抗生素骨水泥链珠联合VSD在外伤性骨髓炎治疗中的体会

目的:探讨抗生素骨水泥链珠联合VSD技术治疗外伤性骨髓炎的疗效。方法:收治外伤性骨髓炎患者13例,男9例,女4例,年龄19～67岁,平均35.6岁。所有患者均先彻底病灶清除、自制抗生素骨水泥链珠置入病灶区、VSD技术封闭创面,7～14天后再次清创,视创面情况更换自制抗生素骨水泥链珠及VSD,或行创面游离植皮、组织瓣转移或同期进行骨移植术。结果:所有患者获6～27个月,平均14.5个月随访,13例患者经该法治疗后感染均得到控制,创面经直接缝合、游离植皮及组织瓣移植等方法均治愈。平均愈合时间23.6天,肢体功能得到保留。结论:抗生素骨水泥链珠结合VSD技术治疗外伤性骨髓炎疗效良好。     

内侧腓肠肌瓣在胫骨慢性骨髓炎的应用

目的探讨基层医院胫骨慢性骨髓炎的治疗方法及内侧腓肠肌瓣的应用。方法回顾性分析我院20例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果所有病例随访10个月-10年,平均4年,均治愈,无一例复发。结论基层医院可采用病灶清除,腓肠肌内侧肌皮瓣转移结合闭式冲洗、内置抗生素骨水泥链珠法治疗胫骨慢性骨髓炎。     

负压吸引持续灌注引流与抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎临床疗效比较

目的：：探讨应用负压吸引持续灌注引流技术与抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎的临床疗效比较。方法：回顾性研究2013年12月至2015年12月11例慢性骨髓炎患者经负压吸引持续灌注引流技术与9例慢性骨髓炎患者应用抗生素骨水泥珠链植入治疗,有内固定的病理予以拆除原内固定,所有病例先彻底清创,1个月后停止灌洗引流及取出抗生素骨水泥珠链,然后植骨,1个月后观察患者有无复发。将所采集的数据制成表格,采用t检验和χ2检验进行统计学分析。结果：出院后随访3~6个月,平均4个月。灌洗引流患者为实验组,11例得到控制,未出现感染未控制病例,抗生素骨水泥珠链植入患者为对照组,7例得到控制,2例感染未得到有效控制。对两治疗组进行数据分析,在患者治愈率、愈合时间、住院时间进行统计分析,经统计学数据分析处理,P<0.05,证明具有统计学意义。结论：采用负压吸引持续灌注引流方法治疗慢性骨髓炎优于置入抗生素骨水泥珠链疗法。     

彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎疗效观察

[目的]观察彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。[方法]采用彻底清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙法治疗11例创伤后慢性骨髓炎患者。[结果]本组一期缝合伤口均获甲类愈合,3例游离植皮覆盖伤口获乙类愈合。术后每月复查X线片,1个月后示硫酸钙人工骨开始吸收。平均随访6个月后骨缺损开始明显骨化,新骨填充。患肢功能恢复良好。随访9个月～4.2年,疼痛缓解,未见骨髓炎复发。[结论]采用清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎,可以彻底根除病灶并且引导成骨修复骨缺损的作用,是目前比较理想和有效的治疗方法。     

载万古霉素硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的临床效果

目的 探讨载万古霉素的硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的临床效果分析.方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月济宁医学院附属医院收治的13例慢性骨髓炎患者的临床资料,其中男性9例,女性4例;年龄18～69岁,平均36.2岁.采用彻底清除感染性病灶,腔内植入载有抗生素万古霉素的硫酸钙人工骨,根据术中评估,感染部位清创后骨...     

桥接外固定系统治疗胫骨慢性骨髓炎 疗效分析

目的 探讨桥接外固定系统治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2021年9月于河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨与关节感染诊疗中心采用桥接外固定系统治疗的27例胫骨慢性骨髓炎患者,所有患者均彻底清创后采用桥接组合外固定系统联合抗生素人工骨填充治疗。记录患者治疗前后C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞,骨愈合时间,外固定佩戴时间,钉道感染发生率,末次随访根据慢性骨髓炎疗效标准评定疗效。结果 27例患者均获随访,随访时间25～31个月,平均（27.97±1.68）个月;骨愈合时间8～12个月,平均（9.74±1.16）个月;外固定佩戴时间12～15个月,平均（13.61±0.94）个月;钉道感染发生率14.8%（4/27）。3例患者出现骨折不愈合,行自体髂骨植骨治疗后愈合。末次随访时,所有患者骨髓炎均未复发,痊愈18例,好转9例。结论 桥接外固定系统治疗胫骨慢性骨髓炎具有损伤小、多维固定、方便佩戴、临床疗效满意的优点,是治疗胫骨慢性骨髓炎的有效方法。     

骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床分析

目的：探讨胫骨慢性骨髓炎的有效治疗方法。方法：回顾分析采用骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎24例患者的临床资料。结果；24例随访6～24个月，优良率95．8％。结论：采用骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎效果良好。     

慢性骨髓炎的有效治疗

目的探讨多次清创负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)结合Orthofix单边外固定架治疗慢性骨髓炎的效果。方法 2011年3月-2013年12月间采用多次清创负压封闭引流和Orthofix单边外固定架治疗慢性骨髓炎患者30例,女5例,男25例;年龄20~57岁,平均35岁;骨髓炎发生部位:股骨14例,胫骨12例,足1例,尺骨1例,髋关节2例。结果 30例患者均得到回访,随访时间6~36个月(平均12个月),28例痊愈,2例复发。结论多次清创负压封闭引流结合Orthofix单边外固定架治疗慢性骨髓炎可取得良好治疗效果。     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的观察与护理

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗慢性骨髓炎的护理。方法选取30例慢性骨髓炎患者运用VSD治疗护理并行效果观察。结果30例中28例患者病灶清除后有新鲜肉芽生长,无红肿热痛。1例患者6个月后复发,抗生素骨水泥链珠治疗愈合;1例患者3个月后复发,植骨愈合。结论VSD技术操作简单易行,疗效好,缩短住院时间,是目前治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效观察

【摘要】目的 探讨负压封闭引流术（VSD）联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的临床效果。方法 选择2013年7月～2016年12月我院收治的108例创伤性骨髓炎患者为研究对象,所有患者按入院顺序分为对照组（54例）和观察组（54例）。对照组采用传统的治疗方法对病灶进行清创刮除灭活抗生素骨水泥填充,观察组采用VSD联合抗生素骨水泥进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 观察组C反应蛋白变化率高于对照组;术后对照组6、12、24、48、72h的VAS评分均高于观察组;观察组治疗有效率、治愈率均高于对照组,而复发率和再次清创率均低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎,对病灶进行充分的引流,能有效避免传统治疗方案带来的弊端,可明显降低复发率和再次清创率。     

人工全膝关节置换术后晚期慢性感染的二期翻修术

目的:分析膝关节置换术后感染的原因,探讨其治疗方法和临床结果.方法:对8例人工全膝关节置换术后慢性深部感染患者先行清创,关节内置入万古霉素骨水泥垫.2～4个月后行关节置换,万古霉素骨水泥固定.结果:8例患者全部获得随访,时间为8～58个月,平均31个月;HSS评分57～89分,平均76分;膝关节活动度55°～100°,平均83°;无感染复发.结论:二期假体置换是治疗全膝关节置换术后感染的一种有效方法,万古霉素骨水泥的应用可以减低感染率,改善膝关节术后功能.     

36例慢性骨髓炎患者治疗体会

目的 探讨慢性骨髓炎的治疗方法.方法 采用反复扩创、万古霉素骨水泥药珠植入、创面软组织覆盖等方法治疗慢性骨髓炎患者36例,术后随访,观察疗效.结果 36例患者中25例患者一期愈合,8例窦道切除后二期愈合,2例经过2次扩创并用万古霉素骨水泥药珠植入后愈合,1例反复扩创4次手术后植骨愈合.36例患者均获得随访,随访时间4 ～56月,平均21.7月,均无复发.结论 采用反复扩创、万古霉素骨水泥药珠植入、创面软组织覆盖等方法治疗慢性骨髓炎疗效显著,术后便于护理,是治疗慢性骨髓炎的有效方法.     

Ilizarov外固定架骨延长技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果分析

目的 探讨Ilizarov外固定架骨延长技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果.方法 选择应用Ilizarov外固定架治疗胫骨创伤性骨髓炎患者33例.其中男26例,女7例;年龄25~68岁,平均(38.2±6.1)岁.清创术后胫骨缺损5~18 cm,平均(8.9±1.6)cm;术前骨外露12例,术前窦道形成无明显骨外露8例.所有患者行Ⅰ期胫骨截骨延长术,术后第8天开始行骨搬运,3次/d,年龄>60岁者每天延长0.5 mm,待骨痂形成满意后每天延长1 mm;年龄<60岁者每天延长1 mm,如术后4周发现骨痂形成不满意者,改为每天延长0.5 mm.所有患者在创口内植入硫酸钙10 g加万古霉素1 g.结果 33例患者均获6~57个月随访,平均(38.2±11.5)个月,均达到骨性愈合,骨髓炎无复发,肢体无短缩.骨外固定时间8~18个月,平均(10.22±2.4)个月.其中14例会师后经过"手风琴法"处理,会师后6周无明显骨痂形成,予自体髂骨植骨后愈合.结论 骨延长是治疗胫骨创伤性骨髓炎的一种有效方法.     

载万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎疗效分析

目的:探讨载万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法:对39例慢性跟骨骨髓炎患者采用载万古霉素磷酸钙治疗,对治疗结果进行临床及影像学评价。结果:所有患者均随访12²4个月,均无复发,本组39例皮瓣均存活,骨髓炎均一期愈合,无骨不连。结论:万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎效果满意,且安全性高。     

清创后Ⅰ期同种异体骨移植治疗慢性骨髓炎

目的：避免Ⅱ期自体松质骨移植的缺点，探讨Ⅰ期同种异体骨移植重建慢性骨髓炎清创术后骨缺损的可行性。方法：1999年2月至2004年4月，35例慢性骨髓炎患者（8例骨不连）在我院接受清创后Ⅰ期同种异体骨移植方法治疗。结果：35例患者中平均随访28个月（13～55个月），32例（91．4％）获得感染控制。8例骨不连患者，其中4例骨愈合；1例因感染复发接受再次清创自体骨移植获得感染控制、骨连接；3例再不连患者，2例自体骨移植获得连接，1例再不连及另2例感染复发患者未接受再次治疗。结论：清创后Ⅰ期同种异体骨移植治疗四肢慢性骨髓炎可以获得较高的感染控制率，但是骨不连伴节段性骨缺损患者应用该方法治疗，骨再不连的发生率高。应慎用。     

钢板固定与髓内钉固定对Masquelet技术治疗成人下肢长骨慢性骨髓炎的疗效对比研究

目的 比较钢板与髓内钉两种内固定方式在Masquelet技术治疗成人下肢长骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的临床疗效差异.方法 2010-03/2018-03月共收治成人下肢长骨慢性骨髓炎患者49例,其中男31例,女18例;年龄19～51岁,平均36.2岁;胫骨22例,股骨27例,其中33例初始损伤为开放性骨折,15例为闭合性骨折,1例无骨折病史.病程4～14个月,平均7.2个月.患者均采用Masquelet技术分两个阶段治疗,根据内固定方式不同分为钢板组(n=28)和髓内钉组(n=21),比较两组术中植骨量、术后并发症、再手术情况、骨愈合时间及完全负重时间.结果 患者术后平均随访44.7个月(24～72个月).两组患者在性别、年龄、清创后骨缺损范围等基线指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与钢板组相比,髓内钉组再手术比例更低(25.0％ vs.9.5％,x2=4.871,P＜0.05),差异有统计学意义;钢板组与髓内钉组骨愈合时间分别为(7.7±5.2)个月和(5.4±3.3)个月,差异有统计学意义(t=2.338,P＜0.05);钢板组与髓内钉组完全负重时间分别为(4.7±1.4)个月和(2.6±1.5)个月,差异有统计学意义(t=2.712,P＜0.05).两组在植骨量和术后并发症上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Masquelet技术可以有效解决成人下肢长骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题,相比钢板固定,髓内钉固定再手术率更低,骨愈合时间更短,完全负重时间更早,应作为Mas-quelet技术治疗成人下肢长骨骨髓炎的首选内固定方式.     

治疗慢性骨髓炎的探讨

目的 探讨开放性骨折、粉碎性骨折、在一期行内固定术后,急性感染控制转为慢性创伤性骨髓炎及骨不愈合. 方法分析53例慢性骨髓炎病程中的共同特点.结果 在53例细菌培养阳性者均做过抗生素敏感试验.在不同时间程度内,对病灶周围软组织和病灶炎性骨段,选用敏感性的抗生素控制感染,是选择:进行手术治疗的时机.53例患者最长随访10年7个月,最短10个月,骨折愈合4～10个月,平均5.5个月.结论 慢性创伤性骨髓炎,骨缺损及骨不愈合,多因原始外伤严重,早期处理不当,I期内固定或隈行I期内固定促发感染,使感染难以控制,形成骨不愈合,骨折片慢性炎性吸收,造成骨缺损.     

负压封闭吸引治疗慢性骨髓炎42例疗效探讨

目的探讨负压封闭吸引（V＆CULImsealingdrainage,VSD）治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法选取2009年2月～2013年3月湖南省凤凰县人民医院骨科收治的创伤骨折患者42例,术后继发感染导致慢性骨髓炎后采用VSD法治愈,总结VSD用于慢性骨髓炎治疗的临床经验。结果经过清创和VSD处理后,全部患者慢性骨髓炎症状得到控制。VSD治疗时间为9～15d,平均11d,13例患者因引流管堵塞和清创效果不佳而行二次VSD治疗。VDS治疗结束后创口愈合良好,随访6～12个月,未再出现伤口化脓、不愈合或感染复发的情况。结论VSD用于术后慢性骨髓炎患者治疗的效果良好,值得临床推广应用。     

创伤性胫骨骨髓炎应用抗生素骨水泥联合外固定治疗的回顾性分析

目的 研究创伤性胫骨骨髓炎应用抗生素骨水泥在外固定治疗的有效性及安全性。方法 回顾2010年1月-2017年7月我科收治的由创伤引起的胫骨骨髓炎的32例患者的临床资料，所有患者术前静脉使用敏感抗生素，手术清创去除死骨及肉芽组织，彻底清创，并将 20g抗生素骨水泥中加入万古霉素、聚甲基丙烯酸甲酯调匀填充骨缺损，后用Ilizarov环形外固定架行外固定，创面修复后封闭创面，术后静脉滴注敏感抗生素，术后6～8周植入松质骨，随访影像学愈合指数、运输百分比、外固定数、胫骨缺损长度和软组织缺损面积，外固定前后踝关节Kofoed评分和膝关节活动度指标。结果 所有患者骨折愈合均良好，无复发感染。外固定后1、3、6个月及末次随访胫骨缺损长度和软组织缺损面积较治疗前明显好转(P＜0.05)，治疗后踝关节Kofoed评分及膝关节活动度均较治疗前改善(P＜0.05)，未见骨水泥材料相关的不良反应。结论 创伤性胫骨骨髓炎应用抗生素骨水泥联合外固定治疗能够较大程度的减少骨缺损感染，促进骨折愈合，改善关节功能。     

负压吸引引流技术联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎

目的：探讨负压吸引引流技术（VSD）联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法选取笔者所在医院自2012年4月至2013年4月收治的53例慢性骨髓炎患者,随机分为观察组（VSD ＋抗生素链珠组）21例和对照组（抗生素链珠组）32例,观察组采用持续负压封闭引流联合抗生素骨水泥链珠填充,结合全身抗生素应用治疗。对照组经骨窗安放抗生素骨水泥链珠。比较两组患者住院天数,平均每次手术时间,换药次数、手术次数,创面愈合时间,复发率等指标。结果在住院天数、手术平均时间、手术次数方面两组患者无统计学差异,在换药次数、创面愈合时间方面观察组少于对照组（P 〈0.01）。结论 VSD 联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎效果理想,可减少换药次数、缩短创面愈合时间。