D-二聚体、纤维蛋白原与冠状动脉病变程度及左心功能的关系

目的探讨D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（Fbg）与冠状动脉病变程度及左心功能的关系。方法选取92例冠心病CH患者,其中稳定型心绞痛患者28例,不稳定心绞痛（UA）患者34例,急性心肌梗死（AMI）30例,并设30例正常对照组。分别测以上各组DD及Fbg含量,并根据冠脉造影结果将冠心病组分为单支病变组36例、两支病变组29例、三支病变组27例,根据血分数（LVEF）分为左心功能正常和左心功能不全组,分别进行DD及Fbg的比较。结果 AMI、UA组DD、Fbg含量明显高对照组（P〈0.01）;AMI组DD明显高于UA组（P〈0.05）;AMI组和UA组的FG比较差异无显著性（P〉0.05）。冠脉两、三支变组FG和DD含量高于对照组和一支病变组,差异显著（P〈0.01）,三支病变组高于两支病变组（P〈0.05）,对照组和一支病组差异无显著性（P〉0.05）。左心功能不全组Fbg浓度高于左心功能正常组,但左心功能不全组DD浓度与左心功能正常组显著差别。结论血浆纤维蛋白原和D-二聚体的升高是冠心病事件的表现和依据,并可能与冠脉病变的严重程度相关。     

冠心病同型半胱氨酸、脂蛋白（a）联合检测的价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）、脂蛋白（a）[LP（a）]与冠心病（CHD）发生发展的相关性。方法 CHD患者来自苏州市立医院心内科根据国际CHD诊断标准诊断的住院患者,并根据冠状动脉造影术冠脉病变支数进行分为1,2,3支血管病变组;正常对照组来自该院体检中心健康体检人员;研究对象年龄、性别匹配,具有可比性。CHD组根据冠状动脉造影术冠脉病变支数用循环酶法测定血浆HCY水平,用免疫透射比浊法测定血浆LP（a）水平。结果 CHD组HCY、LP（a）水平均值都高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。0,1,2,3支血管病变组HCY、LP（a）浓度呈逐级增高趋势但两者增高程度有一定的差异。结论 HCY、LP（a）与冠脉粥样病变的发生、发展密切相关,是CHD的两个危险因素,如两者联合检测对冠心病的诊断和治疗预后判断具有一定的临床意义。     

冠心病患者血浆BNP及hs-CRP水平变化与冠状动脉病变程度的关系研究

目的：观察不同类型的冠心病患者血浆B型利钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化,并探讨与冠状动脉病变程度的相关性。方法：应用免疫荧光法和散射免疫比浊法对冠心病患者（110例）和正常对照组（36例）进行血浆BNP和hs-CRP水平检测。其中,冠心病患者根据临床症状分为急性心肌梗死（AMI组）48例,不稳定型心绞痛（UAP组）35例,稳定型心绞痛（SAP组）27例;根据冠脉造影分为单支（51例）、双支（34例）、多支（25例）病变组。结果：（1）AMI组平均BNP水平明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）,UAP组和SAP组BNP水平明显高于正常对照组（P〈0.01,P〈0.05）。多支病变组BNP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）;（2）AMI组hs-CRP平均水平明显高于UAP组、SAP组和正常对照组（P〈0.01）,UAP组和SAP组hs-CRP水平明显高于正常对照组（均P〈0.01）。多支病变组hs-CRP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）。结论：血浆BNP及hs-CRP水平在冠心病发生发展过程中起重要作用,并对冠心病的危险分层具有重要的临床意义。     

超敏C反应蛋白在冠心病患者中的应用价值

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）在不同类型冠心病患者中的不同表达及临床价值。方法 86例冠心病（CHD）患者中稳定性心绞痛（SAP）28例,不稳定性心绞痛（UAP）41例,急性心肌梗死（AMI）17例;健康对照组26例。正常冠状动脉（0支病变）13例,1支病变19例,2支病变15例,3支病变10例。分别测定各组血清中hs-CRP浓度。结果各组比较,AMI组高于UAP组、SAP组及对照组（均P〈0.01）;UAP组高于SAP组及对照组（P〈0.01）;SAP组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不同冠状动脉病变支数组比较,3支病变组高于2支病变组（P〈0.05）及1支病变组和0支病变组（均P〈0.01）;2支病变组高于0支病变组（P〈0.05）,与1支病变组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1支病变组高于0支病变组（P〈0.05）。结论 hs-CRP能够反映炎症程度,并参与冠心病损伤。在冠脉疾病的产生和发展及预后中具有预报价值,是独立于其他危险因素的指标。同时在临床实践中也可作为治疗的一个新靶点,具有重要的临床价值。     

早发冠心病患者血浆sOX40L及BNP水平与冠脉病变程度的关系

目的观察早发冠心病患者血浆sOX40L及BNP水平与冠脉病变程度的关系。方法 100例入选的早发冠心病患者,根据临床症状分为急性心肌梗死（AMI组）44例,不稳定型心绞痛（UAP组）33例,稳定型心绞痛（SAP组）23例;根据冠脉造影分为多支（21例）、单支（49例）、双支（30例）病变组。均应用免疫荧光法和免疫比浊法对其进行血浆BNP及sOX40L水平检测并与冠脉造影正常对照组（34例）作比较。结果⑴AMI组平均OX40L明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）UAP组平均sOX40L明显高于对照组（P〈0.01）,SAP组sOX40L明显高于正常对照组（P〈0.05）。多支病变组平均sOX40L高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）。⑵AMI组平均BNP明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）,UAP组平均BNP明显高于SAP组和对照组（P〈0.01）,SAP组高于对照组（P〈0.05）。多支病变组平均BNP高于单支、双支和正常对照组（P〈0.01）。结论早发冠心病的患者血浆sOX40L和BNP的水平明显升高,且与冠脉病变程度呈正相关,可为危险分层提供有益的信息。     

外周血CGRP、SP水平及HRV与冠状动脉粥样硬化病变的关系研究

目的 观察冠状动脉造影患者血浆降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质（SP）水平和心率变异（HRV）与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系.方法 分析172例冠状动脉造影患者,135例诊断为冠心病,其中单支病变54例,双支病变41例,三支病变40例,冠状动脉造影阴性37例,采用放射免疫法检测入选患者的CGRP、SP水平和动态心电图检测HRV.结果 冠心病患者血浆CGRP含量均低于冠状动脉造影阴性组（P〈0.05）,其中冠状动脉造影阴性组与双支病变组、三支病变组比较,单支病变组与三支病变组比较,CGRP含量均明显升高,差异有显著性（P〈0.01）,冠心病三支病变的患者血浆SP含量均低于单支病变组（P〈0.05）及冠状动脉造影阴性组（P〈0.01）.正常窦性R-R间期标准差（SDNN）在冠心病三支病变的患者中均显著低于单支病变组及冠状动脉造影阴性组（P〈0.01）,双支病变组的患者均低于冠状动脉造影阴性组（P〈0.05）;每5mm的R-R间期标准差的平均值（SDNN index）在冠心病三支病变的患者中均显著低于单支病变组（P〈0.05）及冠状动脉造影阴性组（P〈0.01）,在双支病变的患者中均低于冠状动脉造影阴性组（P〈0.05）.结论 冠心病患者CGRP水平降低,CGRP、SP、HRV有关参数的降低与冠状动脉狭窄程度有密切关系,CGRP、SP与HRV联合检测可以作为评估冠心病患者冠状动脉病变程度及危险性的指标.     

脂蛋白a及ApoA1/ApoB与急性冠脉综合征关系研究

目的：探讨血浆脂蛋白（a）[Lp（a）]、载脂蛋白Al／B[ApoAl／ApoB]水平在急性瑶脉综合症、稳定型心绞痛患者的变化，以明确LP（a）、ApoAl／ApoB在冠心病发生、发展及急性冠状动脉事件中的作用。方法：2007-2008年行选择性冠脉造影（cAG）的患者中，根据造影结果及临床特点随机选取急性冠脉综合症50例、稳定型心绞痛50例、正常对照50例，再根据冠状动脉病变支数分为单支病变组54例、多支病变组46例。分别测定这些患者的LP（a）、血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），ApoA1／ApoB的血浆浓度。结果：（1）急性冠脉综合症患者血浆LP（a）水平高于稳定型心绞痛及正常对照组（P〈0．05），稳定型心绞痛患者血浆LP（a）水平与正常对照组差异无显著差异：（2）急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1／ApoB水平高于正常对照组（P〈0．05），急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1／ApoB水平差异无显著性：（3）急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者LV（a）水平及ApoA1／ApoB水平与冠状动脉病变范围无明碌相关性。结论：LP（a）、ApoA1／ApoB均为冠心病的预测因素，LP（a）与急性冠脉综合症的关系更为密切，LV（a）、ApoA1／ApoB与冠脉病变的范围无明显相关性。     

冠心病患者脂代谢与凝血功能关系的临床分析

目的探讨血脂和凝血功能在冠心病患者发病中的作用及两者的关系。方法对196例冠心病患者和60例无冠状动脉病变对照者的血浆测定血浆脂蛋白a[LP（a）]、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、D-二聚体（D-D）、血浆纤维蛋白原（Fg）。根据冠状动脉造影结果将冠心病分为单支和多支病变组，观察其与各指标之间的关系。结果冠心病组血脂水平和血浆Fg、TAT、D-D明显高于对照组，HDL-C低于对照组，且随着冠状动脉病变支数的增加，指标均明显升高（P〈0．05）。Fg、LDL-C、LP（a）与冠状动脉病变程度密切相关（OR分别为1．16、1．09、和1．03，P〈0．05）。结论Fg、LDL-C和LP（a）是冠心病发病的独立危险因子；血浆Fg、TAT和D-D浓度的监测对冠心病的预防具有重要意义．     

不典型胸痛伴2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨不典型胸痛伴2型糖尿病患者冠状动脉造影特点。方法选择我院2005年9月-2011年6月因不典型胸痛行冠脉造影患者418例;其中2型糖尿病患者70例（A组）,非2型糖尿病患者348例（B组）。回顾性观察不典型胸痛伴2型糖尿病患者冠心病阳性率及冠脉造影特点。结果 A组冠心病发生率明显高于B组（P〈0.01）;A组单支病变比B组明显少（P〈0.01）;A组双支病变比B组明显多（P〈0.01）;A组三支病变比B组明显多（P〈0.01）;且A组弥漫性病变、分叉病变、开口病变与小血管病变等也显著增高,其差异有统计学意义（P〈0.01）。结论不典型胸痛伴2型糖尿病患者冠心病发生率高,以多支病变、弥漫性病变、分叉病变、开口病变与小血管病变为特征。因此,2型糖尿病的早期发现、早期治疗及糖尿病患者严格积极地控制血糖,有助于糖尿病心血管并发症的预防。     

冠心病患者血浆内脏脂肪素浓度升高的临床分析

目的：探讨冠心病患者血浆内脏脂肪素浓度与冠状动脉病变程度的关系。方法：25例稳定性心绞痛患者为冠心病组．25例年龄和性别相匹配的健康志愿者为对照组。应用双抗体夹心酶联免疫法检测患者血浆内脏脂肪素浓度的水平。结果：冠心病组血浆内脏脂肪素浓度[（71．07±1．16）ng／ml]高于对照组[（22．78±0．97）ng／ml],有显著性差异（P〈0.05）。冠心病组双支病变比单支病变高（P〈0.05）,三支病变比双支病变增高明显（P〈0.01）;B型病变比A型病变高（火0．05）,C型病变比B型病变增高明显（P〈0．01）。结论：冠心病患者血浆内脏脂肪素浓度高于健康对照组;冠状动脉病变程度越重,血浆内脏脂肪素浓度越高。     

血清胱抑素C水平与冠心病相关性研究

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清胱抑素C（Cys C）水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法：对364例疑诊CHD患者进行冠状动脉造影（CAG）,根据CAG结果分为CHD组（221例）及对照组（143例）,测定所有入选者的空腹血清Cys C水平,分析其与CHD及冠脉病变程度的关系。结果：冠心病组血清Cys C水平高于对照组高（P〈0.01）,冠脉2支病变组血清Cys C水平明显高于冠脉单支病变组（P〈0.01）,而多支病变组血清Cys C水平明显高于2支病变组和单支病变组（P〈0.01）,血清Cys C和冠脉病变程度呈线性相关（r=0.69,P〈0.01）。结论：冠心病患者的血清Cys C的水平增高,且与冠状动脉粥样硬化病变程度密切相关。     

冠心病患者糖代谢异常的发生及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的通过测定既往无糖尿病史的冠心病患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）水平,评估冠心病患者糖代谢异常的发病率,并探讨冠状动脉病变程度与糖代谢异常的相关性。方法选取符合标准的冠心病患者152例,根据冠状动脉造影结果分为单支、二支及三支病变组,同期另择非冠心病患者50例作为对照组。测定比较各组对象FPG、2hPG以及HbAlC水平,并分析不同冠状动脉病变与血糖的相关性。结果正常对照组与单支病变组2hPG及HbAlC水平无明显差异（P〈0.05）;二支及三支病变组2hPG、HbAlC水平均明显高于正常对照组和单支病变组（均P〈0.05）。血糖正常者84例,糖调节受损32例,糖尿病36例,糖代谢异常发生率为44.7％。随着冠状动脉病变程度的加重,各组间糖代谢异常发生率逐渐增高,两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。同样,随着糖代谢异常程度的加重,多支病变率（二支及三支病变）也逐渐增加。糖代谢异常的冠心病患者较糖代谢正常的冠心病患者差异具有显著性（P〈0.05）。冠状动脉病变支数与FPG、2hPG、HbAlC均呈显著正相关（均P〈0.01）。结论冠心病患者糖代谢异常的发生率较高。糖调节受损的患者多支病变率、弥漫性病变程度与糖尿病患者相似。应加强糖调节受损人群的早期发现及干预,防止或延缓糖尿病大血管并发症的发生、发展。     

冠心病患者血清Hcy、MMP-9水平变化及临床意义

目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、基质金属蛋白酶-9（matrix meta11oproteinases-9,MMP-9）水平与冠状动脉病变支数的相关性及其临床意义。方法选取经冠状动脉造影术诊断为冠心病患者62例,根据冠状动脉造影所示的冠状动脉病变支数（各组冠状动脉病变支狭窄均≥50%）,分为1支病变组（19例）,2支病变组（20例）和3支或左主干病变组（23例）,另选同期健康体检者28例为正常对照组,采用循环酶法检测血清Hcy,ELISA法测定血清MMP-9含量。结果冠心病组血清Hcy、MMP-9水平均高于正常对照组（P〈0.01）;血清Hcy、MMP-9水平随着冠脉病变支数的增多而升高（P〈0.05）;冠心病患者血清Hcy与血清MMP-9呈正相关（r=0.351,P〈0.05）。结论冠心病患者组血清Hcy、MMP-9水平明显升高,且Hcy、MMP-9水平与冠状动脉病变支数密切相关。     

颈动脉内中膜厚度及横截面积与冠心病关系的分析

目的通过颈动脉内-中膜厚度（IMT）及横截面积（IMCSA）的测定,分析颈动脉粥样硬化与冠心病的关系.方法对128例接受动脉造影的患者行颈动脉超声检查并通过应用自主研发的计算机智能跟踪血管影像分析系统测量颈动脉IMT及IMCSA,比较有无冠脉病变及不同程度冠脉病变与颈动脉IMT、IMCSA的关系.结果非冠心病者45例,冠心病单支病变组39例,多支病变组44例.冠心病患者的颈动脉两冠心病组颈动脉IMT均较对照组增厚（P〈0.05）,颈动脉IMCSA较对照组明显增大（P〈0.01）,并且随着冠状动脉病变累及支数的增加,IMT明显增加,IMCSA明显增大,多支病变组与单支病变组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论颈动脉IMT及IMCSA可作为间接反映冠状动脉病变程度的指标;计算机智能跟踪血管影像分析系统测量准确,使用简便,值得推广应用.     

血清脂联素水平及高敏C反应蛋白与冠状动脉病变的关系

目的探讨血清脂联素、高敏C反应蛋白（hs-CRP）在动脉粥样硬化发生发展过程中的作用及病理生理意义。方法选取冠心病组患者123例（单支病变38例,双支病变43例,三支病变42例）和正常对照组48例,检测血清脂联素、hs-CRP水平并进行组间比较。结果血清脂联素水平冠心病各组均明显低于对照组（P均〈0.05）;双支、三支病变组显著低于单支病变组（P均〈0.05）;三支病变组稍低于双支病变组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。hs-CRP水平在单支、双支、三支病变组随冠脉病变支数的增加而递增,两两比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;且双支、三支病变组亦明显高于对照组（P均〈0.05）,单支病变组与对照组比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脂联素和hs-CRP与冠脉病变程度及范围密切相关,对冠心病的病变程度及预后具有一定的预测价值。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平与冠心病的相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[LP（a）]与冠心病的相关性.方法 116例经选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据临床资料分为急性心肌梗死（AMI）组（23例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（69例）及稳定型心绞痛（SAP）组（24例）;另选33例非冠心病患者作对照组.分别检测人选者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平;同时检测患者空腹血糖、TG、TC、LDL、HDL等.结果 ①CysC、Hcy、LP（a）水平对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组逐渐升高,组间比较有统计学差异（P＜0.05）.②CysC水平不同病变支数组之间比较无统计学意义（P＞0.05）.Hcy、LP（a）水平不同病变支数组及对照组比较,部分有差异性（P＜0.05）,无明显临床意义.结论 血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平与冠心病有一定的相关性,与斑块的稳定性有密切的关系.     

纤维蛋白原 载脂蛋白A脂蛋白（a）和冠心病的关系

目的：研究纤维蛋白原（Fg）、载脂蛋白A（ApoA）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平高低和冠心病以及病变严重程度的关系。方法：268例疑诊冠心病患者测定Fg、ApoA、Lp（a）,依照冠脉造影结果分为四组：正常组、粥样硬化组、单支病变组、多支病变组。比较各组间Fg、ApoA、Lp（a）水平的差异。结果：各组间Fg、Lp（a）水平依次递增,而ApoA却递减。三者水平在单、多支病变组和非冠心病组之间有明显的差异（P〈0.05）,且多支病变组和单支病变组比较也有显著的统计学意义（P〈0.05）,ApoA在粥样硬化组和正常组之间也有显著的差异（P〈0.05）。结论：Fg、ApoA、Lp（a）水平和冠心病以及病变程度有密切的关系,Fg、Lp（a）呈正相关,ApoA呈负相关。     

冠心病患者血清糖化蛋白与内源性分泌型晚期糖化终产物受体水平及意义

目的：测定冠心病患者血清糖化蛋白（GSP）和内源性分泌型糖化终末产物受体（esRAGE）水平，探讨GSP、es-RAGE水平及GSP／esRAGE比值对判断冠心病的存在及冠状动脉病变严重程度的价值.方法：入选患者135例，根据冠脉造影结果和有无糖尿病分为：单纯冠心病组（52例），冠心病合并糖尿病组（48例），正常对照组（35例），根据冠状动脉病变支数分为：单支病变组（24例），双支病变组（29例）和三支病变组（47例）。测定各组血清GSP和eaRAGE水平，计算GSP／esRAGE比值。结果：冠心病合并糖尿病组GSP水平和GSP／esRAGE比值显著高于单纯冠心病组（均P〈0．01）及对照组（均P〈0．011），单纯冠心病组显著高于对照组（P〈0．01）；冠心病合并糖尿病组esRAGE显著低千单纯冠心病组（P〈0．01）和对照组（P〈0.01），单纯冠心病组明显低于对照纽（P〈0.01）；GSP（rs=0.460，P〈0．01）、esRAGE（rs=-0，542，P〈0.001）、GSP／esRAGE比值（fs=0．536，P〈0．001）与冠状动脉病变支数显著相关。结论：血清GSP、esRAGE水平及GSP／esRAGE比值对评价血糖正常或糖尿病患者冠心病的存在和冠状动脉病变程度具有重要临床价值。     

血清尿酸、胆红素浓度的检测对冠心病的临床意义

目的了解血清尿酸、胆红素浓度对冠心病的临床意义。方法对156例疑似冠心病患者进行冠状动脉造影术。将其分为冠心病组（81例）和对照组（75例），冠心病组分为单支、双支、三支痛变亚组。分别测定其血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸的浓度。结果冠心病组血清总胆红素、间接胆红素显著低于对照组（P〈0．01）；冠心病组血清尿酸明显高于对照组（P〈0．001）；随着冠状动脉病变支数增加血清尿酸明显增加（P〈0．05或P〈0．001）；双支、三支病变组血清总胆红素均低于单支病变组（P〈0．05），而双支与三支病变组血清总胆红素之间无显著性差异。结论血清尿酸浓度升高和胆红素浓度降低与冠心病有着较大的关系，具有一定的临床意义，早期检测有助于预防心血管病的发生和发展。     

冠状动脉病变与载脂蛋白相关性分析

目的探讨冠状动脉病变范围及狭窄程度与载脂蛋白A1（Apo—A1）及载脂蛋白B（Apo—B）的关系。方法387例选择性冠状动脉造影,其中252例冠状动脉造影证实冠心病患者分别按病变范围分为正常、1、2及3支病变组,按狭窄程度分为正常、轻、中、重度及完全闭塞组,术前行Apo—A1、Apo—B检查,对比分析冠状动脉不同病变范围及不同狭窄程度下Apo—A1、Apo—B的变化。结果①Apo—A1除2、3支病变组间外其余各组间均有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）;Apo—B除1支病变组与正常组间外其余各组间均有统计学差异（P〈0．01）;②Apo—A1各狭窄组与正常组以及完全闭塞组与其他各狭窄组间均有统计学差异（P〈0．01）;Apo—B除轻度与中度、重度与完全闭塞组间外其余各组间均有统计学差异（P〈0．01）。结论冠心病患者随着病变范围的增加,狭窄程度的加重,Apo—A1明显下降、Apo—B明显升高,Apo—A1变化较Apo—B更敏感,因此,提高Apo—A1的血清浓度,减少Apo—B的血清浓度,对防治冠心病有积极意义。