终末期狼疮性肾炎透析中狼疮活动的研究

目的 探讨６１例终末期狼疮性肾炎（ＬＮ）患者长期透析后狼疮活动性改变以及慢性维持性以及慢性维持性血液透析（ＨＤ）和持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）对其影响。方法 调查所有病人透析前后５年间的临床和血清学资料。根据ＳＬＥ活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）计算其得分。结果 肾衰后狼疮活动和药物使用均显著减少（Ｐ〈０．０５），而某些肾外狼疮临床表现的发生率却无显著减少，透析治疗５年存活率为８０％。在ＨＤ和ＣＡＰＤ     

终末期狼疮性肾炎透析中狼疮活动的研究

目的探讨６１例终末期狼疮性肾炎（ＬＮ）患者长期透析后狼疮活动性改变以及慢性维持性血液透析（ＨＤ）和持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）对其影响。方法调查所有病人透析前后５年间的临床和血清学资料。根据ＳＬＥ活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）计算其得分。结果肾衰后狼疮活动和药物使用均显著减少（Ｐ＜０．０５），而某些肾外狼疮临床表现的发生率却无显著减少，透析治疗５年存活率为８０％。在ＨＤ和ＣＡＰＤ治疗中，两组存活率、狼疮活动和药物的使用率均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论ＬＮ透析的存活率良好，肾衰后狼疮活动发生率减少，而用ＨＤ和ＣＡＰＤ治疗在存活率和狼疮活动发生率上并无明显差异（Ｐ＞０．０５）     

狼疮性肾炎合并狼疮脑病6例临床分析

我科自 1 994年— 1 999年收治狼疮性肾炎 1 8例 ,其中狼疮性肾炎合并狼疮脑病 6例 ,占病例数 1 / 3。均符合 1 982年美国风湿病学会修订的系统红斑狼疮分类标准以及狼疮性肾炎合并狼疮脑炎临床诊断标准 :持续蛋白尿(+ )以上 ,合并镜下血尿及 (或 )管型尿及 (或 )肾功能衰竭 ;腰穿脑脊液检查细胞数、蛋白、ＩｇＧ水平升高 ,葡萄糖水平降低 ,抗ＤＮＡ抗体(+ )。现将病例简述如下。临　床　资　料1　一般资料　　 6例患者均为女性 ,年龄 3 2岁～ 62岁 ,平均年龄 43岁。2　临床表现　　病史 1 0天至 7年 ;4例有反复全身骨关节疼痛 ;3例有皮肤红…     

狼疮性肾炎的病理研究及免疫学分析

目的:通过肾活检及相关实验室检测,探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床表现、性别的关系.方法:对2001~2011年间在青岛市胶州中心医院住院治疗诊断为110例SLE患者进行病理分型,并进行记录、统计分析.结果:不同类型的LN其临床表现有较大差异,各型LN的发病性别有明显差别,女性高于男性,统计学有意义(P<0.05).病理类型多为IV型,占40%.其次是II型(25%)和V型(25%).急性肾炎综合征的发病率为12.7%,其在各型中的发生率无明显区别(P>0.05).急进型肾炎综合征的发病率为18.2%,多表现为V型(P<0.05),慢性肾炎综合征的发病率为41.8%,肾病综合征的发病率为19.1%,其在IV型中的发生率明显高于其他型(P<0.05).结论:LN的病理类型与临床表现有一定关系,不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征.根据其临床表现和实验室检查结果可大致推测其病理类型.这对指导治疗与估计预后有重要意义.     

狼疮性肾炎80例临床分析

肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)最常侵犯的器官之一,活检或尸解发现几乎100%(?)及肾脏,而临床有狼疮性肾炎(LN)表现者约50%～80%。现就我院1982年1月～1991年1月收治的99例 SLE 病人中的80例 LN总结分析如下。     

狼疮性肾炎52例临床分析

系统性红斑狼疮 (SL E)较普遍合并肾脏损害 ,既使以肾脏损害为首发者有时诊断也比较困难 ,临床上易漏诊或误诊 ,是该病的重要死因之一。在未能普遍开展肾活检的情况下 ,可根据其临床表现选择合适的检测手段和治疗对提高早期诊断率 ,提高临床治疗效果。为此 ,笔者对内科 1996～ 1999年收治的 5 2例狼疮性肾炎 (L N)进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院内科 1996～ 1999年共收治且资料齐全可供分析的 SL E患者 6 7例 ,伴肾脏损害 5 2例 (77.7% )。男性 9例 ,女性 5 8例 ,男女比例为 1∶ 6 .4 ;中位数年龄 32岁(14～ 5…     

免疫学指标在狼疮肾炎中的临床意义

目的 探讨免疫学指标在狼疮肾炎（LN）中的诊断价值。方法 将547例系统性红斑狼疮（SLE）患者分为三组：A组以肾脏受累的临床表现为主；B组以SCE活动的人身表现为主；C组为缓解期。对自身抗体及补体进行比较。结果 在LN和活动性SLE中，自身抗体及补体各成分各有不同特点。结论 C3、C4以及抗dsDNA是判断LN及SLE活动重要指标，抗Sm特异性强，不随治疗而消失，可作记性抗体。Rnp、Rip与肾损害无明显关系。     

狼疮性肾炎患者的免疫学指标与临床

检测６０例狼疮性肾炎（ＬＮ）非肾衰和１８例ＬＮ肾衰的自身抗体和补体，并进行对照比较。结果显示：ＬＮ肾衰组Ａ－ｄｓＤＮＡ阳性率显著低（Ｘ＾２＝４６．７１５，Ｐ〈０．１０），Ｃ３明显下降（ｔ＝４．７１２５，Ｐ〈０．０１）。提示在ＬＮ的基础上，出现自身抗体滴度下降或消失，补体进一步降低，常预示病情进展或合并肾功能衰竭的可能。     

叶任高"狼疮方"治疗狼疮性肾炎19例

笔者在广州有幸跟随中国中西医结合肾病专家叶志高教授坐诊,叶师用自创"狼疮方"配合激素或免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎19例,疗效卓著,现报道如下.     

狼疮方配合免疫抑制剂治疗狼疮肾炎临床观察

1　临床资料治疗组30例,男4例,女26例;年龄13～45岁,平均243±111岁;病程5个月～12年,平均348±192个月;肾活检病理分型Ⅱ型2例,Ⅲ型19例,Ⅳ型7例,Ⅴ型2例。中医辨证分型参照卫生部1993年制订的“中药新药治疗红斑狼疮的临床研究指导原则,”其中脾肾阳虚型7例,肝肾阴虚型18例,阴虚火旺型5例;对照组30例,男3例,女27例;年龄15～44岁,平均239±105岁;病程6个月～12年,平均352±202个月;中医辨证脾肾阳虚7例,肝肾阴虚型17例,阴虚火旺型6例。两组病例均符合1982年美国风湿病学修订的ＳＬＥ诊断标准,即11项标准中,患者具有4项或4项以上标准,并均有…     

回顾性分析狼疮肾炎终末期肾病危险因素

目的 研究与狼疮肾炎发展至终末期肾病需透析有关的临床和免疫学高危因素,及其与狼疮肾炎病理分型的相关性.方法 收集60例确诊狼疮肾炎患者,其中21例发展为终末期肾病需要透析治疗.采用单因素分析和多因素方法分析狼疮肾炎发展至终末期肾病需透析与狼疮肾炎临床表现和实验室检查相关性,以及与狼疮肾炎病理分型的相关性.结果 单因素分析年龄、性别、高血压病史、GFR降低和抗ds-DNA抗体等暴露因素在两组间存在差异,多因素分析高血压病史、GFR降低在两组间存在差异(P＜0.05).肾活检病理分型Ⅳ型和Ⅴ型狼疮肾炎与狼疮肾炎发展为终末期肾病有相关性(P＜0.05).结论 高血压病史、GFR降低为狼疮肾炎的主要危险因子.Ⅳ型和Ⅴ型狼疮肾炎预后不良.     

老年终末期肾衰竭合并缺血性肠炎临床分析

目的总结老年终末期肾衰竭合并缺血性肠炎患者的临床特点。方法回顾分析2000年1月至2010年2月收治的36例合并缺血性肠炎的终末期肾衰竭血液透析患者的临床资料。其中男17例,女19例,年龄60～91岁,平均77.5岁。结果本组终末期肾衰竭合并缺血性肠炎36例,占同期终末期肾衰竭患者的6.9%(36/520)。患者均以腹痛、血便为主要症状;白细胞为(26.4±8.2)×109/L,血红蛋白为(68±12)g/L,纤维蛋白原为(5.6±1.2)g/L,D-二聚体为(3.8±1.6)mg/L;B超检查无特异性;纤维结肠镜检查示病变区黏膜充血水肿、瘀斑、糜烂、黏膜下出血、血管网消失、肠腔狭窄;腹部CT示肠系膜上静脉增宽。予扩血管及活血化瘀治疗有效,34例2周内治愈,2例因拒绝治疗死亡。结论终末期肾衰竭血液透析患者缺血性肠炎发病率较高,症状无特异,容易误诊,内窥镜及腹部CT、血管造影是最主要的确诊手段,及早行扩血管及活血化瘀治疗可取得良好效果。     

Good news for end stage renal disease patients

End stage renal disease （ESRD）, with a prevalence in China of about 200-250 cases per million, is one of the major diseases that seriously threaten human health and cause poverty. Recently, with the advancement of healthcare system reform in China, basic medical insurance now covers over 95% of urban and rural residents, and a high-reimbursement system for the catastrophic diseases including ESRD has been established. The improvement of healthcare policy calls on the medical community to strengthen healthcare service capability for severe illness,     

养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗终末期肾脏病血液透析患者口渴的临床观察

目的观察养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗终末期肾脏病血液透析患者口渴的临床疗效。方法选取2017年11月～2018年6月在我院治疗的维持性血液透析且伴有口渴症状的患者32例,给予养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗8周。在治疗前、治疗后8周分别比较患者的口渴程度评分、平均透析间期体重増加相对值,血钠浓度和血钾浓度。结果 32例患者治疗8周后,口渴程度评分较治疗前有显著下降(P0.05);平均透析间期体重増加相对值与治疗前比较明显下降(P0.05);血钠浓度和血钾浓度与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗血液透析患者口渴效果显著,该联合法能明显改善患者口渴症状,减少透析间期体重增加,无毒副作用,提高了血液透析患者的透析和生存质量,值得临床推广与应用。     

不同肾脏替代疗法对终末期肾病患者左心室肥厚发生率的影响及其相关因素分析

目的探讨不同肾脏替代疗法对终末期肾病（ESRD）患者左心室肥厚（LVH）发生率的影响及其相关因素。方法将66例长期行规律性肾脏替代治疗（肾移植23例;血液透析25例;腹膜透析18例）的ESRD患者（糖尿病肾病除外）进行心脏彩色多普勒超声检查,以通过计算左心室质量指数（LVMI）比较行各种不同肾脏替代疗法的ESRD患者LVH发生率和存在LVH、LVMI正常患者间各项相关指标的差异。结果行肾移植、血液透析和腹膜透析3种肾脏替代疗法的患者LVH发生率分别为61%、76%和67%,三者之间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。LVH患者年龄较大,血红蛋白、血清白蛋白水平较低,与LVMI正常者比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论不同肾脏替代模式对ESRD患者LVH的发生率无显著影响;较大的年龄和低血红蛋白、低血清白蛋白水平是LVH发生的重要危险因素。     

狼疮性肾炎患者透析模式与死亡率相关性研究的Meta分析

目的 采用Meta分析评价狼疮性肾炎患者透析模式与病死率的相关性,指导临床选择最佳透析方式.方法 通过计算机检索Medline数据库、EMbase数据库、Cochrane图书馆、万方数据库及CNKI数据库,由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,应用Stata12.0进行Meta分析.结果 共纳入5篇队列研究,共计4 223例患者,Meta分析结果显示腹膜透析与血液透析比较,在全因病死率方面差异无统计学意义(OR=0.85,95％CI:0.56～1.29,P=0.442);在心血管病死率方面差异无统计学意义(OR=1.02,95％CI:0.81～1.29,P=0.879);腹膜透析的感染死亡率低于血液透析(OR=0.72,95％CI:0.53～0.99,P=0.042).结论 狼疮性肾炎患者腹膜透析与血液透析的全因及心血管病死率无明显差异,但腹膜透析感染病死率低于血液透析.     

抗C1q抗体在系统性红斑狼疮及狼疮肾炎诊断中的作用

目的：探讨抗C1q抗体在系统性红斑狼疮（SLE）及狼疮肾炎（LN）诊断和病情活动性判断中的价值。方法：采用ELISA对SLE患者（n=102）、疾病对照组（n=60）和正常对照组（n=40）外周血血清中抗C1q抗体进行检测。102例SLE分为疾病活动组（60例）和疾病稳定组（42例）,并按LN判定标准分为LN组（50例）和非LN组（52例）。比较各组抗C1q抗体的阳性率和水平,并与SLE患者实验室指标、活动性评分进行相关分析。结果：抗C1q抗体的阳性率在SLE患者中为64．7％,显著高于疾病对照组和正常对照组患者阳P〈0．05）。在SLE活动组,抗C1q抗体阳性率显著高于SLE稳定组（P〈0．01）。LN组患者的血清抗C1q抗体的水平及阳性率显著高于非LN组的SLE患者（P〈0．01）。相关分析表明,血清中抗C1q抗体水平分别与SLEDAI评分、抗dsDNA抗体水平、GLO、IgG、ESR、CRP和24h尿蛋白定量呈显著正相关,但与白细胞、补体C3、C4、白蛋白含量分别呈显著负相关。结论：抗C1q抗体检测对SLE及LN的诊断和疾病活动性判断有重要价值。检测抗C1q抗体的水平有助于早期发现病情活动,为判断病情和制定治疗策略提供更好的依据。     

单中心维持性血液透析与腹膜透析患者生存率比较及影响因素

目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析(HD)或腹膜透析(PD)治疗的生存差异及影响因素。方法 纳入2016年3月1日—2022年3月1日在我院行HD或PD治疗并长期随访的ESRD患者156例,其中HD 87例(HD组),PD 69例(PD组)。记录患者性别、年龄、体重、血压、尿量、原发病、血红蛋白、白蛋白、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、甲状旁腺激素(PTH)、残余肾功能、血肌酐、血尿素氮,观察终点事件为全因死亡。生存分析采用Kaplan-Meier分析,生存率比较采用log-rank检验。各因素对生存的影响采用多因素Cox回归风险分析。结果 两组患者性别、年龄、体重、尿量、原发病、血压、血红蛋白、白蛋白、NT-proBNP、PTH、残余肾功能、血肌酐、血尿素氮比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HD组和PD组中位生存时间分别为36.0月、42.0月;HD组和PD组1、2、3、4、5年生存率分别为87.3%、80.5%、54%、39.1%、34.5%和86.9%、69.6%、55.1%、29%、24.6%。Log-rank检验显示两组患者生存率比较差异无统计学...     

糖尿病终末期肾病血液透析患者危险因素分析及对策

目的:探讨有关危险因数对糖尿病终末期肾病(DN-ESRD)血液透析患者生活质量与存活时间的影响,提高DN-ESRD血液透析患者治疗水平。方法:选择二组血液透析患者对照观察,一组为11例DN-ESRD,另一组为17例非糖尿病终末期肾病(NDN-ESRD)。分析死亡原因、存活率、并发症、营养状态、血生化改变。结果:DN-ESRD组1年、3年存活率分别为72%和27%,主要并发症及死因为心血管病变,与非糖尿病终末期肾病组有显著性差异。二组营养状态评估(SGA)均差,但ESDN的血浆白蛋白明显低于NDN-ESRD患者。结论:DN-ESRD并发症发生率及病死率均比NDN-ESRD患者高,存活率低。提高营养,防治并发症是提高存活率的关键。     

儿童狼疮性肾炎35例临床病理分析

目的：探讨儿童狼疮性肾炎（LN）的临床特点及其与肾脏病理类型之间的关系。方法：回顾性分析35例LN患儿（其中30例有完整肾病理检查资料）的临床表现、实验室和病理检查资料。结果：35例LN患儿中，男11例，女24例，男：女=1：2．2，平均发病年龄为10．1岁，发病高峰为10—14岁女性患儿（占42．9％）。35例患儿以肾症状为首发临床表现者占42．8％，最常见的临床症候为肾病综合征（65．7％）；肾外症状以发热（60％）、皮肤损害（57．1％）、关节炎（40％）等多见；实验室检查以贫血（45．7％）、补体C3下降（77．1％）、抗核抗体（ANA）阳性（85．7％）、抗ds-DNA阳性（51．4％）常见。30例肾活检均异常，病理类型以Ⅳ型LN最多，占70％，其次是Ⅱ型占16．7％。其中3例重复肾活检，Ⅳ型转Ⅲ型2例，V型转Ⅳ型1例。结论：儿童期LN的临床表现及病理检查有其自身特点。