数字X线放大摄影在类风湿性关节炎诊断中的价值研究

目的 探讨数字X线（DR）放大摄影在类风湿性关节炎诊断中的优势.方法 对212例住院确诊并且治疗的类风湿性关节炎患者,全部采用DR摄影对其双手和双腕进行投照,把所得影像采用DR后处理技术,尤其是DR放大技术和DR窗宽窗位调节技术对图像进行处理,观察类风湿性关节炎在双手和双腕中软组织、关节间隙和骨组织方面的改变.结果 212例中12例仅有软组织肿胀;31例在软组织肿胀的同时可见骨质疏松;65例软组织肿胀合并关节面裸区的1～6个小的骨侵蚀;104例关节面下方见多个小囊状骨破坏区,其中21例合并关节脱位和畸形.结论 DR放大摄影在类风湿性关节炎诊断中具有重要作用,是临床正确诊断和早期治疗的首选检查方法.     

骨关节创伤时软组织的CR、DR诊断与临床价值

目的：研究骨关节创伤时软组织的计算机X线摄片系统（CR）、直接数字化X线摄影系统（DR）的表现.方法：分析600例经手术证实为关节韧带损伤或MRI、CT诊断为隐性骨折患者资料.结果：本组骨关节创伤时软组织的CR、DR表现对临床治疗骨关节创伤具有指导作用.结论：骨关节创伤时软组织的CR、DR表现,必须综合分析才能提高诊断正确率.     

四肢骨关节隐匿骨折的CT检查

目的:探讨CT对四肢骨关节隐匿性骨折的诊断价值.方法:36例急性四肢外伤患者均行X线摄片检查,对X线摄片有怀疑、临床体征明显或随访仍有怀疑、或软组织肿胀明显的病例做CT检查,共检出骨关节隐爵性骨折29例.结果:所选病例外伤X线平片均未显示明显骨折线,隐匿性骨折阳性率达80.6%(29/36).CT检查均清楚显示骨折线.结论:四肢骨创伤性病变影像诊断中,CT对X线平片不易发现或临床体征、症状不能除外的骨关节隐匿骨折,是有效的检查手段.     

直接数字化X线与传统X线摄影在手舟状骨的对比分析

目的探讨直接数字化X线摄影（direct digitized radiography，DR）在手舟状骨（蝶位片）摄影中较传统X线摄影的优势。方法对100例行舟状骨蝶位DR拍片的影像采用灰阶调协、局部放大、组织均衡、锐化、柔化等图象后处理技术进行后处理，同时对其中30例进行普通X线摄影，对手舟状骨的骨折、整体及周围软组织的显示进行分析、评价。结果DR摄影组30例手舟状骨影像确诊骨折18例，X线平片发现骨折11例，疑似2例，漏诊5例（χ^2=4．29，P=0．038〈0．05）。X线摄影组和DR摄影组的图像质量显示率不同（χ^2=64．47，P=0．000〈0．05），组间有差异性，DR摄影组的图像质量显示率高于普通X线摄影组。结论DR摄影比普通X线影像更能提高手舟状骨骨折的检出率，更能满意显示整体影像。     

DR摄影与双能量减影对不同形态肋骨骨折的影像学研究

目的比较直接数字化X线摄影（DR）与DR双能量减影（DES）对不同形态肋骨骨折检查中的应用价值。方法对胸部有外伤史高度怀疑肋骨骨折的病人,均行DR胸部正斜位片,发现骨折或疑似骨折,行DR正斜位双能减影。筛选2013年1月至12月经DR平片及DR双能量减影、跟踪随访、螺旋CT及临床相应检查确诊肋骨骨折的100例病例。对门诊初始DR平片及DR双能量减影骨组织像诊断的结果进行分析、评价。结果 100例肋骨骨折病人共发现骨折196处,DES骨组织像检出181处（92.35%）,DR平片肋骨像检出147处（75.00%）,差异有统计学意义（χ2=21.59,P〈0.01）;DR平片肋骨像与DES正斜位骨组织像,对错位性骨折的检出率比较无统计学差异（P〉0.05）,对线性（未错位）骨折和骨皮质形态改变的检出率比较均有统计学差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论双能量正斜位减影骨组织像能将软组织与骨单独分开显示,避免影像重叠,能清晰显示骨折线及骨形态的改变,对线性未错位肋骨骨折、骨皮质形态改变的骨折诊出率明显高于DR平片。     

X线跟骨轴位的最佳投照方法以及对跟骨骨折临床诊断的价值

目的 讨论跟骨轴位的投照方法、质控要点以及对跟骨骨折的临床诊断价值.方法 回顾分析35例怀疑跟骨骨折患者行X线跟骨侧轴位片的图像资料.结果 临床确诊跟骨骨折25例,X线平片发现19例,灵敏度76%,其中粉碎性骨折9例,X线平片发现10例,灵敏度100%.结论 正确掌握X线的原理,严格按摄影技术要点进行投照,才能获得优质的X线片;跟骨正轴位片是诊断跟骨骨折的有效手段.     

X线数字化断层融合成像在创伤性骨关节病变中的临床应用

目的探讨X线数字化断层融合成像（digital tomosynthesis,DTS）在创伤性骨关节病变中的临床应用价值。方法对44例创伤性骨关节病人行普通直接数字化X射线摄影系统（digital radiography,DR）摄影检查后,发现DR平片疑似骨折或骨折线显示欠清,以及骨折经内外固定术后图像显示欠佳者,均征得病人同意后再进行DTS成像检查,获得扫描范围内连续断层图像。对比分析DTS与常规DR图像质量,评价DTS临床应用价值。结果DTS重建图像均能清晰显示骨关节结构,去除骨内外固定伪影,新鲜性骨折均能清晰显示骨折线;陈旧性骨折显示骨痂形成、断端愈合情况清楚,显示隐匿性骨折5例,排除骨折7例。结论DTS在创伤性骨关节病变检查中操作简便、易行,诊断准确率高、辐射剂量较低,在复杂结构部位的骨折以及经内外固定术后骨折的诊断与复查有着极其重要的价值,值得临床进一步推广使用。     

儿童肘关节轻微骨折X线平片分析

目的 提高X线平片对儿童肘关节轻微骨折的诊断准确率.方法 选取我院2006-2009年儿童肘关节轻微骨折X线片63例,对X线片的特征进行回顾性分析.结果 青枝型肱骨髁上骨折26例;无移位的肱骨外髁骺板骨折19例;尺骨鹰嘴背侧骨折6例;桡骨颈骨折6例;尺骨冠状突骨折3例;未见骨折征象仅见软组织明显肿胀伴肘部脂肪垫征阳性,于20 d后复查时发现肱骨远端骨痂形成2例;肱骨滑车骨骺分离1例.结论 儿童肘关节轻微骨折以青枝型肱骨髁上骨折及肱骨外髁骺板骨折多见,无移位的肱骨外髁骺板骨折最容易漏诊,软组织严重肿胀及脂肪垫征阳性提示可能存在隐匿性骨折.熟悉儿童轻微骨折的常见部位及X线征象,仔细观察可以有效避免漏诊.     

28例MRI在隐性骨折中的诊断评价

目的 探讨MRI在骨隐性骨折的诊断价值.方法 对28例外伤患者均行x线平片及MRI检查,12例患者同时行CT检查,受伤部位分别为股骨髁、胫骨近端及椎、腰椎.结果 本组28例X线平片均未见明确骨折征象,CT检查12例(占43%)亦无明显骨折征象,仅6例(占21%)见骨小梁结构较乱,周围软组织肿胀MRI检查28例显示隐性骨折呈线条状T1低信号影,其周围可见不规则片状长T1长T2信号影.结论 MRI能明确诊断骨隐性骨折,若患者局部症状明显,X检查无阳性征象者行MRI检查应为最佳检查手段.     

多层螺旋CT对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断研究

目的分析16层螺旋CT(MSCT)对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断价值。方法以我院2013年5月-2015年1月收治的70例复杂骨关节骨折患者为研究对象,均行数字X线(DR)检查及16-MSCT检查,其中MSCT扫描后行多平面(MPR)、三维表面(SSD)及容积(VR)重建,比较不同图像骨折线显示及骨折分型诊断。结果70例患者共215处骨折线,DR检出率77.2%,显著低于MSCT轴位图像、MPR、VR的97.7%、100.0%、90.7%,差异有统计学意义(P0.01)。骨折分型上DR误诊(包括漏诊)16例,其中胫骨平台骨折6例,脊柱骨折3例,髋臼骨折5例,踝关节骨折2例。结论相比DR,16-MSCT及其多种重建技术对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断有明显优势。     

DR跟骨俯卧轴位投照对跟骨骨折临床诊断的价值分析

目的：探讨DR跟骨俯卧轴位投照在跟骨骨折的临床诊断价值。方法对68例跟骨外伤患者分别进行足部正斜位、底部轴位以及跟骨俯卧轴位的DR投照拍片,取得患者的不同部位的DR片图像进行对比分析。结果68例跟骨外伤患者经过X线或CT扫描确诊为跟骨骨折的有60例,采用足部正斜位DR检查发现跟骨骨折29例,底部轴位DR检查发现跟骨骨折43例,跟骨俯卧轴位DR检查发现跟骨骨折55例。三种轴位的DR检查的跟骨骨折显示率分别为48.3%、71.7%和91.7%;三种轴位DR检查的显示率两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨俯卧轴位的DR拍摄具有较高的显示率,可提高跟骨骨折的诊断率,值得临床推广应用。     

小关节外伤的CT检查价值

目的:通过对外伤患者X线或DR摄片与CT扫描结果对比,分析CT检查对小关节外伤的诊断价值。方法:随机选出经X线平片或DR摄片后又经CT扫描证实的100例骨折病例,回顾性分析并对比检查结果。结果:X线平片或DR摄片结果与CT扫描结果完全相符41例,占41%;X线平片或DR摄片漏诊22例,其中小关节骨折8例,占36.4%;X线平片或DR摄片中附件骨折漏诊37例,其中小关节附件骨折15例,占48.4%。结论:X线平片后行CT扫描可提高诊断准确率,尤其对小关节骨折的诊断有重要意义。     

小关节外伤的CT检查价值

目的：通过对外伤患者X线或DR摄片与CT扫描结果对比,分析CT检查对小关节外伤的诊断价值。方法：随机选出经X线平片或DR摄片后又经CT扫描证实的100例骨折病例,回顾性分析并对比检查结果。结果：X线平片或DR摄片结果与CT扫描结果完全相符41例,占41%;X线平片或DR摄片漏诊22例,其中小关节骨折8例,占36.4%;X线平片或DR摄片中附件骨折漏诊37例,其中小关节附件骨折15例,占48.4%。结论：X线平片后行CT扫描可提高诊断准确率,尤其对小关节骨折的诊断有重要意义。     

X线平片与多层螺旋CT在四肢骨关节骨折中的诊断价值

目的探讨X线平片与多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在诊断四肢骨关节骨折中的应用价值。方法回顾性分析我院就诊治疗的62例四肢骨关节骨折患者的临床资料进行回顾性整理分析,以手术诊断为标准,总结不同检查方法对四肢骨关节骨折的诊断正确性,分析不同骨关节骨折在不同影像学检查中的图像特征。结果整理临床病例资料可知,X线平片和MSCT后技术处理检查对四肢骨关节骨折检出率分别为83.87%和96.77%,比较差异间无统计学意义(P>0.05),但MSCT后技术处理对四肢骨关节骨折的诊断符合率显著高于X线平片检查,比较差异间具有统计学意义(P<0.05);由资料可知,经X线平片检查符合诊断48例,其余14例显示为可疑及未见异常但是实际上存在着隐匿性骨折,而X线检查中,多数均表现为骨皮质不连续,呈现中断。由于X线平片检查中对于髋臼、髌骨、踝关节后踝、肱骨内上髁、第4、5掌骨基底部中细小骨折线因影像的重叠未能明显显示,故易发生误诊,而在MSCT后处理技术检查中,行MSCT扫描后,再经MPR SSD VRT多方面重建,其中MPR轴位可明显见掌骨基底存在细小骨折线,且对于肱骨内上髁游离的细小骨碎片也可清晰显示。结论 MSCT后处理技术诊断四肢骨关节骨折的正确符合率更高,对于实际在但未能明显表现的隐匿性骨折、骨折部位、位置以及与周围组织关系更能清晰立体的显现,进而更有利于临床医生进行观察和诊断。     

X线检查用于诊断骨关节创伤软组织改变的临床价值

目的:对X线用于诊断骨关节创伤软组织改变的临床价值进行探讨。方法:采用回顾性方法分析我院2012年3月-2013年3月期间收治的90例骨关节创伤软组织改变患者的临床资料,对其X线应用价值进行分析。结果:首次拍摄X线片时观察到75例(83.3%)患者有不同程度的骨折及软组织改变,其中15例(16.7%)患者首次检查时未见明显的骨折征象,但在复查及内外翻位检查时明确为撕脱骨折或微小骨折。结论:对于骨关节创伤软组织改变患者,在应用X线检查时应密切关注疾病的X线的征象表现,并对骨关节的受损程度进行全面观察,从而为临床诊断及治疗提供准确影像学依据。     

多层螺旋CT后处理重建在肋骨和肋软骨骨折诊断中的临床应用

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)图像后处理技术在肋骨及肋软骨骨折诊断中的应用价值.方法 用16层螺旋CT机按照常规扫描条件对45例胸部外伤伴肋骨及肋软骨骨折病例扫描和薄层重建.于EBW工作站上采用VR、SSD、MIP和MPR(包括曲面重建)技术进行肋骨及肋软骨重建,并与X线胸片(CR/DR)和常规轴位CT图像对照.结果 在16层螺旋CT重建后发现的82处肋骨及15处肋软骨骨折中,X线平片仅发现肋骨骨折57/82处(69.5%),肋软骨骨折0处;常规轴位CT发现肋骨骨折67/82处(81.7%),肋软骨骨折4/15处(26.7%).结论 16排螺旋CT图像后处理技术对肋骨及肋软骨骨折的显示明显优于X线胸片及常规胸部轴位CT扫描,尤其对肋软骨骨折的诊断将是首选诊断方法.     

腕关节外伤X线平片、CT和MRI比较分析

目的：探讨X线平片、CT和MRI三种影像学检查方法在腕关节外伤中的诊断价值。方法：搜集20例严重腕关节外伤患者，其中5例伴有腕管综合征，对其x线平片、CT和MRI表现作回顾性对比分析。结果：20例中，X线平片明确骨折20例25处（占74％），脱位7处，显示碎骨片5块，5例见骨端明显掌侧移位；全组显示腕部软组织轮廓肿胀。CT明确骨折20例34处（占100％），局部骨质密度增高12处，脱位10处，显示碎骨片17块，5例移位的骨端压迫正中神经走行区域；全组腕部软组织不同程度肿胀伴结构模糊，但损伤范围不能明确。MRI明确骨折20例31处（占91老），隐匿性骨折6处，骨挫伤14处，软骨损伤10处，脱位10处，对碎骨片显示不清；20例均见腕部软组织损伤肿胀，5例移位的骨端致腕管变形，相应区域正中神经受压；MRI信号在骨折、脱位、隐匿性骨折、骨挫伤、软骨损伤和软组织肿胀的部位均显示异常信号，于T2WI、STIR、PDWI上呈不同程度高信号，在T1WI上呈低信号，可较明确判断损伤范围。结论：X线平片对判断有无明显骨折起筛选作用；薄层CT及三维重建技术，可全面观察明显骨折细致情况，对软组织结构显示较好，对隐匿性骨折显示欠佳，不能诊断骨挫伤及软骨损伤；MRI对明显骨折显示较好，对隐匿性骨折、骨挫伤、软骨及软组织损伤显示敏感性高，明显优于X线平片和CT；对碎骨片显示不如CT；对正中神经损伤情况三种影像学检查仍为间接提示。     

DR双能量减影在胸部外伤诊断中的应用

目的:探讨数字X线摄取影(DR)双能量减影(CES)在胸部外伤中的摄影诊断及临床应用。方法:78例胸部外伤患者进行DR双能量减影胸部后前位X线摄影,并获得常规DR影像、骨骼影像和软组织影像,进行阅片,并对影像进行评价,得出诊断意见。结果:本组78例患者共摄取双能量减影胸片126幅,肋骨骨折61例,其中膈上肋骨骨折51例,膈下肋骨骨折10例,正常胸片17例。常规胸片、DR双能量减影骨像骨折显示例数及阳性率经统计学处理P<0.05。结论:DR双能量减影胸部后前位片能清晰显示肋骨骨折,对肋骨骨折及其并发症有很重要的诊断价值。     

隐性胫骨平台骨折的CT诊断

目的 :探讨隐性胫骨平台骨折CT检查的诊断价值。方法 :对 2 4例患者的临床所见及CT影像进行分析 ,所有患者均摄膝关节X线片及CT横断位扫描。结果 :2 4例患者中 ,骨折发生在外侧平台 1例 ,内侧平台 6例 ,前部平台 3例 ,后部平台 14例。其中 6例有小骨块撕脱 ,2例合并有半月板损伤 ,10例胫后软组织肿胀。结论 :CT检查可发现X线片显示正常而确有骨折的隐性骨折 ,诊断准确并可发现其他合并损伤。     

X线与MSCT显示胫骨平台骨折间接影像学表现的比较

目的 探讨胫骨平台骨折的间接影像学表现,减少隐匿性胫骨平台骨折的漏诊率.方法 选取胫骨平台骨折患者共63例,对其中16例x线平片表现为阴性及可疑骨折,MSCT检查确诊为胫骨平台骨折患者影像学资料进行回顾性分析.所有患者均使用飞利浦DR,AEC自动曝光控制来拍摄膝关节的正位片和侧位片.使用MSCT进行检查,最后使用MPR充足和MR三维重建来获得较为清晰和多角度成像的胶片.对两种检查方法的显示骨折情况进行比较,总结隐匿性骨折在X线检测下的影像学表现.结果 此次回顾性分析的胫骨平台骨折患者共63例,均经过手术或复查证实;其中x线检查63例,漏诊或疑似16例,准确率74％;MSCT检查63例,无漏诊患者,准确率100％.16例漏诊或疑似患者中经过X线检查后发现膝关节外侧间隙不对称性增宽患者共10例,髌上囊积液15例,所有患者均存在胫骨平台外软组织肿胀和局部压痛症状.经过MSCT检查后发现胫骨外侧平台塌陷性骨折10例,平台后缘3例,内外平台骨折3例,所有患者均存在髌上囊积液,胫骨平台外软组织肿胀和局部压痛症状.从MSCT结果可以看出,胫骨外侧平台塌陷性骨折在X线中间接表现为膝关节外侧间隙不对称性增宽、髌上囊积液.结论 x线检查中膝关节外侧间隙不对称性增宽、髌上囊积液是隐匿性胫骨平台外侧塌陷性骨折的最重要的间接影像学表现,而局部压痛和胫骨平台外软组织肿胀则是最重要的佐证,应尽早进行MSCT检查.