炎症);③特发性。美尼尔氏病属特发性。因此有内淋巴积水者未必表现出与美尼尔氏病相同的症状。证明内淋巴积水的方法有:口服甘油以改善纯音听阈;静脉注射速尿以改善冷热试验性眼震或摆动旋转眼震;耳蜗电图检查出现优势-SP,服速尿而使其减小等。     

内淋巴积水病的椭圆囊半规管改变

美尼尔氏病的主要病理特点是膜迷路膨胀,一般以蜗管及球囊的膨胀为主。作者通过15例美尼尔氏病患者的颞骨标本,观察椭圆囊及囊半规管的体积和长度,并注意体积和长度的变化与前庭、听力等症状的关系。颞骨标本经固定、脱钙、包埋等处理后作成厚20μm的水平切片,每隔十张切片,作光学显微镜检查,并以计算机作图象处理后分别测得椭圆囊、各半规管及椭圆囊+半规管的容积和长度。另以对侧耳及正常耳各15例作为对照组。测量结果:(1)正常耳左、右耳膜迷路的容积和长度无明显差别。(2)内淋巴积水者病耳椭圆囊之容积比正常耳及对侧耳增大35%,椭圆囊+半规管的容积比正常及对侧耳增大20%(t值>0.95,有统计学意义)。(3)病耳椭     

美尼尔氏病和乳突气化

关于美尼尔病的病因至今仍不清楚,但其病理改变是内淋巴液增多,引起内淋巴腔扩张,特别是蜗管和球囊。关于这种内淋巴积水产生的机制,不少作者证明了内淋巴囊及前庭小管起着重要作用。Clemis & Valvassori(1968)报告了美尼尔氏病患者的前庭小管X线照相有异常表现,提出了美尼尔氏病与X线不显象的前庭小管的关系。Wilbrand等(1978年)提出了美尼尔氏病患者的患侧前庭小管周围骨质缺乏气化。也有人提到了美尼尔氏病与咽鼓管功能不良的关系。咽鼓管功能不良,对乳突发育时期的气化有抑制作     

美尼尔氏病的发病机理

迄今美尼尔氏病的发病机理仍是含糊不清,曾有“膜破裂及中毒”论;“弥漫性漏出”说;炎症或外伤;颞骨发育解剖异常等。近年来认为与自主神经功能紊乱引起血管舒缩障碍有关,或认为是一种过敏的表现,更认为由身心紊乱(psychosomatic disorder)所引起,但概念仍很含糊。所以美尼尔氏病的发病机理是一个富有争议的课题。     

2例先有消退性外周性面瘫的听神经瘤

作者们报告2例先有消退性外周性面瘫,分别于4年和7年后,作出了听神经瘤的诊断。通过此2病例,作者们提出了诊断听神经瘤的新的见解。病例1:36岁女性。1980年3月就诊。主诉左耳突聋,头位变动时有眩晕。追溯4年前曾出现左侧外周性面瘫。当时诊断为贝尔氏麻痹,一月后完全消失。耳鼻喉科及脑神经检查,除耳聋外,均正常。听力计检查:左耳感音性聋,阈上检查无重振。Metz试验,听力无易疲劳性。溯听呈Ⅰ型曲线,无特征性症状。由于4年前曾患左侧面瘴,又有同侧耳聋,因而决定系统地寻查听神经瘤。检查项目和结果:(1)内耳道体层摄片正常;(2)耳蜗电图阈值较听力曲线为佳;延髓潜     

美尼尔氏病的耳蜗电图观察

典型的美尼尔氏病病例,诊断上并不复杂。但实际上有许多患者虽做了各种检查,亦难确诊。这样的病例,用耳蜗电图能否对内耳病态的诊断有所帮助,作者们进行了探讨。对美尼尔氏病19例22耳,进行了鼓室内诱导的耳蜗电图描记术检查,主要就其总和电位(SP)和动作电位做了探讨。检查方法是在局麻下插入针形电极,( )极     

低压舱治疗美尼尔氏病

作者用低压舱治疗美尼尔氏病34例(其中单耳25例、双耳9例)。病例选择标准:①原因不明单侧或双侧耳聋,伴发作性眩晕。恶心、呕吐、耳鸣;②重振现象阳性,响度平衡试验、Bekesy氏测听、镫骨肌反射和音衰试验结果示听适应正常;③颞骨X线摄片正常;④无其它耳、神经或内科方面疾病。本组男性24例、女性10例。年龄25～62岁,平均47岁。30例患者近期有过眩晕发作伴恶心呕吐,4例有较长美尼尔氏病史,早期曾有眩晕发作。     

美尼尔氏病听力损失的长期随访研究

对20例美尼尔氏病或Lermoyez综合征长期研究其听力损失,详细询问病史与反复测听凡5～20年,计录两耳在相同频率与单耳在不同频率听力差别的相关系数,显示双侧美尼尔氏病两耳在不同频率的听力损失远比单侧为显著。不同频率听力损失的变化,美尼尔氏病亦远较正常耳为显著。在每次发作后听力损失的恢复,同一耳的恢复几近相同,但不同耳与各个病人的听力恢复则不一样。这一发现对美尼尔氏病波动性听力损失的机理可能是重要的。作者研究了美尼尔氏病听力损失的三个方面:(1)低频听力损失是否与高频听力损失有关?(2)一耳的听力损失是否与另一耳有关?(3)连续随访是否对判断预后有价值?     

超声波在耳鼻咽喉外科的应用

作者复习了20年有关超声波在耳鼻咽喉外科应用的文献;简述了超声波的物理特性及对各种组织之影响;讨论了各种超声波发生器的性能、发展及实用价值;叙述了超声波在耳鼻咽喉科的应用及技术改进。耳科方面超声波主要用于治疗美尼尔氏病。Arslan(1953)介绍其具体操作方法如下:局麻下行乳突凿开术,充分暴露水平半规管,将Federici超声波发生头与水平半规管接触,其发射方向应避开面神经走行,辐照(irradiation)时必须观察患者眼震,先后有刺激性和麻痹性眼震出现,辐照完毕需25—30分钟。Arslan(1961)报导采用上述方法治疗美尼尔氏病700例,85％的