妊娠日记一份宝贵的母胎健康档案

从怀孕到宝宝出世，也就是从一个肉眼看不见的受精卵到发育成一个约3000克的活生生胎儿，时间长达10个月；在这个漫长的“10月怀胎”过程中，母体和胎儿都会发生很大的演变，有时难免出现这样或那样的异常。妊娠日记就是要求孕妇把自己整个孕期中发生的各种现象和变化，以及与妊娠期保健有关的事项，如实地一一记录下来，为医生提供有价值的母体与胎儿发育信息，有助于确保母胎健康及顺利分娩。那么，妊娠日记应该记些什么呢？主要包括以下几个方面的内容。     

人巨细胞病毒与不良妊娠结局关系的研究进展

<正>妊娠是指育龄女性母体承受正常胎儿、异常胎儿且正常胎儿、异常胎儿在育龄女性母体体内发育成长大约10个月的基本过程~([1-2])。不良妊娠结局(APO)是一类临床上非常常见的不佳妊娠结局,包括育龄女性母体出现流产、先天畸形、新生儿窒息、出生缺陷、低出生体质量、滋养层细胞病变等~([3-4])。近年来研究显示,APO的发病机制与多种因素密切相关,     

略谈常用的几类主要药物对孕妇和胎儿的危害

妊娠期用药是否安全?有什么危害?是千千万万孕妇所关心的一个大问题,因为这直接关系到母体及胎儿二者的安全。也关系到优生的大事。据统计,在妊娠期间,为了治疗母体的疾病,几乎所有孕妇应用2—4种药物,尤其抗菌素药物占首位,胎儿发生先天性异常占2%左右,而50%以上新生儿的各种各样的生理缺陷与妊娠期滥用药物有关。一些药物可以通过母体胎盘进入胎儿循环,也     

常见母源性疾病对胎儿及新生儿影响作用

孕母为胎儿提供生长发育所需的营养和环境,其妊娠期间机体异常,可导致围产儿不良结局。了解母体机体异常对孕妇、胎儿及新生儿的影响,及早采取针对性措施,可避免母源性疾病发生、进展,降低围产儿死亡率。本文就几种常见母体妊娠期疾病对孕妇及新生儿的影响进行综述,以期引起产科和新生儿科重视母源性疾病。     

义乌市2011年出生缺陷的分布及致病因素分析

出生缺陷是指胎儿在母体内发育过程中出现的发育紊乱包括先天智力低下、生理和代谢功能障碍以及形态结构异常。出生缺陷的发生往往受环境因素或者遗传因素影响而导致[1]。     

孕妇多喝牛奶少吃桂圆

怀孕是母体的一个特殊生理调整过程,一个微小的受精卵,在280天左右长成一个3000至3500克重的胎儿。在整个孕期,母体约需要贮存钙50克,其中供给胎儿30克。母体如钙摄入不足,胎儿需要时会从母体的骨骼、牙齿中夺取,以满足生长的需要,这就使母体血钙降低,发生小腿抽筋或手足抽搐。许多因素会影响钙质被母体吸收。营养专家认为:孕妇补钙最好方法是每天喝200至400克牛奶,每100克中含钙约120毫克。牛奶中的钙最容易被孕妇所吸收,而     

超声联合血清甲胎蛋白、游离β绒毛膜促性腺激素水平检测对孕中期胎儿染色体异常诊断特异度及阳性检出率的影响

目的探讨超声联合血清游离β绒毛膜促性腺激素(free-β-h CG)、甲胎蛋白(AFP)水平检测对孕中期胎儿染色体异常诊断特异度及阳性检出率的影响,为临床诊治提供参考依据。方法选取2011年11月-2016年11月甘肃省妇幼保健院2 895例单胎产妇,所有孕妇均于孕中期(孕13～28周)进行超声检查及母体血清free-β-h CG、AFP检查,多个超声软指标(≥2个)阳性的胎儿染色性异常视为高危;并依据母体血清生物化学指标(血清学指标)检测结果,计算染色体异常风险值,风险值风险截断值(唐氏综合征风险率1/270)则视为高危。针对血清学指标高危和(或)超声软指标高危孕妇进行遗传学咨询、羊膜腔穿刺羊水细胞染色检查;追踪2 895例孕妇直至妊娠结局,对比单项及联合筛查结果。结果超声软指标、母体血清学指标及二者联合筛查胎儿染色体异常阳性检出率相比,差异无统计学意义(P0.05);超声软指标、母体血清学指标筛查胎儿染色体异常特异度相比,差异无统计学意义(P0.05);超声软指标、母体血清学指标筛查胎儿染色体异常特异度均低于二者联合筛查,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声软指标联合血清AFP、free-β-h CG检测,可进一步提高孕中期胎儿染色体异常诊断特异性,有助于减少染色体异常患儿出生,对提升出生人口质量具有重要意义。     

甲胎蛋白在非肝癌诊断上的应用

甲胎蛋白是血清中一种特异性蛋白。其在肝癌诊断的价值已为大量临床实践所证实。近年来,随着研究的深入,已发现甲胎蛋白在诊治其他疾患方面的用途。本文简述如下: 一、妊娠期诊断胎儿先天性神经系统异常有人研究指出:脊柱裂、无脑等神经系统异常的胎儿,其母体羊水中甲胎蛋白含量高于正常,并与母体内该蛋白含量相平行。这一发     

孕期科学饮食胎儿健康发育

多喝牛奶 在整个孕期,母体约需要贮存钙50克,其中供给胎儿30克.母体如钙摄入不足,胎儿需要时会从母体的骨骼、牙齿中夺取,以满足生长的需要,这就使母体血钙降低,发生小腿抽筋或手足抽搐.     

山东潍坊地区29例性染色体异常的产前筛查与诊断

目的 探讨孕妇血浆游离DNA高通量测序对性染色体异常检出的效果及可行性,并分析母体血清学筛查、胎儿超声筛查和孕妇高龄对胎儿性染色体异常筛检的临床价值.方法 对具有产前诊断指征的7 521例单胎孕妇进行游离DNA高通量测序或羊水细胞核型进行分析.结果 应用血浆游离DNA高通量测序方法筛查出性染色体异常42例,其中29例与核型分析结果一致,阳性预测值为69,05％;在29例胎儿性染色体异常孕妇中,血清学筛查异常21例,超声指标异常10例,高龄妊娠12例.结论 孕妇血浆游离DNA高通量测序可用于胎儿性染色体非整倍体异常的检测,阳性预测值偏低;以母体血清学筛查、B超筛查和高龄为产前诊断指征,对胎儿性染色体异常的检出具有一定价值.     

胎儿不同孕龄的特征

人的生命缘于一个受精卵,这个受精卵在母体中不断分化和生长发育,历经280天成长为成熟的胎儿,最后经母体的产道分娩而诞生一个新的生命。那么,胎儿在母体280天的生长过程中,发生了哪些变化呢?这一讲中,我们就以4周为一个孕龄单位,来谈谈胎儿在母体孕育过程中的变化。首先需要说明的一点是,妊娠开始的8用称为胚胎,是胎体主要器官分     

超声引导下经皮脐静脉穿刺术导致胎心率减慢的危险因素分析

目的分析超声引导下经皮脐静脉穿刺术所致胎心率减慢(fetal bradycardia following percutaneous cordocentesis,FBFC)的危险因素,为制定预防措施提供依据。方法回顾性分析2010年5月至2017年6月在中山市博爱医院进行超声引导下经皮脐静脉穿刺术的2181例孕妇的临床资料,根据是否发生FBFC分为FBFC组和胎心率正常组。对两组病例的母体因素、胎儿因素及手术因素进行单因素和多因素统计分析。结果FBFC组109例,胎心率正常组2072例,FBFC总发生率5.0%。单因素分析显示,与FBFC发生相关的因素包括:胎儿心血管系统异常、进针次数、穿刺时间、超声医师经验。多因素Logistic分析显示:穿刺进针2次、穿刺时间长、胎儿心血管系统异常及超声医师经验少(独立完成操作不足200例)可能是FBFC发生的独立危险因素。结论FBFC是超声引导下脐静脉穿刺术常见并发症,FBFC的发生受母体、胎儿及手术等诸多因素影响。应重视超声异常胎儿的脐静脉穿刺术,特别是心血管系统异常胎儿,提高医师超声定位技能,缩短穿刺时间和减少进针次数可减少FBFC的发生。     

妊娠期血清学诊断风疹后胎儿胎盘组织和新生儿咽部风疹病毒的检测

在孕12周内母体发生急性风疹常致胎儿感染,从治疗性流产胎儿组织中,病毒的分离率达90%,足月分娩的婴儿中81%有血清学感染的证据。在此期受感染的婴儿约85%有严重损害,胎儿感染是慢性的,病毒在咽部存在至出生后数周在敏感的接触者中可引起风疹,病毒在胎盘存留的时间尚不清楚。在12～16孕周母体患风疹中,曾发现胎儿感染率为54%,其中35%遭受某种程度的损害。妊娠后期母体患风疹的胎儿感染率至孕23～26周下降至25%左右,而在孕末的2个月又有升高。在孕16周后的胎儿感染     

胎盘氨基酸转运体的研究进展

胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官.胎儿在子宫中发育,依靠胎盘从母体获取营养.氨基酸作为蛋白质的组成成分以及非蛋白物质(例如NO、多胺、核苷酸和神经递质等)合成的重要前体,是一种必需的营养成分,在胎儿的生长发育过程中发挥着至关重要的作用[1].由氨基酸转运体介导的氨基酸跨胎盘转运是供给胎儿能量的重要途径之一,对维持胎儿的存活和胎儿在子宫内的正常生长发育起着关键性的作用.胎盘氨基酸转运体的功能异常可影响胎儿的正常生长发育.近年研究[2]发现:胎盘氨基酸转运体异常可影响胎儿的生长发育,与胎儿宫内发育迟缓等妊娠并发症相关.现对胎盘氨基酸转运体的研究进展作一简要综述.     

中晚期妊娠胎儿丢失的病因分析

目的分析中晚期妊娠胎儿丢失的病因,为提高围产保健水平,减少胎儿丢失提供依据。方法收集2015年1月1日—12月31日在福建省妇幼保健院建档产前检查、终止妊娠的孕中晚期胎儿丢失病例,分析胎儿丢失病因。结果 (1)胎儿丢失543例,胎儿丢失病因依次为胎儿因素43.83%、母体因素24.68%、胎盘因素15.10%、不明原因9.58%、脐带因素6.81%。(2)胎儿因素中71.01%发生于中孕期,母体因素、胎盘因素分布于中孕期的各占88.81%、85.37%。(3)脐带因素64.86%分布于晚孕期,是晚期妊娠胎儿丢失的重要原因。结论重视中孕期保健可减少胎儿丢失,避免严重畸形胎儿进入围产期,降低围产儿死亡率。妊娠晚期提高脐带异常的产前诊断率,关注胎动异常情况,加强胎儿监护,可降低死胎发生率。     

孕早期三项超声软指标检查联合母体血清学检测筛查胎儿先天性心脏病的价值

目的探讨孕早期三项超声软指标检查联合母体血清学检测筛查胎儿先天性心脏病的价值。方法选取2017年1月-2019年1月在该院产检的498例单胎孕妇为研究对象,均于孕11~14周行超声检查,检测软指标包括胎儿颈部透明层厚度(NT)、心脏三尖瓣反流(TR)和静脉导管血流(DV),NT、TR、DV均异常为高危。孕15~21周进行母体血清标志物甲胎蛋白(AFP)和游离β人绒毛膜促性腺激素(free-β-hCG)检测,以风险值≥1∶270为高危。所有孕妇随访至妊娠事件结束,统计胎儿先天性心脏病例数,观察不同年龄孕妇超声软指标、母体血清学指标检出率的差异,分析超声软指标、母体血清学指标、联合超声软指标联合母体血清学(联合诊断)对胎儿先天性心脏病的诊断价值。结果498例孕妇共筛查出超声软指标异常51例,高风险15例,年龄≥35岁孕妇软指标NT、TR、DV异常率、≥1项指标软指标异常率、筛查高风险率均高于年龄<35岁孕妇,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清学指标MOM值异常31例,筛查高风险19例,年龄≥35岁孕妇血清学指标AFP、free-β-hCG MOM值异常率、筛查高风险率均高于年龄<35岁孕妇,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经引产和分娩证实7例胎儿先天性心脏病,超声软指标诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度为71.43%,特异度为97.96%,母体血清学分别为57.14%、96.18%,联合诊断分别为85.71%、95.30%。结论超声软指标NT、TR、DV联合母体血清学AFP、Freeβ-hCG指标对胎儿先天性心脏病诊断效能高于单独超声软指标和母体血清学指标。     

转化生长因子β与早期妊娠的关系研究进展

妊娠中胎儿和母体间存在着复杂的免疫调控关系,蜕膜及绒毛作为母体、胎儿间的直接接触面,是发生免疫反应的重要部位。多种细胞因子如转化生长因子β、肿瘤坏死因子α、血管内皮生长因子等,具有营养细胞、内分泌、调控滋养层细胞侵入、免疫抑制、防止胚胎被母体排斥等多种功能,在维持正常妊娠过程中起着重要的调节作用。转化生长因子β表达失调,可能导致自然流产的发生。     

妊娠期妇女的能量摄入、营养状况和体重变化

胎儿期是人生的特殊阶段,胎儿在子宫内的生长发育要依赖于母体的营养状况和生理状态.孕期母体体重的适宜性增长是胎儿正常发育和孕妇孕期健康状况的重要指标之一.孕期妇女通过膳食摄入能量来维持胎儿的发育和母体的适应性变化,表现在母体即是孕妇体重于妊娠期的进行性增加.孕期妇女撮入多少能量的问题也就是其体重增长多少的问题,同时也反映了其营养状况问题.孕期母体营养不良可导致胎儿宫内营养不良,引起低出生体重并将进一步导致一系列成年痰病的发生.该文综述了孕期母体的能量需要及母体的营养状况、体重变化和胎儿生长发育间的关系.     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监测的临床研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有疾病,主要表现为孕妇无皮损性瘙痒、肝功能异常,并可导致新生儿黄疸、凝血功能异常等。ICP对母体的危害较小,对胎儿危害极大,可导致胎儿早产、羊水胎粪污染及胎儿窘迫,甚至胎死宫内(IUFD)等不良围生儿结局。该病导致的胎儿死亡多为突然发生,临床上难以预测。而加强产前及产时胎儿监测,仍是预防IUFD的主要措施,故对ICP胎儿的监测越来越受到产科临床的重视。     

27例胎儿猝死临床回顾性分析研究

目的：回顾性分析可能造成胎儿猝死的原因,探究临床有效预防胎儿猝死的方法。方法：回顾性分析嘉兴市妇幼保健院2010年1月-2012年12月间27例胎儿猝死患者临床资料,进行死亡原因分析。结果：27例患者中胎盘异常7例（25．93％）、脐带因素7例（25．930．4）、胎儿生长受限7例（25．93％）、妊娠期肝内胆汁淤积症3例（11．11％）及单纯母体血液浓缩3例（11．11％）。结论：胎儿猝死与胎儿发育及其附属物有关,同时亦受到母体因素的影响。加强辅助检查结果分析,并加强医患沟通,可减少胎儿猝死发生带来的不良影响。