急性百草枯中毒肺损害18例CT特征分析

百草枯又名克芜踪,化学名称是1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶阳离子盐,是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,常用剂型为20%的水溶液(即原液)。该制剂对人畜有很强毒性,急性中毒病死率极高,主要临床表现为多器官功能损伤、衰竭,以肺部损伤最常见且突出,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和肺纤维化是其最主要的死因,病死率达60.0%～87.7%[1-2]。本研究对临安市人民医院收治的18例患者的胸部CT特征     

百草枯中毒与肺损害11例

目的探讨百草枯中毒对肺损害的临床特点与治疗方法.方法分析了11例百草枯中毒患者的临床资料,并对其中2例患者作了肺活检.结果中毒量3g以上的8例患者同时出现多器官损害(主要是消化道、肝、肾、心、肺),尤以肺损害严重.在第一周内,其中5例动脉血氧分压(PaO2)为(4.9±0.5)kPa、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为(2.8±1.4)kPa,氧合指数(PaO2/FiO2)为(14.7±3.1)kPa,X线胸片表现为双肺弥漫性斑片状影,临床上表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).后期1例出现气胸,2例肺组织检查经病理证实为双肺弥漫性肺间质纤维化.8例死亡均与呼吸衰竭有关.结论百草枯中毒致肺损害,早期临床上以ARDS为主要表现,后期可出现肺间质纤维化.     

百草枯中毒和百草枯肺

百草枯 (Ｐａｒａｑｕａｔ,ＰＱ)是一种广谱农业除草剂。近年应用日益广泛 ,其中毒事件亦日趋增多 ,因ＰＱ中毒几乎均损害肺脏 ,故有“百草枯肺”之称。本病死亡率高 ,危害严重 ,基层医生常为第一接诊者 ,应予以高度重视和提高防治水平。1　百草枯的理化特性和中毒机制本品为浅绿色液体 ,含ＰＱ2 0 % ,在碱性环境下易水解破坏。成人口服半数致死量 (ＬＤ50 )约 50ｍｇ/ｋｇ。可经消化道、呼吸道和皮肤吸收 ,其毒性作用一是对粘膜皮肤的刺激和腐蚀性损伤。二是吸收后对肺、肝、肾等多器官的损害。其机制是ＰＱ吸收后经复杂的生化过程可产生多…     

百草枯中毒肺损害综合治疗的循证医学研究

百草枯(paraquat,PQ)是人类急性中毒病死率最高的除草剂,主要通过一系列的氧化还原反应产生多种自由基造成对机体严重的损害,尤其是对肺脏损害最重.循证医学(Evidence Basecl Medicine,EBM)提倡将临床医师个人的临床实践和经验与当前所能获得的最客观科学的研究依据结合起来,制定出完美的治疗措施并服务于患者.由于目前对百草枯中毒还没有统一且有效的治疗方案,所以各家方法不一,目前治疗方法主要有大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂、抗氧化及抗自由基、血液净化治疗及肺移植等.但何种治疗更有效,哪种综合治疗更合理,需要循证医学研究来调查,得出更为科学合理的结论.     

46例百草枯中毒患者肺损害的护理

通过对46例百草枯中毒患者肺损害的护理,认为采取积极、合理的护理措施对预防或减轻肺损害．降低病死率有着重要意义。让患者取半坐卧位,改善呼吸困难,缩小肺纤维化的范围;创造良好的室内环境,加强口腔护理,有效地预防肺部感染;高度谨慎应用氧疗,正确掌握用氧指征及用氧方法,避免增强百草枯的毒性;加强肺纤维化的护理,提高患者的生存质量：严密观察病情变化,严格掌握输液量及速度,避免发生或加重肺水肿,是百草枯中毒患者肺护理的关键。     

百草枯中毒的脏器损害

百草枯(paraquat)为世界广泛使用的除草剂,国内新近开始应用,化学名为1,1～二甲基4,4～联吡啶。人类中毒的突出表现为急性肺泡炎及迅速发展的肺间质纤维化,导致严重的低氧血症,伴随出现多脏器(肝、肾、消化道等)多系统损害,病死率高。     

CT对肺淋巴瘤的诊断价值

目的总结肺淋巴瘤CT表现特征及分型,探讨CT诊断肺淋巴瘤的价值。方法回顾性分析经临床及组织病理证实的31例肺淋巴瘤患者的胸部CT影像资料。结果 CT诊断肺淋巴瘤18例,其中肿块结节型7例,肺炎实变型6例,混合型5例,诊断准确率58.06%;含气支气管征、正常血管穿越征、多种类型病灶并存征及跨叶分布征和磨玻璃征为肺淋巴瘤CT典型征象。结论 CT检查有助于肺淋巴瘤的诊断及鉴别诊断。     

百草枯中毒致肺损害与急性肾功能衰竭治疗探讨

目的:观察百草枯中毒致肺损害和肾功能的变化,以探讨其抢救和治疗措施。方法:回顾性分析我院48例百草枯中毒并发肺损害和急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床表现、X线胸片、血气分析和肾功能。结果:服毒后3天开始出现肺损害,7天达到高峰;肾功能衰竭和肺损害先后发生,严重者表现出急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和ARF,死亡率达64.6%。所有患者均给予糖皮质激素治疗。ARDS病例接受对症治疗,部分使用呼吸机行机械通气治疗,效果不明显。肾功能损害者要接受对症治疗,个别行血液灌洗治疗,肾功能有所改善。结论:百草枯中毒致肺损害和肾损害的发生时间早、进展快、易引起ARDS和ARF,死亡率高,患者宜早期治疗。     

320排CT在百草枯中毒致兔早期肾损伤中的诊断价值

目的 通过320排CT灌注扫描观察兔百草枯中毒早期肾脏血流动力学变化,根据其灌注参数指标评估肾损伤的程度.方法 24只新西兰白兔,随机分为百草枯组12只,对照组12只.百草枯组一次性腹腔注射35 mg/kg剂量百草枯溶液,对照组腹腔注射等体积生理盐水.两组均于注射后2h、12 h及24h行320排CT灌注扫描以获取灌注图像、肾脏血流量(renal blood flow,RBF)与肾脏血容量(renal blood volume,RBV)的灌注参数值;各时间点耳缘静脉采血2mL检测血清肌酐(sCr)与尿素氮(BUN).结果 百草枯组:sCr、BUN于注射百草枯后2h较对照组无明显变化、12 h略有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);而百草枯组24h时检测sCr、BUN升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);RBF、RBV于注射百草枯后2h较对照组无明显变化,12 h及24h均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).RBF、RBV较sCr、BUN能更早地反映肾脏的损伤程度.光镜下,百草枯组病理改变有肾小球毛细血管内皮细胞充血水肿、空泡变性,近端小管上皮细胞肿胀、坏死等;对照组肾小球及肾小管结构清晰,未见细胞充血水肿、变性等病理改变.结论 320排CT可早期评估百草枯中毒肾损伤的程度.     

侧卧位对急性百草枯中毒肺的影响

目的 评价侧卧位对急性百草枯中毒所致的百草枯肺的治疗效果.方法 2007-01～2008-10在我科住院的急性百草枯中毒出现肺损伤的42例患者根据就诊时间和体位分为两组:对照组和治疗组.我们将就诊于2007年不强调体位的患者为对照组(17例);就诊于2008年强调侧卧位的患者为治疗组(25例).两组均进行常规洗胃、导泻、灌肠及血液净化等.对两组病例资料进行回顾性分析,并根据CT影像做辅助诊断.结果 对照组存活6例,死亡11例,生存率35％;治疗组存活16例,死亡9例,生存率64％.在两组存活的22例中,其中7例是"单肺生存",15例是曾经在治疗期出现过单肺或双肺损伤现象后又恢复的病例.结论 急性百草枯中毒后侧卧位能减少肺部损害的范围,延长患者的生存时间,有利于肺代偿功能的恢复,提高生存率.     

CT对百草枯中毒肺损伤的影像分析

目的 探讨CT对百草枯中毒肺损伤的诊断价值和影像学特征。方法 回顾性分析22例百草枯中毒患者胸部的影像学资料。评估CT对百草枯中毒肺损伤的诊断价值，分析影像学特点。结果 22例百草枯中毒患者中14例存活3周以上，8例于2周内死亡，以此将病例分成2组。第l组，较规律观察组，按时间分成中毒早期(2d以内)、中期(3-14d)，中后期(14d以上)。早期CT表现以肺通气过度、毛玻璃密度为相对特征，占57．1％(8／14)。中期以广泛毛玻璃密度、肺间质改变、肺实性变和渗出性病变为主，占92．9％(13／14)。晚期病变呈迁延改变，转归决定影像特征。肺渗出实变、肺纤维化仍为主要影像征表现。第2组，以肺实变和渗出为主要表现，并提示预后差。CT检查具有病变发现早、提供影像信息多、表现相对特异的优势。结论 CT检查对百草枯中毒肺损伤的发现和进展分析具有明显优势，影像表现具有一定的特征性，对指导临床治疗具有重要意叉。     

百草枯中毒的胸部CT表现

目的　分析探讨百草枯中毒的胸部 CT表现特征。方法　回顾性观察分析 18例百草枯中毒病人的胸部CT影像学表现 (其中应用 CT规律观察 12例 ,6例只有一周内胸部 CT影像资料 ,8例次行 HRCT)。结合临床 ,总结肺、纵隔及胸壁 CT的影像学特征。结果　 18例中 12例存活 3周以上的患者 ,中毒早期 (2天以内 ) ,其中 6例肺出现通气过度及局限性浅淡毛玻璃密度 ,6例胸部无明显改变。中期 (3～ 14天 ) ,12例均出现胸部 CT影像的明显变化 ,以广泛毛玻璃密度、肺实性变、渗出性病变、肺间质改变为主 (分别占 91.7%、66.7%、91.7%、10 0 % ) ,出现胸腔积液 7例 ,心包积液 4例。中后期 (14天以上 )变化不显著 ,表现以肺渗出、实变、肺纤维化为主。另 6例中毒程度严重者 ,中早期即以渗出性病变及肺实变为主。结论　百草枯中毒的胸部 CT表现具有一定的特征性 ,其影像学变化对病情发展及指导临床治疗具有重要意义     

结缔组织病变肺血管损害的CT诊断分析

目的:本文分析患者早期结缔组织病变血管损害时的相关诊断方法,并在此基础上对结缔组织出现病变产生胸膜疾病及肺病患者的影像学检查进行评价。方法:此次研究为回顾性分析研究,目标为我院2015年间收治的60例结缔组织病患者,患者主要类型有混合性结缔组织病和系统性红斑狼疮以及系统性硬化,另外还有部分患者为多发性肌炎以及原发性干燥综合症。所有患者通过HRCT对胸部进行扫描,并对患者拍摄X线平片用于对比参照。结果:通过X线平片检测,发现其中22例患者为肺部病变以及胸膜病变患者,应用高分辨率CT进行检查,发现有41例患者为肺部病变及胸膜病变,通过对比后发现显著差异(P<0.05)。重复X线平片检查及高分辨率CT检查共有40例患者,通过高分辨率CT检查后有23例患者表现出好转,有7例患者通过普通X线平片检测后表现好转,其差异显著(P<0.05)。结论:通过影像学检查结缔组织病变患者时,和普通的X线相比HRCT具有着很好的敏感性,肺胸膜各种变化可以在早期有效发现,对于患者的确诊来说具有着重要意义。     

百草枯中毒的诊断与治疗

百草枯(Paraquat)化学名为1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶,又称克无踪、对草快、敌草快,是目前使用最广泛的除草剂之一[1].纯品百草枯为白色结晶,对金属有腐蚀性,不挥发,易溶于水,酸性条件下稳定,遇碱水解,与阴离子表面活性剂接触易失去活性.目前常见的为百草枯20％水剂,在碱性溶液中水解,接触土壤后较快失去活性.     

外伤性气脑CT诊断的价值

<正> 外伤性气脑又称外伤性气颅,是由于颅骨骨折伴硬膜撕裂所致的颅内积气,临床上较少见。现从所见21例,报告其不同类型的CT 改变如下:一、临床资料分析(一)、硬膜外血肿内伴积气本组5例。其中左颞枕部硬膜外血肿伴积气1例,左枕顶部1例,右顶部2例,左额部1例。此种积气量甚微,多在高密度的硬膜外血肿较高层面,靠颅骨内板缘漂浮着1～3个圆形的直径为0.1～0.3cm 的低密度影,如油花状。CT 值在(?)90Hu～(?)200Hu(图1)。     

肺隔离症的CT诊断价值

目的 探讨CT对肺隔离症的诊断价值。方法 回顾性分析自1995—2002年间本院收治并经胸外科手术与病理和／或CT血管造影(computed tomography angiography CTA)、三维重建、最大密度投影成像(3D、MIP)证实的肺隔离症25例，分析其CT平扫、增强、CTA及3D、MIP的诊断正确率、结果 25例中发生于左肺下叶19例，占76％；右肺下叶6例，占24％；均为肺叶内型。25例共行CT扫描30次，其中单纯平扫14次，单纯增强10次，平扫 增强 CTA、3D、MIP重建6次。诊断正确率分别为7．14％、70％、和100％。结论 CT检查，尤其是CT增强、CTA、3D MIP重建是肺隔离症术前正确诊断最有价值的诊断方法之一。     

肺动静脉瘘的CT诊断价值

回顾性分析40例经造影或手术证实为肺动静脉瘘患者的CT表现,总结肺动静脉瘘的CT表现特点。结果CT平扫肺动静脉瘘可表现为肺门附近的圆形或分叶状的致密影;增强扫描对于较大病灶可明确显示输入动脉的血管及注入左心房的引流静脉。CT平扫对肺动静脉瘘的诊断价值不大,多层螺旋CT肺部增强扫描是诊断肺动静脉瘘的首选无创性影像学方法。     

海洛因中毒性脑损害

吸毒 ,已成为世界性社会公害 ,严重威胁人类健康。其中 ,海洛因 ,即二乙酰吗啡 ,是吸毒者常用的一类毒品 ,其对脑的损害已愈来愈受到人们的重视。本文就海洛因中毒性脑损害作一综述如下。1　分类　　根据起病形式 ,海洛因中毒性脑损害又分为急性海洛因中毒性脑病 ,急性海洛因中毒后迟发性脑病 ,慢性海洛因中毒性脑病。因病理上发现有脑白质海绵状变性 ,故尚有海洛因海绵状白质脑病。2　临床表现、诊断、治疗及预后2 1　急性海洛因中毒性脑病　多见于一次静脉注入致死剂量 ( 2 0 0～ 10 0 0ｍｇ)海洛因后。临床表现为 :( 1)突起的意识障碍 ,…     

多层螺旋CT肺灌注对肺肿瘤的诊断价值

目的研究多层螺旋CT 肿瘤灌注对肺肿瘤的诊断价值.方法对46例肺部病变进行前瞻性分析.其中肺癌29例,病灶最大直径2～7 cm(平均4 cm).17例良性病灶中,结核7例,肺脓肿3例,非特异性炎症3例,炎性假瘤1例,曲菌球1例,错构瘤2例,病灶最大直径2～5 cm(平均3 cm).采用GE Lightspeed Qx/i Extra 8排探测器螺旋CT,电影模式,层厚5 mm/4层.扫描时间1 s/圈,数据采集时间40 s.非离子对比剂(300 mgI/ml)50 ml用高压注射器经前臂浅静脉注射,速率4 ml/s,延迟5.6 s.CT灌注2-体部肿瘤软件包分析.测定病变的血流量(BF)、血容积(BV)、平均通过时间(MTT)和表面渗透性(PS).结果良恶性比较以BV和PS值有显著性差异(P=0.002和P=0.000).若以BV值≥6作为恶性病变的域值,则灵敏度为100%,特异度64.7%,阳性预测值82.9%,阴性预测值为100%.以PS值≥30作为恶性病变域值,灵敏度为86.2%,特异度88.2%,阳性预测值92.6%,阴性预测值为79%.结论螺旋CT肺灌注在肺部病变的良恶性鉴别中有较大的帮助.灌注参数以BV和PS为佳,BV的敏感度高而PS的特异度高,两者相结合有利于提高诊断的正确率.     

急性百草枯中毒70例心肌损害分析

目的观察急性百草枯(paraquat,PQ)中毒对心肌的损害,使该中毒患者得到更加全面的治疗。方法对PQ中毒患者70例血清心肌酶谱、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、脑钠肽(brain natriuretic pcptide,BNP)的变化及心电图检查指标作回顾性分析。结果血清心肌酶谱及c Tn I、BNP在PQ中毒急性期变化明显,且随中毒程度加深而增高,并有显著改变;上述指标在死亡组和存活组中的比较差异亦具有统计学意义(P均<0.05)。同时PQ中毒患者可出现多样性、复合性心电图改变。结论 PQ中毒患者有较高的心肌损害发生率,中毒越重,心肌损害越明显,需要相应的治疗。