痂下静脉穿刺

大面积烧伤患者,其身体上能用的静脉穿刺点往往被烧毁,造成静脉穿刺的困难。而对大面积烧伤患者所用的各种治疗措施,如休克期的补液、抗菌药物的应用、营养的供给等都要通过静脉途径来维持,因此在静脉穿刺极其困难的情况下,可在无感染的焦痂或痴皮下寻找静脉,作为穿刺点,建立暂时性输液通道。但焦痂及痂皮表面是有菌的,痂下亦可以有细菌,易引起穿刺静脉的感染,应尽量避免采用这一穿刺途径。     

大面积烧伤病人切痂植皮的手术配合

切痂植皮是治疗大面积烧伤病人的有效手段。病人由于微血管通透性增加,体液外渗,有效循环血量降低,导致微循环灌注不足,组织发生缺血缺氧,病情严重。此手术风险较大,如何配合手术,缩短手术时间,对手术室护士提出了更高的要求。通过总结近几年我院切痂植皮手术的配合,积累了一定经验,现将其介绍如下。1临床资料1.1一般资料选取我院56例大面积烧伤切痂植皮病人,其中男44例,女12例;全部采用切痂移植大张异体皮加自体微粒皮的手术方法。手术时间为1h～4h。1.2手术方法在全身麻醉下首先切除焦痂及坏死痂皮,四肢切痂均在驱血带下进行,并彻底止血,…     

大面积烧伤休克期切痂的手术配合

目的 提高大面积深度烧伤休克期切痂植皮的安全性。方法 22例患者休克期切痂术中通过有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、每小时尿量等综合指标监测下进行静脉补液等措施。结果 绝大多数患者手术过程中病情稳定，尿量满意，各监测指标在预定范围内。结论 术前建立2～3条静脉通路，术中护理人员合理分工，根据需要增加巡回器械护士等，有利于大面积烧伤休克期切痂手术。     

大面积烧伤患者切痂植皮术中体温变化特点分析

目的观察大面积烧伤切痂植皮手术患者术中体温变化规律。方法不同时间记录分析40例大面积烧伤手术患者100次手术术中体温变化。结果大面积烧伤切痂植皮手术患者体温随手术时间延长而降低,患者体温从消毒后开始下降,手术开始60 min后,低体温发生率即显著高于消毒前(P0.01),达到12%,90 min低体温发生率为40%,120 min低体温发生率为59%,手术结束时低体温发生率为67%。结论大面积烧伤切痂植皮手术患者低体温发生率高,缩短手术时间,减少术中创面暴露等措施对降低低体温的发生尤为重要。     

大面积烧伤超早期切痂的手术配合

大面积烧伤早期切痂可减少感染、缩短疗程、降低大面积烧伤病人的死亡率[1,2],早期切痂从伤后4d～7d发展为伤后24h～48h,我科近年开展在伤后6h内切痂(即超早期),可减轻感染并发症,减轻肠源性内毒素血症,改善免疫功能,降低高代谢反应,保护内脏器官,但此时病人正处在休克期,血流动力学     

切削痂植皮术病人术中体温变化的观察与防护

切痂植皮是治疗大面积深度烧伤的有效手段。以往研究发现切痂植皮手术术中体温的降低十分明显。而术中低体温与病人术后多种并发症的发生有关,对机体多个系统产生影响,从而加重病情。由、于严重烧伤病人全身各脏器病理变化复杂,其体温变化也较敏感,体温动态变化能迅速反映机体病理状态。因此,保持病人术中正常体温非常重要。对50例切痂植皮手术病人术中体温变化所进行的观察、记录,了解到病人术中体温变化的规律。现将结果报道如下。     

大面积烧伤病人切痂植皮的手术配合

切痂植皮是治疗大面积烧伤病人的有效手段。病人由于微血管通透性增加，体液外渗，有效循环血量降低，导致微循环灌注不足，组织发生缺血缺氧，病情严重。此手术风险较大，如何配合手术，缩短手术时间，对手术室护士提出了更高的要求。通过总结近几年我院切痂植皮手术的配合，积累了一定经验，现将其介绍如下。     

大面积烧伤早期切削痂植皮围手术期的护理体会

大面积烧伤是指烧伤总面积〉50%或Ⅲ度〉20%或已有严重并发症的病人。对大面积烧伤的病人进行切削痂手术并应用同种异体皮或异种皮覆盖创面是一种非常有效的抢救措施。本次研究对大面积烧伤101例病人实施早期切削痂生物敷料覆盖术并精心护理,取得良好效果,现报道如下。     

切削痂植皮术病人术中体温变化的观察与防护

切痂植皮是治疗大面积深度烧伤的有效手段.以往研究发现切痂植皮手术术中体温的降低十分明显.而术中低体温与病人术后多种并发症的发生有关,对机体多个系统产生影响,从而加重病情.由于严重烧伤病人全身各脏器病理变化复杂,其体温变化也较敏感,体温动态变化能迅速反映机体病理状态.     

曲马多对大面积烧伤切痂植皮术病人麻醉苏醒期寒战反应的影响

大面积烧伤病人行广泛切痂植皮术后，麻醉苏醒期寒战发生率较高，增加了病人痛苦，对术后康复不利。为了有效地预防大面积烧伤病人切痂植皮术后寒战的发生，2004年8月-2005年10月采用曲马多静脉注射，效果较好。现报道如下。     

大面积烧伤超早期切痂病人围术期的护理研究

大面积烧伤早期切痂可减少感染,缩短疗程,降低大面积烧伤病人的病死率。早期切痂从伤后4d～7d发展为伤后24h～48h,我科近年开展在伤后6h内切痴（即超早期）,可减轻感染并发症,减轻肠源性内毒素血症,改善免疫功能,降低高代谢反应,保护内脏器官,取得良好的治疗效果。但病人正处于休克期,若护理不到位,可发生难以恢复性休克,后期并发症较多,从而使治疗失败。在大面积烧伤早期切痂围术期按常规烧伤休克期补液效果不满意,通过监测血流动力学及流变学、尿量等综合指导输液,避免输液过多引起的循环系统功能障碍或补液过少引起的休克复苏失败,并在输液时加温,     

大面积烧伤超早期切痂病人围术期的护理研究

大面积烧伤早期切痂可减少感染,缩短疗程,降低大面积烧伤病人的病死率[1,2].早期切痂从伤后4 d～7 d发展为伤后24 h～48 h,我科近年开展在伤后6 h内切痂(即超早期),可减轻感染并发症,减轻肠源性内毒素血症,改善免疫功能,降低高代谢反应,保护内脏器官,取得良好的治疗效果.但病人正处于休克期,若护理不到位,可发生难以恢复性休克,后期并发症较多,从而使治疗失败.     

大面积烧伤超早期切痂患者围手术期心理干预的效果评价

目的探讨心理干预应用于大面积烧伤超早期切痂患者围手术期的效果。方法随机抽取2009年1月至2010年12月大面积烧伤行超早期切痂患者106例,随机分为观察组和对照组各53例,观察组在常规护理措施基础上进行针对烧伤患者的心理干预;对照组患者采用常规护理服务,比较2组的治愈效果与心理状态。结果观察组和对照组患者切痂前SAS和SDS评分比较差异无统计学意义,切痂后7,14d观察组的SAS和SDS评分均显著优于对照组。2组感染发生率比较差异有统计学意义。结论对行超早期切痂的大面积烧伤患者实行心理干预可以减轻患者的焦虑和抑郁状况,缓解患者的心理应激状态,从而减少患者并发症的发生,值得临床推广使用。     

早期切痂植皮术治疗大面积深度烧伤的护理

深度烧伤创面的存在是全身感染的策源地,可引起体内一系列病理生理改变。创面处理恰当与否,关系着大面积烧伤病人的预后。早期切痂植皮是当前处理大面积Ⅲ度烧伤最有效的方法。不仅能有效地预防并发症的发生,提高大面积烧伤救治率,而且能使创面尽早愈合,有效缩短住院时间,     

基层医院开展切削痂植皮术的体会

大面积深度烧伤早期切削痂植皮术在各烧伤中心及一些大医院早已成为常规手术；而在广大基层医院要开展这一手术尚存在着许多需要解决的问题。如何解决这些问题对于提高大面积烧伤病人在基层医院的抢救成功率，降低伤残程度具有现实意义，结合治疗过程中碰到的问题，讨论如下。     

大面积严重烧伤早期切痂的进展

回顾大面积深度烧伤创面处理的历史,大体经历了由保守到积极的发展历程。从第二次世界大战期间采用的包扎疗法以来,Ⅲ°烧伤创面的治疗是在坏死组织溶脱后,培育肉芽组织,以点状或邮票状植皮来封闭创面,但无法解决大面积Ⅲ°创面,大面积深度烧伤的治愈率在很长一段时间都处在停滞不前的状态。我国在60年代初期以前,由于受大面积烧伤整体治疗水平不高的限制,且切痂后也缺乏足够的皮肤覆盖,那时尚不宜开展大面积切痂植皮。当时认为Ⅲ°烧伤超过25%TBSA以上者,应采取保守疗法,使一部分焦痂脱落,准备创面尽快植皮。当时对深度烧伤创面的对策就…     

大面积烧伤休克期削切痂植皮术的体会

目的 探讨休克期切、削痂植皮对改善烧伤治疗效果的作用.方法 对28例大面积烧伤休克期患者行削、切痂植皮.结果 住院时间显著缩短,创面愈合质量提高,功能恢复良好.结论 休克期切、削痂植皮及时封闭了创面,加速创面愈合,改善了愈合质量,促进了功能恢复.     

烧伤切痂微粒皮移植72例分析

目的：探讨对大面积深度烧伤切痂微粒皮肤移植异体皮覆盖方法的影响因素。方法：回顾性分析1989年1月－1999年12月共72例手术切痂微粒皮移植的临床资料。结果：微粒皮移植术后创面一次覆盖达90％以上者22例,13例术后创面愈合小于60％,需后期多次换药肉芽创面游离植皮术。50例存活,22例死亡者主要原因为创面胞毒症和多脏器衰竭。结论：影响微粒皮移植的因素除了年龄、烧伤面积和深度、早期是否合并吸入性损伤和烧伤休克外,手术切痂时机,异体皮的质量、微粒皮的密度和围手术期的处理是保证手术成功的关键因素。     

烧伤休克期切痂植皮术前术后的护理

大面积深度烧伤若尽早祛除创面坏死组织,移植自、异体皮,可提前封闭创面,减少感染因素,降低内脏并发症,是提高严重烧伤治愈率的关键措施[1-4].近3 a来,我们对收住大面积烧伤10例实施伤后72 h之内切痂植皮手术观察,效果良好,护理体会如下.     

大面积深度烧伤早期切削痂微粒皮肤移植术的护理

目的探讨早期切削痂微粒皮肤移植术治疗大面积深度烧伤病人的护理。方法对25例大面积深度烧伤早期切削痂微粒皮肤移植术病人成功的护理。结果一类愈合80％，二类愈合20％。平均创面愈合时间为42d。结论积极防治休克，把握手术时机；加强创面护理，术前对创面早期保痂，术后对创面进行有效的制动；加强支持疗法，改善全身营养状态；做好健康宣教是护理关键。