滑脱矫正固定器与椎间融合器治疗21例腰椎滑脱

我院1997年6月～2000年6月收治21例1～3度腰椎滑脱患者,经椎管减压、滑脱矫正固定器（SRF）复位固定、椎间融合器（BAK）脊柱前中柱植入改进术式治疗,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男14例,女7例;年龄28～61岁,平均46岁;均为真性滑脱,Ⅰ度4例,Ⅱ度16例,Ⅲ度1例;滑脱椎平面:腰4为8例,腰5为13例;合并椎管狭窄12例,椎间盘突出3例。1.2 手术方法 本组均采用304医院研制的钛合金滑脱矫正固定器进行复位固定,其中10例应用1枚椎间融合器,11例应用2枚椎间融合器,于后路一次手术完成减压、复位及固定,椎间融合器植入椎间隙脊柱     

手术治疗腰椎滑脱症临床诊治分析

目的 分析腰椎滑脱的不同治疗方法及愈后情况.方法 2005年6月至2009年6月采用后路减压、椎弓根钉内固定、椎间融合器植入后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱患者112例.结果 本组112例中,随访104例,8例失访按优计.随访时间6个月～2年,平均15个月,优60例(53.6%),良46例(41.0%),可4例(3.6%)...     

腰椎滑脱内固定术123例的护理

腰椎滑脱为骨科临床常见病、多发病，因锥弓峡部断裂而导致的腰椎真性滑脱患者，多见于L5其次是L4锥体，由于锥体向前不同程度的滑脱，引发腰痛及下肢的神经牵涉痛，严重影响患者的工作、生活和学习。我科自1995年6月～2004年6月共手术治疗腰椎滑脱123例。经过我们正确合理的术前、术后护理，对缩短疗程，提高疗效，减少并发症，取得了满意的效果。现将我们护理体会介绍如下。     

Steffee钢板内固定治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱是指滑脱移位大于 5 0 %,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ度以上 (滑脱 5 0 %～ 74%) ,包括Ⅳ度 (滑脱 75 %～10 0 %)及Ⅴ度 (腰椎脱重 ) [1] 。随着脊柱内固定技术的日益发展 ,对腰椎滑脱症的治疗取得了很大进展。但是 ,对重度腰椎滑脱症的手术治疗仍存有争议 ,目前尚无肯定的手术方法。我科自 1991年 11月～ 1998年 3月应用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板内固定并植骨融合治疗重度腰椎滑脱 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ,年龄 16～ 6 3岁。 8例均有反复腰疼 ,伴间歇性跛行 6例 ,一…     

腰椎滑脱复位系统治疗L_5椎体滑脱的优势

目的比较几种内固定装置在腰5椎体滑脱治疗中的疗效。方法回顾分析近年来腰5椎体滑脱应用三种不同内固定装置治疗的效果,包括A组(RF-Ⅱ型+椎间植骨)25例、B组(STEFFEE钢板+椎间植骨)23例和C组62例(SRS+椎间植骨)。结果三组108例患者均得到随访,随访时间1～5年,A、B、C三组在腰椎稳定性及临床疗效方面均比较理想,但在操作方便、手术创伤、远期疗效方面,C组均优于A、B组。特别在腰骶角大的L5椎体滑脱治疗中更能突出其特点。结论SRS是治疗腰5椎体滑脱较理想的复位固定装置。     

植骨融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症

我院2002年6月～2006年6月对47例退变性腰椎滑脱症患者应用椎间植骨融合内固定或横突间植骨融合内固定的方法进行治疗,疗效满意,报道如下.     

TLIF技术治疗腰椎滑脱的初步临床观察

目的介绍TLIF技术治疗腰椎滑脱的初步临床效果.方法2004年5月～2005年1月,我科采用TLIF技术治疗腰椎滑脱8例,其中男3例,女5例,年龄56～67岁,平均62.3岁.术前临床症状和术后手术效果分别按照JOA腰背痛评分标准和JOA改善率进行评估.术前及术后腰椎摄片以判断椎体滑移距离和评估骨融合情况.结果8例患者经1～8月(平均4.8月)随访.术前L4～5,滑脱6例,L5S1滑脱2例,均为Ⅰ度,椎体滑移距离0.3～0.8cm,平均0.54cm,JOA评分为(13.8±2.2)分.术后椎体滑移距离为0～0.38cm,平均0.28cm,较术前减少50%,随访其间腰椎滑移距离无明显变化,JOA评分为(25.4±2.8)分,术后JOA改善率为72.3%.结论使用TLIF技术治疗腰椎滑脱取得了较好的近期临床效果,可能为治疗腰椎退行性病变提供了一个有效的方法.     

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱24例

腰椎滑脱是临床上引起腰腿疼的常见病因之一 ,手术方法很多 ,如椎板切除减压术 ,后路 Steffee、Dick、器械复位内固定、横突及峡部间植骨等。近 10 a来随着椎弓根螺钉系统内固定技术的发展 ,腰椎滑脱手术治疗的疗效有了显著的提高。 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月应用 RF- 型椎弓根螺钉系统 [1] 治疗腰椎滑脱 2 4例 ,经过彻底减压、复位 ,坚强内固定 ,椎体间和横突间植骨融合术 ,临床疗效满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例 ,年龄 3 5岁～60岁。腰椎滑脱按 Meyerding法分度 [2 ] 度 8例 , 度 12例 …     

品管圈在胃肠外科降低胃管滑脱率中的应用

目的探讨胃肠外科病房通过品管圈活动,制定出降低留置胃管患者滑脱率的改进措施和标准化流程,并组织实施,使留置胃管患者滑脱率明显降低。方法 2015年6月成立品管圈活动小组,将2015年6月第2周至7月第2周留置胃管滑脱总人次设为品管圈改善前期;将2015年10月的第1周至11月第1周留置胃管滑脱总人次设为品管圈改善后的改善期和维持期,分别与品管圈改善前期比较。结果实施品管圈活动后,留置胃管患者滑脱率为0.74%(1/135),低于活动前胃管滑脱率21.73%(35/161),差异有统计学意义(χ2=30.307,P=0.00),超过目标值10.56%,达标率为178%,进步率为96.6%。结论品管圈活动规范了留置胃管的护理方法,提高了护理质量和患者满意度,培养了科室护理人员主动发现问题和解决问题的能力,增强了团队协作精神。     

后路椎体间支架融合术及RF治疗崩裂性腰椎滑脱症

我们自 1995年起应用椎体间融合支架 (ＦＣ)治疗腰椎滑脱症 ,其中 37例崩裂性滑脱应用ＦＣ和ＲＦ ,平均随访 4年 1个月 ,远期疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组 37例中 ,男 2 9例 ,女 8例 ;平均年龄 38 6岁 (2 7～ 5 4岁 ) ;Ｌ4 滑脱 18例 ,Ｌ5滑脱 19例 ,Ⅰ度滑脱 14例 ,Ⅱ度 17例 ,Ⅲ度 6例。病程最短 7个月 ,最长 2 6年 ,平均 5年 3个月。术前表现下腰痛34例 (91 9% ) ,下肢麻木疼痛 2 8例 (75 7% ) ,间歇性跛行 19例 (5 1 4 % ) ,足趾背伸力减弱 13例(35 1% ) ,踝反射减弱 9例 (2 4 3% ) ,大小便障碍 2例 (5 4 % )。…     

椎弓根钉加椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 评价椎弓钉系统加椎间植骨治疗腰椎滑脱的疗效.方法 对1999年2月～2005年1月我院收治的58例腰椎滑脱患者椎弓根螺钉系统作滑脱复位后椎间植骨治疗.随访时观察患者术前、术后的JOA评分,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度.结果 全部病例随访1年6个月～7年,平均2年6个月.疗效根据Nakai评分标准优良率达80%.9例Ⅰ度滑脱患者术后全部解剖复位;45例Ⅱ度滑脱患者5例留有Ⅰ滑脱;4例Ⅲ度滑脱患者1例留有Ⅰ度滑脱.术后与术前比较,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度有明显改善(P＜0.01).结论 椎弓钉系统和椎间植骨治疗腰椎滑脱,疗效肯定.     

II-III度腰椎滑脱症的手术治疗策略

目的 探讨GSS-II系统复位、内固定及椎间加压植骨融合治疗II-III度腰椎滑脱症的实用策略.方法 用GSS-II系统复位、内固定及椎间加压植骨融合治疗57例II-III度腰椎滑脱症,术后随访5个月～5年6个月,对57例II-III度腰椎滑脱症患者的临床资料进行分析,提出治疗策略.结果 按Steffee疗效分级:I级(差)2例,占3.5%;II级(可)4例,占7.1%;III(良)16例,占28.0%;IV级(优)35例,占62.4%.结论 对滑脱椎体复位适可而止,不能过度复位.尽可能椎间加压植骨融合,对椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄彻底减压.     

腰椎滑脱患者脊柱矢状面及骨盆排列变化

目的探讨腰椎滑脱患者脊柱在矢状面发生变化及骨盆排列变化。方法采用2011年1月-2012年9月该科腰椎真性滑脱25例病人全脊柱侧位(包括双侧髋关节)X线摄片上测脊柱矢状位指标:脊柱的矢状位垂直轴(S1与C7铅垂线C7PL距离,SVA)、胸后凸(thoracic kyphosis,TK)、腰前凸(lumbar lordosis,LL)和骨盆的形态参数:骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacrum slop,SS)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)。结果该组25例病例中TK角度平均为37.0°(27°～58°),较文献报道正常值明显减小(P0.05);LL角度平均为55.3°(38°～68°),较文献报道正常值明显增大(P0.05);PI角度平均为61.6°(43°～82°),较文献报道正常值明显增大(P0.05);PT角度平均为18.5°(9°～33°),较文献报道正常值明显增大(P0.05);SS角度平均为43.1°(30°～53°),较文献报道正常值明显增大(P0.05)。结论腰椎滑脱患者整个脊柱矢状位生物力线的失衡导致矢状位重新平衡以防止驼背及俯视,最终导致胸椎的曲度的减小、腰椎曲度的加大并且腰椎滑脱患者骨盆参数值增大,而这些变化使得胸腔容积、骨盆容积和腹腔容积的减小。     

退变性腰椎滑脱症伴腰椎管狭窄症的手术治疗

目的本文针对临床退变性腰椎滑脱同时伴有腰椎管狭窄症患者采取手术治疗方法的效果进行较深入地探讨。方法收集2013年6月至2014年6月期间患有退变性腰椎滑脱同时伴有腰椎管狭窄症的60例患者有关资料,按照不同手术方式,将采用有限减压术的30例患者作为对照组,采用椎管减压、固定椎弓根及植骨融合术的30例患者作为治疗组,对比两组患者腰椎经临床手术治疗后的JOA评分、VAS评分、Prolo评分及治疗前后患者腰椎滑脱率情况。结果在产生滑脱度不同的患者中,治疗组患者的JOA评分优良率明显优于对照组患者,在VAS评分、Prolo评分、滑脱度等方面,治疗组患者治疗后都明显高于对照组患者,两组患者之间存在的差异具有统计意义(P<0.05)。结论在临床中,退变性腰椎滑脱同时伴有腰椎管狭窄症的患者采用椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术治疗具有更为显著地效果。     

提拉复位系统治疗腰椎滑脱症

目的评价运用脊椎前移提拉复位系统(Spondylolisthesis reduction system,SRS)治疗峡部不连性腰椎滑脱症的疗效。方法临床共治疗42例腰椎峡部不连性滑脱症,按症状改善,骨性融合,内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果42例患者获得1～5年(平均29个月)随访,优31例,良9例,可2例。无症状加重患者,无内固定松动断裂发生。结论SRS治疗峡部不连性腰椎滑脱症,能达到很好的复位及牢固的固定。手术操作简便,效果满意。     

椎间融合术治疗腰椎滑脱症体会

目的讨论腰椎后路椎管减压,钉棒系统内固定椎间融合术等治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄临床疗效。方法从2003年6月—2008年6月,对32例腰椎滑脱进行腰椎管减压钉棒系统内固定椎间融合术等手术治疗。结果随访12~48个月,术后30例症状完全消失：2例遗留轻度下腰痛及足外缘麻木;22例1度滑脱完全复位,8例2度滑脱中7例完全复位,2例3度滑脱未完全复位;椎间高度由术前平均5.1mm恢复至术后11.9mm,且无高度丢失。结论腰椎后路减压钉棒系统内固定椎间融合治疗腰椎滑脱效果良好,复位满意,固定牢固。     

胎头吸引器助产滑脱原因分析

胎头吸引助产是产科常用助产方式之一。我院自1997～1999年采用胎头吸引器助产滑脱率较高,现将滑脱原因分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1997年1月至1999年12月,在我院足月妊娠阴道分娩1190例。行胎头吸引术者122例,占分娩总数的10.3％。其中第一次滑脱再行第二次吸引分娩者36例,占胎头吸引助产总数的29.5％。在122例胎头吸引术中,因胎儿窘迫者56例(45.9％);持续性枕横位40例(32.8％);宫缩乏力26例(21.3)％。     

手术治疗腰椎滑脱症临床分析

目的分析腰椎滑脱的治疗方法及愈后。方法2002年1月-2007年12月采用后路减压、椎弓根钉内固定、椎间融合器植入后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱患者56例。结果本组56例中,随访52例,4例失访按优计。随访时间6个月-3年,平均13个月,优30例(53.6%),良23例(41.0%),可2例(3.6%),差1例(1.8%)。结论后路减压、椎弓根钉内固定、椎间融合器植入后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱是一种理想的治疗腰椎滑脱的手术方式。     

椎弓根钉内固定结合椎间及后外侧融合治疗腰椎滑脱

目的：探讨椎弓根钉内固定技术结合椎间及后外侧融合治疗成人腰椎滑脱症的临床效果。方法：2005年6月～2008年7月24例腰椎滑脱患者，采用后路钉棒内固定，椎间融合器（Cage）＋后外侧融合治疗。其中Ⅰ度滑脱17例，Ⅱ度滑脱6例，Ⅲ度滑脱1例。所有患者均行后路滑脱复位，减压，内固定，椎间及后外侧融合治疗。结果：24例患者经6～48个月随访，植骨融合时间为4～6个月。X线片均显示内固定未松动，脱出，及断裂，无复位丢失及Cage移位现象，椎间隙高度及腰椎序列恢复良好，患者腰腿痛症状基本消失，恢复正常的生活和工作。结论：椎弓根钉、椎间及后外侧融合是治疗腰椎滑脱的安全、有效方法之一。     

腰椎滑脱症中西医治疗的进展

腰椎峡部不连、椎体退行性改变等导致腰椎滑脱是腰腿痛最常见的原因之一。而如今,腰椎滑脱症已属骨科常见病之一,在人群中的发病率约为按Meyerding分度法：Ⅰ度滑脱（滑脱小于25%）、Ⅱ度滑脱（25%～50%）、Ⅲ度滑脱（50%～75%）、Ⅳ度滑脱（75%～100%）、Ⅴ度滑脱（腰椎脱离）。近年来,随着椎弓根系统和界面固定在临床的广泛应用,腰椎滑脱的手术疗效明显提高;中医学主要以手法为主,配合牵引、针灸、中药等治疗本病,同样取得满意的疗效。