激光扫描多普勒血流仪显示CADASIL视网膜毛细血管血流量减少

背景和目的:伴皮质下梗死和脑白质病的大脑常染色体显性动脉病(CADASIL)是一种进行性非动脉粥样硬化性血管病,引起缺血性脑中风和血管性皮质下痴呆。本研究为检测CADASIL视网膜血管管径和血流量的横断面研究。方法:激光扫描多普勒血流仪用于一个视乳头周围视网膜循环的病例-对照研究(11例患者和对照)。自动全野灌注图像分析用于分析血流量数据。通过扫描激光检眼镜检查获得的视网膜图像进行视网膜血管管径测量。距盘沿1～2mm测量视网膜动、静脉颞上和颞下支管径,分析平均值。结果:患者与对照组比较,视网膜毛细血管收缩期峰值血流量较…     

视网膜功能影像仪检测葡萄膜炎患者的视网膜血流速度

【目 的】: 通过视网膜功能影像仪(Retinal Function Imager, RFI, Optical Imaging, Israel)的检测,评估活动性葡萄膜炎患者的视网膜血流速度与正常对照组之间的差异,以及视网膜血流速度与中央黄斑厚度的相关性。 【方 法】: 本研究共涉及24例活动性葡萄膜炎患者的28只眼和51例健康对照者的51只眼。其中10只眼经光学相干断层扫描(SLO-OCT, OTI, Canada)检测,合并葡萄膜炎继发的黄斑囊样水肿(CME)。RFI检测视网膜血流速度,SLO-OCT检测中央黄斑厚度。所有数据经统计学软件(Release 9.0, Stata Corporation, College Station, TX, USA, 2005)分析。 【结 果】: 葡萄膜炎患眼（合并CME）、葡萄膜炎患眼（不伴CME）和对照组的视网膜静脉血流速度中位数(Q1,Q3)分别是2.09(1.92, 2.44),2.64(2.32, 2.86) 和 2.82(2.39, 3.53) mm/s。葡萄膜炎患眼（合并CME）、葡萄膜炎患眼（不伴CME）和对照组的视网膜动脉血流速度中位数(Q1,Q3)分别是3.79(3.61, 4.09),3.46(2.86, 4.12)和3.93(3.35, 4.65) mm/s。合并CME的葡萄膜炎患眼其静脉血流速度比正常对照组显著降低(P=0.044)。在葡萄膜炎患眼中,视网膜静脉血流速度与中央黄斑厚度之间存在线性关联(coefficient= -0.001572, P = 0.007)。 【结 论】: 本研究检测到葡萄膜炎合并CME患眼的视网膜静脉血流速度显著低于正常对照组,提示这种状态下可能存在视网膜血管功能障碍。随着中央黄斑厚度增加,所有葡萄膜炎患眼的视网膜静脉血流速度呈线性下降趋势。     

Experimental study on optimizing computed tomography portal venography in healthy piglets

目的:以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)金标准为基础,规范多层螺旋CT门静脉造影(multi-slice computed tomography portal venography,MSCTP)的成像方法.方法:采用健康中国贵州成年小型猪16只为研究对象,以门静脉最佳显示层面为中心,在全麻下采用同层动态扫描方式行16层螺旋CT动态扫描,成像速度1帧/s,循环45次.运用灌注软件包分析,生成时间-密度曲线,获得门静脉强化峰值所对应的最佳显影时间点.待动物体内造影剂代谢完全后,利用最佳显影时间,行门静脉螺旋CT血管造影,并使用最大密度投影及容积重建技术,清晰显示门脉主干、属支,并在MSCTP测量门静脉主干及属支直径.采用DSA行间接门静脉造影电影采集,测量门静脉最佳显影时间及门脉主干、属支管径.对比分析MSCTP及DSA两种技术下测量门静脉系统最佳显影时间及管径.结果:①MSCTP与DSA门静脉最佳显影时间分别为(39.73±8.27)s与(14.40±0.75)s,MSCTP测得的门静脉最佳显影时间明显长于DSA(P ＜0.05),但二者具有良好的相关性(r =0.749,P＜0.05).②MSCTP测得的门静脉主干、肠系膜静脉及脾静脉管径分别为(8.50±0.80) mm、(7.13±0.71)mm、(5.54±0.89) mm,DSA测得的相应管径分别为(7.65±1.17)mm、(5.74±1.05) mm、(5.03±0.98)mm,MSCTP测定的相应管径值均高于DSA(P ＜0.05);但两种技术下测得的对应管径值具有良好相关性(r分别为0.700,0.624与0.958,P＜0.05).结论:多层螺旋CT动态扫描可优化门静脉CT成像技术,MSCTP将有助于门静脉系统的形态学分析,为肝硬化门脉高压相关研究提供规范化MSCTP技术.     

正常新生儿视网膜动静脉管径比的研究

目的 用IPP软件对RETCAMⅢ拍摄的新生儿视网膜血管管径进行测量来探讨正常新生儿视网膜血管管径比是否存在差异.方法 回顾性研究随机选取符合筛选条件的新生儿5例108只眼作为研究对象,待其出生后校正胎龄为42周时,用RETcamⅢ进行眼底检查,将所得的图像用IPP软件的进行放大和对比度的调整,测量四个象限近视盘周围0.5～1.0 PD范围内的视网膜动脉直径(RAD)和视网膜静脉直径(RVD),进而计算动静脉血管管径比(A/V).结果 左右眼对应象限视网膜血管管径比差异没有显著性,而单眼不同象限的各种视网膜血管管径比的差异存在显著性.结论 正常新生儿的左右眼对应象限视网膜血管结构大致对称,而单眼不同象限的视网膜血管的结构是不对称的.     

小型猪正常门静脉MSCT规范化血管成像实验研究

目的:以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)金标准为基础,规范多层螺旋CT门静脉造影(multi-slice computed tomography portal venography,MSCTP)的成像方法。方法:采用健康中国贵州成年小型猪16只为研究对象,以门静脉最佳显示层面为中心,在全麻下采用同层动态扫描方式行16层螺旋CT动态扫描,成像速度1帧/s,循环45次。运用灌注软件包分析,生成时间-密度曲线,获得门静脉强化峰值所对应的最佳显影时间点。待动物体内造影剂代谢完全后,利用最佳显影时间,行门静脉螺旋CT血管造影,并使用最大密度投影及容积重建技术,清晰显示门脉主干、属支,并在MSCTP测量门静脉主干及属支直径。采用DSA行间接门静脉造影电影采集,测量门静脉最佳显影时间及门脉主干、属支管径。对比分析MSCTP及DSA两种技术下测量门静脉系统最佳显影时间及管径。结果:①MSCTP与DSA门静脉最佳显影时间分别为(39.73±8.27)s与(14.40±0.75)s,MSCTP测得的门静脉最佳显影时间明显长于DSA(P<0.05),但二者具有良好的相关性(r=0.749,P<0.05)。②MSCTP测得的门静脉主干、肠系膜静脉及脾静脉管径分别为(8.50±0.80)mm、(7.13±0.71)mm、(5.54±0.89)mm,DSA测得的相应管径分别为(7.65±1.17)mm、(5.74±1.05)mm、(5.03±0.98)mm,MSCTP测定的相应管径值均高于DSA(P<0.05);但两种技术下测得的对应管径值具有良好相关性(r分别为0.700,0.624与0.958,P<0.05)。结论:多层螺旋CT动态扫描可优化门静脉CT成像技术,MSCTP将有助于门静脉系统的形态学分析,为肝硬化门脉高压相关研究提供规范化MSCTP技术。     

二极管激光光凝术治疗早产儿阈值视网膜病变后眼压的改变

目的:研究间接二极管激光光凝术治疗早产儿阈值视网膜病变后眼压的改变。设计:前瞻性非随机对照研究。受试者:试验组由21例(42只眼)连续早产儿视网膜病变的患儿组成,均经过二极管激光光凝术治疗;对照组由32例(64只眼)早产儿组成,进行视网膜检查(部分检查给予巩膜加压)。干预:用便携式电子眼压计测量眼压。试验组于二极管激光光凝术前、术毕、术后1d、2d、3d分别测量眼压。对照1组于视网膜检查前测量眼压,对照2组于巩膜加压下进行视网膜检查,检查前、后分别测量眼压。主要观察指标:二极管激光光凝术治疗早产儿阈值视网膜病变的眼压。结果:试…     

健康志愿者与正常眼压性青光眼患者的彩色多普勒成像及视网膜激光眼底荧光血管造影的比较

目的:探讨应用扫描激光眼底血管造影检测视网膜血液循环和彩色多普勒成像测定眼球后血管血液流速之间的相关性。方法:正常眼压性青光眼(N PG)15例和健康志愿者15例接受彩色多普勒成像及眼底荧光血管造影研究。测定眼动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰值速度(PSV s)、舒张末期速度(ED Vs)和阻力指数(R Is)。用数字化染料稀释曲线量化分析眼底荧光血管造影的动、静脉充盈时间(AVP)。结果:与健康组比较,N PG组AV P显著延长(P=0.0026),视网膜中央动脉PSV(P=0.023)和ED V(P<0.0001)显著增加,R I增大(P<0.0001)。视网膜中央动脉ED V与…     

大脑中动脉M1段解剖与CT血管造影对照研究及其临床价值

目的 研究大脑中动脉M1段的解剖结构及其穿支的开口位置,为该段血管性疾病的介入治疗提供解剖学依据.方法 选取24例头颅标本作为解剖组,经双侧翼点入路进行解剖,观察大脑中动脉M1段的解剖结构及其穿支;同时选取张家口市第一医院2014年7月至2016年6月期间45例无明确脑部血管病变患者的脑血管CT血管造影(CTA)资料作为CTA组,观察大脑中动脉M1段的影像解剖及穿支开口位置.结果 解剖组及CTA组所测量大脑中动脉M1段的长度、管径分别为(12.44±1.74)mm、(3.00±0.23)mm和(10.13±2.42)mm、(2.23±0.25)mm,两组测量数据比较差异均有统计学意义(P均<0.05);CTA组显示男性大脑中动脉M1段管径平均值为(2.31±0.24)mm,大于女性组的(2.15±0.24)mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大脑中动脉M1段的解剖与CTA影像解剖对照有助于该段血管病变介入治疗时支架类型和支架置入部位的选择,对防止介入术后中央支供血区域缺血的发生具有重要临床指导意义.     

激光治疗糖尿病性黄斑水肿机制探讨

目的;探讨激光治疗糖尿病性黄斑水肿的机理。方法：测量糖尿病性黄斑水肿患者,在黄斑区格子样光凝前,后的视网膜动,静脉及其分支的管径。结果：光凝治疗后,黄斑区动脉分支管径缩小１９．８０％,静汾支管径缩小１２．６０％。结论：激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿后,增加了视网膜的供氧,导致视网膜血管的自主性收缩,根据Ｓｔａｒｌｉｎｇ‘ｓ机 ,激光光凝治疗后所致的血管自主性收缩和血管内流体静水压的下降,有助于消除黄     

腹壁下动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用解剖

目的:通过对腹壁下动脉、冠状动脉及主动脉-冠状动脉桥进行测量,为临床医生应用腹壁下动脉于冠状动脉旁路移植术中提供解剖学及血流动力学资料.方法:应用解剖方法,对腹壁下动脉长度和外径、冠状动脉各外径及主动脉-冠状动脉桥的长度进行测量;应用彩色多普勒超声诊断仪对腹壁下动脉及冠状动脉的管径、血流速度进行测量.结果:解剖下腹壁下动脉长度为(13.00±2.58)cm,其起始处管径为(2.95±0.21)mm,与腹直肌外缘相交处管径为(2.51±0.32)mm,脐下1.0 cm处管径为(1.60±0.26)mm.彩色多普勒超声下腹壁下动脉起始处内径为(2.98±0.37)mm,距起始5 cm处内径为(2.60±0.27)mm,血流速度为(57.00±6.78)cm/s;左冠状动脉主干管径为(4.90±0.76)mm,右冠状动脉主干管径为(3.58±0.63)mm,血流速度为(48.50±7.72)cm/s;主动脉-冠状动脉桥的长度为(10.95±1.35)～(15.30±2.82)cm.结论:腹壁下动脉用于游离移植能桥接主动脉与冠状动脉左前降支、左回旋支、右冠状动脉主干,其管径、血流速度与冠状动脉管径、血流速度相匹配;应用彩色多普勒超声诊断术前可对腹壁下动脉作为移植血管的安全性进行评估,为临床随访提供一种新的无创方法.     

糖尿病黄斑病变局部激光治疗前后视网膜小动脉自主调节的损伤

目的：研究激光光凝前后血压急剧增加对局部糖尿病黄斑水肿区域视网膜和对照视网膜无水肿区的供血小动脉管径的影响。方法：应用视网膜血管分析仪（RVA）对17例糖尿病患者等长运动引起的视网膜动脉血压急剧升高后，视网膜动脉管径的反应。选取每例患者供应黄斑水肿的一支动脉和供应无视网膜病变区的一支动脉进行观察，分别于光凝前、光凝后1h后和3h后记录激光光凝局部黄斑水肿区动脉血管直径反应。结果：光凝前研究组小动脉和对照组小动脉的直径反应均受损。治疗后局部视网膜水肿减轻，但供应该区的动脉的直径反应无明显变化（P=0．85）。     

Amplatz血栓消融器对静脉壁损伤机制的实验研究

目的:观察Amplatz血栓消融器(ATD)在不同管径的静脉内操作时对静脉壁的损伤及程度,并探讨其损伤的机制。方法:采用Seldinger插管技术,将启动状态的ATD置于猪的髂静脉和下腔静脉内模拟血栓消融术,再以非启动状态的ATD置于对侧髂静脉内模拟血栓消融术作为对照。测量下腔静脉和髂静脉管径大小,对ATD所经过的静脉进行HE组织学染色检查。结果:ATD损伤仅累及血管内膜,中膜和外膜结构保持完整。ATD造成下腔静脉(10.92±1.33mm)内皮细胞点状剥脱;髂静脉(5.66±0.43mm)内皮细胞不同程度剥脱,实验组剥脱内皮细胞数明显大于下腔静脉组和对照组(P<0.05)。结论:ATD在静脉内操作时造成静脉壁损伤,其程度和机制可能与血管管径有一定关系。     

三例皮层下梗死伴白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的临床表现并文献复习

目的 分析3例皮层下梗死伴白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的临床表现及影像学特点.方法 结合文献回顾性分析3例基因检测确诊为CADASIL患者的临床表现及影像学资料.结果 3例均为中年起病,有阳性家族史,临床均以反复缺血性脑卒中发作以及进行性痴呆为主要表现;Notch3基因突变;MRI可见皮层下梗死和脑白质对称高信号病灶,颞极和外囊受累.结论 反复缺血性脑血管病及进行性认知功能障碍,具有特征性影像学改变,需仔细询问家族史并完善基因检测,以防CADASIL漏诊.     

老年性黄斑变性患者的视网膜血流动力学

目的:研究老年性黄斑变性(AM D)患者的视网膜血流动力学异常是否与AM D的严重程度相关。方法:用视网膜激光多普勒系统(Canon CLBF100)测定25例AM D患者25眼和年龄匹配的9例对照者9眼的视网膜动脉血流动力学参数。AM D的严重程度分级为:轻度11例;中度7例;重度7例。测定搏动比(PR     

标准颈动脉内膜切除术后血管几何形态特征对血管内血流动力学状态的影响

目的 探讨标准颈动脉内膜切除术(CEA)术后血管几何形态特征对血管内血流动力学状态的影响。方法 回顾性收集2016年5月至2020年12月在海南省人民医院神经外科及血管外科行CEA的患者50例，所有患者均在术后一周内进行颈动脉CTA检查，测量并记录血管几何形态特征数据。利用Mimics、Geomagic等软件对患者术后CTA影像学资料进行颈动脉建模，采用Ansys Fluent进行计算流体力学(CFD)分析，定量测定颈动脉窦部外侧壁壁面剪切力(WSS)数据，定性判断血管内有无湍流现象的发生。比较Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者在血管内是否形成湍流，对血管几何形态特征数据与颈动脉窦部外侧壁WSS数据进行Spearman相关性分析，将存在显著相关性的血管几何形态数据纳入多元线性回归分析；采用多重二元Logistic回归分析管腔内形成湍流的血管几何形态的独立危险因素。结果 Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者经χ²检验显示Bulb/CCA管径比值>1组的患者CEA术后血管腔内更容易产生湍流，差异具有统计学意义(P<0.05)；经S...     

200例膈下动脉的256层螺旋CT影像学分析

目的利用Philips 256层螺旋CT增强扫描动脉期图像分析膈下动脉(IPA)的CT表现,为血管介入科医师提供参考信息。方法连续观察200例行Philips 256层螺旋CT双期增强扫描(腹部174例,胸腹联合26例)患者IPA的数目、起源、管径及是否参与肿瘤供血。结果 200例患者右膈下动脉(RIPA)均显示,共为201支;198例患者左膈下动脉(LIPA)显示,2例LI-PA未显示,共203支。IPA一侧2支的6例,占3.0%。IPA左右共干的为24.0%;RIPA及LIPA起自同一血管但不共干的为29.0%;RIPA起自腹腔干的为34.8%,主动脉为40.8%,右肾动脉为18.4%,右副肾动脉为2.0%,胃左动脉为4.0%;LIPA起自腹腔干的为55.7%,主动脉为37.9%,胃左动脉为5.4%,脾动脉为1.0%。9例共10支IPA参与肿瘤供血,9支RIPA,1支LIPA。正常组RIPA管径(2.01±0.40)mm,LIPA管径(1.92±0.42)mm。肿瘤组RIPA管径(2.53±0.44)mm,LIPA管径(2.15±0.79)mm。正常组RIPA和LIPA管径比较差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤组和正常组RIPA管径比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论利用Philips 256层螺旋CT增强扫描动脉期图像能够显示IPA的数目、起源、管径及是否参与肿瘤供血,可以作为首选的非创伤性检查方法,为血管介入科医师提供重要的术前参考信息。     

视网膜侧支静脉和黄斑静脉闭塞后激光光凝治疗对视网膜血管直径的影响

目的:研究激光光凝对视网膜血管直径的影响,以及视网膜血管直径在评估视网膜静脉闭塞的光凝疗效中所起的作用。方法:视网膜侧支静脉或黄斑静脉闭塞的14例患者,眼科检查包括:最佳矫正视力、生物显微镜检查、眼底照相和荧光血管造影检查。激光光凝前后使用视网膜血管分析仪测定视网膜血管直径。主要观察指标:视网膜血管直径。结果:黄斑静脉闭塞病例激光光凝后在随访期间未观察到有统计学意义的血管直径改变。侧支静脉闭塞病例光凝后所有血管均收缩。激光治疗对视网膜颞上支静脉(P=0.045,方差分析)和颞下支静脉(P=0.03,方差分析)有显著影响。…     

雌激素替代疗法与视网膜血管管径

目的:尚不清楚雌激素替代疗法(ERT)是否对视网膜循环有作用,本研究旨在明确ERT、女性生育因素与视网膜血管管径的联系。设计:基于人群的横断面研究。受试者:在威斯康星州BeaverDam居住的43～84岁妇女。方法:对基线时拍摄的受试者视网膜照片数字化处理,用已公认的方法测量小动脉及小静脉直径,通过访谈明确雌激素替代疗法的应用及女性生育因素。主要观察指标:小动脉及小静脉直径。结果:分析2469例受试妇女的数据,10.5%正在接受ERT,7.4%在过去接受过ERT。对年龄、血压(BP)、体重指数、吸烟及其他因素矫准后,正在接受ERT者的视网膜小动…     

斑块性质和血管管径对64排CT冠状动脉成像显示血管狭窄准确性影响的体模研究

目的通过冠状动脉体模实验,探讨斑块性质和血管管径对64排CT冠状动脉成像血管狭窄显示准确性影响。方法使用心脏动态体模建立不同类型冠状动脉体外模型,模拟血管管径分别为2.5、3.0、3.5、4.0 mm,管腔内对比剂浓度设置为（346±13.6）Hu 。模拟斑块CT值为（14±9.6） Hu和（712±15.1）Hu,用以模拟软斑块和钙化斑块,模拟狭窄程度分别为25%、50%、75%。使用64排螺旋CT行回顾性心电门控扫描,选择75%R-R间期单扇区重建。使用AW4.2工作站进行多平面重组（Multiplanar Reformation, MPR）获得模拟冠状动脉最佳长轴位影像,在每段模拟血管狭窄影像上各选取10个位置测量管径和计算狭窄程度平均值。应用单样本t检验比较模拟血管影像管径和狭窄程度与模型数据之间差别,应用独立样本t 检验进行两者间比较,用ANOVA进行多组数据的比较。结果经单样本 t 检验及方差分析显示,各组不同管径及狭窄的绝对测量值均与标准值存在统计学差异。软斑块组狭窄的相对测量值（狭窄率）与标准值的差异无统计学意义,相同狭窄程度、不同管径之间的差异均无统计学意义。测量所得钙化组狭窄率与标准值存在显著性差异,相同狭窄程度、不同管径之间均存在显著性差异。经独立样本 t 检验分析,软斑块与钙化组之间的绝对和相对测量值均有显著性差异,钙化组测量值高估了狭窄程度。结论64排CT冠状动脉成像能够评价血管相对狭窄程度,但对钙化斑块的评价存在高估。     

OCTA在脑血管疾病相关视网膜血流检测中的应用进展

<正>光学相干断层血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)是一种相对快速且无创的新型血管成像技术,通过扫描血管内运动的红细胞,从而得到视网膜及脉络膜血流的高分辨率图像[1]。OCTA可以通过所得的图像检测定量分析许多微血管参数,包括血流密度、灌注密度和中央凹无血管区面积等,量化分析各层微血管,直接显示病变的部位和深度,因此OCTA在研究多种视网膜疾病和脉络膜疾病方面具有巨大的临床