不同肝素抗凝对血液透析患者脂质代谢的影响

体外循环抗凝是保证尿毒症血液透析患者顺利透析的重要手段。常规应用的普通肝素钠是有不同相对分子质量组成的混合物,抗凝作用强、相对经济,但半衰期短、出血危险性大,给临床工作带来一     

普通肝素与低分子肝素对血液透析患者的影响

目的探讨普通肝素与低分子肝素对血液透析患者的影响。方法将我院2014年4月至2017年4月收治的血液透析患者200例作为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组,对照组患者采用普通肝素抗凝处理,研究组患者接受低分子肝素处理,同时均做好临床护理干预,对两组患者护理前后APTT与PT,透析前与透析1年时TG,HDL-C,LDL-C以及透析1年时出血情况进行比较。结果研究组患者在护理前APTT与PT比较差异无统计学意义(P> 0. 05),护理后均有明显升高(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者透析前TG,HDL-C,LDL-C比较差异无统计学意义(P> 0. 05),透析1年时研究组均明显优于对照组(P <0. 05);经过1年的透析,两组患者的出血情况比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在血液透析患者的治疗方式中选用低分子肝素能够取得比较良好的治疗效果,具有重要的临床推广应用价值。     

低分子肝素与普通肝素在血液透析中的比较

血液透析中重要的环节是抗凝，正确选择抗凝剂是透析的关键。本对46例血液透析患分别采用低分子肝素和普通肝素抗凝．比较两结果，报告如下。     

血液透析患者长期使用低分子肝素与普通肝素的效果比较

目的 探讨血液透析患者长期使用低分子肝素与普通肝素的效果及护理方法.方法 将60例慢性肾功能不全患者按随机数字表法分为A组和B组各30例,A组给予普通肝素,B组给予低分子肝素,均血液透析1年以上.比较2组透析器管路的凝血情况,1年中的出血次数及血脂代谢情况等.结果 B组的凝血发生情况显著低于A组;B组1年内出血次数明显低于A组;A组穿刺点压迫时间长于B组;B组透析后APTT、TT值低于A组;透析1年后A组的TC、TG、LDL均显著升高,HDL水平显著降低,B组血脂水平无显著变化.结论 相比普通肝素,血液透析患者长期使用低分子肝素的抗凝效果更好,能明显降低出血次数,对脂质代谢影响小,值得临床推广应用.     

长期使用低分子肝素和普通肝素对血液透析患者的影响及护理

目的探讨低分子肝素 （Low molecular weight heparin, LMWH）和普通肝素 （ Standard heparin, SH）对血液透析患者的脂质代谢、出血倾向等方面的影响,总结日常护理的心得。方法回顾性分析低分子肝素组和普通肝素组患者透析前后凝血功能的变化,并对比两组患者一年内的血脂代谢和出血倾向变化。结果低分子肝素和普通肝素在透析过程中抗凝效果无明显差异,长期使用低分子肝素导致患者的出血倾向较小,总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度变化较小。结论长期使用低分子肝素对患者的出血倾向和脂质代谢的影响明显优于普通肝素,但对长期使用低分子肝素的患者仍需要严密观察其出血情况及透析管路凝血情况。     

低分子肝素对血液透析患者血脂水平及血管内皮舒张功能的影响

目的观察低分子肝素对尿毒症血液透析患者脂质代谢和内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法选择上海市利群医院肾内科38例无明显出血倾向的尿毒症患者,随机分成普通肝素（UFH）组（18例）及低分子肝素（LMWH）组（20例）于透析前分别按个体剂量给予普通肝素及低分子肝素钠动脉血路端注射,并在治疗前、治疗后6月及l2月检测血脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、基础肱动脉内径、内皮依赖性血流介导的舒张反应（FMD）,以20例血脂正常的成人为对照。结果①两治疗组透析前血清胆固醇（Ch）、三酰甘油（TG）、LDL-c均高于对照组（P〈0.05）;②透析l2月后,UFH组TG显著升高（P〈0.05）,HDL-c较透析前降低,LDL-c显著增高（P〈0.05）;LMWH组TG显著降低（P〈0.05）,HDL-c、LDL-c较透析前无明显改变。③与正常对照组比较,血液透析患者基础肱动脉内径明显增宽,（P〈0.05）,FMD明显受损（P〈0.01）;透析12月后,两治疗组FMD仍低于正常对照,但UFH组较LMWH组明显降低（P〈0.01）。结论血液透析患者存在血脂紊乱和血管内皮功能障碍,长期使用LMWH代替普通肝素抗凝,可部分减轻尿毒症血液透析患者血脂异常,并有助于保持患者血管内皮功能的相对稳定,防止血液透析患者血管内皮功能的进一步损害。     

低分子肝素与肝素钠对维持性血液透析病人脂质代谢影响的对照研究

目的:比较用低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)与肝素钠抗凝对维持性血液透析患者脂质代谢的影响.方法:32例慢性肾衰竭患者,根据透析中使用的抗凝剂不同分为LM-WH组(18例)或肝素钠组(14例),均为血液透析1年,观察两组患者透析前后血脂变化情况.结果:透析1年后LMWH组的血清总胆固醇及甘油三酯水平下降,与透析前比较差异有统计学意义(均为P＜0.05);HDL-C、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)水平升高.肝素钠组血清总胆固醇无明显变化,甘油三酯升高、HDL-C降低,与透析前比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).LMWH组与肝素钠组相比,前者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)较低,HDL-C、ApoA1较高,两组比较差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论:维持性血液透析患者长期使用肝素钠可引起明显的脂质代谢异常,而LMWH对脂质代谢的影响相对较轻.     

低分子肝素对血液透析患者脂代谢的影响

目的：探讨低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）对慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）维持性血液透析（maintenance hemeodialysis，MHD）患者脂代谢的影响。方法：对58例慢性肾功能衰竭MHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果：LMWH组的甘油三脂（TG）、总胆固醇（Tch）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（Apo-B）在第9个月均低于UFH组（P均〈0．05），第6个月无显著性差异（P〉0．05），LMWH组的TG、Tch、LDL、Apo-B在第9个月低于第1个月（P〈0．05）；UFH组TG无显著性差异（P〉0．05）、Tch、LDL、Apo—B高于第1个月（P〈0．05）。结论；长期使用LMWH不加重血液透析患者脂代谢的紊乱，且可部分矫正已有的脂代谢的紊乱。     

低分子肝素和普通肝素治疗不稳定心绞痛对比观察

低分子肝素对不稳定性心绞痛和非Ｑ波心肌梗死(ＵＣＡＤ)的特殊治疗作用己引起人们的重视[1];有作者比较了ＬＭＷＨ和普通肝素对ＵＣＡＤ的治疗作用[2]。本文旨在对比研究ＬＭＷＨ和普通肝素对国人ＵＣＡＤ的疗效。1　对象与方法本组病例均符合1979年ＷＨＯ制定的不稳定性心绞痛诊断标准,并参照1994年南京召开的“全国不稳定型心绞痛诊治研讨会”标准。308例ＵＡＰ患者,男214例,女94例,年龄36～85岁,平均613岁。随机分为ＬＭＷＨ治疗组109例和肝素组117例,并设对照组82例,三组间年龄、性别无显著差异。ＬＭＷＨ和肝素治疗组需除外以下患者:…     

低分子肝素钠对血液透析患者钙磷代谢影响的临床观察

目的探讨低分子肝素钠对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响。方法选择在上海市闸北区中心医院肾内科血液净化中心无明显出血倾向透析龄超过3个月的MHD患者78例,随机分成低分子肝素钠（LMWH）组38例和普通肝素（UFH）组40例。分别观察二组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的血钙、血磷、血清甲状旁腺激素（iPTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）的水平。同时观察患者出血、体外循环的凝血情况及不良反应等。结果①二组患者治疗前血钙、血磷、PTH、AKP水平无统计学意义（P〉0.05）;②LMWH组随着透析时间延长,血磷及PTH水平逐渐降低,有统计学意义（均P〈0.05）;UFH组随着透析时间延长,血磷、PTH水平治疗前后无明显变化（P〉0.05）;二组治疗前后血钙和AKP水平均无统计学意义（均P〉0.05）;③LMWH组透析5708例次,各部位出血共发生58例次,发生率为1.02%;UFH组透析6012例次,各部位出血共发生1310例次,发生率为21.8%,6例患者退出UFH组。LMWH组的出血发生率较UFH组明显降低（P〈0.01）,二组体外循环凝血发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者所存在的钙磷代谢异常得到部分缓解,提示低分子肝素可能有改善钙磷代谢异常的作用。     

低分子肝素在血液透析临床应用观察

目的：应用肝素(UFH)及低分子肝素(LMWH)作为血液透析的抗凝剂，观察透析器和血管通路凝血及出血，探讨低分子肝素在血液透析的应用。方法：选择54例透析病人，分为UFH组和LMWH组有出血倾向5例。观察每次透析中静脉压，透析后管道及透析器凝血情况，穿刺点压迫时间及出血征象。结果：两组均无凝血，UFH组有14例出血，LMWH组无出血。结论：LMWH具有防止体外循环凝血，改善透析膜生物相容性，保证患者的透析质量，为临床安全有效的抗凝剂。     

低分子肝素对血液透析患者脂代谢影响的回顾性分析

目的 调查低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对血液透析患脂代谢的影响。方法 采用回顾性分析的方法调查34例维持血液透析患应用普通肝素(18例)(unfractionsted heparin,UFH)和LMWH(16例)抗凝对血脂和脂蛋白的影响。结果 LMWH组的TG、Tch、LDL、Apo—B在第12个月(尸＜0．05)及第6个月(无显差异)均低于UFH组；而HDL与之相反；LMWH组的TG、Tch、LDL、Apo—B在第12个月低于第0个月(P＜0．05)；而UFH组TG(无显差异)、Tch(P＜0．05)、LDL、Apo—B高于第0个月。结论 长期使用LMWH不加重血液透析患脂代谢的紊乱，相反可部分矫正已有的脂代谢的紊乱。     

国产低分子肝素钙用于消化道出血患者血液透析的观察

对于肾功能衰竭合并出血及严重出血倾向的患者 ,采用常规血液透析抗凝方法 ,必然会加重出血 ,后果严重。而既往采取的无肝素透析和体外肝素化 ,由于需要高血流量和大量补液及操作繁杂等原因 ,在一定程度上限制了它们的应用。近年来我们采用国产低分子肝素钙对 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血患者进行血液透析 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血的血液透析患者 ,男性 1 0例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。慢性肾炎 9例 ,急性肾炎 1例 ,糖尿病肾病 3例 ,多囊肾病 2例 ,狼疮性肾炎 …     

低分子肝素与普通肝素治疗肺栓塞的安全性比较

目的 比较低分子肝素和普通肝素治疗肺栓塞的效果的安全性。方法 对３５例肺栓塞患者随机选用低分子肝素或普通肝素在治疗前后试验室检查及素肺灌注扫描显像作为评定标准。结果 低分子肝素组与普通肝素组治疗后比较两组明显差异（Ｐ〈０．０５）,低分子肝素组一例出现皮下淤斑,普通肝素组一例血尿,５例皮下淤斑。结论 低分子肝素较普通肝素对肺栓塞治疗效果好,而且更具有安全性。     

低分子肝素在高危出血患者血液透析中的作用

目的 比较低分子肝素（LMWH）与普通肝素（SH）在高危出血患者血液透析（HD）中的疗效和安全性。方法 51例，高危出血的透析患者随机分为二组，分别进行LMWH和SH抗凝HD各79和80例次。治疗中观察患者出血情况有无加重，透析器的颜色和残血量，体外循环管道压力及有无凝血；测定活化部分凝血酶时间（APTT）与凝血酶时间（TT）并与正常值对照；测定透析2h尿素氮、肌杆清除率（BUN、CCr）。结果 159例次血液透析均能顺利进行，无出血加重及凝血现象，LMWH组有10例次（12％），SH组有12例次（15％）静脉侧、透析管路静脉室有轻度凝血。LMWH且APTT、TT在透析2h轻度延长，4h后基本恢复到治疗前水平，与正常对照值相近：而SH组APTT、TT在透析2h，4h均有明显延长。LMWII与SII两组间透析2h透析器BUN、CCr无明显差异。结论 使用LMWH后APTT、TT无明显延长，引起出血危险性低，是高危出血患者血液透析的理想抗凝剂。     

低分子肝素对冠心病患者组织因子途径抑制物的影响

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者组织因子途径抑制物(TFPI)和组织因子(TE)的变化以及低分子肝素对其影响。方法 采用酶联免疫吸附法测定22例稳定型心绞痛(SA)，20例不稳定型心绞痛(UA)患者及18例急性心肌梗死(AMI)患者低分子肝素治疗前后TF及TFPI的变化。结果 CHD患者低分子肝素治疗前TF及TFPI比健康对照组显著增高，TFPI／FT比值较健康对照组显著降低；经治疗后，TF较治疗前显著下降，而TFPI显著增高，TFPI／TF比值较治疗前显著增高。结论 CHD存在凝血功能的亢进，TFPI是一种新的抗凝物质，低分子肝素能加强其作用。     

低分子肝素钙治疗小儿肺炎临床观察

目的:观察低分子肝素钙治疗小儿肺炎对病程的影响。方法:40例小儿肺炎随机分成治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗。判断临床症状、体征的改变。结果:低分子肝素钙治疗小儿肺炎,可缩短病程。结论:在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙可明显缩短肺炎的病程。     

低分子肝素治疗心绞痛的临床观察

目的：观察低分子肝素治疗心绞痛的疗效。方法：28例心绞痛患者在常规治疗下加用低分子肝素。结果：总有效率96．43％。结论：低分子肝素是治疗心绞痛安全有效的新型抗血栓形成药。     

低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察低分子肝素对糖尿病肾病的治疗效果。方法：80例糖尿病肾病患者随机分为A、B两组。A组常规治疗基础上加低分子肝素（法安明）5000u，腹壁皮下注射，2次／d，14d为1个疗程。B组予以常规治疗，不加法安明。结果；A、B两组治疗后尿蛋白、肾功能、血清胆固醇等指标均有降低（P〈0．05）。A、B两组疗效比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：低分子肝素对糖尿病肾病减少尿蛋白、改善肾功能、延缓病情发展有一定疗效。