食管癌切除术后乳糜胸的治疗体会（附10例报告）

乳糜胸是食管癌切除术后严重并发症之一,大量漏液者如得不到有效治疗,可威胁生命。１９８０年～１９９８年,我科共遇１０例,占同期食管癌手术５３８例的１．８６％。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０例,男性７例,女性３例,年龄在３６～６２岁。均行左侧开胸食管癌切除术,其中上段癌１例,中段癌９例。颈部吻合２例,弓上吻合８例。瘤体长度约４～９ｃｍ,平均６．５ｃｍ。７例侵犯支气管,对侧纵隔胸膜、主动脉。本组术中全部预防性结扎胸导管。术后出现乳糜胸后,保守治疗３例,手术治疗７例。１．２　临床表现　本组左侧乳…     

食管胃或食管结肠颈部吻合70例临床分析

１９９０年２月至１９９６年１１月我科共行食管病变切除食管胃或食管结肠颈部吻合术７０例，现对外科手术方式及并发症的防治探讨如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组男４２例，女２８例。年龄最大７０岁，最小３０岁，平均５０．９岁。食管癌６６例，肿瘤长度３ｃｍ以下１０例，３～５ｃｍ２６例，５～７ｃｍ１８例，７ｃｍ以上者１２例；食管良性狭窄４例，其中中上段者３例，中段并支气管瘘１例。病程最长１８个月，最短１个月，平均４．６２个月。症状：进行性吞咽困难者５９例（伴胸背痛者５例），进食梗噎感伴胸骨后痛者１１…     

引导型食管插管治疗颈胸段食管癌10例

１９８９年以来，笔者对部分颈、胸段食管癌患者采取以引导型食管插管作为拔脱器，行非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌，共完成手术病例１０例，取得较满意的效果。１资料与方法１．１一般资料男６例，女４例；年龄４１～７２岁。病变范围１～４ｃｍ。颈段食管癌６例，上胸...     

全胸腹段食管切除术治疗双原性食管癌10例

双原性食管癌少见。1997年9月～1999年9月本科共收治10例,取得良好效果,现分析报道如下。yh1　临床资料11　一般情况　本组男性7例,女性3例。年龄45～74岁,平均635岁。其中胸上段并胸中段食管癌2例,胸上段并胸下段食管癌4例,胸中段并胸下段食管癌3例,颈段并胸中段食管癌1例。术前确诊8例;另2例术前均诊断胸中段食管癌,术中探查发现漏诊病灶分别位于颈段食管及胸上段食管,为早期病灶。两病灶相距最短者4ｃｍ,最长者13ｃｍ,平均82ｃｍ。本组术后病理切片证实病灶不相连续,两病灶均为鳞癌4例,鳞癌合并腺癌4例,鳞癌并低分化基底细胞癌1例,腺癌并…     

高龄食管癌、贲门癌围手术期治疗28例

高龄食管癌、贲门癌随着人均寿命的延长而逐渐增多。老年人随着年龄增加各器官先后发生退行性变化 ,尤其是心肺功能减退 ,各种应激反应和耐受性均较差 ,所以开胸手术后的并发症较多 ,造成一部分高龄患者不愿接受手术治疗 ,预后较差。自 1985～ 1998年我院手术治疗 70岁以上高龄食管癌、贲门癌病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 4例 ,女 4例。年龄 70～82岁 ,平均 73岁。出现症状至应诊时间 3个月以内者 10例 ,3～ 12个月者 8例。食管癌 16例 ,病变 3～ 8ｃｍ长 ,食管中段 10例 ,下段 6例 ,贲门癌 12例…     

胆囊癌根治术式的改进(附2例报告)

胆囊癌ＮｅｖｉａＶ期按常规手术方法已无法作根治性切除。我们近二年将肝脏手术应用于胆囊癌根治手术治疗２例,疗效满意,报告如下：１　临床资料１．１　病例１：女,５０岁。术前诊断胆囊炎、胆囊结石。术中发现胆囊癌,且已侵犯肝脏６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ,但局限于肝Ⅳ、Ⅴ段。即予切除胆囊,楔形切除受累的肝脏,加常规胆囊癌清扫。病理报告：胆囊中分化腺癌,肝脏和淋巴结转移。术后静脉化疗１个疗程。２０个月后复诊,无复发迹象。１．２　病例２：女,５９岁。胆囊癌术中见已侵犯肝脏约５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,局限于Ⅳ、Ⅴ段,…     

食管癌根治术中结缔组织及淋巴结的清除

我院 1 987～ 1 998年进行了食管癌根治手术 1 1 7例。针对食管癌扩散以淋巴引流为主的特点 ,我们有计划的扩大了淋巴结清扫的范围 ,手术中重点对腹区、纵隔区、颈区、食管床周围结缔组织及淋巴结进行了清除 ,提高了手术的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　 1 1 7例食管癌根治术病人中男 87例 ,女 3 0例。年龄 3 4～ 82岁 ,平均 59岁。食管上段癌2例。食管中段癌 86例 ,食管下段癌 2 9例。肿瘤长度<3ｃｍ 5例 ,≥ 3～ 5ｃｍ 62例 ,≤ 5～ 8ｃｍ 4 1例 ,≥ 8ｃｍ 9例 ,肿瘤最小如猫爪样粘膜改变 ,最长达 1 4ｃｍ。术后病理报告鳞…     

食管 癌术后胸胃瘘5例

食管癌术后胸胃瘘５例王艳俊赵凤瑞（胸外科）１临床资料１１一般情况１９８４年１０月～１９９４年１２月手术治疗食管癌５９７例，其中５例胸胃瘘，发病率０８４％。５例患者男性２例、女性３例；年龄５７～６３岁，平均６０２岁。１例诊断下段食管癌、３例中段...     

瘘管环切内翻缝扎术治疗直肠舟状窝瘘

女婴正常肛门直肠舟状窝瘘在我国很常见，对本病的治疗方法很多，效果不一。我院１９９５年２月～１９９８年１０月应用瘘管环切内翻缝扎术治疗直肠舟状窝瘘共１７例，均痊愈出院，手术效果满意，现报告如下：１　资料与方法１．１　一般资料　本组１７例，年龄１１月～６岁，平均２．３岁，均为正常肛门、直肠舟状窝瘘，瘘管内口距齿状线１～２ｃｍ，外口位于舟状窝，瘘管无分支，管内衬完整粘膜。术后全部痊愈出院，无并发症。术后随访１～２月，会阴部无明显手术瘢痕，外观满意，肛门自控能力正常。１．２　手术方法　①术前３ｄ口服灭滴…     

上消化道双原发癌的诊断治疗(附3例报告)

我院胸外科自１９８６年１１月至２０００年７月共收治食管癌、贲门癌７０９例,发现上消化道双原发癌３例。现报告如下。１临床资料例１,男,４５岁。因进食后进行性吞咽困难４个月入院。食管钡餐检查：食管中下段见长约３ｃｍ狭窄段病灶,粘膜中断。诊断：食管中下段癌。行剖胸探查术,术中发现食管中下段相当于左下肺静脉水平与贲门之间的食管可见两处孤立病灶分别为：３．０ｃｍ×２．０ｃｍ×０．５ｃｍ和２．０ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ,病灶之间有３ｃｍ的柔软食管。胃左血管处有数枚质硬肿大的淋巴结。术后病理检查：食管…     

小儿麻痹手术28例疗效观察

我院和四二○医院从１９８１年２月至１９９０年２月以手术治疗小儿麻痹后遗症患者１００例，随机抽样疗效观察２８例，占总数的２８％。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组２８例，男１６例，女１２例，年龄４～４０岁，上肢１例，下肢２７例。术前患肢均有较严重的功能障碍，肢体短缩２～１５ｃｍ，，平均为４ｃｍ。１．２　手术情况：右环指屈指深肌腱转移，右拇对掌功能重建术１例；右足踝关节外翻畸形截骨矫形术２例；腘绳肌代替股四头肌术１２例；腹外斜肌及髂胫束代替股四头肌术２例；髂胫束松解、股骨踝上截骨术１例；马…     

乳腺经皮穿刺针吸细胞活检术在乳腺癌诊断中的应用

乳腺经皮针吸细胞活检术越来越成为乳腺癌的重要诊断方法，特别是对无症状的隐性病变的早期诊断。我科自１９９２年１月～１９９９年６月共收治１８６例乳腺癌患者，应用经皮穿刺针吸活检术检查取得较高的准确率，现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１８６例患者均为女性，年龄为２５～７４岁，平均年龄为４５－６岁，就诊时乳腺肿块直径最小为１－０ｃｍ，最大为８－５ｃｍ；其中１－０～３－０ｃｍ６５例；～５－０ｃｍ８６例；５－０ｃｍ以上者３５例。本组患者行经皮针吸活检术。１－２　方法　在影像学提供信息的基础上视…     

腋下小直切口在食管及贲门癌手术中的应用

１９９６年,我们采用腋下小直切口行食管贲门癌根治术１５例,效果良好,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组共１５例,男８例,女７例。年龄３１～６２岁。其中下段食管癌３例,１例病变为胸７平面３ｃｍ,２例为胸８平面６ｃｍ长病变,贲门癌１２例。１－２　手术方法：取右侧卧位,单腔气管插管静吸复合全麻。从腋中线５～８肋间作１２～１６ｃｍ由上向下直线切口。若为食管癌则从第６,７肋之间进胸;贲门癌则从第７,８肋之间进胸。肋间肌切开范围前抵锁骨中线,后达骶棘肌上缘。手术野从胸腔内放入单手加器械操作为度。术…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石33例

１９９９年４月～２０００年２月,我们应用Ｗｏｌｆ输尿管镜及气压弹道碎石机,对３３例输尿管结石进行原位碎石,疗效较满意,报道如下。１．一般资料:本组３３例,男性１９例,女性１４例;年龄２４～７５岁,平均４８．３岁。全部为输尿管结石,其中左侧１４例,右侧１８例,双侧１例。结石位于输尿管中下段２６例,上段７例。结石大小０．４ｃｍ×０．４ｃｍ～１．５ｃｍ×１．８ｃｍ,结石停留时间３ｄ～１年以上。其中５例曾行一次或多次体外冲击波碎石(ＥＳＷＬ),结石未粉碎或术后复发,１例ＥＳＷＬ后“石街”形成。２．手术方法:采用连续硬膜外…     

老年性食管癌42例手术治疗体会

老年性食管癌４２例手术治疗体会焦方磊，杨崇泉（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词肿瘤；食管癌；手术沽疗；老年人我科１９８８～１９９３年１２月外科治疗老年食管癌病人４２例，效果满意。ｌ临床资料１．１一般资料男３２例，女Ｉ０例。其中６１～６９岁３３例...     

胃大部切除术后食管癌外科治疗

我院１９８８年３月至２０００年１０月,收治胃大部切除术后食管癌６例。采用经左胸或胸腹联合切口切除食管癌,将食管与残胃端侧单层吻合,效果良好,报告如下： １ 临床资料 １.１ 一般资料：本组男性４例,女性２例,年龄４２～６８岁,平均５５岁。术前有吞咽不顺３例,进食梗噎２例。病史２～７月。胃或十二指肠良性病变５例,胃癌１例。胃大部切除术式均为毕Ⅱ式,其中结肠前吻合５例,结肠后吻合１例。胃大部切除距食管癌发病时间为４～２０年。病变位于下段１例、中段５例。病变长度为２～６ｃｍ。主动脉弓上吻合５例,弓下吻合１…     

直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的诊治

直肠癌手术方式颇多，经腹前切除术为目前最理想的保肛术式，但术后吻合口漏是其较常见的并发症。该并发症的预防与治疗是提高疗效的重要环节。本文报告我院１９８６年１月至１９９８年１２月直肠癌经腹前切除术４９３例，并发吻合口漏２９例，发生率为５．９％。１　资料和方法１．１　研究对象　本组直肠癌经腹前切除术４９３例，并发吻合口漏２９例，其中男１９例，女１０例，年龄４５～７８岁，平均６２．８岁。原发癌肿距肛缘６～８ｃｍ者２０例（６９％），９～１２ｃｍ者９例（３１％）。腺癌２４例（８３％），粘液腺癌５例（１７％…     

后颅窝肿瘤术后急性脑积水25例报告

急性脑积水是后颅窝肿瘤术后严重并发症、死亡率较高。其发现早晚及处理是否及时,直接关系到病人的预后。１９９０年］月至１９９７年１２月本院手术治疗后颅窝肿瘤３５０例,其中２５例术后出现急性脑积水或原有脑积水明显加重,现作一回顾性分析。］临床资料１．１男性］６例,女性９例,年龄３-７７岁,平均４０．３岁,其中桥小脑角脑膜瘤９例,胆脂瘤１例,听神经瘤７例,小脑半球星形细胞瘤４例,转移瘤１例,／Ｊ＞脑蚓部髓母细胞瘤３例。肿瘤最大直径２－６ｃｍ,平均４．５ｃｍ,８例术前伴有梗阻性脑积水。１．２本组所有病例均…     

老年人腹部手术围手术期的处理

老年人因机体组织和脏器功能不断发生退行性变，各种生理储备功能和代偿功能减退及各种慢性并存病多等特点，导致了老年人腹部疾病手术治疗措施的复杂化。现就我院１９９２年１月～１９９９年４月收治的４２４例老年腹部外科疾病患者进行分析，以探讨老年人腹部手术围手术期的处理问题。１　临床资料与方法１．１　一般资料４２４例中，男３１３例，女１１１例。年龄６０～８８岁。术前有不同的并存病或功能异常者３１０例（７３．１％）；急诊手术８２例（１９．３％）。手术过程除阑尾与疝手术外，多为１．５～３ｈ，个别长达６ｈ；术中出…     

结肠移植并血管吻合治疗高位食管癌

吻合口瘘是高位食管癌术后死亡率最高的并发症,单纯结肠移植治疗高位食管癌,因结肠供血不足易引起吻合口瘘。１９９３年１月～１９９７年７月,我院对２３例高位食管癌行结肠移植,将中结肠动、静脉分别与右侧胸廓内动、静脉镜下吻合,取得了满意效果,报告如下。临床资料１．一般资料　男性１８例,女性５例。年龄最大６９岁,最小３５岁,平均５２岁。食管中上段癌１９例,上段癌４例。病理结果均为食管鳞状上皮细胞癌。根治手术１８例,姑息手术５例,无吻合口瘘和手术死亡。２．手术方法（１）腹部手术组　腹部正中切口,打开腹腔,先…