肱骨干骨折术后骨不愈合原因分析及处理方法

目的 探讨肱骨干骨折术后骨不愈合的原因及处理方法.方法 回顾45例肱骨干骨折术后骨不愈合,采用钢板固定30例,钛板固定5例,交锁髓内钉固定6例,外固定架固定4例,植骨45例.结果 本组获随访0.5～2年,骨折愈合率95.6％.结论 肱骨干骨折术后骨不愈合常见原因:治疗方法欠佳、骨折的类型、固定装置不稳定、功能锻炼不规范;坚强合适的内固定加植骨是治疗肱骨干骨不愈合的有效方法.     

经皮局部注射自体骨髓促进骨折愈合

我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,采用经皮注射自体骨髓治疗四肢长管骨骨折延迟愈合或不愈合 2 3例 ,其中 2 2例获得临床愈合 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例。年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。其中胫骨 18例 ,股骨下段 1例 ,肱骨干 4例 ,均为创伤所致 ,不伴感染。均在急诊手术骨折复位固定后 8～ 18个月骨不愈合 ,其中 19例为外固定架固定 ,4例为钢板内固定。用骨穿针自髂骨外板近髂嵴处穿刺 ,抽吸骨髓 (针管内加入 1ml枸橼酸钠防止凝血 )。多部位抽吸 ,每一部位约 2 ml,共计 10 ml。透视下于骨不愈合部位刺入 ,…     

骨折周围骨痂移植治疗骨不愈合

目的观察用骨痂移植对骨折不愈合作用的临床疗效。方法1995年1月～2003年12月共收治增生型骨折不愈合19例,采用骨痂移植加内固定或外固定治疗。其中男16例,女3例;年龄19～57岁。骨折部位：肱骨4例,尺桡骨2例,股骨8例,胫骨5例。均为增生型骨折端有大量骨痂形成,其中普通钢板固定松动变形10例,加压钢板松动2例,梅花针固定变形3例,带锁髓内钉断裂2例,普通钢板断裂2例。骨折不愈合时间8～24个月。结果19例均获6～18个月随访,平均15.6个月。骨折愈合时间为6～8个月,其中1例术后7个月外伤后再骨折,钢板弯曲,经手术及骨痂骨植骨后7个月愈合。钢板内固定及交锁髓内钉治疗者无伤口感染;外固定架固定者1例针道感染,经消炎、换药痊愈。上肢骨折6例功能恢复良好;下肢骨折13例除上述1例再骨折功能恢复稍差外,其余功能恢复良好。结论采用骨痂移植简便易行,骨折愈合率高,可作为一种治疗骨不愈合的骨移植材料。     

UADF植骨固定自体骨髓血注入治疗肱骨骨折不愈合

肱骨干骨折的手术和非手术治疗均有较高的骨折不愈合发生率,多因治疗方法选择不当和操作失误所致。我院自1996年11月-2001年11月采用UADF植骨自体骨髓注入治疗肱骨骨折不愈合21例,获得了满意效果。1 临床资料 本组21例中男14例,女7例;年龄24～52岁,平均41岁。左侧12例,右侧9例。不愈合发生部位:上段4例,中下段17例。骨折不愈合发生原因:髓内针6例,钢板7例,钢丝捆扎2例,开放性骨折造成骨缺损2例,手法复位外固定4例。来院就诊时间5个月～3年,平均10个月。2 手术方法 采用颈丛或臂丛麻醉。骨折端前外侧纵行切口或原手术切口,先取出松动的钢板、螺钉、髓内针或     

自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的临床应用观察

骨折延迟愈合和骨不连是创伤骨科的常见并发症,其治疗方法很多,但效果均不确切,我院自1994年10月～1998年2月,应用自体骨髓移植方法治疗骨折延迟愈合和骨不连患者21例,经随访观察均达到骨性愈合,现报告如下。1　临床资料本组21例,男13例,女8例,年龄6～62岁,平均26岁,骨折部位:肱骨骨折2例,尺、桡骨双骨折4例,股骨骨折7例,胫腓骨骨折6例,内踝骨折2例,原始骨折类型:开放性骨折14例,闭合骨折7例。原始治疗方法:钢板内固定7例,骨外固定架固定4例,髓内针内固定6例,闭合复位石膏外固定4例。受伤至骨髓移植时间:4～10个月,平均5.5个月。2　手术方法…     

骨折不愈合的医源性因素分析

1994年 6月～ 1998年 12月收治医源性因素导致的骨折不愈合病人 74例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :共 74例 ,男 5 5例 ,女 19例 ,年龄 19～ 73岁 ,平均 34 3岁 ,受伤时间 8～ 2 6个月 ,平均 11个月。开放性骨折 2 6例 ,闭合性骨折 48例。治疗方法 :石膏或支架固定 4例 ,骨折间隙骨髓血注射 14例 ,梯形加压钢板内固定 6例 ,ＡＯ加压钢板内固定 2 4例 ,矩形钉内固定 13例 ,交锁髓内钉内固定 13例 ,除感染性骨不连外 ,均行自体髂骨移植。结果 :6 6例骨折愈合 ,8例不愈合。治愈率 90 %。1.2　骨折不愈合的医源性因素1.2 1　外固定…     

高原地区交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折骨不愈合

1999年7月～2003年10月,我们采用交锁髓内钉治疗15例胫腓骨骨折骨不愈合,取得较好效果,报告如下. 1 临床资料 本组15例,男12例,女3例.年龄18～53岁.骨折时间10个月～3年.其中钢板内固定术6例,骨折外固定3例,钢板断裂2例,钢板弯曲螺钉松动4例.胫骨中下段11例,中段3例,上段1例.均采用交锁髓内钉内固定加自体髂骨松质骨植骨术.     

尺桡骨双骨折术后骨折不愈合的原因和对策

目的探讨前臂骨干骨折骨不连的原因、预防和治疗对策。方法回顾分析2006-2011年收治的前臂骨干骨折骨不连12例,男10例,女2例;年龄22～57岁,平均为38岁。初次损伤均为尺桡骨双骨折。其中开放骨折3例,闭合骨折9例;桡骨双段骨折2例,10例为尺桡骨单骨折。初次手术内固定选择：尺桡骨均采用钢板内固定5例;桡骨应用钢板,尺骨克氏针内固定4例;尺桡骨均应用克氏针内固定者3例。骨折不愈合后二次手术全部病例采用7～9孔有限接触动力加压接骨板内固定加自体髂骨植骨融合治疗。结果12例骨折不愈合患者,尺骨骨折不愈合11例,其中5例钢板内固定者4例断裂,1例松动,7例克氏针固定者6例不愈合;桡骨骨折不愈合1例为克氏针内固定。内固定物失效发生在随访3～12个月之内。二次内固定治疗后无内植物折断、失效等病例发生。平均临床愈合时间10个月。根据前臂疗效评定标准：优9例,良1例,可2例,优良率83．3％。结论尺桡骨双骨折内固定选择不当、固定不牢靠、骨折端缺损较多、过早的前臂旋转功能锻炼是导致骨折不愈合的重要原因;尺桡骨特殊的解剖及近尺桡关节和远尺桡关节在前臂旋转中承受不同的扭转力,以及尺骨内固定材料抗扭转力不够也是导致尺骨不愈合的重要原因。     

开放植骨治疗胫前皮肤瘢痕化或骨外露的胫骨骨折不愈合

1999年7月~2005年1月,笔者应用开放植骨方法治疗存在胫前软组织瘢痕化或骨外露的胫骨骨折不愈合10例,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组10例,男8例,女2例;年龄36~62岁,平均42·6岁。原来的治疗均是清创后骨折复位,其中钢板内固定5例,带锁髓内钉2例,外固定支架3例。10例中有3     

外固定器微调加压伴自体骨植入治疗肱骨干骨折不愈合

肱骨干不愈合较常见,引起的原因很多。针对骨折不愈合的治疗方法也很多,但疗效不一。本院自1997年7月至2002年10月,采用单侧纵轴动力外固定器微调加压+植骨治疗肱骨干骨折不愈合21例,获得满意疗效。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组21例,男15例,女6例;左侧13例、右侧8例。不愈合发生部位,上段5例,中段10例,下段6例。钢板固定15例,其中有8例断钢板,断钉。髓内针5例,钢丝捆扎1例。横断性骨折16例,粉碎性、开放性骨折造成骨缺损5例。伤后至就诊时间6个月,最长3.5年,平均10个月。1.2手术方法:臂丛神经麻醉。骨折端前外侧纵行切口或原手术切…     

外固定器伴自体骨及骨髓植入治疗肱骨干骨折不愈合

1996年 11月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院采用单侧纵轴动力外固定器 (ｕｎｉｌａｔｅｒａｌａｘｉａｌｄｙｎａｍｉｃｆｉｘａｔｏｒ,ＵＡＤＦ) +植骨固定、自体骨髓注入治疗肱骨骨折不愈合17例 ,获得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 5 2岁。左侧 10例 ,右侧 7例。不愈合发生部位 :上段 3例 ,中下段 14例。髓内针 4例 ,钢板 6例 ,钢丝捆扎 1例 ,开放性骨折造成骨缺损 2例 ,手法复位外固定 4例。伤后至就诊时间最短 5个月 ,最长 3年 ,平均 10个月。1.2　手术方法　采用颈丛或臂丛麻醉。骨折端前外…     

Ⅰ期植髂骨治疗胫骨中下段粉碎骨折疗效分析

我科自 1993年以来 ,收治外伤后胫骨中下 1/ 3段粉碎骨折病人 10 6例 ,随机分成Ａ、Ｂ两组。其中Ａ组 (治疗组 ) ,应用切开复位ＡＯ钢板内固定或行单边多功能外固定架外固定 ,同时Ⅰ期植自体髂骨 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 6例 ,随机分成Ａ组 (治疗组 ) ,Ｂ组 (对照组 )。Ａ组 5 4例 ,男 2 8例 ,平均年龄 48 2 4岁 ;女 2 6例 ,平均年龄49 13岁。闭合骨折 2 5例 ,Ⅰ度开放骨折 2 9例。ＡＯ钢板内固定 2 8例 ,外固定架外固定术 2 6例。Ｂ组 5 2例 ,男 2 4例 ,平均年龄 49 2 2岁 ;女 2 8例 ,平均年龄 5 0 0 3岁。闭合骨折2 7…     

单侧外固定架治疗四肢骨折术后骨不愈合

我院从 1995年 2月至 1997年 8月 ,采用单侧多功能外固定架加自体骨植骨术治疗四肢骨折内固定术后不愈合 33例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料骨折不愈合的诊断标准[1] 为 :骨折术后 6个月 ,临床检查有异常活动或假关节 ,Ｘ线检查无骨折愈合征象。本组随访31例 ,均为单侧肢体 ,男 2 8例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均35 5岁 ;胫骨 17例 ,肱骨 7例 ,股骨 5例 ,尺桡骨各 1例 ;其中16例骨折端伴有不同程度的骨缺损 ,17例伴有不同程度的关节活动受限。不愈合时间为 6～ 42个月 ,平均 13 2个月。2　手术方法上肢采用臂丛麻醉 ,下肢采用连…     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的　总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法　回顾自 1999年 4月～2 0 0 1年 6月使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人 2 1例 ,其中股骨 8例 ,胫骨 13例 ,钢板固定术后 ,股骨 3例 ,胫骨 6例。普通髓内针股骨 5例。外固定架胫骨 2例。石膏固定胫骨 3例 ,骨牵引股骨 2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓 ,静力锁定加植骨术。结果　随访半年以上 18例 ,骨折均愈合 ,临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论　采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合 ,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点 ,是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效分析

目的评价钢板内固定结合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效。方法2002年2月～2004年12月对41例肱骨干骨折术后骨不愈合患者均采用钢板内固定结合自体松质骨植骨治疗。其中男32例,女9例;平均年龄37．5岁(17～67岁)。骨不愈合类型：肥大型16例,萎缩型25例。结果所有患者获平均22．6个月(8～42个月)随访。40例(97．6%)患_者骨折愈合,骨折愈合时间平均为5．8个月(3～12个月)。并发症：桡神经损伤3例,伤口感染1例,骨折不愈合1例。最终随访时,肩关节和肘关节功能恢复满意。结论对于肱骨干骨折术后骨不愈合的患者,采用钢板内固定加自体松质骨植骨治疗是有效的方法。     

锁定钢板内固定并植骨治疗交锁髓内钉术后骨不愈合

目的探讨锁定钢板结合植骨治疗交锁髓内钉固定后骨折不愈合的方法与疗效。方法我院自2008年5月至2009年5月对5例交锁髓内钉固定后不愈合患者采用骨折不愈合处小切口,清除骨折端填塞的纤维肉芽组织,保留交锁髓内钉,进行锁定钢板经切口插入固定。骨折远近端至少各用3枚螺钉半皮质固定,固定后骨折端稳定,并取自体髂骨植于骨折端。结果 5例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均19个月。骨折全部愈合,愈合时间7～12个月,平均9个月。3例分别于术后14、18、20个月取出交锁髓内钉和锁定钢板。结论锁定钢板内固定结合植骨治疗交锁髓内钉固定后骨折不愈合,具有手术操作创伤小、局部血运破坏少、骨折固定稳定及骨折愈合快的优点,是一种简单有效的治疗方法。     

骨折愈合刺激素治疗骨折延迟愈合8例

我科从1995～1997年采用骨折端局部注射骨折愈合刺激素,治疗骨折延迟愈合10例,其中8例得到随访并摄Ｘ线片复查,临床效果满意,现报告如下。1　临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄18～54岁。交通事故撞伤7例,砸压伤1例。胫骨中下段5例(粉碎性2例,开放性3例),尺桡骨双骨折2例(1例为粉碎性),肱骨中上段骨折1例。原治疗方法:胫骨骨折切开复位内固定3例,手法复位外固定2例。尺桡骨双骨折2例采用切开复位桡板尺针内固定。肱骨中上段骨折采用夹板外固定。受伤距注射骨折愈合刺激素时间56～300天,平均148天。注射前均摄Ｘ线片,骨折线清晰,没有骨痂或…     

外固定架加抗生素溶液同期植骨治疗感染性骨不愈合

对于骨折因感染所形成的骨不愈合,因其病情复杂,不易控制,是骨科领域的重要难题之一,以往的分期疗法由于疗程长给患者带来了过多的痛苦和经济负担,我院近年来采取了扩创,单臂多功能外固定架固定,加抗生素灌洗,同期植骨的方法治疗感染性骨不愈合,取得了良好的疗效. 1 临床资料 本组共11例,其中男9例,女2例.年龄21～47岁,平均34岁.感染性骨不愈合部位及治疗情况见表1.     

一期开放植骨治疗感染性骨折和骨不愈合

目的 报道一期开放植骨治疗感染性骨折和骨不愈合的手术疗效。方法 对２０例感染性骨折及骨折不愈合的表除坏死及感染的组织，用双平面外固定架或石膏管型固定骺折端，一期植入带皮持的松质骨并开放伤口，足量应用敏感抗生素。结果 平均随访３．５年，２０例中１９例骨折愈合，无感染复发。结论 与传统方法相比缩短了疗程，简化了治疗方法。     

单臂外固定器治疗肱骨骨折骨不愈合

我院自 1992年至 1998年 ,采用仲嘉氏外固定器固定加取尺骨鹰嘴处松质骨植骨术治疗肱骨骨折骨不愈合 2 6例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ;年龄 16～ 6 2岁 ;左侧 18例 ,右侧 8例 ;中段 3例 ,中远段 2 3例。本组病例早期治疗给予夹板固定 8例 ,悬垂石膏 4例。手术给予钢板螺丝钉固定10例 ,髓内针固定 4例。本组来我院就诊时间均在新鲜骨折治疗后半年以上。Ｘ线片示 :肱骨干骨折髓腔封闭 ,骨折端硬化 ,假关节形成等骨不愈合征象。2　治疗方法采用臂丛麻醉 ,做上臂前外侧切口达骨折端 ,去除原内固定物 ,尽…