第57届美国肝病学会年会纪要

第57届美国肝病学会年会于2006年10月27～31日在美国马萨诸塞州波士顿约翰海因斯会议中心召开,来自世界各地的五千多名医生参加了会议.本次年会报道了近一年来肝脏疾病基础研究与临床治疗新进展;27日下午和28日全天为继续教育的内容,主题是"肝脏疾病:肝损伤的机制与新兴治疗".分为六个部分,分别是急性肝损伤和衰竭、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、肝脏再生和移植、肝病中的遗传因素以及肝胆肿瘤.各种病因引起的肝脏损伤导致肝细胞凋亡和肝脏炎症损伤,持续的凋亡和炎症又继续引起肝纤维化、肝硬化到终末期肝病.     

通过B超观察肝脏疾病对胆囊的影响来理解“肝胆相表里”

目的：了解肝脏发生疾病时对胆囊的影响,以此来理解中医＂肝胆相表里＂理论。方法：回顾性分析急慢性病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时胆囊的超声表现。结果：急慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝Ca等肝脏疾病均可导致胆囊发生不同程度病理改变。肝血管瘤、肝囊肿、肝管结石对胆囊无明显影响。结论：肝与胆在生理病理上密切相关。不是所有的肝脏疾病都会发生＂肝病及胆＂的传变规律。     

急性肝损害的诊治进展

急性肝损害是指患者在无慢性肝病基础上,由各种病因导致的大量肝脏细胞损害.其发病突然,进展迅速,后果严重,如果得不到明确诊断及积极治疗就有可能发生肝衰竭、肝性脑病等.因此,急性肝损害是需要临床引起重视及积极治疗的疾病.现就急性肝损害的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗进行综述.     

肝性脑病的诊断和治疗

肝性脑病又称肝性昏迷,是由各种严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,以意识障碍和昏迷为主要表现的中枢神经系统的综合病征。诊断肝性脑病的主要诊断依据为:1.严重肝脏疾病和/或广泛门体侧枝循环引起肝性脑病的常见严重肝脏疾病主要为各种类型的晚期肝硬化(其中以肝炎后肝硬化最常见),急性重症与亚急性重症病毒性肝炎,原发性肝癌,重症中毒性肝炎和药物性肝病,妊娠期急性脂肪肝,门腔静脉分流术后,以及任何其他弥漫性肝病的终末期。2.肝性脑病的诱因由慢性肝病引起的肝性脑病多有明显诱因,常见者为上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、感染、高蛋白饮食、安眠镇静药、腹泻、便秘、麻醉和手术等。急性重症病毒性肝炎所导致的急性肝性昏迷,诱因常不明显。3.精神错乱、昏睡或昏迷为了观察病情的动态变化,有利于早期诊断、治疗和分析疗效,根     

2007年全科医学继续医学教育(函授)培训试题(十一)肝病

肝病一、A1型题(请从备选答案中选择一个正确答案,每题3分,共计30分)1、关于肝病,下列说法不正确的是A肝病是对原发性、继发性、先天性、外伤性、感染性等肝脏疾病的总称B临床上,病毒感染、酒精滥用、药物损害是肝病的常见病因C溃疡性结肠炎、消化性溃疡、克隆病、甲状腺功能障碍等均可引起肝损害D半乳糖血症属于遗传性肝病E肝病常见的病理类型包括肝脂肪变、肝纤维化等2、病毒性肝炎的特点不包括A传播途径复杂B传染性较强C流行面广泛D是法定丙类传染病E发病率高3、甲型肝炎的主要传播方式为A粪-口途径传播B母婴围生期传播C医源性传播…     

肝纤维化不等于肝硬化

各种不同病因的慢性肝脏疾病，如果诊断和治疗不及时，可逐渐发展为肝纤维化。因此，肝纤维化在我国是常见病、多发病。     

大兴区人民医院2007—2017年肝功能异常住院患者疾病谱

目的分析2007—2017年大兴区人民医院肝功能异常疾病谱的变化趋势,为指导临床经验性诊断和有效干预提供参考。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月北京市大兴区人民医院因肝功能异常住院的患者2009例的临床资料,统计2007—2017年的疾病谱构成,以及2007—2017年排名前4位的疾病占比、性别构成和年龄分布的变化趋势。结果 2009例患者共涉及9种疾病,排名第1位者仍为病毒性肝炎,其次为非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损害和酒精性肝病等,出院时仍有3.09%的患者未能明确病因。2007—2017年,病毒性肝炎的占比呈下降趋势,非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损害、酒精性肝病的占比均呈上升趋势;病毒性肝炎和酒精性肝病患者男性比例始终高于女性;非酒精性脂肪性肝病患者中男性比例呈上升趋势,女性比例呈下降趋势;药物性肝损害患者中男女比例处于小幅波动状态,未发现明显变化趋势。2007—2017年,病毒性肝炎患者始终以老年人居多,青少年占比逐年降低;非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪肝患者中,老年人占比呈下降趋势,青中年人占比呈上升趋势;药物性肝损害患者中青少年和老年人占比呈上升趋势;未发现酒精性脂肪肝患者中有青少年。结论肝功能异常的疾病谱中,以往发病率占绝对比例的病毒性肝炎正呈下降趋势,而非感染性肝病的发生率正在悄然上升,非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损害、酒精性肝病等疾病不可忽视。     

肝纤维化病因治疗若干研究进展

慢性肝病的重要病理基础是肝纤维化 ,许多病因均可致慢性肝病发生肝纤维化 ,其中以病毒性肝炎、酒精中毒、血吸虫感染在我国最为常见。肝纤维化是一个动态过程 ,其进展与否与致肝损害因素是否存在和肝损害是否继续活动或发展有关。如果致病因素得到及时彻底治疗 ,肝损害停止发展 ,则肝纤维化多可逆转。本文重点对我国常见的肝纤维化病因治疗若干进展作一简要介绍。1　病毒性肝纤维化在我国 ,肝炎病毒是引起肝纤维化最常见的病因 ,以乙型肝炎病毒 ( HBV)和丙型肝炎病毒 ( HCV)引起者最为多见。在我国丁型肝炎病毒 ( HDV)感染率较低 ,故由…     

肝脏穿刺活检术围手术期患者的护理体会

肝脏活体组织穿刺检查是确诊肝脏疾病的重要诊断依据,在病毒性肝炎、早期肝硬化、肝纤维化诊断中的重要性越来越受到重视,对临床上的指导治疗、判断疗效有重要意义[1],现将我科进行肝活检的肝病患者实施护理干预的体会介绍如下.……     

中西医结合治疗肝纤维化

抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施.治疗上,包括治疗原发病或去除致病因素、抗肝脏炎症、抑制胶原纤维形成与促进胶原降解等.其中,病因治疗是抗肝纤维化的首要对策,如乙型肝炎的抗病毒治疗、酒精性肝病的戒酒等.慢性炎症反应是纤维化形成的前提,抗肝脏炎症是抗肝纤维化的重要措施.     

慢性乙型肝炎合并脂肪性肝炎不容忽视——健脾化浊消脂方疗效显优势

慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)是我国最常见的慢性传染性肝病,非酒精性脂肪性肝病的发病率也迅速攀升.其中,非酒精性脂肪性肝炎(以下简称为脂肪性肝炎)已成为门诊因肝酶升高就诊的首要病因.在临床上慢性乙肝和脂肪性肝炎经常合并出现,从而导致肝脏炎症迁延不愈,抗病毒治疗效果往往不理想,且与更差的预后密切相关,病情进展为肝硬化和肝癌...     

病毒性肝炎致肝心综合征36例分析

由于肝脏疾病引起心悸、心绞痛、心功能不全、心律失常等一系列心脏临床表现症候群及心电图示心肌缺血称为肝心综合征。各种急慢性肝病均可引起,以病毒性肝炎引起者较多见。现报告如下：     

血脂水平的检测在肝胆疾病中的意义

我国是肝病大国,肝胆疾病发病率较高,影响面广,对人民健康和国民经济危害严重.肝脏作为脂类代谢的中心,能合成和储存各种脂类,以供应肝脏及全身的需要.因此,研究血脂水平在肝胆疾病中的变化,对疾病的预防、诊断及治疗都具有一定的意义.……     

关于非酒精性脂肪性肝病的认识及管理

正什么是非酒精性脂肪性肝病?近年来,随着人类生活水平的不断提高,脂肪性肝病的发病率逐年升高,并且患病的年龄呈年轻化趋势。简要来说,脂肪性肝病分为长期饮酒引起的酒精性脂肪性肝病,相反,无长期大量饮酒史,并且排除其他引起肝脏脂肪变性的疾病,则称之为非酒精性脂肪性肝病。非酒精性肝病即是指在除外酒精性因素以及其他明确肝损害因素所导致的肝脏脂肪变性的一类疾病,目前在临床上并不少见,我国     

肝纤维化血清学检测的研究现况

肝纤维化是由于肝内结缔组织异常增生所致，此增生以胶原纤维、弹力纤维及基质成分氨基多糖增生为主，但以胶原增生更为突出。它是各种不同病因的慢性肝脏疾病，因得不到及时诊治而逐渐发展的结果。导致肝纤维化的常见病因有病毒性肝炎、酒精性肝病及脂肪肝、血吸虫性肝病等。Cameron和Kartmaratne在CCl4诱发肝纤维化模型中的研究中证实，早期去除毒性物质CCl4后，肝纤维化可以逆转。     

肝纤维化的中医药治疗

肝纤维化是多种病因导致慢性肝脏疾病的共同病理过程.虽然部分慢性肝病采用病因治疗如抗病毒后可在一定程度上使肝纤维化逆转,仍有部分患者会继续进展;而且尚有相当多的慢性肝病肝纤维化患者目前缺乏特异性病因治疗.肝纤维化进一步发展,可形成肝硬化,甚或肝硬化失代偿期,出现腹水、出血、肝性脑病等表现,严重威胁生命健康.中医药抗纤维化...     

中国肝脏病学现状及发展方向

肝脏病学（hepatology）是从消化病学（gastroen—terology）中逐渐发展和独立出来的临床学科,其主要内容包括病毒性肝炎、化学损伤性肝病（酒精、药物、毒物等）、自身免疫性及胆汁淤积性肝病、遗传代谢性肝病及血管异常性肝病等的临床诊断和治疗,不仅涵盖了从急性肝损害（包括急性肝衰竭）、肝纤维化及肝硬化（终末期肝病）及原发性肝细胞癌各个阶段,而且涉及各器官系统疾病与肝脏疾病的相互关系。     

声辐射力脉冲成像评估肝纤维化程度分级上的应用价值

慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病及非酒精性脂肪肝等多种疾病均可导致肝纤维化的发生,早期肝纤维化经药物等合理治疗可逆转,但如果治疗不及时、不能对肝纤维化程度进行正确判断,将会导致不可逆性肝纤维化甚至是肝硬化的发生,因此早期发现肝纤维化对阻止和减少肝硬化的发生起到至关重要的作用[1].如何对肝纤维化程度进行正确评估成为近年来众多学者研究的重要课题之一.     

酒精性肝病的治疗进展

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是长期大量饮酒所导致的一系列相关的肝脏疾病,在欧美等西方发达国家是导致肝硬化的首要病因,在我国目前已是继病毒性肝炎之后的第二大肝脏疾患。ALD包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化,其发病机制较为复杂,目前尚未完全阐明,但饮酒和酒精性肝病发展的因果联系早已被证实。这就使得目前酒精性肝病的治疗多     

脂肪肝的防控对策分析

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认是隐蔽性肝硬化的常见病因.无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝均有发展至肝硬化、肝癌、以及肝功能衰竭的风险.一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常.本文综述了脂肪肝的分型、流行状况、与危险因素的相关性、健康教育等.