6例胆道内瘘的超声显像诊断

６例胆道内瘘的超声显像诊断安徽省霍邱县第一医院邮政编码２３７４００汪卫东胆道内瘘临床诊断困难。现将我院１９８７年至１９９３年经８超诊断为胆道内瘘６例，经手术证实病例总结报道如下。旨在探讨胆道内瘘声像图特点及临床应用价值。本组６例全部为住院手术患者，男...     

胆道内瘘的声像图分析及其超声诊断价值

目的 探讨超声检查对胆道内瘘的诊断价值。方法 用常规Ｂ超结合饮水口服胃肠道Ｂ超显像剂探测胆道内瘘。回顾分析手术证实的９例胆道内瘘的声像图表现。结果 胆道内瘘声像图显示：胆囊萎缩７例,胆囊壁增厚８例,胆道结石８例,胆囊或胆总管与周围组织粘连９例,胆道积气６例,直接显示瘘口３例。以超声发现瘘口为诊断胆肠内瘘的重要指标。以其他间接征像为诊断胆道内瘘参考依据。结论 胆道内瘘的声像图表现有一定特征,超声检查     

胆系内瘘的超声诊断

胆系内瘘包括胆囊肠瘘，胆道肠瘘（统称胆肠内瘘）和胆囊穿孔三种表现。本文收集８８～９６年经超声诊断并经手术证实的３０例作一分析，其中胆囊肠瘘１８例，胆道肠瘘５例，胆囊穿孔７例，瘘口直径０５～３５ｃｍ。资料与结果本组３０例，其中男１０例，女２０例，年...     

胆道内瘘的诊断和处理：附10例报告及文献复习

胆道内瘘是胆道疾病的严重并发症,临床并非罕见,现报告10例,并结合文献探讨如下。临床资料本组10例中,男4例,女6例,年龄19～65岁。全部病例入院时均有上腹疼痛,畏寒,发热等急性胆道感染的表现,其中6例出现明显黄疸。上腹均有压痛和不同程度的肌卫。7例经PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)和/或ERCP(内窥镜逆行胆囊一胰胆管造影术)发现胆内瘘存在,其中6例手术证实,另3例术中确诊。诊断:胆囊胆管瘘3例,胆囊胃瘘1例,胆囊十二指肠瘘1例,胆囊结肠瘘2例,胆囊腹腔瘘1例,胆总管十二抬肠瘘1例,胆管支气管瘘1例。9例手术治疗,术中胆囊、胆总管或肝管内发现结石     

实时超声显象对宫外孕的诊断价值

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一。据统计其发病率占妊娠的0.5～1%。而且有逐年上升的趋势。其中的95%见于输卵管妊娠,发生在卵巢、腹腔、阔韧带等脏器者甚为少见,约占5%。在输卵管妊娠中又以壶腹部为多占50～70%,峡部占30～40%。本病若     

16例胆囊内瘘的超声诊断分析

目的 探讨胆囊内瘘术前超声诊断。方法 对１６例经手术证实为胆囊内瘘的超声资料作回顾性分析。结果 １６例胆囊内瘘中１４例９８７％）超声提示慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石、而术前超声提示胆囊内瘘７例,诊断正确率４４％,胆囊内瘘声像图较为复杂,有如下声像学特征;直接特征;１胆囊部位团块状“实变样”强回声,后方无声影或有类“靶环征”图像;２．胆囊萎缩或显示不表。间接征象：胆道积气。结论 凡具备直接征像中任何一     

胆道内瘘的诊治体会

本文报道胆道内瘘20例的诊治体会,指出胆内瘘无特有的临床征象,诊断困难,但PTC 和ERCP 有诊断价值,7例术前经此两项检查确诊。全部病例均行手术治疗,去除病因,处理瘘口,恢复胆道通畅。本组注意到手术难度较大,术时细心操作,无1例重要组织损伤。     

无痛性梗阻性黄疸的实时超声诊断价值

评价实时超声诊断无痛性梗阻性黄疸的临床价值。方法：对７２例无痛性梗阻性黄疸进行超声检查，并与手术及病理结果对照。结果：实时超声可清晰显示梗阻部位及病变特征。本组实时超声诊断符合率为９０．２％。结论：实时超声显像对无痛性梗阻性黄疸的病因诊断具有重要价值，应做为首选检查方法。     

超声诊断胆道闭锁的研究进展

胆道闭锁（BA）是婴儿期持续性黄疸的主要原因,可快速发展为肝硬化而导致死亡。及时手术治疗可减少患儿的死亡率,故早期诊断及鉴别诊断尤为重要。BA的诊断主要依靠患儿的临床表现、肝穿刺活检及高频超声、磁共振胰胆管造影（MRCP）、核素肝胆显像等影像学方法,其中高频超声的敏感度及特异度均较高。本文对BA的超声影像学诊断及鉴别诊断进展进行综述。     

超声检测动静脉内瘘并发症的临床价值

目的评价高频彩色多普勒超声检测动静脉内瘘并发症的价值。方法应用高频彩色多普勒超声检查肾病透析患者动静脉内瘘的管腔及血流通畅情况,观察有无并发症。结果38例肾病患者中30例动静脉内瘘血流通畅,8例出现并发症。其中4例为动静脉内瘘血栓形成,3例动静脉内瘘狭窄,1例人工动静脉内瘘皮下周围血肿形成。结论彩色多普勒超声可通过检查动静脉内瘘的血流动力学情况,发现并发症,是检测人工动静脉瘘的有效手段。     

胆囊切除后并发胆漏的原因分析及治疗

目的探讨胆囊切除手术并发胆漏的原因及其预防和治疗方法。方法对胆囊切除术后并发胆漏的24例临床资料作回顾性分析。结果胆漏多发生于胆囊切除术后,原因主要有人为因素及客观原因。各种原因的胆漏应采取不同方法及早处理。结论预防损伤是关键,提高医生对胆漏的警惕性,术中解剖清楚是预防胆漏的关键。     

超声诊断新生儿胆道闭锁进展

新生儿胆道闭锁（BA）发生率较高,早期诊断和早期手术是挽救婴儿的唯一方法。BA超声改变包括异常胆囊、三角带征、肝动脉增宽、肝被膜下血流等。本文对超声诊断新生儿BA的进展进行综述。     

超声诊断在肝移植术后胆道狭窄的应用价值

目的 探讨超声检查对肝移植术后胆道狭窄诊断应用价值。方法 对肝移植术后患者进行常规超声随访。随访时间：术后第一周每日一次，第二周起每周一次，第二月起每月一次，第6个月起每2月一次，一年以后每3月一次。超声观察指标：肝右叶斜径、肝实质、下腔静脉、肝静脉血流方向；门静脉及肝动脉管径、血流；肝内外胆管情况；必要时超声引导下经皮肝脏穿刺活检。结果 超声随访过程中，有慢性排斥反应，胆总管结石伴胆泥淤积，肝动脉血栓史等原因的，均相继于12～21个月内出现了胆总管狭窄。结论 超声在肝移植术后胆道狭窄诊断中有重要的实用价值。     

多普勒超声对创伤性动静脉瘘的诊断及鉴别诊断

目的 探讨创伤性动静脉瘘的彩色及频谱多普勒特征及其鉴别诊断。方法 回顾性分析11例动静脉瘘患者，使用彩色超声诊断仪观察瘘口处血流情况，受累血管的内径、形态、血流性质及方向，对瘘口处及受累血管血流频谱进行分析，并与健侧对照。结果 8例可直接显示瘘口，显示受累血管管壁连续性中断，瘘口处五彩镶嵌样血流自动脉流向扩张的静脉腔，脉冲多普勒示瘘口处呈双期单向连续性频谱，血流速度300～390cm／s，受累动脉近心端血流为高速低阻型，受累静脉出现脉动样血流，近心端静脉呈高速低阻型频谱；4例患者远心端静脉内出现逆向离心性血流。结论 瘘口处双期单向分流，静脉出现高速、动脉样血流频谱是动静脉瘘的特征性表现，多普勒超声对创伤性动静脉瘘能够正确诊断及鉴别诊断。     

乳腺导管瘘的外科治疗(附82例报告)

目的探讨乳腺导管瘘的诊断和治疗方法。方法分析总结乳腺导管瘘82例。诊断主要依据病史、体征和病理检查。治疗是将与瘘管相连的扩张导管切开达乳头开口,彻底搔刮,术后换药并给予有效的抗生素。结果82例均经手术治愈,术后随访无复发。结论结合病史、体征易于诊断,对疑为恶性病变或结核病人行细胞学检查或病理切片检查。乳管瘘的切除或瘘管切开是首选的手术方法。为了防止乳腺导管瘘复发,应切开瘘管及其近端导管,并切开乳头相应导管的开口部位。     

产前超声诊断胎儿胆道囊性病变的价值

目的 探讨产前超声对胎儿胆道囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析孕期于我院产前超声检出的3例胆道囊性病变,并随访至生后手术.结果 3例胎儿分别于孕16周、孕26周、孕34周检出右上腹囊性包块,诊断为胆道囊性病变.生后手术确诊2例为胆总管囊肿,1例为月日道闭锁.2例胆总管囊肿最大径分别为3.9 cm及4.2 cm且随孕周逐渐增大,胆囊清晰显示.1例胆道闭锁囊肿最大径1.7cm且整个孕期无明显变化,胆囊不显示或偶尔显示时体积小.3例患儿均在生后4个月内行肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复良好.结论 囊肿的体积及其变化、胆囊形态可以帮助鉴别胎儿胆道囊性病变.囊肿体积小且无增大伴胆囊不显示或胆囊体积小提示胆道闭锁.产前超声诊断可使患儿得到早期手术治疗,改善预后.     

高频超声与MRI鉴别诊断胆管闭锁

目的 探讨高频超声与MRI对胆管闭锁及非胆管闭锁性黄疸的鉴别诊断价值。方法 对47例黄疸患儿进行高频超声检查,观察TC征、肝右动脉和胆囊等;对其中23例患儿行MR检查,观察胆总管、肝总管和胆囊。以肝穿刺组织学检查、术后病理检查结果或临床痊愈为金标准,对比两种方法诊断小儿黄疸的敏感度、特异度及准确率。结果 47例患儿中,胆管闭锁19例、非胆管闭锁28例。高频超声观察指标中,TC征阳性、肝右动脉增宽和异常胆囊对诊断胆管闭锁的诊断价值较高,以其中两项阳性诊断胆管闭锁的敏感度、特异度及准确率分别为94.47%(18/19)、92.86%(26/28)和93.62%(44/47)。MRI观察指标中,以胆总管、肝总管未显示或不连续(伴或不伴胆囊未显示)诊断胆管闭锁的敏感度、特异度及准确率分别为44.44%(8/18)、80.00%(4/5)和52.17%(12/23)。结论 高频超声对鉴别胆管闭锁及非胆管闭锁性黄疸有较高的准确率,可作为首选检查方法。