眶内复发性多发性神经鞘瘤一例

患儿女 ,9岁。因左眼球间断性突出 ,视力渐进性下降 3年 ,于 1999年 10月 16日来我院就诊。 1997年 4月在外院ＣＴ检查示左眼眶内肿瘤 ,行手术切除 ,病理诊断 :左眼眶内神经鞘瘤 ;1998年 5月 ,头颅ＣＴ检查示鼻腔内肿瘤 ,行手术切除 ,病理诊断 :神经纤维瘤。入院体检 :全身皮肤未见咖啡斑等神经纤维瘤病体征。眼部检查 :右眼视力 1 5 ,左眼0 7。眼球突出度 :右眼 10ｍｍ ,左眼 17ｍｍ ,眶距 95ｍｍ。左眼垂直下移 2ｍｍ ,眼球内转运动轻度受限。余未见异常。眼眶ＣＴ检查 :球内直肌上方及球后肌锥内可见 3个类圆形高密度肿物影 ,拟诊 :左眼…     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

泪腺乳头状囊腺癌一例

患者男 ,35岁。因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月 ,于 2 0 0 0年 6月收入我院。全身体检无异常。眼部检查 :双眼视力 1 5。左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及直径约 2ｃｍ球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。右眼无异常。眼球突出度 :左眼 18ｍｍ ,右眼 16ｍｍ ,眶距 10 5ｍｍ。眼眶Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ检查均见左眶颞上方见一约 1 8ｃｍ× 1 7ｃｍ× 1 8ｃｍ球形囊样包块 ,内有液体 ,与泪腺相连 ,肿瘤跨肌锥内、外生长 ,边界清晰 ,眶外侧壁增厚 ,骨质有破坏 ,颅内未见肿瘤侵…     

眼眶巨大骨瘤一例

患者男 ,2 0岁。发现左眼突出 4ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 18日就诊。患者既往体健 ,无外伤及遗传病史。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 3,左眼 0 5 ;双眼矫正视力 1 2。双眼前节未见异常。右眼正常。左眼球向前下方突出 ,眼球运动自如 ,上眶缘内侧可扪及花生米大小骨性包块 ,触痛明显 ,边界欠清。眼底未见异常。眼球突出度 :右眼 17ｍｍ ,左眼 2 2ｍｍ ,眶距112ｍｍ。ＣＴ检查 :左眼眶内上方见一 2 0ｃｍ× 2 1ｃｍ大小片状致密影 ,ＣＴ值为 15 41 2Ｈｕ ,眼球受压 ,向左下方移位(图 1)。诊断 :左眼眶骨瘤。于同月 2 1日在全麻下行前路开眶术 (…     

儿童眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤临床分析

儿童眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤 (Ｎｏｎ -Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓＬｙｍｐｈｏｍａ,ＮＨＬ )少见 ,现将我院诊治的 3例报告如下 :例 1 男 ,1 0岁 ,左眼球突出伴视力下降 2 0多天。体检 :贫血消瘦外观 ,肝脾肿大。左眼视力 0 4 ;眼球向前下方突出 ,活动受限 ;眼眶上方触及一大小约 4ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,质中等 ,边界不清 ,活动度好 ,压痛明显 ;球结膜水肿 ,眼底呈贫血改变。Ｂ超示左眼眶肿物。切除眼眶肿物 ,病理诊断 :ＮＨＬ (淋巴母细胞性 )。骨髓穿刺发现淋巴瘤骨髓浸润。拒绝进一步治疗 ,2个月后死亡。例 2 男 ,8岁 ,左上睑肿物进行性增大 1 …     

大剂量激素冲击治疗间接性视神经损伤一例

1　病例简介　　患者 ,男性 ,2 9岁。因骑摩托车摔伤后左眼胀痛 ,视物不清 2小时来我院就诊。全身情况 :一般情况可 ,生命体征平稳 ,面部多处软组织挫裂伤 ,头皮裂伤 ,脑外伤 ,颅底骨折 ,上颌窦积液。眼部检查 :视力 ,右眼 :1 5 ,左眼 :光感。左眼睑高度肿胀 ,皮下瘀血 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小皮下血肿 ,左眉弓外侧皮肤裂伤长约 2ｃｍ ,球结膜下大片状出血 ,眼前节 (- ) ,瞳孔圆 ,约 6 5ｍｍ ,间、直接光反射迟钝 ,左眼底示 :左视盘边界清 ,色淡 ,视盘边缘视网膜色青灰 ,中心凹光反射消失。眼眶螺旋ＣＴ :左侧眼眶上壁、下壁、外侧壁粉碎性…     

眼眶先天性神经组织异位性囊肿一例

患儿女 ,18个月。生后发现左眼球突出 ,呈渐进性加重 ,于 2 0 0 1年 4月 12日来院就诊。患儿第一胎 ,足月顺产 ,父母体健 ,无近亲婚配及家族史。体检未见异常。眼部检查 :双眼视力检查不合作。眼球突出度 :右眼 10ｍｍ ,左眼14ｍｍ ,眶距 94ｍｍ。眶压 (+) ,触诊阴性 ,双眼前节未见异常 ,眼底检查不合作。ＣＴ扫描 :左眼后巨大囊性肿物约3 3ｃｍ× 2 6ｃｍ大小 ,边界清 ,质地均匀 ,眶上、下裂明显扩大 (ＣＴ值 :+14～ +18Ｈｕ)。Ｂ超检查 :球后圆形占位性病变 ,边界清 ,内部为液性暗区 ,与球壁粘连 ,可压陷。临床诊断 :左眶内先天性囊肿。…     

眼眶孤立性纤维性肿瘤摘除一例

患者女,46岁.发现左眼球突出3年,视物模糊、复视3个月,无眼红、眼痛、头痛,无恶心、呕吐来我院门诊诊断左眼眶肿瘤(性质待查),于2009年3月16日入院.全身检查未见异常.眼部检查:右眼视力1 0,眼部正常.左眼视力0.4,矫正不应,眼球向前下方突出,突出度28 mm(图1-a、b)右眼球突出度13 mm,左眼球向颞侧及颞上方转动明显受限,外上方眶缘可触及质软肿块,边界清,无压痛;眼底检查:视乳头色红,边界清,视网膜皱褶水肿,黄斑部中心光反射存在.眼部MRI扫描显示:左侧眼球明显向前突出,眼球后方、肌锥内见一大小约3cm×3.2 cm×43 cm肿块,T2WI呈稍低信号、T1WI呈略低信号,肿块前缘紧贴眼球后壁,眼球内信号强度无异常.     

眶内异物继发筛窦、蝶窦、海绵窦炎

患者 :女 ,2 6岁 ,2年前骑自行车不慎跌入水沟 ,被芦苇杆刺伤左眼。当时剧烈疼痛 ,视物不见。在当地医院行左眼ＣＴ检查 ,诊断为“左眼眶内植物性异物” ,即行“左眼眶内异物摘出术” ,术后给予抗感染 ,2 0天后出院 ,当时视力已无光感。此后常感左眼胀痛伴左侧头痛 ,左眼球逐渐突出。伤后 40天到我院 ,拟诊“左眼眶尖综合征” ,“左眼眶蜂窝织炎” ,“左眼视神经萎缩”。入院时眼部检查 :左眼无光感 ,左眼下睑皮肤有一长约 2ｃｍ瘢痕。眼球突出 14ｍｍ >　 96ｍｍ　 <2 4 5ｍｍ ,各方向运动受限。睑闭合不全。结膜充血 ( ) ,角膜水肿 ,浑…     

针刺太阳穴引起眶内严重出血一例

患者郭×,女,46岁,因感冒后头痛在太阳穴行针刺2小时后,左眼感胀痛,伴恶心呕吐眼球突出,视物不清,于1999年2月18日急来我院。查体,全身未见异常。眼科检查:视力右眼06,左眼数指/50ｃｍ,左眼闭合不全,结膜充血水肿,眼球向前下方突出,向各方向运动受限,眼球突出度右眼9ｍｍ>90ｍｍ<16ｍｍ左眼,眼前段未见异常,眼底未查。血常规Ｈｂ120ｇ/Ｌ,ＲＢＣ43×1012/Ｌ,ＢＴ1′、ＣＴ2′。Ｂ超左眼眶上方见一约40ｍｍ×20ｍｍ椭园形囊性占位,边界清内回声弱。从左眼眶上方抽出约25ｍｌ紫红色血液后眼球突出减轻,绷带加压包扎,给予庆大霉素8万ｕ,肌注,维…     

眼眶良性间叶瘤一例

高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.     

以复视为首发症状的鼻窦炎1例

患者,男,29岁,因左眼疼痛4 d,眼球突出伴复视2 d于2004年12月31日入院.无单眼视力下降,无鼻塞流涕、发热,无意识障碍及恶心呕吐.查体:左眼视力1.0,眼睑充血肿胀,眼球突出,向下移位,结膜充血水肿,左眼内、上转受限.鼻黏膜充血,左中鼻甲前端肥大,中鼻道少许分泌物,左侧额窦区及眶上缘有压疼.眼眶鼻窦水平位及冠状位CT显示左额窦内高密度影充填,左眶内上方肌锥外可见椭圆形高密度影,边界清晰,左眼上直肌及内直肌分别向外、下方移位.额窦及眼眶骨质未见异常.入院诊断:左额窦及眶内占位性病变,左额窦及眶内积脓?入院后予以头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、氟美松、甘露醇静脉点滴.     

经颅切除联合钛网修复术治疗眼眶顶部骨瘤一例

患者，女，18岁，因左眼球突出伴视力下降2年入院。既往史无特殊。全身检查无异常。眼科检查：视力：右眼1．0，左眼0．1；左眼较右眼向外下方突出3mm，眼眶上内侧缘眉弓下触及一硬性肿块，边界清，表面光滑，活动度差，无压痛，无搏动感；眼底见视盘隆起约5D，边界不清，静脉迂曲，中心凹反光不可见。     

外伤性血肿二例

我院遇外伤所致眼眶血肿2例,1例为“颌内动脉活动性出血”,经介入放射治疗病情好转;另1例为“重型颅脑损伤伴外伤性海绵窦—动静脉瘘”,用钨丝致右侧海绵窦大部分栓塞治疗好转。例1:梁×,男,24岁,因右眼球突出伴疼痛,视力下降1周,于1998年3月17日入院。1日前曾有拳击外伤史,入院时全身情况无异常。眼部检查:视力右0.02,左1.2,右眼球明显突出,眶压很高,眼球固定,活动受限,球结膜高度水肿,眼睑闭合不拢。眼睑皮肤、球结膜血管高度扩张迂曲,眼球突度右眼23ｍｍ,左眼13ｍｍ,眶距102ｍｍ。眼眶ＣＴ平扫,右眼眶内侧软组织肿块。边界欠清,密度不均,…     

结膜前路曲张静脉拴塞术治疗眼眶静脉曲张1例

1　临床资料患者 ,女 ,33岁 ,主诉“低头时左眼球突出、视物模糊 4 a余”。患者于 4 a前无明显诱因感低头时左眼球突出、视物模糊 ,眼胀不适 ,直立时突出眼球可回纳 ,视物恢复清晰 ,眼胀不适感消失。 4 a来症状逐渐加重来诊 ,门诊以“左眼眼眶静脉曲张”收治入院。眼科检查 :视力左眼 1.0 ,眼位正 ,眼球轻度内陷 ,上睑沟可见 ,眶压正常 ,眼球各方向运动自如。眼球突出度 :右眼 15 m m,左眼 13m m。低头试验眼球突出度 :右眼 15mm ,左眼 18mm ;结膜无充血 ;屈光间质清 ;眼底、眼压正常。CT冠状位示 :左眼球后边界不清高密度块影。入院后行全…     

眼球后巨大海绵状血管瘤1例

１临床资料患者，女，３５ａ，于１９９７年１月２０日以“左眼视物不清２ａ”为主诉入院．入院查右眼视力１．５，左眼视力０．５，右眼结构正常。左眼眼睑浮肿，眼球前突，且为轴向，活动受限，基本固定。Ｈｅｒｔｅｌ眼球突出计测量结果示：１３．５０ｍｍ＞９７．２ｍｍ＜３３．５６ｍｍ网膜色泽变淡，视乳头边界不清，后极部网膜隆起，脉络膜皱褶。住院后行互线检查：眶容积扩大（４７％），Ｂ超示：内回声多而强，且分布均匀。ＣＴ示：肿瘤位于肌圆锥内，视神经的外侧，肿瘤三类椭圆形，边界清楚、圆滑，ＣＴ值＋５７Ｈｕ，有少许钙质…     

眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤手术摘除二例

1病例 例1：男,62岁,农民。于2007年8月7日就诊。主诉：发现右眼眶内肿块2月,视力下降1月。查体：右眼视力0．15／0．5左眼视力1．5／2．0。右眼前段未见异常;眼底：视盘边界不清,下方盘缘小片出血;眼压正常;可于鼻下方眼球与眶壁间深部扪及一直径约15mm大小的光滑肿块;左眼未见异常;全身查体未发现包块。CT示：右眼眶内球后肌锥内一软组织肿块,     

眼眶非骨化性纤维瘤一例

患者女 ,31岁。因左眼眶包块并眼球突出 2 0年 ,伴左眼视力下降 10年 ,加重 3年 ,于 1988年 2月 2 7日入院。眼部检查 :视力右眼 1 2 ;左眼 0 1,视力不能矫正。左眼脸轻度闭合不全 ,球结膜混合充血 (++) ,眼球突出稍向鼻上偏位 ,向颞下方转动轻度受限。眶外上缘至下缘中部眶骨增生变厚 ,可扪及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,其边界清楚、表面光滑、质硬、不活动 ,无压痛 ;屈光间质透明 ,眼底无异常。右眼正常。眼压 :右眼 10 2 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼18 5 2ｍｍＨｇ。眼球突出度 :右眼 16 0ｍｍ ,左眼 2 3 0ｍｍ ,眶距…     

自发性眼眶血管瘤破裂致眶内血肿1例

1临床资料患者．女,24a,已婚,农民。于1998年6月1日以左眼突出．视物不清20d为主诉收入院。20d前患者在眼突然突出,眼睑肿胀,皮下青紫．视力下降,在当地给甘露醇、青霉素等药物治疗,未见好转。入院检查右眼视力1．2．左眼视力0．1．不能矫正．右眼球向前突出度12mm．左眼23.5mm,向鼻上方运动轻度受限．上下眼睑皮下瘀血．球结膜下大片状出血,瞳孔圆约3mm,对光反应灵敏。眼底：视盘色淡红,边界稍模糊．静脉怒张．后极部视网膜呈放射状压迫条纹．颠倒显著,低头时突眼不加剧,右眼未见异常。眼眶CT扫描,左眼眶界上侧球后处有1．5…     

眶颅穿通伤一例

患者张×× ,男 ,3 5岁 ,住院号 6745 8,因左眼外伤后疼痛流血 1小时 ,右眼黑朦 15分钟入院。患者入院前 1小时 ,被同事用雨伞戳伤左眼 ,当时即感左眼疼痛 ,出血不止 ,并伴有头晕 ,恶心症状。急来我院 ,予左眼上睑裂口清创缝合 ,术后 5分钟 ,患者突觉右眼视物不见。眼部检查 :视力右 :无光感 ,左 :0 8,右眼瞳孔散大 ,直径 5ｍｍ ,直接对光反应消失 ,间接对光反应存在。眼底检查未见异常。左眼上睑可见长约 2ｃｍ裂口 ,球结膜轻度充血水肿。眼眶ＣＴ片示 :左眼眶内侧壁及右侧筛板骨折 ,左侧筛窦及蝶窦内积液 ,其中鞍结节骨折 ,并有 5× 4ｍ…