可切除胃癌术前术后化疗的评价

尽管胃癌发病率持续下降,但仍占癌症死亡率的第八位。1990年全美胃癌发病23200例,死亡13700人,5年累积死亡率低于20％,原发癌的部位、淋巴结受累程度及胃壁浸润深度被认为是预测生存期的重要因素。导致可切除胃癌治疗失败的重要原因是局部复发和远处转移。Dapont等经348例尸解研究后发现,胃癌转移的主要部位是肝(54％)、     

可切除胃癌术后辅助化疗现状

世界范围内,胃癌发病率和死亡率占所有癌症的第2位.在中国胃癌占发病和死亡的第1位.5年生存率低.手术是惟一可根治的方法.术后辅助化疗在提高生存率方面的作用尚有争议.本文综述胃癌根治术后辅助化疗方面的现状.     

可切除胃癌术后化疗疗效分析

可切除胃癌术后化疗疗效分析王邦德，张国英，冷桂珍手术切除是治疗胃癌的主要手段，但胃癌根治切除术后，仍有２／３以上的患者复发和死亡，为进一步探讨可切除胃癌术后的有效治疗方法，我们于１９８５年１月至１９８９年２月，将胃癌切除术后病人１２０例随机分为单纯手...     

胃癌术前化疗与术后腹腔内化疗的联合应用

因只有50％左右的胃癌可以手术切除而治愈,而不论单纯术前化疗还是单纯术后辅助化疗对大多数胃癌患者来说均不能提高其生存率,所以作者将术前化疗与术后腹腔内化疗联合应用。其目的在于术前缩小原发肿瘤的大小及范围,消除远处的微小病灶,从而提高切除率。     

可切除结直肠癌肝转移患者的术前和术后化疗

可切除结直肠癌肝转移患者术后约有75%的复发率.围手术期的氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂(FOLFOX)化疗较单纯手术可以减少合格入组患者和手术患者的疾病进展风险.但术前化疗可导致肝血管改变和脂性肝炎从而增加手术风险.汇总分析显示与单纯手术相比,术后接受氟尿嘧啶和亚叶酸为基础的辅助化疗,有延长无疾病进展生存期的趋势.贝伐单抗无论术前还是术后使用可能均不会增加手术风险.如何合理地选择化疗时机及最佳持续时间等问题尚待解决.     

胰腺癌术前、术后化疗的疗效

[目的]探讨胰腺癌术前、术后系统化疗对预后的影响。[方法]临床收集101名胰腺癌患者分为三组，A组：对26例胰腺癌患者术前术后行系统化疗；B组：42例术后单纯化疗；C组：33例仅行手术切除或姑息手术。对各组生存率进行比较。[结果]术后1年A、B、C三组生存率比较有显著性差异（x^2=30．66，P=0．000），A组88．46％高于B组59．53％（x^=5．899,P=0．021）；B组高于C组27．27％（x^2=13．83，P〈0．01）。术后2、3年生存率A组与B组比较、B组与C组比较均有显著性差异（P〈0．05）。[结论]胰腺癌术前、术后行系统化疗。能明显提高术后1、2、3年的生存率。     

345例Ⅲ期胃癌术前、术后化疗远期疗效对比

我院子１９７５年７月～１９８８年７月共收治Ⅲ期胃癌３４５例，皆作根治手术，病理证实。均于术后化疗３～４疗程以上，在回顾性分析中按术后化疗方案选择不同，分为Ａ组（ＭＦ）、Ｂ组（ＭＦＶ）、Ｃ组（ＡＭＦ）、Ｄ组（ＵＦＴＭ），我们认为术后化疗选用ＭＦ方案疗效高，毒性反应小，且组合简单，药价低廉，疗程时间短，值得推广；术后化疗不宜长程，以一年内完成了３～４疗程化疗为佳；本组资料本前化疗并未能提高生存率，原因有待于进一步探索。     

345例Ⅲ期胃癌术前、术后化疗远期疗效对比

我院子１９７５年７月～１９８８年７月共收治Ⅲ期胃癌３４５例，皆作根治手术，病理证实。均于术后化疗３～４疗程以上，在回顾性分析中按术后化疗方案选择不同，分为Ａ组（ＭＦ）、Ｂ组（ＭＦＶ）、Ｃ组（ＡＭＦ）、Ｄ组（ＵＦＴＭ），我们认为术后化疗选用ＭＦ方案疗效高，毒性反应小，且组合简单，药价低廉，疗程时间短，值得推广；术后化疗不宜长程，以一年内完成了３～４疗程化疗为佳；本组资料本前化疗并未能提高生存率，原因有待于进一步探索。     

术前螺旋CT检查对判断胃癌可切除性的意义

目的：探讨术前螺旋CT检查对于胃癌可切除性的意义。方法：将术前螺旋CT所显示胃壁厚度,胃周围脂肪间隙及胃周淋巴结影情况与手术中探查情况及手术切除结果进行回顾性分析。结果：在96例胃癌患者中,进行手术切除患者88例,总切除率为91.6%。当CT显示胃壁增厚,胃周脂肪间隙清晰,不论周围是否存在淋巴结影,可考虑进行手术切除。当胃周脂肪间隙消失,伴有或不伴有腹水出现时,应考虑进行新辅助化疗,根据病变缓解情况,考虑二期手术治疗。结论：术前进行螺旋CT检查对于肿瘤手术可切除性判断有重要意义。     

术前螺旋CT检查对判断胃癌可切除性的意义

目的:探讨术前螺旋CT检查对于胃癌可切除性的意义。方法:将术前螺旋CT所显示胃壁厚度,胃周围脂肪间隙及胃周淋巴结影情况与手术中探查情况及手术切除结果进行回顾性分析。结果:在96例胃癌患者中,进行手术切除患者88例,总切除率为91.6%。当CT显示胃壁增厚,胃周脂肪间隙清晰,不论周围是否存在淋巴结影,可考虑进行手术切除。当胃周脂肪间隙消失,伴有或不伴有腹水出现时,应考虑进行新辅助化疗,根据病变缓解情况,考虑二期手术治疗。结论:术前进行螺旋CT检查对于肿瘤手术可切除性判断有重要意义。     

胃癌术后化疗的体会

胃癌目前仍以手术治疗为主,但术后五年生存率仍在20％左右。为了提高胃癌术后生存率,我们对胃癌根治术后试加辅助化疗,现将根治术后加用化疗满三年以上的20例进展期胃癌(简称化疗组)与同期条件大致相同的单纯手术治疗的20例进展期胃癌(简称对照组)进行疗效比较,其结果和体会报道以下。 一、方法: 本组40例,男29例,女11例。年龄自23岁至68岁,     

胃癌术后联合腹腔灌注化疗的临床观察

目的:探讨胃癌术后联合腹腔灌注化疗对改善预后的作用。方法:胃癌术后经病理证实病变浸润至浆膜层以外和淋巴结转移的患者79例,随机分为A、B、C、D组,A组接受静脉注射亚叶酸钙和5-FU、羟基喜树碱、顺铂;余各组用药与A组相同,同时分别用亚叶酸钙和5-FU、羟基喜树碱、顺铂腹腔灌注,每周期2次。各组均治疗6个周期。结果:A组的3年无瘤生存率为45.00%(9/20),低于术后联合腹腔灌注化疗B组(83.33%,15/18)、C组(86.36%,19/22)、D组(73.68%,14/19)(P<0.05);3年生存率A组(60.00%,12/20)也低于B组(94.44%,17/18)、C组(95.45%,21/22)、D组(84.21%,16/19)(P<0.05)。腹泻、腹痛、不全性肠梗阻等并发症各组无明显差异。结论:胃癌术后联合腹腔灌注巩固化疗有利于改善预后。     

术前辅助性肝动脉化疗栓塞对可切除巨块型肝癌术后生存的影响

目的:探讨术前辅助性肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗对可切除巨块型肝癌患者长期生存的影响.方法:回顾性分析接受手术切除的176例巨块型肝癌病例资料,按照术前是否曾行辅助性TACE治疗分为TACE组(n-51)和non-TACE组(n=125),根据是否伴有门静脉分支癌栓和子灶等癌残留高危因素分层,比较各组的总体生存率.结果:TACE组与non-TACE组1、3和5年总体生存率分别为65.60%、43.00%、30.70%和52.90%、30.60%、25.10%,两组差异无统计学意义,P=0.214;但对于伴有子灶或门静脉分支癌栓等癌残留高危因素的巨块型肝癌,TACE组与non-TACE组1和3年总体生存率分别为 58.00%、21.70%与 35.90%、9.10%.差异有统计学意义.P=0.027.结论:可切除巨块型肝癌的术前辅助性TACE治疗可选择性应用,对于伴有门静脉分支癌栓和子灶等癌残留高危因素的巨块型肝癌,术前辅助性TACE治疗有助于延长患者生存时间.     

胃癌术后辅助化疗研究进展

辅助化疗是在根治性手术后减少局部和远处复发的方法。其中，术后辅助化疗包括全身化疗、腹腔灌注化疗。新一代的化疗药物卡培他滨、奥沙利铂、紫杉醇、依立替康、S—1等显示出很好的治疗前景，化疗敏感试验的开展可能有助于个体化化疗方案的制定。腹腔灌注化疗有助于降低腹腔局部复发。     

胃癌患者术后化疗联合CIK免疫治疗的临床疗效

目的:评价胃癌患者术后化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK)治疗的临床疗效。方法:收集1999年3月至2007年12月在天津医科大学附属肿瘤医院65例胃癌术后化疗联合CIK治疗的患者(化疗联合CIK治疗组)及同期对照130例术后单纯化疗的胃癌患者(单纯化疗组),比较两组的生存率及生存时间;分析受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定化疗周期数与CIK治疗次数的分组点;Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,Log-rank法检测两组患者的生存差异。结果:化疗联合CIK治疗组胃癌患者的3、5年总生存率稍高于单纯化疗组,但差异无统计学意义(60%vs 47%,55%vs 23%,P>0.05)。化疗联合CIK治疗组胃癌患者的3、5年无进展生存率明显高于单纯化疗组(48%vs 31%,47%vs 20%,P<0.05)。化疗联合CIK治疗组患者的中位生存时间(overall survival,OS)为96个月,明显高于单纯化疗组的32个月(P=0.001);化疗联合CIK治疗组患者的中位无病进展时间(progression-free survival,PFS)为36个月,高于单纯化疗组的23个月(P=0.011)。单因素分析发现,TNM分期、化疗周期数和CIK治疗周期数与胃癌患者的OS相关;TNM分期、手术方式和CIK治疗周期数与患者的PFS相关。多因素结果显示,化疗周期数是影响OS的独立危险因素,CIK治疗周期数不仅是影响OS,也是影响PFS的独立危险因素。结论:与术后单纯化疗相比,化疗联合CIK治疗明显延长胃癌患者的OS,而且CIK治疗次数增加,临床疗效会更显著。     

Ⅲ期胃癌术后联合化疗与金克的疗效

[目的]探讨金克+MF(丝裂霉素+呋喃尿嘧啶)方案对Ⅲ期胃癌根治术后的疗效。[方法]126例胃癌根治性切除病例随机分对照组(n=66)及试验组(n=60),前者用MF方案,后者用金克+MF方案治疗。分别观察不良反应、骨髓功能、肝功能及生存率情况。[结果](1)试验组化疗不良反应较对照组轻(P<0.05)。(2)对照组肝功能指标ALT、AST升高及白蛋白降低均较试验组明显。(3)试验组5年生存率(46.7%,28/60)显著高于对照组(31.8%,21/66)(P<0.05)。[结论]丝裂霉素+呋喃尿嘧啶+金克可提高胃癌的化疗耐受性及延长生存时间。     

胃癌术中联合术后腹腔热灌注化疗的Meta分析

目的 系统评价进展期胃癌术中联合术后腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索.收集所有比较进展期胃癌术中联合术后HPC与术后常规静脉全身化疗(intravenous chemotherapy,IC)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇RCT(1804例患者).(1)疗效评价:IHPC组的1、2、3、5年生存率明显高于对照组,其Meta分析结果分别为[HR=1.65,95％ CI=(1.19,2.30)]、[HR=1.76,95％ CI=(1.25,2.49)]、[HR=2.40,95％ CI=(1.99,2.90)]、[HR =2.55,95％ CI=(2.04,3.17)],其差异均有统计学意义;IHPC组的1、3、5年复发率和3、5年远处转移率明显低于对照组,其OR和95％ CI分别为[0.38,(0.18,0.77)]、[0.26,(0.18,0.37)]、[0.30,(0.23,0.39)]、[0.32,(0.15,0.68)]、[0.51,(0.32,0.81)],其差异均有统计学意义.(2)安全性评价:两组恶心呕吐、骨髓抑制及肝脏损害发生率的差异无统计学意义;而腹痛发生率的差异有统计学意义,IHPC组发生率高于对照组,其OR和95％ CI为[4.23,(2.14,8.35)].结论 比较常规静脉化疗,进展期胃癌术中联合术后IHPC疗法可降低术后复发率和远处转移率,提高患者远期生存率并且安全性可以接受,但其安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证,以确定术中联合术后IHPC疗法临床推广的价值和可行性.     

胃癌术后化疗联合四野盒式照射的治疗报告

目的：探讨胃癌术后化疗联合四野盒式放疗技术对中晚期胃癌的疗效和安全性。方法采用胃全切或胃次全切除加淋巴结扩大清扫(D2)术的胃癌32例，采用直线加速器6MVX线常规四野外照射，肿瘤量46～50Gy，同时在放疗的第1～3天和第29～3l天给予紫杉醇(135mg／m^2)和顺铂(70mg／m^2)方案化疗二疗程。结果：二年总生存率为87．50％，二年无瘤生存率81．25％，肝转移4例(6．3％)，腹膜转移2例(6．3％)，吻合13复发2例(12．5％)，经三维治疗计划系统DVH评价，90％等剂量线包括整个临床靶区，除左肾外，OAR受量均在耐受剂量以下。结论：胃癌术后四野放疗技术靶区剂量分布满意，无严重毒副反应，病人耐受良好。     

可切除食管癌术前与术后放化疗对比Meta分析

目的 食管癌患者就诊时大多属中晚期,单纯手术疗效不佳,需结合放化疗提高疗效,但手术与放化疗治疗顺序备受争议.本研究通过对比中晚期可切除食管癌术前与术后放化疗2种治疗模式的疗效及安全性,探寻治疗食管癌的有效治疗模式,为指导临床实践提供理论依据.方法 计算机检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CBM和CNKI,同时辅佐其他检索途径,检索2016-10前所有关于对比食管癌术前放化疗与术后放化疗的临床研究.随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)采用Cochrane质量评价标准评价文献质量,非随机对照研究采用纽斯卡尔-渥太华量表(newcastle-ottawa scale,NOS)质量评价标准评价文献质量,统计学分析采用Review Manager 5.3软件.本Meta分析遵循系统综述与荟萃分析优先报告条目(PRISMA)规范.结果 共纳入1个RCT和5个非随机对照研究,Meta分析结果显示,1年生存率(OR=1.24,95％CI:0.96～1.61,P=0.09)、3年生存率(OR=1.25,95％CI:1.00～1.55,P=0.05)、5年生存率(OR=1.39,95％CI:0.93～2.06,P=0.11)和术后并发症发生率(OR=1.45,95％CI:0.81～2.60,P=0.21)差异均无统计学意义.亚组分析显示,国内人群1年生存率(OR=1.30,95％CI:0.48～3.58,P=0.61)、国外人群1年生存率(OR=1.37,95％CI:0.79～2.38,P=0.26)、国内人群3年生存率(OR=1.16,95％CI:0.90～1.49,P=0.25)和国外人群3年生存率(OR=1.55,95％CI:1.00～2.41,P=0.05)差异均无统计学意义.结论 中晚期可切除食管癌术前放化疗与术后放化疗疗效及安全性相似.临床上可酌情考虑后决定手术与放化疗治疗顺序,但仍有待大量多中心、前瞻性随机对照临床实验证实.     

胃癌术后放射治疗化疗的临床研究

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,多数病例确诊时已属中晚期。单纯手术治疗效果差 ,5年生存率低。笔者自2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 10月开展了胃癌根治术后同步放射治疗、化疗研究 ,以探讨该种治疗方法对中晚期胃癌的价值。一、材料和方法1.入组标准 :年龄≤ 75岁、卡氏评分≥ 70、手术完全切除的临床分期为Ⅱ～Ⅳ期的胃癌患者 32例 (术后放化疗组 )。并采用同期术后FAM方案化疗的作为对照组 (术后化疗组 )。2 .临床资料 :胃癌的分期采用UICC的 2 0 0 2年分期标准 ,两组临床资料具有可比性 ,详见表 1。　　 3.治疗方法 :术后 3～ 4周…