鼻内镜下射频治疗变应性鼻炎的体会

目的:探讨鼻内镜下射频治疗变应性鼻炎的体会。方法:回顾本科门诊88例变应性鼻炎患者的临床资料。按其自愿采用射频治疗仪治疗50例与38例采用常规药物治疗进行疗效对比分析。结果:在鼻内镜下采用射频治疗仪治疗50例患者:显效32(64%)、有效10(20%)、无效8(16%),总有效率84%,对照组总有效率为57.9%。结果表明,观察组治疗后临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论:鼻内镜下射频治疗变应性鼻炎临床近期、远期疗效明显,不良反应小,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术结合鼻腔多部位射频技术治疗常年性变应性鼻炎

OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic effects of nasal endoscopic surgery combined with multiple radiofrequency in the treatment of perennial allergic rhinitis. METHODS: Sixty-three patients with perennial allergic rhinitis whose symptoms failed to be controlled by medication received nasal endoscopic surgery for submucous resection of the nasal septum combined with radiofrequency ablation of the bilateral sphenopalatine foramen, anterior ethmoidal nerve and inferior nasal concha. RESULT: One month after operation, the rate of excellent recovery was 92.1% (58/63), efficacy rate of 7.9% (5/63), and total efficacy rate of 100%, which was 88.9% (56/63), 7.9% (5/63), and 96.8% (61/63) 1 year after operation, respectively, with 2 patients (3.2%) of the patients failed to respond to the treatment. Two years after the operation, the excellent rate, efficacy rate, and total effective rate was 82.6% (52/63), 12.7% (8/63), and 95.2% (60/63), respectively, with 3 patients failed to obtain good recovery. CONCLUSION: Nasal endoscope combined with radio frequency may achieve good therapeutic effects on perennial allergic rhinitis with less adverse effects.     

鼻内镜手术结合鼻腔多部位射频技术治疗常年性变应性鼻炎

目的 探讨鼻内镜手术结合射频技术治疗常年性变应性鼻炎疗效。方法 对63例药物治疗不能控制症状的常年性变应性鼻炎,采用鼻内镜行鼻中隔粘膜下矫正术,射频点射两侧蝶腭孔和筛前神经及下鼻甲。结果 术后1个月:显效92.1%(58/63),有效7.9%(5/63),总有效率100%;术后1年:显效88.9%(56/63),有效7.9%(5/63),无效3.2%(2/63),总有效率96.8%(61/63);术后2年:显效82.6%(52/63),有效12.7%(8/63),无效4.8%(3/63),总有效率95.2%(60/63)。与单纯行鼻中隔粘膜下矫正术对照组比较,术后1年、2年总有效率(显效+有效P<0.01)显著提高,均有统计学意义。结论 鼻内镜手术结合加射频技术治疗常年性变应性鼻炎,具有术区定位准确,疗效好,副作用少等优点。     

鼻内镜下聚焦超声与射频消融治疗变应性鼻炎疗效比较分析

目的:观察鼻内镜下分别使用高能聚焦超声治疗仪及低温射频消融仪治疗变应性鼻炎的疗效。方法:将179例变应性鼻炎患者分为聚焦超声组84例和射频消融组95例,记录患者治疗前后症状和体征变化并加以评分,随访观察比较2组治疗效果。结果:聚焦超声组术前症状及体征评分为(10.84±2.26)分,术后12个月评分为(4.65±1.76)分,其评分较术前明显降低(P<0.01)。射频消融组术前症状及体征评分为(10.02±2.05)分,术后12个月评分为(5.32±1.37)分,其评分较术前显著降低(P<0.01)。2组患者术后随访1年,总有效率分别为86.9%和73.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高能聚焦超声与低温射频消融均是治疗变应性鼻炎的有效物理方法,1年内治疗效果确切。但高能聚焦超声创伤小,可反复治疗,且1年后治疗效果更持久。     

鼻内镜下微波治疗季节性变应性鼻炎

季节性变应性鼻炎又称"花粉症",是临床上常见的多发病,在本地区多发,且有逐年上升的趋势,每年8～10月份发作高峰期,主要症状有阵发性喷嚏、流清涕及鼻塞等,严重者可伴发哮喘.传统的口服及局部应用抗组胺及类固醇激素虽可缓解症状,但难以根治,且部分患者不能规律合理用药,给工作和生活带来不便.     

鼻内镜下微波热凝治疗变应性鼻炎36例疗效观察

目的:探讨鼻内镜下微波治疗变应性鼻炎,寻求治疗变应性鼻炎的新途径.方法:随机选择我院门诊收治的36例变应性鼻炎患者,局部表麻后,在鼻内镜的引导下应用微波在下鼻甲内侧前、中、后、双侧鼻丘以及筛前神经鼻外侧支区域进行热凝.结果:临床治愈率72.22%,总有效率97.22%,随访1年后复发率8%.特别对流清涕、打喷嚏、鼻塞等症状的变应性鼻炎效果显著.结论:鼻内镜下微波热凝治疗变应性鼻炎,具有操作简单、治愈率高、患者痛苦小、复发率低、无毒副作用等优点,是治疗变应性鼻炎的有效方法.     

鼻内镜下低温等离子治疗变应性鼻炎64例疗效观察

目的：探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗持续性、中-重度变应性鼻炎的手术方法及疗效。方法：2006～2009年对64例持续性、中-重度变应性鼻炎患者，在鼻内窥镜的照明下进行下鼻甲、鼻丘及鼻丘对应中隔低温等离子治疗。术后1月，就治疗效果及手术前后临床症状、体征改善情况，按照“变应性鼻炎治疗原则和推荐方案（2004年，兰州）”的疗效评定标准进行评分。结果：64例患者总有效率为96．9％。治疗后各症状改善差异明显，治疗前后比较有显著性意义（P〈0．001）。结论：鼻内窥镜下低温等离子治疗变应性鼻炎，治疗部位准确、术中出血少、不良反应轻、并发症少、疗效显著，具有较好的临床应用价值。     

鼻内镜下微波治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻内镜下微波热凝筛前神经和手术治疗常年性变应性鼻炎的效果。方法在鼻内镜下微波热凝鼻丘、下鼻甲、鼻中隔等处的筛前神经敏感点,伴鼻中隔偏曲者同期行粘膜下矫正术,术后定期随访1年,并对其结果进行分析。结果显效52例（53.0%）,有效32例（32.7%）,无效14例（14.3%）,总有效率85.7%。结论鼻内镜下微波热凝筛前神经和手术治疗常年性变应性鼻炎效果显著。     

鼻内镜下等离子体下鼻甲减容术治疗变应性鼻炎

目的 探讨下鼻甲等离子减容术对变应性鼻炎的疗效。方法 回顾性分析32例变应性鼻炎患者,男20例,女12例,采用药物治疗后鼻塞仍无明显改善,用等离子手术系统在下鼻甲粘膜下打孔,分析其疗效。结果 疗效在3个月随访时判断,结果显效19例（59．38％）,有效13例（40．63％）,总有效率100％。结论 对于药物治疗欠佳的变应性鼻炎患者,等离子下鼻甲减容术可以明显改善鼻塞症状。     

鼻内镜下射频热凝筛前神经结合鼻敏片治疗常年性变应性鼻炎62例

目的探讨鼻内镜下射频热凝筛前神经加口服鼻敏片对常年性变应性鼻炎的疗效.方法172例常年性变应性鼻炎的患者随机分为3组.治疗组（A组）62例以射频热凝筛前神经及鼻敏片治疗,对照组（B组）50例单纯用射频治疗,对照组（C组）60例单纯用鼻敏片治疗,随访1年.观察其症状、体征进行评分并计算改善率.结果治疗组（A组）显效率51.61%（32/62）,总有效率85.48%（53/62）;对照组（B组）显效率46.00%（23/50）,总有效率72.00%（36/50）;对照组（C组）显效率33.33%（20/60）,总有效率60.00%（36/60）.经统计学处理差异有显著性意义（P＜0.01）.治疗中未发生不良反应.结论射频热凝筛前神经结合口服鼻敏片对常年性变应性鼻炎具有疗效好,无副作用等特点,值得临床推广.     

鼻内窥镜下电灼治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻内窥镜下电灼治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法采用鼻内窥镜下双极电凝电灼蝶腭神经、筛前神经及下鼻甲62例.术后定期复查,随访2 a后对手术方法及疗效进行统计分析.结果 62例均行一次手术,术后2 a显效46例,有效8例,无效8例,总有效率87.1%.结论对于药物或脱敏治疗效果不佳的病人或不愿意接受上述药物治疗的病人,使用鼻内窥镜下双极电灼治疗常年性变应性鼻炎是行之有效的方法之一,有较好的临床应用价值.     

鼻内窥镜下翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎

目的：研究鼻内窥镜下切断翼管神经的可行性。方法：应用统计学方法比较三种切断翼管神经方法治疗过敏性鼻炎的疗效、副作用和可操作性。（1）经上颌窦途径切断翼管神经;（2）鼻内窥镜下切断翼管神经;（3）鼻内窥镜下切断翼管神经配合筛前神经电灼或下鼻甲或鼻中隔矫正术。结果：鼻内窥镜下切断翼管神经在术后反应、手术可操作性方面明显优于经上颌窦法,但疗效无明显差异。若配合筛前神经电灼并下鼻甲部分切除或鼻中隔矫正术,则手术效果有所提高。结论：鼻内窥镜下切断翼管神经较经上颌窦途径更简捷、准确,可同时配合下鼻甲、鼻中隔手术或筛前神经电灼术以提高疗效。     

鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎的临床分析

目的观察和探讨鼻内镜下手术治疗过敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲的临床疗效。方法从该院2012年1月—2013年12月收治的过敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲的患者中选取90例,分为实验组和对照组,其中实验组45例,行鼻内镜下手术治疗;对照组45例,应用常规药物治疗。随访1年。结果实验组显效23例（51.11%）,有效16例（35.56%）,无效6例（13.33%）,总有效率86.67%;对照组显效12例（26.67%）,有效15例（33.33%）,无效18例（40.00%）,总有效率60.00%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲的过敏性鼻炎,疗效显著,有较好的临床应用价值。     

伯克纳治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

目的观察伯克纳（丙酸倍氯米松）鼻喷剂对比内舒拿（糠酸莫米松）鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法将门诊变应性鼻炎的患者98例,用随机对照分组试验,其中治疗组50例,对照组48例,治疗组用伯克纳鼻喷剂,总量400μg/d,对照组用内舒拿鼻喷剂,总量200μg/d,2组疗程均为4周。结果伯克纳组总有效率为92%,内舒拿组总有效率为95.8%,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.024,P〉0.05）,2组均未见严重的不良反应。结论伯克纳治疗变应性鼻炎疗效显著。     

鼻中隔矫正术改善变应性鼻炎52例分析

目的探讨鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎的疗效。方法对52例变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者行鼻中隔粘膜下切除术。结果随访1a，症状完全缓解27例（51．9％），症状部分缓解19例（36．6％），无效6例（11．5％）。结论鼻中隔矫正术对合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎是一种有效的治疗方法。     

过敏性鼻炎对鼻息肉术后疗效的影响评估

目的 探讨过敏性鼻炎对鼻息肉术后疗效的影响及其免疫病理机制. 方法 随机选取2012年8月—2014年9月该院耳鼻咽喉科收治的90例鼻息肉患者,鼻息肉合并过敏性鼻炎者40例,单纯性鼻炎患者50例,鼻腔粘膜组织正常者40例, 采用免疫组化SP染色法和2R染色法检测鼻息肉患者和鼻腔粘膜组织正常者的IgE阳性表达阳性表达和Eos浸润情况,对比鼻息肉患者和鼻腔粘膜组织正常者标本染色结果 、IgE阳性表达率、Eos浸润水平,统计手术随访结果 . 结果 单纯性鼻息肉患者的治疗总有效率、IgE阳性表达率、Eos浸润水平优于鼻腔粘膜组织正常者, 差异有统计学意义(P<0.05);鼻息肉合并过敏性鼻炎患者的总IgE阳性表达率、Eos浸润水平与单纯性鼻息肉患者、鼻腔粘膜组织正常者相比差异有统计学意义(P<0.05). 结论 鼻息肉合并过敏性鼻炎会出现IgE介导的反应性炎症,降低手术治疗效果,对鼻息肉手术疗效有不良影响.     

鼻中隔矫正术联合冷冻疗法治疗鼻中隔偏曲的变应性鼻炎临床疗效分析

目的：研究鼻中隔矫正术联合冷冻疗法治疗鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的临床疗效。方法：80例鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者随机分为对照组（n=40）和治疗组（n=40）,对照组患者行鼻中隔矫正术,治疗组患者行鼻中隔矫正术联合冷冻疗法。治疗后,随访12个月,记录调查对象的治疗指数,并发症出现情况,以及术后复发情况。结果：两组患者手术顺利,在对两组患者随访的12个月中,对照组患者治疗总有效率为72.5%,治疗组患者治疗总有效率达到97.5%,两组总有效率比较,治疗组显著高于对照组,且差异具有统计学意义（X2=9.87,P〈0.05）。两组患者手术顺利,术中未出现严重并发症,术后随访12个月,两组调查对象出现的并发症主要为鼻腔出血、感染、术腔狭窄和术腔粘连等;对照组调查对象发生感染、术腔粘连和术腔狭窄的发生率均高于治疗组,且差异均有统计学意义（X2=4.11,P〈0.05;X2=6.28,P〈0.05;X2=5,P〈0.05）。对照组调查对象术后12个月内有6例出现复发,复发率为15%;治疗组调查对象无复发情况,两组相比差异有统计学意义（X2=6.49,P〈0.05）。结论：鼻中隔矫正术联合冷冻疗法用于治疗鼻中隔偏曲的变应性鼻炎,疗效明显,且可有效降低患者术后并发症的发生率,并可降低变应性鼻炎的复发率,值得在临床上推广应用。     

白介素-17在变应性鼻炎及鼻息肉患者血液和组织中的表达

目的 研究白介素-17(IL-17)在变应性鼻炎、鼻息肉患者血液和组织中的表达情况,探讨其在变应性鼻炎、鼻息肉发生发展中的可能作用机制.方法 收集变应性鼻炎、鼻息肉患者以及对照组共41例患者的血液以及鼻甲黏膜或息肉组织,采用ELISA法、免疫组化染色法检测血液中、组织内IL-17表达情况,HE染色法观察嗜酸性粒细胞浸润情况.结果 鼻息肉患者血清中IL-17的含量及局部组织内IL-17阳性细胞计数,与对照组相比,差异均有统计学意义 (P均<0.05),其局部组织内IL-17表达情况与局部浸润的嗜酸性粒细胞数呈正相关(r=0.736, P=0.006);变应性鼻炎患者仅局部组织内IL-17阳性细胞计数高于对照组(P＜0.001),血清中IL-17的含量低于鼻息肉患者(P＜0.001),与对照组间的差异没有统计学意义(P=0.541).变应性鼻炎患者组嗜酸性粒细胞计数与鼻息肉患者组间差异无统计学意义(P=0.893),但两者均高于正常对照组(P均＜0.001).结论 IL-17对鼻息肉的发生发展具有重要的作用;而对于变应性鼻炎,IL-17可能是其发病的一个重要方面,需进一步的研究.     

鼻敏合剂治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察

观察鼻敏合剂（制附子，桂枝，细辛，黄芪，白术，防风，诃子，甘草等）治疗常年性变应性鼻炎５０例，治疗前后血清ＩｇＥ，症状，体征均有显著改变，提示温阳散寒，益气固表方对肾阳不足，肺卫不固型常年性变应性鼻炎有较好疗效。