上消化道出血二例误诊分析

[例 1] 男,58岁。消瘦,反复发作性上腹部隐痛伴心悸、眩晕。1年前体检时发现颈椎病,经口服扩张血管药物治疗症状稍好转。于1998年10月26日感觉眩晕,门诊部医生予口服眩晕停及镇静药不见好转,第2天再到医院,经胸透、心电图检查未见异常,仍考虑为颈椎病,留观后给血管扩张药及甲氧氯普胺治疗。于第3天凌晨5时许,病人又感眩晕、心悸、上腹部隐痛、有便意,排出大量柏油样便,查体患者面色苍白,四肢湿冷、血压80/60mmHg,立即给予输血、补液治疗。后经胃镜检     

氨酚羟考酮片致头痛眩晕

1例48岁女性患者同右小腿外伤后口服氨酚羟考酮片1片(每片含盐酸羟考酮5 mg、对乙酰氨基酚500 mg),1 h后出现头晕.次日早餐后又服该药1片,1 h后出现双颞部隐痛、眩晕、恶心、行走不稳,经静脉滴注川芎嗪、疏血通等治疗,7h后好转.当晚患者第3次服用氨酚羟考酮,再次出现同样症状,给予异丙嗪25 mg肌内注射,症状缓解.停用氨酚羟考酮片,头痛、眩晕等症状未再复发.     

初发型溃疡性结肠炎误诊1例

1病例报告患者男,22岁。因腹痛、腹泻黏液脓血便5天,于2007-03-29入院。5天前,晚饭后出现阵发性腹部绞痛,以下腹部为主,同时出现腹泻,开始为3~5次稀水便,后便中以黏液、脓血为主,每日10余次,伴里急后重、恶心,未吐,无发热。在卫生队口服“氟哌酸”等药治疗,无好转。在本院门诊     

环丙沙星片剂致急性荨麻疹1例

患者,女,70岁.住院号84553,因再发下腹部隐痛20余天伴腹泻于1999年4月7日入院.既往曾因慢性腹泻来我院住院治疗.诊断为吸收不良综合征,好转出院,无药敏史,出院后一直坚持口复硫糖铝,得每通,得珠技等药物治疗.此次再发腹痛20余天,伴腹泻,为稀糊便,每日4～5次,无里急后重,无红白胨子,发热等不适.腹泻后腹痛无明显缓解,曾在当地给予诺氟沙星及庆大霉素治疗,大便转为成形便,每日2次,但腹痛无缓解,遂来我院,入院时体检左下腹轻压痛、肠鸣音活跃,入院后化验检查提示"低钾血症",给予补钾及输液等技治疗,继用硫糖铝,及每通及珠特治疗,症状有明显缓解.4月19日进食外面不洁食物后出现腹泻,为稀水便.查大便有脓球少许,遂给予环丙沙星片剂(商品名:环丙沙星)口服治疗.0.5 mg,3次/ d.3 d后突发全身荨麻疹,起于头面部,波及全身躯干四肢.患者既往无荨麻疹史,也无其它药物过敏史.初次使用环丙沙星,考虑为该药引起,停用该药,并给予抗过敏治疗后,好转出院.     

十二指肠降段间质瘤致上消化道出血1例

1病例报告患者男,34岁。因上腹部隐痛、间断黑便20天于2005-06-10入院。20天前无明显诱因出现上腹部间歇性隐痛不适,无规律,不放散,无反酸、嗳气、烧心等,间断解成形黑便,平均4～6天1次,每次量约100～150g,伴轻度头晕、心悸,进食量略有减少,但体重未见明显下降。既往无特殊病史     

手法为主综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效研究

观察手法为主综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用手法配合电针、口服颈痛颗粒治疗;对照组采用电针配合口服颈痛颗粒治疗。治疗后第7天、第14天、第21天分别观测2组患者颈肩痛、眩晕、猝倒等主观症状和Jackson试验、Spling试验、椎动脉扭曲试验等客观体征及经颅多普勒超声（TCD）血流速度变化等指标并比较临床疗效。治疗后2组患者主观症状及客观体征等指标的改善情况有显著性差异（P＜0.05）;观察组椎-基底动脉平均血流速度较对照组改善明显（P＜0.01）。手法为主综合治疗方案疗效确切,能明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术联合开腹子宫全切术1例护理

2006年4月我院成功地为一患者施行了腹腔镜胆囊切除术(LC)联合开腹子宫全切术,经精心治疗及细心护理,术后14天痊愈出院。现将护理体会总结如下:1病历介绍患者,女,46岁,主因3个月前俯卧时自觉腹部有异物,偶有下腹隐痛,自服消炎药(严迪)好转,于1周前B超发现"子宫增大,后壁回声不均;宫体右侧囊性占位(有分隔);脂     

黄昌霞篇

扑热息痛与急性肝坏死 患者,男,56岁.于1981年2月1日零时急诊入院.因畏寒发热3天,卫生所给予服扑热息痛0.5、每日3次,共3.5克后感头晕、心慌、大汗淋漓、恶心,继而小口吐出咖啡色液体,血压降至零,经急诊抢救6小时后血压回升至98/90mmHg,送入病房.患者发病前4天有上腹隐痛,解黄色稀便,一天2～3次,服黄连素、胃舒平后好转.既往曾患溃疡病、肝炎、肾结石、肾盂积水,并对青霉素及磺胺药物过敏.     

药物致血尿6则

1　诺氟沙星丁　雄[1] 报道 2例 ,其中 1例 9岁患儿 ,因咳嗽咯痰服诺氟沙星胶囊 0 .1 ｇ ,ｔｉｄ ,5ｄ后出现腹部隐痛 ,肉眼血尿。化验尿液 :蛋白质 ( )、红细胞 ( )、白细胞 ( ) ,予青霉素静脉滴注、口服三金片等治疗 ,第 3天复查尿常规恢复正常。另 1例 2岁 4个月患儿 ,因发热咳嗽 ,服小儿感冒冲剂及诺氟沙星 0 .1 ｇ ,ｔｉｄ。 3ｄ后热退 ,出现酱油样肉眼血尿。检查尿常规红细胞 ( ) ,经辅助治疗 ,2ｄ后尿检正常。2　复方双氯芬酸钠努尔古丽 ,刘小梅[2 ] 报道 3例口服复方双氯芬酸钠2～ 6片 (总服药量 ) ,服后 0 .5～ 2ｄ出现肉眼血…     

口服雷尼替丁致严重过敏反应1例

患者男 ,35岁。因上腹部间歇性不适半年余 ,于1 998年 7月 30日来我院门诊就诊。给予盐酸雷尼替丁片 1 67.4ｍｇ(解放军第 4 1 1医院 ,批号 :980 2 1 1 ) ,每晚睡前口服一次。连服 3ｄ ,患者每次服药半小时后均感手心、脚底麻木瘙痒 ,口唇麻木肿胀。因症状自行缓解 ,平时又无药物过敏史 ,未引起注意。第 4天服药后 ,除上述症状外 ,伴有颜面潮红 ,面部、头皮、颈部及全身各处皮肤均出现椭圆形、大小不等的风团样红斑丘疹 ,压之不褪色 ,伴剧烈瘙痒。继而感头昏、头痛、胸闷、心悸、极度呼吸困难、腹部绞痛、恶心、呕吐胃内容物 ,便意频繁、腹…     

警惕以腹泻首发的系统性红斑狼疮

患者女性,21岁,因腹泻一月余,发热八天来院,既往身体健康。一个月前无明显诱因出现腹泻,伴上腹部疼痛,为阵发隐痛,开始腹泻5～6次/日,呈稀水样便,无脓血,偶有恶心呕吐,为胃内容物,于当地给抗生素治疗,多日治疗病情无好转,腹泻达数十次/日。胃镜示胆汁反流性胃炎,贲门炎。八天前出现发热38.8℃,转至上级医院查严重电解质紊乱,心肌酶升高,血象升高,便球杆比例失调,给以替硝唑、头孢他啶、左旋氧氟沙星及支持对症治疗     

速效伤风胶囊致过敏性紫癜1例

患者女,19岁。因四肢散发对称性瘀点瘀斑7天,腹痛3天,半天来排柏油样便入院。患者于7天前因感冒服用“速效伤风胶囊”,一天内服用5次,共5粒。次日发现四肢瘀点瘀斑,遂自行停药。服药后第3天开始腹痛,为持续性上、中腹部隐痛,恶心,食欲差。入院前半天排柏油样便一次。体检:一     

泽泻汤治颈椎病眩晕证1例

男,63岁,教师。1999年6月18日初诊。1年前无明显诱因即觉轻度眩晕,颈部僵硬,颈肩部疼痛等症,按摩、口服颈复康等药后稍有好转。3个月前,因工作过久,复作眩晕,尤以颈部后仰时明显加剧,颈部屈伸不利,伴酸胀感,曾在佳木斯铁路医院诊为“颈椎病”、“椎动脉压迫综合征”,经颈部理疗效果欠佳,而求冶我院。诊见形体肥胖,眩晕欲倒,每日发作多次,颈部后仰活动     

乙吗噻嗪所致严重心律失常1例报告

乙吗噻嗪是新型抗心律失常药.作用与奎尼丁相似,能抑制快钠通道,并有膜稳定作用,对血压、呼吸及心肌收缩力无明显影响,对肝肾功能也无影响,并能扩张冠状动脉.对房性和室性早搏,阵发性心动过速及短阵性室性心动过速、房颤或房朴都有治疗作用.我们从1992年起开始在门诊与内科病房广泛采用该药治疗心律失常,皆取得满意疗效.除头痛、眩晕、恶心、上腹部饱胀等不适外无明显副作用,继续用药可以消失.1993年9月20突然发生1例因口服乙吗噻嗪常规剂量而出现严重心律失常,现报告于后.顾××,男,54岁,以往康健,无烟酒嗜好,亦无药物过敏史.因劳累后感心悸、胸闷、偶发房早,傍晚时房早增加,入睡后好转,清晨时消失,下午又复增     

PPH术与硬化剂注射术治疗直肠血管瘤1例

患者,男,19岁,因＂反复大便带血13年＂于2011年8月22日收入成都肛肠专科医院。13年前患者无明显诱因出现便时滴血,血色鲜红,量少,伴肛门隐痛不适。患者自行口服止血药配合外用痔疮栓剂治疗,症状好转。后患者症状多次复发均自行用药物治疗症状好转。苦于长期反复便血,患者分别于5年前、3年前到当地医院肛肠科就诊,诊断为痔疮,行硬化剂注射、外剥内扎术手术治疗。治疗后患者症状缓解。近日患者症状又再次复发入院。查体：肛门外观无畸形,指检7点位齿线上可扪及柔软团块。     

阿仑膦酸钠致食管炎

1例62岁女性骨质疏松患者口服阿仑膦酸钠70 mg、1次/周(早餐前30 min饮足量水顿服, 服用时及服用后均保持立位)。用药3次后出现吞咽时胸骨后刺痛, 偶有反酸及上腹部隐痛。胃镜检查示食管距门齿20～37 cm处可见多发浅溃疡, 表面覆黄白苔。考虑为食管炎, 可能与阿仑膦酸钠有关。停用该药, 给予抑酸、修复黏膜和适当补液治疗, 并予全流食。2 d后胸骨后刺痛减轻;7 d后胸骨后刺痛较前明显减轻, 反酸及上腹部隐痛消失;1个月后吞咽时胸骨后刺痛消失。     

妇科腹部手术后血清钾水平的回顾性分析

目的 探讨妇科腹部手术后血清钾水平改变的原因及治疗方法.方法 分析321例患者的临床资料.结果 择期手术269例,术后第2天出现低钾血症234例,发生率86.99％,其中轻度低钾血症224例,发生率83.27％；中度低钾血症9例,发生率3.35％；重度低钾血症1例,发生率0.37％.全部病例经静脉补钾及口服补钾后纠正.结论 引起妇科腹部手术后血清钾改变的病因主要是经胃肠道的体液丢失、摄入不足、经肾的排泄丢失.及时静脉及口服补钾可纠正.     

食管贲门平滑肌瘤1例

患，女，34岁。上腹部隐痛一年，进食梗阻感20余天入院。患于一年前出现上腹部无规律间歇性隐痛，每次持续1min左右后缓解，自服吗叮啉症状无改善。近20d，上腹部疼痛加重，并出现进食时有梗阻感。无恶心呕吐无声音嘶哑及进行性消瘦。入院时体检；除剑突下压痛( )，余未发现阳性体征：入院后辅助检查；食道吞     

吲哚美辛的不良反应

吲哚美辛(消炎痛)通过抑制体内PG合成而产生解热、镇痛、消炎作用。该药作用强,疗效确切,临床应用广泛。笔者查阅资料,发现其不良反应报道为数不少,现归纳如下。 1 致严重过敏死亡1例 患者,女,45岁,以腰间盘脱出症和颈椎症住院治疗。入院当日下午1时,口服吲哚美辛50mg、维生素B_1 20mg。2h后患者自觉头痛、恶心、继而上腹部疼痛伴呕吐。晚7时开始出现心悸、胸闷、气短、大汗、烦躁。EKG示:窦性心律,正常心电图。经一般对症治疗病情无改善。查体后给予50％GS20ml加西地兰0.2mg、地塞米松10mg静注,肾上腺素0.5mg肌注及吸氧等处置后,症状略有好转。之后又突然加重,喘息不停,口唇及面部紫绀明显,意识不清,继而呼吸、心跳停止,经抢救无效于次日4时死亡。14h后经尸检及其它鉴定确认为吲哚美辛严重过敏所致。     

铝镁加混悬液致低血压性眩晕、口周麻木1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,57岁,因"上腹部闷痛1月,伴黑便2 h" 于2021年5月3日入住我院消化内科。患者1个月前感上腹部间歇性闷痛,饥饿时明显,进食后腹痛缓解,疼痛与体位变化无明显关系,程度较轻尚可忍受,未及时就诊,期间腹痛仍反复出现。2 h前患者突发解黑色稀软大便1次,量约100 ml, 伴腹部隐痛、腹胀,无畏冷、发热,无胸闷、胸痛、心悸、气喘等不适。患者否认食物、药物过敏史及家族过敏史。患者既往有高血压,长期口服贝那普利片,