慢性阻塞性肺病需机械通气者酸碱失衡临床分析

目的 提高酸碱失衡临床的认识。方法 分析慢性阻塞性肺病（COPD）需机械通气者（通气组）80例105例次血气异常的酸碱失衡类型、原因及临床特点等，并与同期无需机械通气者（对照组）220例170例次血气异常相比较。结果 通气组酸碱失衡发生率100％，混合型酸碱失衡68．6％，均高于对照组（P〈0．01），这与通气组病情重、原因复杂有关。顽固性酸中毒、碱中毒、三重酸碱失衡（TABD）者死亡率高。结论 COPD通气组以混合型酸碱失衡为主，注意识别TABD及毛细血管渗漏综合征，注意防止医源性碱中毒。     

慢性阻塞性肺疾病121例血气分析及探讨

目的探讨COPD所致血气酸碱失衡特点及临床意义。方法分析121例COPD患者的血气酸碱结果，并结合电解质测定进行统计分析。结果COPD发生酸碱类型主要有呼酸（57．9％）、呼酸合并代酸（14．9％）、呼酸合并代碱（11．6％）、呼碱（4．1％）、呼碱合并代碱（4．9％）、呼碱合并代酸（2．5％）、酸碱基本正常（4．1％）。结论COPD是以呼吸性酸中毒为主，当并存有其它疾病或临床治疗不当时，易发生混合性酸碱失衡。     

慢性肺源性心脏病急性加重期三重酸碱失衡28例临床分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期三重酸碱失衡血气和电解质变化，分析原因并制定防治措施。方法：250例慢性肺心病患者合并三重酸碱失衡者28例，对28例患者的血气和电解质指标，包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3^-）、钠离子（Na^＋）、氯离子（Cl^-）浓度进行测定，并与32例血气分析结果正常者进行比较，观察各项指标变化情况。结果：28例三重酸碱失衡患者中，20例为呼酸型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，pH、Cl^-浓度降低，PaCO2、HCO3^-浓度升高。8例呼碱型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，PaCO2及HCO3^-、Cl^-浓度降低，pH升高。结论：慢性肺心病急性加重期者常发生三重酸碱失衡，以呼酸型三重酸碱失衡为主。三重酸碱失衡的纠正是临床治疗成功与否的关键性因素之一。     

流行性乙型脑炎的血气检测分析

目的 探讨流行性乙型脑炎酸碱失衡及低氧血症的规律。方法 对49例临床上不同类型的流行性乙型脑炎于临床上不同的发展阶段进行血气分析。结果 68例次血气分析中有55例次伴酸碱失衡，占81％，呼吸性碱中毒的几率最高，占41．4％。死亡组酸碱失衡与低氧血症的发生率明显高于存活组。结论 流行性乙型脑炎酸碱失衡与低氧血症的发生率与疾病的严重程度密切相关，可作为判断预后的重要指标之一。     

慢性重型肝炎患者的酸碱平衡特点分析

目的探讨慢性重型肝炎患者血气特点及可能原因。方法用微量血气分析仪测定慢性重型肝炎126例患者动脉血气参数,用静脉血同步测定血钾、血钠、血氯和血尿素氮、血肌酐。先用Kassirer公式初步判断单纯或混合酸碱失衡（ABD）,再按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子隙（AG）值和潜在碳酸氢根（PB）,判断多重酸碱失衡。结果126例次血气分析中,发生酸碱失衡115例次（91．3％）。其中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒发生率最高,占31．7％;其次为呼碱合并代酸（25．4％）及单纯呼碱（22．2％）。三重酸碱失衡也以呼碱型TABD为主。肝硬化基础慢重肝与慢性肝炎基础慢重肝患者发生单纯酸碱失衡分别为31．4％、22．5％,发生多重酸碱失衡为65．1％、57．5％,两者相比,无显著性差异。本组共发生低氧血症34例次,占27．0％。pH〈7．35的患者均出现在死亡组。结论慢性重型肝炎患者的酸碱失衡以碱血症为主,呼吸性碱中毒为基本酸碱失衡类型。酸碱失衡与发生慢重肝的基础病变无关。慢重肝患者较易出现轻度低氧血症。血pH值降低是慢重肝死亡的重要因素。     

危重患儿血气异常预后相关分析

314例危重患儿血气异常值的结果分析表明，pH＜7．20组，PO2＜5．33kPa组，PCO2＞9．33kPa组，HCO3＜1．33kPa组，病死率明显增高（P＜0．01），混合性酸碱失衡病死率显著高于单纯性酸碱失衡组（P＜0．01）。三重酸碱失衡组病死率显著高于混合性酸碱失衡组（P＜0．01），血电解质钠氯异常组病死率明显高于正常组（P＜0．005）。提示：危重患儿的血气测定对预后判断有重要价值。     

混合性酸碱失衡诊断的探讨

混合性酸碱失衡在临床上并不少见。近年来,由于酸碱测定与血气分析技术的进步,使其在临床上可获得明确诊断,从而提高了治疗效果。现将有关混合性酸碱失衡的诊断问题加以讨论。     

血气分析在酸碱失衡患者中的应用

血气分析是指测定血液中所存在的进行气体交换的氧气和二氧化碳以及测定有关酸碱失衡指标的参数,并通过分析了解机体的通气与换气功能,对危重病人,呼吸衰竭,严重酸碱失衡,重大手术病人的诊断都具有可靠的依据.对我院2008年1月1日～2009 年12月23日门诊及住院治疗的479例患者动脉血气结果进行分析,探讨我院患者动脉血气变化,及酸碱失衡的类型,有助于临床诊治.     

血气分析在重症患者酸碱失衡中的应用

目的 探讨血气分析在重症患者酸碱失衡中的应用价值。方法 通过对619例重症患者入院后抽取0．5ml动脉血、肝素抗凝、混匀。美国i-STAT血气分析仪检测分析。结果 619例重症患者动脉血中597例(96．45％)伴有8种类型的酸碱失衡，其中呼吸性碱中毒(呼碱)最为常见、为151例(25．29％)，其它依次为呼碱合并代谢性碱中毒(代碱)101例(16．92％)，呼吸性酸中毒(呼酸)88例(14．74％)，代谢性酸中毒(代酸)81例(13．57％)，呼酸合并代碱63例(10．55％)，呼碱合并代酸51例(8．54％)，代碱36例(6．03％)，呼酸合并代酸26例(4．36％)，597例酸碱失衡中，单纯性酸碱失衡356例(59．63％)，混合性酸碱失衡241例(40．37％)。结论 根据血气分析检测的结果可以明确患者酸碱失衡类型、特点与判断，为临床正确救治提供可靠依据。     

微机在血气判断中的应用

目的评价微机判断血气和酸碱失衡的价值。方法应用微机对200例患者提供的450例次血气和电解质的原始数据进行分析，得出血气、酸碱失衡的临床诊断结果，再与其他方法进行比较。结果在450例次中(正常血气53例次，酸碱失衡397例次，其中单纯性214例次，双重性84例次，三重性108例次，四重性1例次)，除9例次三重性酸碱失衡外，微机判断与临床完全符合，准确率达98％，其他方法判断的准确率分别为100％、99％、23％、1％和0％，同时微机判断的速度要比其他方法快几倍甚至几十倍。结论应用微机判断血气和酸碱失衡，特别对复杂性酸碱失衡类型的判断要比其他方法的判断快而准确。     

小儿多系统器官衰竭合并混翕生酸碱失衡72例分析

目的：小儿多系统器官衰竭（MSOF）合并混合性酸碱失衡病情危重，预后较差。本文根据我院病儿的监床资料分析，探讨掌握混合性酸碱失衡的诊断。方法：根据病史、体格检查、电解质的测定、血气分析、代尝预计公式和阴离子间隙（AG）计算，综合 出酸碱换衡的诊断。结果：MSOF并发混合性酸碱失衡很常见（90％），最多见于新生儿窒息（43.1%）。MSOF并发混合性酸碱失衡仅以动脉血气有易误诊。双重酸碱换衡及三重酸碱失衡病死率分别为24.1%及44.4%。结论：本文对混合性酸碱失衡的诊断进行了讨论，特别强调除血气分析外需要结合原发病，治疗措施，电解质的变化，计算代尝预计公式和AG作出综合诊断。     

二重酸碱失衡应用目测法与公式法判定的比较研究

对使用公式法判定为二重酸碱失衡的慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者２６１例血气测定结果，同时用目测法判定具酸碱失衡类型。结果表明：目测法判定二重酸碱失衡与公式法比较符合率达８８．５％。作者对目测法判定二重酸碱失衡的方法和优缺点进行了探讨。     

危重患儿血气异常预后相关分析

３１４例顾重患儿血气异常值的结果分析表明，ｐＨ〈７．２０组，ＰＯ２〈５．３３ＫＰａ组，ＰＣＯ２〉９．３３ｋＰａ组，ＨＣＯ３〈１．３３ｋＰａ组，病死率明显增高（Ｐ〈０．０１），混合性到碱失衡病死率显著高于单纯性酸碱失衡组（Ｐ〈０．０１）。三重酸碱失衡组病死率显著高于混合性酸碱失衡组（Ｐ〈０．０１），血电解质钠氯异常组病死率明显高于正常组（Ｐ〈０．００５）。提示：危重患儿的血气测定对预后判断有重要价值     

如何分析一份血气报告

一、核实血气分析测定值是否正确血气分析测定结果是否准确是正确判断酸碱失衡、血气异常的先决条件。血气分析测定的参数很多,但基本指标是三个,即pH、PaCO_2、PaO_2。然后根据这三项指标再进行一系列查图或计算出其它的项目。因此这三项指标必须准确可靠,若有误差,就会产生一系列误差。要想获得正确的判断,首先应明确血气分析报告中的参数是否正确。     

用抗凝动脉血与血气同步测定血离子

血气分析和血离子(K~+、Na~+、Cl~-)测定是临床判定酸碱失衡与离子紊乱的主要依据。但实际应用时往往由于血气分析和血离子测定不在同一时间,而使结果难以判定或不同程度失真。我们用测血气分析的同一份抗凝动     

新生儿窒息的阴离子间隙分析

目的探讨新生儿窒息血液酸碱失衡的特点。方法测定163例新生儿窒息惠儿的血气分析和血清电解质。计算阴离子间隙（AG），及应用预计代偿值计算式以判断三重酸碱失衡（TABD），分析酸碱失衡的类型。结果145例存在酸碱紊乱，其中代谢性酸中毒有123例，高阴离子间隙（AG）代谢性酸中毒为80例，双重酸碱失衡（BABD）59例。三重酸碱失衡（TABD）30例。结论窒息缺氧乳酸堆积可导致AG增高，混合性酸中毒发生率高，治疗时宜改善患儿呼吸功能、供氧、改善微循环，常规测定AG，以免盲目补碱。     

心内直视术后呼吸机管理

目的 总结心内直视术后呼吸机机械通气有关的并发症及其处理。方法 回顾分析８５例心内直视手术后病人呼吸机使用过程中血气分析结果，失代偿性呼吸性酸碱失衡时呼吸机参数，找出引起酸碱失衡的呼吸机方面的原因；同时总结与呼吸机有关的并发症及处理措施。结果 心内直视术后呼吸机使用中共发生失代偿性呼吸性酸碱失衡３２例次，占１３．８％；使用ＰＥＥＰ引起气胸１例；气管插管脱出１例。结论 心内直视术后呼吸性酸碱失衡３２     

肺心病酸碱失衡诊断与治疗体会

报告肺心病合并酸碱失衡25例,根据血气分析及电解质测定结果,分别不同类型进行对症治疗,好转出院15例,病情恶化4例,死亡6例。提示肺心病并发酸碱失衡电解紊乱预后差,要及时正确分析血气及电解质各测定值,进行动态观察,判断酸碱失衡类型,才能合理治疗,取得较好疗效。     

慢性肺原性心脏病二,三重酸碱失衡诊断

二、三重酸碱失衡诊断是临床工作者所关注的难题，该文联合应用血气分析与阴离子间隙，对３５例慢性肺原性心脏病酸碱失衡进行分析，结果呼酸＋代酸１８例，呼酸＋代碱８例，呼碱＋代酸１例，呼酸＋代酸＋代碱６例，呼碱＋代酸＋代碱１例，表明血气分析与阴离子间隙联合应用对判断复合型酸碱失衡具有重要价值     

阴离子隙在诊断慢性阻塞性肺部疾患酸碱失衡中的意义

本文通过349例次慢性阻塞性肺部疾患的酸碱测值分析说明:仅用血气值对酸碱失衡还不能作出准确判断,必须结合阴离子隙(AG)测定,才能鉴别复杂多重的酸碱失衡,分析了COPD 酸碱失衡类型过去误判的问题,对 COPD 酸碱失衡类型的分布规律有了新的认识。