脑室-腹腔分流管脱入阴囊一例

【病例】患儿,男,3个月。主因出生后进行性头颅增大,伴发作性抽搐,于1998年12月入院,经头颅CT扫描诊断为阻塞性脑积水。入院后经术前准备行脑室-腹腔分流术。采用进口分体式分流管,腹腔端置于右髂窝游离腹腔内。术后常规抗癫(?)、抗感染治疗,伤口Ⅰ期愈合。随访观察,癫(?)发作缓解,头颅增大停止,前囱渐缩小,张力减低。复查头颅CT示双侧侧脑室明显缩小。患儿于术后半年发现右腹股沟肿物,可脱入阴囊,随体位变动时大时小,故再次来诊。查体:立位时见右腹股沟隆起,阴囊肿大,触之柔软,阴囊内尚可触及一硬质管状物,顶于阴囊内壁,平卧后肿物及管状物均消失,压迫腹股沟管外环口。透照     

脑室-腹腔转流术的并发症及处理

目的探讨脑室-腹腔（V-P）转流手术的并发症及处理方法.方法对V-P转流术40例的临床资料进行回顾性分析.结果 V-P转流术的死亡率为13%,感染率为13%,再手术率为18%.结论 V-P转流手术的并发症和死亡率较高,其中以感染、堵塞较常见,如何避免及正确处理这些并发症是提高手术成功率的关键.     

颅骨修补术与脑室-腹腔分流同期手术36例报告

目的探讨重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水患者同期手术的疗效及并发症。方法38例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术，后行颅骨修补术。结果36例患者切口均Ⅰ期愈合，2例出现皮下积液；半年后复查CT证实原有脑室扩大37例有不同程度缩小，仅1例分流管阻塞。结论颅骨缺损合并脑积水患者一期手术并发症少，疗效确切，患者经济负担轻，精神压力小。     

侧脑室-腹腔分流治疗脑积水30例分析

脑积水在临床上经常遇到,中、重度脑积水需要外科处理.侧脑室-腹腔分流术是治疗脑积水最常用的方法,而手术时机、手术技巧及分流管的选择是影响手术疗效及术后并发症发生率的关键.我科从2002年9月～2006年3月共采用侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例,取得良好效果,现报告如下.     

侧脑室-腹腔分流治疗脑积水30例分析

脑积水在临床上经常遇到,中、重度脑积水需要外科处理.侧脑室-腹腔分流术是治疗脑积水最常用的方法,而手术时机、手术技巧及分流管的选择是影响手术疗效及术后并发症发生率的关键.我科从2002年9月～2006年3月共采用侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例,取得良好效果,现报告如下.     

脑室-腹腔分流术的手术配合

脑室 -腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的一种有效方法。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,完成了 46例脑室 -腹腔分流术治疗脑积水取得满意疗效 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组脑积水病例共 46例 ,男 34例 ,女 12例 ;年龄最小 7岁、最大的 96岁 ,平均年龄 48.5岁 ,病程为 1个月～ 5年。症状 :昏迷 5例 ,头痛 2 8例 ,痴呆 9例 ,肢体活动障碍 2 2例。所有病例经药物治疗无效 ,术前头部 CT及 MRI检查均证实为脑积水 ,有脑室 -腹腔分流指征。2　手术配合2 .1　术前配合　 (1)术前访视 :术前 1d器械、巡回护士到病房访视…     

脑室-腹腔分流术后分流管经肛门脱出1例

1病历摘要男,10岁。1a前因颅脑损伤后交通性脑积水行脑室-腹腔分流术,术后恢复顺利。2h前大便时分流管自肛门脱出收住院。入院查体:神志清楚,腹平,上腹部可见手术切口,无移动性杂音,肠鸣音正常,肛门内有分流管突出,局部无红肿渗出,管口末端见有脑脊液流出。CT检查见分流管头端位于右侧侧脑室体     

脑室-腹腔分流手术的配合

脑脊液分流术是目前治疗各种脑积水的主要手段之一。我院自 1997～ 2 0 0 0年共收治 12例脑积水病人 ,全部病人经头颅ＣＴ确诊。脑积水类型分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。全部病人均应用美国ＰＳ脑室分流管行脑室 腹腔分流手术 ,临床效果满意。现就手术配合体会报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 9～ 41岁 ,平均 2 3 6岁。脑积水症状与体征 :本组病人均有呕吐 ,视乳头水肿 ,7例有头痛 ,视力障碍 ,6例有二便失禁 ,3例术前昏迷。本组病人引起脑积水原因为 9例有外伤性颅内出血史 ,2例分别为第二脑室囊肿和巨大垂体腺瘤 ,1例为…     

颅骨修补联合脑室-腹腔分流术14例的护理

同时颅骨修补＋脑室-腹腔分流术，我科2005～2009年共施行14例，术后未出现并发症，现将护理体会报告如下。     

脑积水脑室-腹腔分流术围手术期护理

脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚,脑室进行性扩大,大脑功能受损的临床综合征。脑积水最有效的治疗方法是进行脑室．腹腔分流术。脑室．腹腔分流术是把-组带单向阀门的分流装置置人体内,将脑积液从脑室分流到腹腔吸收。而脑积水分流术常会因各种原因出现并发症,因此做好围手术期的护理,及早处理各种并发症非常重要,现将我院2009年1月至2010年12月,采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水32例其术后的临床观察与护理报告如下。     

脑室-心房分流术治疗脑积水28例分析

目的：探讨脑室心房分流术（V—A）在脑积水治疗中的应用价值。方法：回顾性分析28例脑积水行V—A分流术患者的临床特点与预后。结果：手术均一次性成功,术后随访6～36个月,患者临床症状消失、头颅CT复查见脑室大小恢复,治疗效果佳。结论：对于成人脑积水,尤其是脑室腹腔分流术（V—P）失败者,V—A分流术是一种安全有效的治疗方法,无明显并发症。     

颅骨修补术同期行脑室和腹腔分流治疗外伤后交通性脑积水并颅骨缺损22例

颅脑外伤后交通性脑积水合并颅骨缺损是颅脑外伤后常见并发症,其发病率为0.7%～29.0%[1]。我院于2000年1月—2006年6月收治此类患者22例,均行颅骨修补术,同时选择对侧最适靶点,调整进针角度行脑室-腹腔分流(ventricle-peritoneal shunt,V-P),并取得了较好的治疗效果,且无明显并发症。现报告如下。     

脑室腹腔分流术后 52 例并发症分析

目的探讨脑室腹腔分流术后相关并发症常见原因及处理方法。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月该院收治的52例施行脑室腹腔分流术患者的临床资料。结果52例患者中出现并发症18例．发生率为34．62％,其中颅内出血2例（11．11％）,术后颅内感染7例（38．89％）,术后癫痫2例（11．11％）,分流过度1例（5．56％）,分流不足3例（16．67％）,分流管阻塞3例（16．67％）。结论脑室腹腔分流术后并发症发生率高有其固有的因素．如手术径路长,范围大,分流管为异物且分流阀精细、管径细小等,但通过手术医生提高手术技巧,缩短手术时间。规范使用抗生素预防感染,配合现代先进器械的使用。在一定程度上可减少脑室腹腔分流术后相关并发症的发生。     

腹腔镜治疗小儿脑室腹腔分流管致结直肠穿孔6例

本组6例中男4例，女2例；年龄1．5-5岁。直肠穿孔3例。乙状结肠穿孔2例。降结肠穿孔1例。具体穿孔的时间均不详。患者均无剧烈腹痛和典型的腹膜炎体征。在小儿排大便时发现肛门口有分流管游离端5例。1例有反复腹泻，行结肠镜检查时发现肠腔内分流管。穿孔直径同分流管径基本相同。采用气管内插管全麻，     

脑积水脑室-腹腔分流术后腹腔端堵塞9例分析

脑室-腹腔分流术应用于脑积水的治疗已近100年，但受多种因素影响，仍有多种并发症发生，分流管堵塞是脑室-腹腔分流术后最常见的并发症，其发生率为14％～58％，可发生于分流术后任何时间，因堵管再手术者占总再手术者的82％。回顾我院2000—2008年行脑室-腹腔分流术82例，发生分流管堵塞22例，其中腹腔端堵塞9例，经再次手术重新肝膈间隙放置并三针固定法治疗后效果满意，均未复发。     

经腹膜前间隙入路微创治疗腹股沟疝疗效观察

目的 探讨在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙入路微创治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 本科57例腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙微创植入善愈腹膜前疝修补装置,行无张力修补术,并进行疗效观察.结果 本组患者均在局部神经阻滞麻醉下完成手术,麻醉效果满意,手术操作时间为25～40 min;出血2～3 ml,术毕受术者能自行离床活动,术后卧床时间12～24 h,24 h后生活即可自理,1周后可恢复正常活动.术后一般不使用镇痛药物,感切口疼痛及不适感3例,口服镇痛药一次性缓解.尿潴留3例,发热2例,切口感染1例,无阴囊积液或血肿,有异物反应不适2例,腹股沟区疼痛1例,与术前并发症有关的临床症状、体征无明显加重.住院时间3～5 d,术后7d拆线.术后随访3～6月,未发现术侧疝复发,无异物反应.结论 在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙入路微创植入善愈腹膜前疝修补装置,无张力修补治疗腹股沟疝,临床手术效果类似于腹腔镜疝修补术,但其独特的优势在于可进行全腹股沟管修补,同时具有手术禁忌证较少,术后恢复快,并发症少,无复发等优点,基本可以满足需要行各类疝修补术的患者,是临床上治疗腹股沟疝有效的手术治疗手段,尤其适用于腹股沟疝合并内科相关疾病,不能耐受全身麻醉,手术风险评估较高且需行疝修补手术治疗的老年患者.     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水96例

外伤性脑积水是重度颅脑外伤病人常见的并发症之一,主要表现为脑室扩大、颅内压增高,严重影响病人的恢复,及时恰当的治疗对病人的预后有重要意义。本院2000-2003年对96例外伤性脑积水病人行脑室一腹腔分流术（V-P分流术）,疗效满意。现将诊断,治疗体会总结报道如下。     

脑室-腹腔分流术分流管阻塞原因及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后分流系统阻塞的原因及其防治方法。方法回顾性分析脑室-腹腔分流术后分流系统阻塞的24例患者的临床资料。结果分流系统脑室端阻塞10例,腹腔端12例,泵本身阻塞2例。经再次手术后,24例随访半年至2年,临床症状均有不同程度好转。结论分流系统阻塞是脑室-腹腔分流术后常见的并发症,注意手术时机、分流管的选择、分流管安放的位置和深度、提高手术技巧、严格无菌操作,以及术前对脑脊液蛋白和细胞成分增高者做相应处理,对预防分流系统阻塞具有一定的作用。