ToIosa-Hunt综合征伴双眼视力障碍1例报道

1 临床资料与方法 1.1病例摘要 患者女性,62岁,主诉左眼痛、头痛40天,左眼视力减退10天,左眼睑下垂3天,右眼视力减退20天,视物双影而入院.患者40天前无诱因突发左眼剧烈胀痛,继而出现左侧头剧痛,影响睡眠;     

垂体瘤误诊为眼肌麻痹综合征1例

1 患者,女,59岁,因交替双侧头痛、眼痛、视物重影、右眼睑下垂6天于2000年6月5日入院.发病前曾有腹泻病史,经抗炎后好转.于5月31日出现左侧头痛、眼痛、视物重影,未经治疗好转.两天后又出现右侧头痛、眼痛,继而右眼睑下垂、视物重影而来院就诊.既往健康,无视力障碍及内分泌紊乱改变.入院查体:神清,右眼睑下垂,右眼向上运动、内收略受限,双侧瞳孔等大、同圆,直径约2.0mm,对光反射灵敏,无面、舌瘫,四肢肌力V级,双侧颜面及躯体痛觉对称.颈软,双侧Babinski＇s阴性.头部CT扫描未见异常,曾诊断为疼痛性眼肌麻痹综合征(Tolosa-Hunt＇s syndrome,简称 TH综合征),予地塞米松及B族维生素治疗,头痛、眼痛明显减轻,右侧眼肌麻痹好转.入院第3天做头部MRI见垂体明显增大,视交叉上抬,病灶直径约2.0mm×2.5mm,中心信号不均,病灶呈长T2、短T1信号变化,边缘光滑,诊断为垂体瘤伴瘤内出血,转入神经外科行手术治疗,术后1个月随访,该患者眼痛、视物重影、右眼睑下垂缓解,确诊为垂体腺瘤伴瘤内出血,除外TH综合征诊断.     

重症肌无力眼肌型一例

1临床资料 患者,男,52岁。主因视物不清,左眼睑下垂一月入院。患者入院前一月无明显诱因出现视物不清,左眼睑下垂。视物不清以下午为著。经针灸、服用维生素等治疗未见好转,为求进一步诊治遂来我院就诊。入院查体：血压140/90mmHg,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,颈无抵抗,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称,无胸壁静脉曲张,双肺未闻及干湿性罗音,心界正常,心率：76次／分,律齐,未闻及杂音。腹软,     

以滑车神经麻痹为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1临床资料患者,男性,67岁,因视物重影3天于2016年7月17日入院。既往有高血压病史,平时口服＂尼莫地平、北京降压0号＂控制血压,血压控制在150/80mmHg左右,否认糖尿病、心血管病史,有烟酒史。患者于3天前无明显原因和诱因地出现白下注视时视物重影,水平注视、左右斜视无异常,无头痛头晕、眼痛,无耳鸣、听力下降,无吞咽困难、饮水呛咳,无言语不清及肢体活动不灵。症状持续存在,     

眼肌偏瘫型偏头痛1例报告

患者男性,29岁。因反复左眼睑下垂8年,加重4天于1992年8月22日入院。患者1984年起无明显诱因,发作性出现左侧头额颞枕部疼痛,博动样,持续性进行性加重,痛后瞬间即呕吐,大约1～2天后左上睑开始下垂,视物模糊,出现重影。3～4天后症状自行缓解。每年发作2～3次。但近3年来,每次症状持续时间逐渐延长,10～20天才能完全恢复。既往健康,否认有类似家族史。     

Tolosa-Hunt综合征伴双眼视力障碍1例报道

1临床资料与方法 1.1病例摘要患者女性,62岁,主诉左眼痛、头痛40天,左眼视力减退10天,左眼睑下垂3天;右眼视力减退20天,视物双影而入院。患者40天前无诱因突发左眼剧烈胀痛,继而出现左侧头剧痛,影响睡眠;20天前出现右眼视力障碍,开始时将红色看成紫色,2～3天后眼前只见黑白色,同时进行性视力减退,严重时只有光感,     

脑干蛛网膜下腔囊肿一例误诊

男，34岁，银行职员。因左眼睑下垂伴复视、视朦3个月于2004年6月25日入院。该患者自入院前3月无诱因出现左眼睑下垂，左眼上翻困难，晨起自觉较轻，傍晚稍重，伴复视、左眼视物模糊，无头痛、呕吐，无声嘶，无呛咳，地抽搐，无肢体麻木、乏力。既往无其它病史。查体：体温、血压正常。心肺腹（-）。神清，定向力正常，记忆力、计算力正常，额纹对称，     

颅骨骨母细胞瘤1例

患者男,30岁,于20年前无明显诱因出现左额左眼逐渐隆起突出,并有眼球稍红肿,眼角多分泌物凝结,有时视物较模糊和重影,呈渐进加重,偶有胀痛不适。查体：左前额和左眼球明显隆起突出,双眼底视乳头边界清,动静脉管径比2：3,视网膜无异常渗出及出血斑块。     

真菌性筛窦炎及蝶窦炎引发上睑下垂1例

[病例]女性,39岁。因左侧头痛1个月,左眼睑下垂8d,于2009．08—18入院。伴视物重影,否认晨轻暮重感,否认眼外伤史。体查：右眼视力（Vod）1．2,左眼（Vos）0．6（自行拉开眼睑）,右眼眼压（Tod）11．8mmHg,左眼（Tos）14．3mmHg,左眼睑下垂,遮盖全角膜,用力可睁开2mm,     

重症肌无力呼吸肌无力1例报道

患者,男,26岁,因反复双侧眼睑下垂5年,加重伴呼吸困难6h,意识障碍2h入院.患者近5年来,反复发作上眼睑下垂,偶伴四肢乏力,颈部无力不能长时间抬头,同时伴视物有重影及耳鸣,无行走不稳.上述不适晨起时较轻,逐渐加重,休息后减轻.每次发作时均在海口某些医院诊治,服药后缓解,具体病情用药情况不清.本次发病于50d前再次出现上眼睑下垂,四肢无力,30d前逐渐出现呼吸困难,出现吃东西时咀嚼无力,特别是连续咀嚼困难,同时伴讲话时声音含糊不清,吞咽困难.     

表现为进行性眼肌麻痹、癫痫发作的线粒体脑肌病一例

患者男,35岁,主因眼睑下垂、视物成双16年,伴发作性四肢强直、阵挛9年,于2009年8月5日收入院.患者于16年前无明显诱因逐渐出现左眼睑下垂,伴视物模糊、视物成双,无晨轻暮重,不伴身体其他部位肌肉无力.至当地医院就诊,给予新斯的明肌注,症状无明显改善,未予特殊治疗.12年前患者又逐渐出现右眼睑下垂,未予诊治.9年前患者于劳累后,夜间睡眠中出现发作性两眼上翻,呼之不应,四肢强直、阵挛,持续约1 min后缓解.     

脑出血引起基底动脉尖综合征1例

病人,女,73岁.因双眼视物不清2h,突然意识不清0.5h入院.既往有高血压病史30年,冠心病病史20年.入院查体:T 36℃,P 64min-1,R 18min-1,BP 20/13kPa.浅昏迷状态,左侧瞳孔0.3cm,右侧0.6cm,双侧对光反射迟钝,左鼻唇沟变浅,颈软,左侧肢体肌张力下降,左Babinski征阳性.给予吸氧、静滴甘露醇注射液及脑细胞保护剂、维持代谢平衡等治疗.第3天病人神志转为清醒,出现视觉失认,睡眠倒错.查左眼睑下垂,左眼球内收及上下视受限,瞳孔仍不等大,左侧肢体肌力1级.CT检查示中脑出血.继续治疗3d后视觉失认及睡眠倒错消失,左侧肢体肌力逐渐恢复至3级,但眼征随访半年无明显好转.最后诊断:①基底动脉尖综合征(RBAS),②中脑出血,③高血压,④冠心病.     

听神经瘤误诊为青光眼一例

1 临床资料 患者女,47岁,因"双眼视物不清伴头痛4个月,向上视物有重影,向下视物清楚"来我院眼科就诊,门诊以"疑惑性青光眼"收入院.     

高血压脑桥出血致Raymond-Cestan综合征1例报告

患者,男性,53岁,汉族,住院号:0185839患者于1995年2月27日下午6时左右活动时突然出现头晕、头昏、行走不稳伴恶心、呕吐,为胃内容物.头晕时视物旋转.渐出现口角歪斜、右眼闭合不全、言语不清及左上下肢麻木.约1小时后左眼睑下垂.一般检查:     

超声诊断胸腺囊肿并发胸腺瘤1例

患者女，45岁，因进行性全身无力2月，加重10天入院。诉于2000年5月份无明显诱因出现眼睑上举困难，视物模糊，偶伴重影就诊。查体：双侧眼睑下垂，上举困难，余未见异常。拟诊胸腺瘤申请超声检查。 彩超检查：采用以左胸旁肋间横切和剑突下斜切等多种切面复合扫查，图像显示心内结构正常，剑下扫查见：左前上纵隔一约61mm×50mm混合回声块，类似圆形，该回声有……     

表现为传导束性感觉障碍的延髓外侧梗死1例

患者,女,51岁,农民,以左下肢痛温觉减退伴头晕、行走不稳3 d于2016年2月27日入院.患者于入院前3 d洗脚时感左下肢水温较右侧凉,伴头晕,行走不稳,行走向右偏斜,无恶心、呕吐、视物重影、构音不清、吞咽困难、饮水呛咳,于当地某医院行头颅核磁共振平扫检查,报告未见异常,且体格检查有左侧T4以下痛温觉减退,考虑"脊髓病变"复行胸腰段脊髓MRI,亦未见异常,为进一步明确诊断转入我院.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤初期误诊为多发性硬化病1例

1病历摘要 患者，男，43岁。因“言语不清、视物模糊2个月”于2007年2月16日入院。患者2个月前无明显诱因出现言语不清，双眼视物模糊，以右眼明显，同时感到双下肢无力，但仍能工作。2个月来上述症状逐渐加重，以视力下降明显，无视物重影，跌倒过1次。无发热、头痛及呕吐。     

Fisher综合征2例报告

例 1　女 ,38岁 ,营业员。因头晕伴四肢无力行走不能4天入院。患者 2周前有上呼吸道感染征 ,4天前起床时突然感头晕 ,有旋转感 ,同时觉得四肢无力 ,行走不能 ,次日出现吐语不清 ,饮水时有呛咳 ,来本院急诊拟诊小脑出血 ,头颅ＣＴ未见异常 ,予对症治疗 ,症状进行性加重 ,入院前1天出现视朦 ,眼球不能转动 ,四肢肌力明显下降 ,并觉呼吸不畅 ,体查 :Ｔ 36 5℃ ,发育正常 ,营养中等 ,胸式呼吸消失 ,腹式呼吸为主 ,神经系统 :神志清晰 ,构音欠清 ,双眼睑下垂 ,双瞳孔散大 ,直径约 4 5ｍｍ ,直间接光反射消失 ,眼球固定 ,视物有重影 ,右额纹浅 ,右…     

痛性眼肌麻痹2例报告

例１，女２９岁。因左侧额顶部、右侧眼眶后疼痛３天伴视物不清，重影收住院。病前有上呼吸道感染史。３年前有过视物不清病史，在当地县医院五官科治愈，诊断及用药不详。查体：右侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹，其余神经系统检查阴性。入院后查血糖４３ｍｍｏｌ／Ｌ，腰穿...     

第295例眼睑下垂—吞咽困难—静止性震颤—起步困难

患者男,48岁,以“眼睑下垂36年,起步困难、行走拖步3年,吞咽困难7个月”为主诉,2011年11月第一次入院.患者36年前出现双眼睑下垂,伴视物双影,症状呈疲劳性,有晨轻暮重改变,查新斯的明试验(+),诊断为“重症肌无力(myastheniagravis,MG)”,长期服用“溴吡斯的明”治疗有效,眼睑下垂明显改善.2009年患者出现左下肢行走拖步,逐渐出现行动缓慢、左上肢行走时不摆动,无肢体震颤,继续服用“溴吡斯的明”治疗病情未见好转.