VonHippel—Lindau病中肾细胞癌一例

ＶｏｎＨｉｐｐｅｌ－Ｌｉｎｄａｕ病中肾细胞癌一例刘志吴国醛郭宇文患者男，３３岁。于１９８６年初反复出现头晕、头痛、恶心并呈进行性加重，同年年底出现呕吐。１９８７年２月行脑部ＣＴ及血管造影（图１）见有一占位病变。经后颅凹中线开颅术，切除小脑肿瘤。术后病...     

散发性肾癌与von Hippel-Lindau病肾癌在发病率、形态学和生物学方面的比较

ｖｏｎＨｉｐｐｅｌＬｉｎｄａｕ病是一种由常染色体显性遗传的肿瘤性疾病，肾细胞癌为其重要表现之一，也是该病的第二位的致死因素。ｖｏｎＨｉｐｐｅｌＬｉｎｄａｕ病的基因位于染色体３ｐ２５２６。本研究比较了６３例来自３０个不同家族的ｖｏｎＨｉｐｐｅｌ?..     

具家族遗传性的肾癌:肿瘤大小对保留肾实质手术影响的前瞻性研究

ｖｏｎＨｉｐｐｅｌＬｉｎｄａｕ病及遗传性乳头状肾癌以双侧多发肾肿瘤为特点，易产生转移和新发肿瘤，平均寿命分别为４４岁和５２岁。为延长寿命、保留肾功能、提高生存质量、防止转移，可行保留肾实质的手术。作者分别对９６例ｖｏｎＨｉｐｐｅｌＬｉｎｄａｕ病及２３例遗传性乳头状肾癌的患者进行前瞻性研究，行保留肾实质的手术，评估其疗效。以３ｃｍ为标准，当肿瘤直径小于３ｃｍ时，密切随访，暂不行手术治疗；肿瘤直径大于３ｃｍ时，则立即行手术治疗，尽量保留正常肾组织。ｖｏｎＨｉｐｐｅｌＬｉｎｄａｕ病患者中５２例…     

Von Hippel—Lindau病的泌尿系临床和病理观察（附三例报告）

为了提高对Ｖｏｎ Ｈｉｐｐｅｌ－Ｌｉｎｄａｕ（ＶＨＬ）病的认识，对１９９２年１１月到１９９５年１１月收治的３例ＶＨＬ病，就其在泌尿系的临床病理表现、治疗原则及鉴别诊断进行讨论。认为ＶＨＬ病实际是血管壁错构性组织的病变，可遍布身体各器官，其肾实性血管网织细胞瘤极似肾透明细胞癌，但多为良性发展过程。对脑血管网织细胞瘤，一经诊断即应手术切除；对肾实性血管网织细胞瘤，亦应手术切除，但应最大限度保存正常肾组     

尸体肾移植术后HCMV病的防治

目的探讨尸体肾移植术后人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）病的防治。方法应用ＨＣＭＶＡｇ试验诊断ＨＣＭＶ感染，对１１５０例尸体肾移植进行回顾性分析。结果治疗组：１９８９年９月～１９９７年４月共１０５０例，ＨＣＭＶ病４５例，治愈３０例，死亡１５例；预防组：１９９７年５月～１９９８年５月共１００例，活动性ＨＣＭＶ感染４２例，由于进行了预防性治疗，无１例ＨＣＭＶ病发生和因ＨＣＭＶ感染而死亡。结论ＨＣＭＶＡｇ试验可以早期诊断活动性ＨＣＭＶ感染，指导ＨＣＭＶ病的有效治疗；对活动性ＨＣＭＶ感染积极进行预防性治疗，能显著减少ＨＣＭＶ病的发生。     

肾肿瘤的组织病理学和分子遗传学:趋向统一的分期系统

作者综述了近年来有关肾肿瘤基因异常的文献,试图了解基因异常在诊断肿瘤预后中所起的作用,而且对于不同类型肿瘤基因异常的肾肿瘤组织病理分类有一定的实际意义。有学者提出了这样一种分类,首先将肾肿瘤分为良性和恶性,如肾腺瘤、腺纤维瘤、乳头状肾细胞瘤和肾嗜酸细胞瘤为良性肿瘤,而透明细胞、乳头状、嫌色、集合管和未分化等肾癌为恶性肿瘤。肾透明细胞癌占肾肿瘤的７０％～８０％,组织来源一般认为来自近端肾小管上皮细胞。ｖｏｎＨｉｐｐｅｌＬｉｎｄａｕ病,又称小脑视网膜血管瘤病,由ｖｏｎＨｉｐｐｅｌＬｉｎｄａｕ基因…     

载脂蛋白E的基因多态性,异常脂血症和胆囊结石病的关系

为从分子遗传学水平探讨胆囊结石病的发病机理，采用聚合酶链反应等方法研究了８７例胆囊结石患者和５０例非结石者的ａｐｏＥ基因表型及等位基因频率，并分析了不同ａｐｏＥ基因表型的胆囊结石患者的血脂质代谢特征。结果显示：Ｅ２／３表型胆囊结石患者血脂质代谢最明显的特征是甘油三酯（ＴＧ）和极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬＣ）升高，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）降低；Ｅ３／３表型胆囊结石患者脂质代谢最典型的特征是高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ、ＨＤＬ２Ｃ、ＨＤＬ３Ｃ）显著下降；Ｅ３／４基因表型胆囊结石患者与Ｅ２／３、Ｅ３／３患者比较，ＶＬＤＬＣ轻度下降、ＬＤＬＣ轻度升高。由此表明：同一ａｐｏＥ基因表型胆囊结石患者的血脂质变化比非结石者突出，不同ａｐｏＥ基因表型的胆囊结石患者有不同的血脂变化特征，ε２等位基因可能是国人胆囊结石病的一个高危易患因子。     

人膀胱癌细胞耐药株多基因蛋白表达的意义

为研究膀胱肿瘤细胞耐药机制，使用药物浓度递增的方法，分别采用阿霉素（ＡＤＭ）或足叶乙甙（ＶＰ１６）建立了人膀胱癌耐药细胞株ＢＩＵ８７／Ａ和ＢＩＵ８７／Ｖ，并进行了耐药倍数分析。ＢＩＵ８７／Ａ对ＡＤＭ、ＶＰ１６的耐药倍数分别为５７４、５９４；ＢＩＵ８７／Ｖ对ＡＤＭ、ＶＰ１６的耐药倍数分别为６５、５４。采用免疫组化的方法分析Ｐ５３、ｂｃｌ２蛋白和Ｐ糖蛋白（Ｐｇｐ）在细胞中的表达，结果显示ＢＩＵ８７三种蛋白均阴性，而ＢＩＵ８７／Ａ、ＢＩＵ８７／Ｖ的三种蛋白均阳性，且ＢＩＵ８７／Ａ的表达量均多于ＢＩＵ８７／Ｖ。结果说明突变型Ｐ５３蛋白、ｂｃｌ２蛋白和Ｐｇｐ表达在细胞耐药机制中可能起重要作用     

骨髓移植后以多浆膜腔积液为主要表现的移植物抗宿主病一例

尽管异基因骨髓移植（ＡｌｏＢＭＴ）在治疗急性白血病方面取得了很大进展，但包括移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）在内的各种并发症仍是造成患者带病或死亡的主要原因，其中表现为各种浆膜腔积液的并发症并不少见，但多浆膜腔积液较少发生。我们有１例ＡｌｏＢＭＴ后２０...     

膀胱癌患者细胞粘附分子水平的临床意义

目的探讨细胞间粘附分子（ＩＣＡＭ１）、血管细胞粘附分子（ＶＣＡＭ１）与膀胱癌生物学行为的关系。方法采用ＥＬＩＳＡ方法检测２６例膀胱癌与１０例正常人的血清ＩＣＡＭ１、ＶＣＡＭ１。采用免疫组化技术检测ＩＣＡＭ１在膀胱癌组织和正常膀胱粘膜中的表达。结果膀胱癌组术前血清ＩＣＡＭ１、ＶＣＡＭ１分别为３０４１μｇ／ｍｌ和１１３３６μｇ／ｍｌ,明显高于对照组１８８１μｇ／ｍｌ和４９６９μｇ／ｍｌ,其含量随肿瘤分级、临床分期递增而升高。膀胱癌组１４例术后３个月、６个月随访,血清ＩＣＡＭ１、ＶＣＡＭ１较术前明显降低。初发与复发膀胱癌血清ＩＣＡＭ１、ＶＣＡＭ１均升高,但两者差异无显著性。膀胱癌组织１０例中ＩＣＡＭ１阳性表达６例。结论血清ＩＣＡＭ１、ＶＣＡＭ１水平对膀胱癌早期诊断,肿瘤分级,临床分期,预后判断和随访有明确的预示作用     

逆转录病毒载体介导HSV—TK基因在膀胱癌细胞的表达和作用

应用基因工程技术构建了带ＨＳＶＴＫ基因的逆转录病毒重组体ｐＬＮＳＸＴＫ，磷酸钙沉淀法转染ＰＡ３１７细胞，建立了重组病毒的载体产生细胞系ＰＡ３１７／ＴＫ细胞。用病毒上清感染人的膀胱癌细胞株ＢＩＵ８７，Ｇ４１８筛选抗性克隆ＢＩＵ８７／ＴＫ细胞。提取ＰＡ３１７／ＴＫ和ＢＩＵ８７／ＴＫ细胞的ＤＮＡ，用ＤＩＧ标记检测证实整合了ＨＳＶＴＫ基因，在病毒上清用ＲＴＰＣＲ检测到目的基因的转录。转导ＨＳＶＴＫ基因的膀胱癌细胞获得对ＡＣＶ的化学敏感性，给予ＡＣＶ可有效地杀伤肿瘤细胞。     

瘘口周围皮瓣Y—V成形尿道瘘修补术

瘘口周围皮瓣ＹＶ成形尿道瘘修补术罗汉宏何恢绪李清荣聂海波吕军曹启友１９８８年８月至１９９６年３月，对２１例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患者施行瘘口周围皮瓣ＹＶ成形尿瘘修补术，２０例一次成功。报告如下。临床资料本组２１例，年龄１～２３岁，平均１１３岁...     

血管内皮细胞生长因子mRNA在肾细胞癌中的表达

用逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）方法检测２０例肾细胞癌组织和癌周组织血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）ｍＲＮＡ的表达，有１８例癌组织表达ＶＥＧＦｍＲＮＡ，表达率为９０％；２例无表达。癌周组织仅有３例表达ＶＥＧＦｍＲＮＡ，表达率为１５％，两组间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结果表明，ＶＥＧＦ在肾细胞癌的生长和进展过程中起重要作用，通过诱导血管内皮细胞通透性和内皮细胞的增生，促进肿瘤生长。以ＶＥＧＦ作为靶分子的基因治疗将提高防治肾癌进展和转移的水平。     

多聚酶链反应对病毒性前列腺炎的检测研究

为探讨病毒性前列腺炎的病原学，采用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术对７４例慢性非细菌性前列腺炎的前列腺液进行单纯疱疹病毒Ⅱ型（ＨＳＶⅡ）检测。结果：前列腺液中ＨＳＶⅡ阳性率为１６．２％，对照组均为阴性（Ｐ＜０．０１）。４例前列腺液ＨＳＶⅡ阳性者，前列腺按摩前初始尿和尿道粘膜脱落细胞ＰＣＲ检测均为阴性。结果进一步证实了病毒是非细菌性前列腺炎的重要病因之一，ＰＣＲ技术对病毒性前列腺炎的临床诊断、治疗及疗效判定有重要意义。     

乙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎

目的研究乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染与肾小球肾炎，尤其是与ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）、狼疮肾炎（ＬＮ）间的关系，并初步观察α干扰素（αＩＦＮ）对成人乙肝相关性肾炎（ＨＢＶＧＮ）的疗效。方法对１５７例肾活检标本采用免疫组织化学的方法检测肾组织中ＨＢＡｇ，配对比较３２例ＩｇＡＮ，３０例ＬＮ中ＨＢＡｇ阳性组与阴性组肾组织病理改变，和４２例ＧＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组与阴性组对激素治疗的反应，并随访３例ＨＢＶＧＮ经αＩＦＮ治疗的临床演变。结果ＩｇＡＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组肾小管及间质病变程度均较阴性组严重（Ｐ＜００５）；ＬＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组肾小球硬化及间质炎症程度较阴性组显著（Ｐ＜００５）；ＨＢｃＡｇ阳性组对激素治疗的反应较阴性组差（Ｐ＜００５）；３例ＨＢＶＧＮ经αＩＦＮ治疗后临床症状缓解。结论肾小球肾炎部分病例起病与ＨＢＶ感染有关，ＩｇＡＮ、ＬＮ与ＨＢＶ感染有相关性，αＩＦＮ对成人ＨＢＶＧＮ可能有良好的治疗作用。     

遗传性肾癌保留肾组织手术:10年经验

遗传性肾肿瘤综合征包括ｖｏｎＨｉｐ ｐｅｌ Ｌｉｎｄａｕ病 ,遗传性肾乳头细胞癌 ,Ｂｉｒｔ Ｈｏｇｇ Ｄｕｂｅ综合征和家族性肾嗜酸细胞腺瘤。这些遗传性疾病有可能使双侧肾脏受累 ,并且容易复发。所以有人采用对 <3ｃｍ的肿瘤待机处理的策略 ,肿瘤长至 3ｃｍ再进行保留肾组织的手术。作者在 1988～ 1998年对 49例遗传性肾癌患者进行了诊断和治疗 ,其中ｖｏｎＨｉｐｐｅｌ Ｌｉｎｄａｕ病患者 44例 ,遗传性肾乳头细胞癌 4例 ,Ｂｉｒｔ Ｈｏｇｇ Ｄｕｂｅ综合征 1例 ;另外 1例患者在保留肾手术中探查发现有遗传性肾嗜酸细胞腺瘤。平均随访…     

经皮冷冻切除von Hippel-Lindau患者肾肿瘤的研究

作者为说明经皮冷冻切除ｖｏｎＨｉ ｐｐｅｌ Ｌｉｎｄａｕ患者肾肿瘤的可行性与安全性 ,选择 4例 (男 2例 ,女 2例 )影像学诊断患有肾实体肿瘤的ｖｏｎＨｉｐｐｅｌ Ｌｉｎｄａｕ患者 ,行经皮冷冻切除肾肿瘤。患者均行常规术前评估 ,术中将一 2～ 3ｍｍ宽探针在ＭＲＩ引导下放     

尿道下裂术后阴茎部尿道瘘修补术式的比较

对１９７５～１９９５年间４３例尿道下裂术后阴茎部尿道瘘修补术的三种手术方式进行比较。初期１７例的术式为三层缝合法，失败率为３５．２９％，１９８９年后采用瘘口周围皮瓣横形ＹＶ成形法２１例，成功率达９５．２４％，另５例采用带蒂阴囊皮瓣转移法全部成功。认为瘘口周围皮瓣横形ＹＶ成形法成功率高，手术简便，特别适用于阴茎部尿道瘘。     

足背岛状V-Y推进皮瓣修复踝前软组织缺损

ＶＹ推进皮瓣是修复软组织缺损的一种简便、有效方法，多用于修复手指软组织缺损、骶尾部褥疮，也用于鼻部，上、下睑外翻的矫正等。１９９１年８月～１９９６年８月，我们应用足背ＶＹ岛状推进皮瓣修复踝前软组织缺损３例，取得良好效果，报告如下。１临床资料１．１...     

保留交感神经的高选择性迷走神经切断术——动物模型的建立

保留交感神经的高选择性迷走神经切断术（ＨＳＶＡＰ）手术方法是在高选择性迷走神经切断术（ＨＳＶ）基础上，保留胃小弯的血管，从而保留了支配胃的交感神经。６０只雄性ＳＤ大鼠随机分为三组：ＨＳＶＡＰ组、ＨＳＶ组和正常对照组（Ｃ组），每组２０只。ＨＳＶＡＰ术后胃部泌酸区交感神经分布密度与Ｃ组比较，下降不显著。去甲肾上腺素含量与Ｃ组无差别（７４５８±４０８９ｖｓ８９９６±２３５１，Ｐ＞００５）。而ＨＳＶ术后胃部泌酸区交感神经分布密度显著下降，去甲肾上腺素含量低于ＨＳＶＡＰ术后（２９３±２１４８ｖｓ７４５８±４０８９，Ｐ＜００１）。本试验证实采用保留胃小弯血管的ＨＳＶ，既可完全切断支配胃体的迷走神经，又可保留交感神经。