血浆置换治疗重症乳糜血一例

【病例】男,43岁。主因车祸后无尿6天,于2000年4月25日入院。患者于6天前发生车祸,当时出血多,双下肢不能活动,血压52/22mmHg,尿呈酱油色,当地医院给予输血等对症治疗并石膏固定骨折处。次日出现无尿,查血肌酐（Cr）890μmol/L,尿素氮（BUN）40mmol/L,急转我院。查体:体温36.5℃.脉搏79/min,血压125/90mmHg。意识清,心肺及腹部无阳性体征,双髋部肿胀,双耻骨、左骶髂关节部压痛、叩击痛阳性,骨盆分离挤压试验阳性,左下肢短缩,髂脐距左16cm,右13cm。右足缝合伤口有部分渗出物,左下肢已行腔骨结节牵引。实验室检查:血白细胞14.6×109/L,红细胞2.48×1012/L,血红蛋白86g/L。尿蛋白（3 ）,白细胞5～7/HP,红细胞4～     

乳糜血对机采血小板的影响

伴随着临床成分输血的普及，机采血小板的应用得到了广泛认同，血小板的制备、保存及临床应用方面均取得了相当的经验与发展。但是，在机采血小板制备过程中，因乳糜血影响采集和造成血小板产品报废的情况常有发生。机采血小板工作人员对献血者的筛选、乳糜血的快速准确判定常存在一定困难，对于乳糜血对机采血小板产品的影响的认识有待进一步提高。笔者结合血站机采血小板制备工作中的实际经验和近年来国内外的有关文献，就乳糜血的成因及其对机采血小板的采集、保存、临床输注等方面的影响进行总结概括，以供读者参考。     

简易血浆置换32例的护理

目的 总结单膜法血浆置换疗法的护理体会。方法 采用单膜法，用瑞典产BP10-1A血泵两台，瑞典产PF-2000血浆分离器1个，血路管2付，置换液选用4%的人体白蛋白或新鲜冷冻血浆及血浆代用品。血液通道采用深静脉置管或直接穿刺外周的静脉，全身肝素化，每次置换血浆2-3L，每周置换2次，结果 32例患经68次PE治疗后获满意效果。临床症状及化验验指标显改善，结论 简易血浆置换术不需庞大昂贵的血浆置换机，设备简单，疗效确切，便于携带，操作方便，尤其适用于战时或工伤抢救，适宜基层医院推广。     

血浆置换联合血液滤过治疗HELLP综合征合并急性肾功能衰竭1例

目的探讨HELLP综合征的临床特点、发病机制及治疗措施。方法对我科收治的1例HELLP综合征的临床资料进行回顾性分析。结果患者因全身浮肿1个月,伴间断抽搐、恶心、乏力2 d入院,经临床确诊为HELLP综合征,予解痉、降压、及时终止妊娠、血浆置换联合血液滤过治疗后好转出院。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命。需及时终止妊娠、解痉、激素治疗,同时需尽早行血浆置换。     

国产离心机血浆置换治疗格林巴利氏综合征

<正> 血浆交换疗法(plasma exchange以下简称PE)是在成份输血的基础上引深发展起来的一种新方法,它是将患者的异常血浆(抗体、免疫复合物或其它有害物质)分离清除后,再将剩余细胞成份加入正常人的新鲜冰冻血浆或代血浆等置换液输回体内,目前国内大都使用间断离心式血浆分离机和滤膜式血浆分离机,由于这些机器都需进口且价格昂贵,致使PE疗法在基层医院无法广泛使用。我们试用国产离     

血浆置换治疗肝功能衰竭临床研究

目的观察血浆置换治疗肝功能衰竭的疗效。方法 148例患者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换治疗,观察临床疗效和并发症发生情况,监测治疗前后肝功能生化指标的变化情况。结果 148例患者经血浆置换治疗后临床症状有不同程度缓解,有效率为62.2%（92/148）;临床症状无好转48例;死亡8例。治疗后TBil、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、PT均低于治疗前,白蛋白和PTA均高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。早期患者临床好转率为85.7%均高于中期的59.5%和晚期的38.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。连续3次以上（包含3次）血浆置换的患者TBil下降幅度为65.93%高于连续3次以下的43.49%,差异有统计学意义（P〈0.01）。148例患者共进行血浆置换治疗436次,出现不良反应58次（13.30%）。结论血浆置换治疗肝功能衰竭疗效明显,连续多次治疗对降低TBil效果更好,治疗早、中期肝功能衰竭最为适宜。     

血站快速判定血浆乳糜程度新方法

随着无偿献血的深入开展,由于无偿献血者的不固定性、随意性及对献血知识了解不够等原因,而且血液采集绝大部分是在流动采血车内完成的,难以对街头自愿无偿献血者献血前的饮食习惯等进行有效控制,致使因重度乳糜血报废比例较以前明显增高。血站多数采用肉眼观察血浆乳糜程度判断乳糜血,而且没有参照标准,主观因素影响较大,所以在血液成分分离过程中,如何掌握乳糜血（主要是乳糜浆）的报废尺度,是血站面临的一项重要课题。为降低重度乳糜血报废率,     

血浆置换治疗肝功能衰竭临床研究

目的 观察血浆置换治疗肝功能衰竭的疗效.方法 148例患者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换治疗,观察临床疗效和并发症发生情况,监测治疗前后肝功能生化指标的变化情况.结果 148例患者经血浆置换治疗后临床症状有不同程度缓解,有效率为62.2%(92/148);临床症状无好转48例;死亡8例.治疗后TBil、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、PT均低于治疗前,白蛋白和PTA均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).早期患者临床好转率为85.7%均高于中期的59.5%和晚期的38.0%,差异有统计学意义(P<0.05).连续3次以上(包含3次)血浆置换的患者TBil下降幅度为65.93%高于连续3次以下的43.49%,差异有统计学意义(P<0.01).148例患者共进行血浆置换治疗436次,出现不良反应58次(13.30%).结论 血浆置换治疗肝功能衰竭疗效明显,连续多次治疗对降低TBil效果更好,治疗早、中期肝功能衰竭最为适宜.     

血清淀粉酶生化项目乳糜血标本的处理

人体摄入的脂肪经过在小肠消化、吸收后,变成细小的乳糜微粒进入血液,乳糜微粒多到一定程度时,血清就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的黏稠液体,这时,我们医学上就叫它做乳糜血.当血清样本为乳糜血时,生化、免疫项目(除血糖外)都会受干扰.     

血浆置换治疗重症病毒性肝炎、高胆红素血症临床应用

目的观察人工肝血浆置换疗法对慢性重型肝炎、高胆红素血症患者的治疗效果。方法随机抽取符合慢性重型肝炎、高胆红素血症标准的86例患者为治疗组,31例患者为对照组,两组均采用常规方法治疗,而治疗组同时加用血浆置换疗法。结果治疗组86例患者共计进行血浆置换392例次,平均每例次置换血浆2362.5ml。治疗后显效52例,好转15例,有效率达77.9%,不良反应发生率为14.2%。对照组显效5例,好转8例,无效18例,总有效率达41.9%,两组比较,差异有统计学意义。结论血浆置换治疗慢性重型肝炎、高胆红素血症患者可显著提高疗效。血浆置换疗法有它的局限性,应与其它人工肝支持疗法组合起来,方能达到更好的疗效。     

应用脐血血浆治疗慢性肾衰贫血（附11例报告）

贫血是慢性肾功能不全（CRF）严重并发症之一，其主要机理是促红细胞生成素（EPO）缺乏。我院自1991年10月以来，应用脐血血浆治疗CRF贫血11例取得较好疗效，兹报告如下。资料与方法一、脐血浆制作脐血来源于本院产科健康产妇，在严格消毒、无菌操作下，用双采针将脐血收集在AC     

血浆置换治疗肝功能衰竭的临床观察

目的观察血浆置换治疗肝功能衰竭患者的疗效,探讨其临床价值、安全性及有效性。方法:肝功能衰竭患者共24例,12例接受血浆置换加综合治疗(治疗组),12例仅接受综合治疗(对照组)。比较治疗前后患者临床症状和肝功能等指标的变化,判断临床疗效。结果:治疗组行血浆置换后,患者血清ALT,AST明显下降(P<0.01),血清TBiL,Scr亦明显下降(P<0.05)。而对照组经内科常规治疗后病情虽有所缓解,血清TBiL,Scr,ALT,AST也有所下降,但差异无显著性意义(P>0.05);治疗组的清醒率(8/12,66.7%)明显高于对照组(4/12,33.3%),P<005;两组患者的血红蛋白、白蛋白水平在治疗前后无明显差异。结论:血浆置换是治疗肝功能衰竭有效的一种治疗手段。     

血浆置换对药物性肝衰竭治疗效果分析

目的观察血浆置换治疗对药物性肝衰竭的疗效。方法治疗组28例患者在内科综合治疗的基础上联合血浆置换治疗。对照组30例仅给予内科综合治疗。结果治疗组好转率为82.1%(23/28)),平均住院为28d,对照组好转率为53.3%(16/30),平均住院日为41d。治疗组患者并发症如肝性脑病,中毒性鼓肠明显改善;治疗组治疗前后血清总胆红素别为(586±188)μmol/L和(212±96)μmol/L,血氨分别为(57±12)μmol/L和(39±19)μmol/L,凝血酶原活动度分别为(32±4)%和(72±18)%,对照组治疗前后血总胆红素,血氨,凝血酶原活动度的改善不如治疗组明显,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在内科治疗的基础上联合血浆置换治疗可明显提高药物性肝衰竭的疗效。     

人工肝血浆置换治疗肝衰竭50例临床疗效观察

目的 观察人工肝血浆置换术(PE)对肝衰竭的临床疗效.方法 在常规内科治疗的基础上,联合血浆置换(PE)对50例不同时期的肝衰竭进行治疗,观察治疗前后临床症状、血生化指标,评价临床疗效.结果 患者治疗后临床症状均得到一定程度的改善,肝功能指标显著降低,治疗总有效率78.00%,其中早期87.50%,中期80.00%,...     

血浆置换治疗重症肝炎的临床研究

为探讨血浆置换 (ＰＥ)在重症肝炎治疗中的疗效 ,提高成活率 ,我们对 2 0例重症肝炎病人在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象　1998年 1月～ 2 0 0 0年 11月重症肝炎住院患者4 0例 ,男 35例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 59岁 ,平均 37 2岁。其中亚急性重症肝炎 13例 ,慢性重症肝炎 2 7例 ;ＨＢＶ感染 2 7例 ,ＨＣＶ感染 1例 ,ＨＢＶ ＨＡＶ感染 3例 ,ＨＢＶ ＨＣＶ感染 5例 ,ＨＢＶ ＨＥＶ感染4例。有肝脑综合征 8例 ,原发性腹膜感染 10例 ,腹水症 33例。 4 0例患者随机分为治疗组 2 0例…     

血浆置换治疗97例重型肝炎并发症的防治

目的探讨血浆置换治疗重型肝炎时并发症的发生原因及防治措施。方法回顾血浆置换治疗97例重型肝炎时出现的并发症的有关资料，分析各种并发症发生的原因。结果26．6次治疗中共出现并发症131次，发生率达49.3％。按发生率高低依次为皮疹、麻木和（或）搐搦、血压下降、胸闷、失衡综合征、置管处渗血、体外循环凝血及置管处渗液。结论血浆置换治疗重型肝炎时并发症的发生率高，但经处理均能缓解，可以在严密监护下实施。     

血浆置换治疗55例重型肝炎近期疗效观察

我院自2002年4月以来,对55例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上使用人工肝血浆置换(plasma exchange,PE)治疗,取得一定疗效,现总结报告如下。     

血液透析机少量血浆置换治疗重症肝炎

重症肝炎病情重,死亡率高.多年来国内外学者致力于各种治疗方式的研究,但死亡率仍居高不下,作者应用中间型人工肝的基本治疗原理,采用血液透析机(以下简称血透机),行中间型人工肝治疗探索,发现少量血浆置换治疗亦有明显疗效.     

血浆置换治疗重症肝炎的临床研究

目的探讨血浆置换治疗重症肝炎的临床疗效。方法对本院住院的63例重症肝炎患者术前、术后的临床症状及肝功能情况进行比较。结果 63例患者接受血浆置换治疗后临床症状以及肝功能情况都得到了明显改善。术前术后患者血清中TB、ALT、AST以及血NH3均有显著降低,差异（P〈0.01）。血清TP变化不明显,ALB轻度升高,差异无统计学意义（P〉0.05）。BUN含量降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。PT明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床应用血浆置换治疗重症肝炎,可有效改善患者临床症状及肝功能,提高重症肝炎好转率,值得临床推广。     

血浆置换治疗重症肝炎的临床护理

目的 探讨应用血浆置换治疗重症肝炎的临床效果及护理措施.方法 对我院收治的20例重症肝炎患者实施血浆置换疗法,比较治疗前后的肝功能以及临床症状的改善情况.结果 治疗后患者肝功能及临床症状有显著改善有统计学意义（P〈0.05）.结论应用血浆置换治疗并加强术前、术中、术后护理能显著改善重型肝炎患者的病情,促进康复.