肾结核75例临床分析

肾结核(Tuberculosis of kindey)在泌尿生殖系统结核中占重要地位 ,泌尿生殖系统中其它器官的结核,大都继发于肾结核.因此,既要把泌尿生殖系统结核作为全身结核病的一部分,也要把泌尿生殖系统某一器官的结核作为整个系统结核病的一部分 .结核杆菌感染肾脏以血行播散为主要径路.以有无临床症状,肾结核可分为病理肾结核和临床肾结核,病理肾结核绝大多数是两侧性的,但多数病灶能自行愈合,所以发展到临床肾结核阶段,多数为单侧性.男性生殖系结核大多与泌尿系结核病同时存在,其中常以附睾结核为主.     

肾结核护理

肾结核为泌尿、生殖系结核的一部分,为继发性结核病,原发病灶多发生在肺部,也可为骨关节结核及肠结核.病原菌为人型结核分枝杆菌,少数为牛型结核分技杆菌.常常在肺结核病发生或愈合较长时间以后才出现临床病象.病变主要在肾脏皮质区,说明泌尿、生殖系结核是全身结核的局部表现.感染途径是结核菌从原病灶经血行途径到达肾脏,也可经尿路、淋巴管和直接蔓延感染.此病多发生于20～40岁青壮年,男性多于女性.     

45例肾结核的超声诊断分析

肾结核是泌尿系结核的主要病变，而泌尿系其它器官的结核病变多继发于。肾结核。传统诊断。肾结核主要依据临床症状，尿实验室抗酸杆菌检查及静脉尿路造影或逆行。肾造影。本文分析我院1995年至2005年门诊及住院收治的。肾结核45例B超声像图，目的以期提高对肾结核声像图的认识，寻找超声诊断肾结核的规律，观察治疗效果及对肾功能估价。     

为什么口渴多尿？

目的：研究肾脏结核的CT表现及其诊断价值。方法：23例经实验室检查或临床治疗好转的肾脏结核患者,行螺旋CT平扫、增强及延迟扫描。结果：23例肾结核,其中9例有肺结核。最早期病变不发展为临床肾结核,肾脏显示正常,中期肾外周部分单个或多个大小不等、边缘模糊的低密度灶或囊腔,共14例,晚期肾功能低下,肾皮质萎缩,肾盏、肾盂扩大,并见可有空洞、钙化及增厚的输尿管壁,共5例,肾自截表现为团状钙化,无肾功能,共4例。其中6例并发膀胱结核。结论：螺旋CT扫描能很好的显示肾脏结核的改变,结合临床可以做出及时、正确诊断。     

CT对肾结核病理表现的诊断评价

目的 探讨肾结核的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实且行CT检查的124例肾结核患者临床资料.分析CT在肾脏形态改变、肾盏虫蚀样变、肾盏变形消失、肾实质空洞、肾实质瘢痕化、肾自截、肾区钙化灶、肾盂输尿管壁增厚、肾外表现、肾功能减退、狭窄导致肾盂肾盏及输尿管积水等方面的检出率.以病理结果为金标准,从肾脏钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面评价CT对肾结核表现的诊断价值.结果 124例中明确诊断肾结核105例(84.7%).主要表现:肾实质空洞115例(92.7%),肾实质瘢痕化83例(67.7%),肾区钙化灶98例(79.0%),肾盂输尿管壁增厚107例(85.8%)等.在显示结核肾的钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面,CT的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值均较高.结论 CT能清晰显示肾结核病变的部位、程度、范围、解剖关系及对侧肾情况,CT对中晚期肾结核有较好的诊断价值.     

结核肾切除临床诊疗及护理体会(附87例报告)

肾结核为全身结核的一部分,是由结核杆菌感染而引起的特异性感染,临床上对于一侧肾功能正常,而对侧结核肾已遭广泛破坏或功能丧失;双侧肾结核一侧广泛破坏而对侧病变较轻时,可将病重侧肾切除;钙化的无功能结核肾;肾结核合并大出血或难以抑制的高血压,均应行结核肾切除术。现把笔者近年来结核肾切除病人诊疗体会报告如下。     

多层螺旋CT在泌尿系统疾病诊断的中应用价值

目的探讨多层螺旋CT在泌尿系统疾病诊断中的作用.方法对临床有泌尿系症状的55例患者,行泌尿系常规CT平扫、双期增强扫描及排泄期尿路造影,将原始数据传输至工作站进行图像后处理,获得多种泌尿系重建图像.结果肾脏、输尿管、膀胱全部显示为39例,仅肾脏显示为4例,双侧肾脏和一侧输尿管及膀胱显示为12例.泌尿系结石病变为41例,泌尿系肿瘤性病变为10例,泌尿系先天性病变为2例,肾结核1例,肾梗死1例,其诊断与手术病理及临床诊断符合率为100%.结论多层螺旋CT对泌尿系统疾病具有很高临床诊断价值,在临床诊断中有很大的应用价值.     

肾结核的CT诊断

目的:探讨肾结核的临床及CT诊断方法。方法:回顾分析32例肾结核的临床表现及所有病例的CT影像诊断,并结合其他影像及实验室检查、总结肾结核病变的CT诊断。结果:32例肾结核的CT征象有肾脏形态的改变、病变位置、密度的变化以及病变的进一步蔓延。具体表现为肾盏、肾盂的变形,肾脏大小的改变,并伴有肾内的囊状低密度影及钙化以及肾盂、输尿管壁不同程度的增厚。结论:肾结核是全身结核病的一部分,对肾结核的CT表现并结合临床及化验室检查,常可得出正确的诊断。综合分析,在肾结核的影像诊断中,CT是最佳的方法,其敏感性和准确性较高。     

HRCT检查在泌尿系结核影像诊断与指导治疗中的应用价值

目的探讨36例泌尿系结核高分辨率计算机体层摄影术(high resolution computed tomography,HRCT)表现特点以及影像学在指导治疗中的价值,以期提高诊断符合率和为规范治疗提供依据。方法回顾性分析36例经病理及临床证实的泌尿系结核患者的病例资料,研究HRCT在泌尿系结核中的扫描技术、CT平扫及增强的影像学表现特点。同时评价HRCT在泌尿系结核治疗方案选择中的作用。结果1)36例泌尿系结核患者的HRCT平扫与增强中发现3例早期肾结核,表现为肾实质内小低密度病灶。2)肾内多发花瓣状低密度区25例,肾弥漫性钙化即肾自截2例,肾皮质局限萎缩变薄4例,肾萎缩10例,肾盂或肾盏壁普遍增厚4例。3例腹膜后可见多发性大小不一的淋巴结。3)HRCT平扫加增强,对病灶侵犯脏器和周围组织的范围和程度及肿大淋巴结等进行评价,据此决定手术方式和手术时间。结论肾实质内较小的低密度病灶,肾内多发花瓣状低密度区增强扫描后病变区瓣壁呈环状中度延迟强化,并有不规则钙化是肾结核的影像学特点。依据HRCT影像表现特点可为临床治疗方案的选择提供客观依据。     

做好结核病预防工作的体会

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病.当机体抵抗力减弱,感染的结核菌毒力较大,数量较多时,人体的各个器官,除毛发、指(趾)甲外,都可受到结核菌侵犯而发病,出现相应的临床症状.常见的结核病有肺结核(占90%)、肾结核、骨关节结核、淋巴结构、泌尿系结核、生殖器结核等.     

肾结核的CT诊断价值

在泌尿系结核中以肾结核最常见 ,多继发于肺结核经血行播散和粟粒结核的全身播散。虽然在新发生的结核病例中所占比例不足 5 % ,但在结核病的总死亡率中所占比例却高达 2 5 % [1] 。笔者试对一组肾结核病例的 CT表现进行分析 ,结合临床及其它检查 ,探讨 CT对肾结核的诊断价值。1　临床资料临床诊断肾结核患者 2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 48岁。尿结核杆菌培养阳性 1 0例 ,手术后病理证实 6例 ,另 8例有明显的临床症状且抗结核治疗有效。所有病例均行 CT平扫及增强扫描。2　结　果2 4例肾结核中 CT扫描有阳性发现 1 6例 ,其CT…     

自截肾1例

1　临床资料1 1　一般资料　患者女 ,57岁。因腰痛 3年伴右腿麻木不适 1年而就诊 ,拍腰椎片时发现左肾钙化而拍腹部平片。现无任何泌尿系疾病症状 ;否认有结核史 ,但 16岁时曾出现过发烧、尿频、尿急、血尿等症状 ,未经正规诊治。1 2　X线平片　左侧整个肾区密度明显增高 ,不均匀 ,似由多个大小不等形态不规则的囊状钙化影组合而成。左输尿管未显示。2　讨论晚期肾结核时 ,整个肾脏充满结核性空洞、脓肿并钙化 ,称自截肾。自截肾多见于一侧 ,已有不少文献报道 ,但形态如此完好的较少见。该患者 16岁时出现发烧、尿频、血尿等症状 ,虽未经正…     

肾结核11例误诊分析

泌尿、男性生殖系统结核是全身结核病的一部分．原发病灶大多在肺．其次是骨关节及肠道。结核杆菌自原发病灶经血行进入肾脏，形成结核病灶。如不及时治疗，又可延及生殖系统。肾结核临床上并不少见，由于症状缺乏特异性，所以容易误诊。我院及我县部分医院1998-2004年门诊共误诊11例，现报告如下。     

泌尿系统结核患者内科护理

泌尿系统结核是全身结核病的一部分,其中最主要是肾结核 (renaltuberculosis).肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变.肾结核绝大多数起源于肺结核,少数继发于骨、关节结核或消化道结核.如肾结核未及时得到治疗,可引起男性生殖系统结核.由于泌尿系统结核病在肺结核发生或愈合后3～10 年或更长时间才出现症状,所以肾结核多见于20～40岁的青、壮年,男性多于女性.     

1例合并乙肝感染、血小板增多症行肾结核切除术患者的围手术期护理

肾结核,好发于20～40岁的青壮年,男性多于女性.结核杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛,在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶,若病人免疫状况良好,可以自愈.若病人免疫力较低,肾皮质结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核,即临床肾结核,多数为单侧病变.然而,对于肾结核合并血小板增多症、乙肝感染、肝功异常的患者,其具有术前肝功能较差、肾功能差、血液疾病等危险因素,易导致术后各种并发症.     

中、晚期肾结核40例临床分析

目的 探讨中晚期肾结核的临床表现特征及其有效治疗方法.方法 对40例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析.对所有患者进行尿常规、红细胞沉降率、尿抗酸杆菌、尿结核杆菌-PCR(Tb-PCR)、B超、静脉尿路造影(IVU)、CT等检查,8例患者行药物治疗,32例患者行手术治疗.结果 临床表现为腰痛18例(45%),膀胱刺激症24例(60%),血尿28例(70%).尿常规检查异常38例(95%),红细胞沉降率异常升高36例(90%),尿抗酸杆菌阳性11例(27.5%),尿结核杆菌-PCR(Tb-PCR)阳性18例(45%).B超检查肾积水、肾结石或/和肾结构异常40例(100%);静脉尿路造影(IVU)确诊肾结核23例(57.5%),患肾不显影17例(42.5%);CT确诊肾结核31例(77.5%).肾结核合并膀胱结核16例,肺结核5例,附睾结核8例.8例患者药物治疗治愈,32例患者手术后经病理确诊为肾结核.结论 中晚期肾结核的临床表现多不典型,其诊断应在结合临床表现的前提下以实验室检查与影像学诊断为主.尿沉渣染色查抗酸杆菌仍重要.尿Tb-PCR检查是术前确诊肾结核的主要手段,IVU和B超可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查,治疗仍以手术切除肾脏为主,应尽可能切除患侧全程输尿管.     

积水型肾结核12例诊治分析

目的 探讨积水型肾结核的原因,以提高积水型肾结核的诊断水平.方法 回顾性分析2005年2月-2008年7月间12例积水型肾结核.结果 12例行手术病检为肾及输尿管结核,术后进行抗结核治疗.结论 手术及抗结核治疗是目前最理想的治疗积水型肾结核的方法,能够有效防止结核对肾脏的进一步损害.     

肾结核的CT诊断（附6例分析）

90％肾结核均为原发感染期，细菌经血抵达肾脏，只有少数为原发感染扩散所致。细菌经肾小球过滤到达肾髓质引起结节增生和组织破坏，结核结节彼此融合，中心坏死形成干酪样病变，干酪样物质液化排人肾盏，肾盂形成空洞。CT平扫和CT增强扫描可以清晰显示空洞。CT也可较好的显示肾结核肾内侵犯范围，如肾盏侵犯，皮质变薄，肾结核性脓肿及肾造影剂排泄情况，对钙化的范围及分布显示较好，     

CT对肾结核的诊断价值

肾结核是全身结核的一部分。近几年结核病的发病率呈逐年上升趋势,以肺结核多见,其次为骨结核、关节结核、肠结核、淋巴腺结核、泌尿系结核及中枢结核,本文将重点探讨肾结核,从肾结核的病理基础分析其较特征的CT影像,并评价CT的诊断价值。1资料与方法17例肾结核均为我院2003-20     

晚期肾结核54例临床诊治分析

目的：探讨晚期肾结核的临床表现特征及其有效治疗方法.方法：对54例晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析.对所有患者进行尿常规、B超、静脉尿路造影（CIV）、CT检查,50例患者行手术治疗.临床表现为腰痛37例（68.5%）,膀胱刺激症31例（57.4%）,全身中毒症状29例（53.7%）,血尿18例（33.3%）.结果： 尿常规检查异常54例（100%）,红细胞沉降率异常升高28例（51.9%）,尿抗酸杆菌阳性13例（24.1%）;B超检查肾积水﹑肾结石或/和肾结构异常51例（94.4%）;静脉尿路造影（IVU）确诊肾结核12例（22.2%）,患肾不显影31例（57.4%）;CT确诊肾结核38例（70.4%）.肾结核合并膀胱结核11例,肺结核8例,骨结核3例,附睾结核8例,前列腺结核2例.50例患者手术后经病理确诊为肾结核,随访1～9年治疗效果稳定,未发现泌尿系结核.结论：晚期肾结核的临床表现属不典型性,其诊断应在结合临床表现的前提下以实验室检查与影像学诊断为主.B超诊断晚期肾结核无特异性,CT诊断晚期肾结核的价值优于B超及IVU.治疗仍以手术切除肾脏为主,应尽可能切除患侧全程输尿管.