欧盟批准缬沙坦用于心肌梗死后高危患者

诺华公司的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB)缬沙坦已被瑞典医药管理局批准用于心肌梗死(MI)后高危患者。瑞典作为欧盟成员国,该批准将为另外13个欧盟成员国(包括冰岛)相互承认铺平道路。在世界范围包括拉丁美洲等22 个国家已批准缬沙坦用于心脏病发作。新适应证的批准是     

对心肌梗死患者早期康复实施危险等级评定的认识

目的:对临床心肌梗死患者早期康复的安全性、实效性进行探讨,为临床心肌梗死康复的等级评定提供参考,并予相应的康复措施。方法:收集28例患者均实施运动康复前的评定分级,且制定具体康复措施。结果:在适时适量的早期康复运动中未出现猝死事件。结论:对心肌梗死患者早期康复实施危险等级评定,保证了运动康复的安全性,避免了盲目性,为临床心肌梗死康复的开始时间及运动量提供了依据。     

心肌梗死后老年患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片的安全性及疗效观察

随着我国人口老龄化的进展，临床上需要面对越来越多的老年冠心病尤其是心肌梗死后的患者，该类患者稳定期的主要治疗策略在于预防心功能不全的发生及猝死等。在众多的心血管药物中，β受体拈抗剂在改善心室重塑、减慢心力衰竭进展、预防猝死等多方面有卓越的作用，已成为心肌梗死后患者使用的基础用药，其疔效越来越受到大家的认可。但在老年人群，由于组织器官的生理性衰退、机体内环境的改变，使药物的吸收、分布、代谢、排泄及药效反应等诸多方面发生改变，影响了血药浓度及其作用部位的药物浓度，有些药物在老年人群的治疗量与中毒剂量更加接近。因此在老年人群如何安全、有效地使用药物是内科医师面临的任务。β受体拮抗剂如倍他乐克片等，由于其血药浓度波动大，故在老年人群中应用往往需要过多关注其对窦房结等的影响。     

心肌梗死后高血糖增加死亡危险的临床观察

我院2001-2007年共收治急性心肌梗死（AMI）400余例，现将80例梗死前无糖尿病史，且随病情好转，10天内未做特殊治疗血糖亦恢复正常的患者的临床疗效报道如下。     

老年患者髋部骨折术后谵妄的危险因素研究

目的研究老年患者髋部骨折手术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法将我科收治的89例65岁以上髋部骨折手术患者分为两组,其中谵妄组33例,对照组56例。10项危险因素纳入研究,包括年龄、身体质量指数(BMI)、室内伤、Charlson合并症指数、术前认知障碍、手术时间长、输血、使用镇痛泵、血红蛋白低、电解质紊乱。结果具有统计学意义的单因素有:年龄>75岁、BMI<18.5kg/m2、术前认知障碍、输血、血红蛋白低。多因素分析显示具有统计学意义的因素有:年龄>75岁、术前认知障碍。结论老年患者髋部骨折术后谵妄发生率较高,其主要危险因素为年龄>75岁、术前认知障碍。     

C反应蛋白对老年冠心病患者高危事件的预测价值

目前业已证明除了高血脂、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病是冠心病的危险因素外,高龄也作为其一项独立危险因素存在.而近年炎症与冠心病的关系日渐受到人们的重视.目前认为,C反应蛋白(CRP)对诊断冠心病、判断其预后、预测急性心肌梗死后心脏破裂及预测冠状动脉支架术后心血管事件的危险等方面均有重要的价值.有研究报道了CRP可预测急性冠状动脉综合征.本研究观察了104例老年冠心病患者,旨在探讨CRP对其近期预后的预测价值.     

全球急性冠状动脉事件注册评分和心肌梗死溶栓危险评分对急诊胸痛患者不良事件的预测研究

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分、心肌梗死溶栓（TIMI）评分在评价急诊胸痛患者预后中的价值,评估它们对急诊胸痛患者急诊入院、急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗、30 d死亡等心血管不良事件的预测作用.方法 回顾性分析2008年2月至2010年2月北京安贞医院急诊536例急性胸痛患者的临床资料,按GRACE、TIMI危险评分的变量计算患者基线水平评分,并对患者30 d预后进行随访.通过单因素分析和Logistic回归确定急性胸痛患者急诊入院、急诊PCI、30 d死亡等心血管不良事件的独立预测因素.计算GRACE评分、TIMI评分预测患者急诊入院,30 d死亡及急诊PCI等心血管事件受试者工作特征（ROC）曲线下面积;比较GRACE评分、TIMI评分不同分值区间住院率,30 d病死率等心血管事件发生率的差别.结果 入选的536例急诊胸痛患者平均年龄为（56±13）岁,急诊入院319例（59.5％）;30 d死亡45例（8.4％）.相比TIMI评分,GRACE评分可以独立预测急诊入院[比值比（OR）=1.02,95％置信区间（CI）：1.01～1.03,P=0.01]、30 d死亡（OR=1.05,95％ CI：1.04 ～ 1.07,P＜0.01）和急诊PCI（OR=1.02,95％ CI：1.01～1.03,P＜0.01）的风险;GRACE评分的急诊入院（ROC曲线下面积：0.873,95％CI：0.843～0.903）、30 d死亡（ROC曲线下面积：0.654,95％ CI;0.573 ～0.736）、急诊PCI（ROC曲线下面积：0.746,95％ CI：0.705 ～0.787）等心血管不良事件的ROC预测曲线均有统计学意义（P＜0.01）;GRACE评分预测的敏感性较TIMI评分高.GRACE评分低、中、高危组间的急诊入院率、30 d病亡率、急诊PCI率差异有统计学意义,低危组不良预后风险均明显降低（P＜0.01）.结论 与TIMI评分相比,GRACE评分可更有效地判断急性胸痛患者急诊入院、30 d死亡、急诊PCI等不良预后的风险.