应用无创面罩通气治疗拒绝插管的重度高碳酸血症呼吸衰竭患者

有创机械通气(MV)是抢救重度呼吸衰竭(简称呼衰)的重要措施之一。但遇高龄、慢性疾病终末期或合并其他器官严重疾患时，人工气道的高风险性、医生对疾病预后的不确定性及其给患生理和心理上带来的痛苦，往往使得患或家属对其表示放弃或犹豫，从而失去进一步救治的机会。我们在近3年遇到类似患时，先试用无创面罩MV救治，取得明显效果，现总结报道如下。     

控制性高碳酸血症通气治疗的研究进展

由于常规机械通气治疗存在种种并发症，近年提出了关于控制性高碳酸血症通气治疗的策略，并取得了初步疗效。本就其在临床依据、机制、应用方法和注意事项作了简要介绍。     

控制性高碳酸血症通气治疗的研究进展

由于常规机械通气治疗存在种种并发症,近年提出了关于控制性高碳酸血症通气治疗的策略,并取得了初步疗效,本文就其的临床依据、机制、应用方法和注意事项作了简要介绍。     

容许性高碳酸血症通气治疗在危重哮喘中的应用

容许性高碳酸血症通气治疗在危重哮喘中的应用黄建安马家用王光杰陶岳多史美芬机械通气救治危重哮喘在国内逐步增多，方法各异。我们使用小潮气量、低频率、低通气量致容许性高碳酸血症这一通气方式抢救危重哮喘２例，报告如下。例１患者男性，４５岁，体重６５公斤。既往...     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病高碳酸血症的疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）高碳酸血症的价值.方法58例COPD二氧化碳潴留患者随机分入治疗组及对照组,对照组仅行常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗.比较治疗开始2小时、24小时、7天两组同期血气、血压、心率、呼吸频率等改善情况.结果治疗组同期血气、血压、心率、呼吸频率等较对照组明显改善（P均＜0.05）.结论应用无创通气可明显改善COPD患者症状,提高PO2降低PCO2,对COPD高碳酸血症患者有确切疗效.     

BiPAP通气治疗急性左心衰竭临床观察

目前,双水平气道正压（BiPAP）气治疗急性左心衰竭（ALF）和肺气肿应用较广泛。近年来,我们采用经面（鼻）罩BiPAP通气治疗ALF患者,疗效较好。现报告如下。     

面罩BiPAP通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的　探讨面罩 Bi PAP通气治疗 COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法　 30例 COPD合并呼衰患者随机分为 Bi PAP通气加常规疗法组 (试验组 )和单用常规疗法组 (对照组 )各 1 5例 ,试验组设置参数 :IPAP由 8- 1 0cm H2 O开始 ,渐升至 1 4 - 2 0 cm H2 O、EPAP2 - 5 cm H2 O,氧流量 5 - 1 0 L / min。定期记录病情变化、血气、参数及治疗时间等 ,若病情及血气进行性恶化 ,予以气管插管。结果　需气管插管者 ,对照组 1 5例有 1 1例 (73% ) ,而试验组1 5例有 3例 (2 0 % )有显著减少 (P<0 .0 5 ) ;通气 1 h试验组 Pa O2 明显增高 (P<0 .0 5 ) ,心率和呼吸频率明显减少 (P<0 .0 5 ) ;通气 1 2 h试验组 Pa CO2 显著降低 ,酸中毒明显改善 (P<0 .0 5 )。结论　面罩 Bi PAP通气可作为 COPD并呼衰的一线治疗手段     

无创正压通气成功救治严重高碳酸血症呼吸衰竭1例

患者女性，78岁，2008年1月11日以“慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病，心功能3级，慢性阻塞性肺疾病COPD急性加重期”入我院呼吸监护病房。既往COPD20余年，1周前受凉后病情加重，1d前痰不易咳出并伴有意识障碍。入院查体：神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）5分，呼吸10次／min，     

无创正压通气在高碳酸血症脑病综合征中的应用

<正>近年来,无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)已发展成为多种病因引起的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重期的一线治疗手段。无创通气的合理使用可以减少人工气道的使用,从而减少人工气道相关性并发症,改善呼吸衰竭患者的预后。高碳酸血症性脑病综合征(hypercapnic encephalopathy syndrome,HES)常见于严重呼吸衰竭和失代偿性呼吸性酸中毒。依照国内外指南,传统     

BiPAP无创辅助通气在哮喘合并高碳酸血症中的应用

哮喘患者因气道痉挛而出现严重呼吸困难,部分患者使用激素和气管扩张剂往往不能缓解病情,造成患者呼吸肌疲劳,二氧化碳持续升高,病情严重恶化;有时患者和家属对气管插管,应用有创呼吸存在疑虑和恐惧,在犹豫中失去治疗机会,造成病情失去控制,治疗费用和住院时间延长,患者承受更多痛苦,有的甚至短期内死亡,给家庭带来不幸。作者从2003年10月～2007年9月期间对9例哮喘合并高碳酸血症患者使用BiPAP无创通气与常规综合治疗的12例患者做对照研究：现报告如下。     

危重哮喘通气治疗早期容许性高碳酸血症和低呼气末正压的联合应用

目的 为了避免通气所致肺损伤,倡导较符合危重哮喘病理生理的通气治疗（ＭＶ）的策略。方法 在ＭＶ早期均联合应用容许性高碳酸血症和低呼气末正压通气方法,结果 ＭＶ２４小时后血气ＰＨ恢复正常,低氧血症被纠正,ＰａＣＯ２显著下降（Ｐ均〈０．０１）,昏迷转清醒时间为６．５±３．１小时,ＭＶ时间２．８±１．３天,所有病例的均存活,无并发症,结论 本方法迅速保证了充分的氧合水平和适当通气,避免了肺损伤,又较快达     

无创性经面罩正压通气治疗COPD呼吸衰竭疗效

近年来随着对呼吸生理研究的不断深入 ,呼吸机性能及面罩性能改善 ,无创性正压通气越来越多应用于临床并取得了较好的疗效。现报告如下。对象与方法1.病例选择30例均符合 1997年中华医学会呼吸病学会制定的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊治规范 (草案 )中标准 ,且出现 p H<7.35 ,Pa CO2 >5 0 mm Hg,并除外气胸 ,严重意识障碍 ,无力咳痰 ,血流动力学不稳定及严重肝肾功能不全。2 .治疗方法30例随机分为对照组和治疗组。两组病例各 15例。对照组予常规治疗 ,予抗菌药物、支气管扩张剂及祛痰剂 ,若合并哮喘加用激素及持续低流量氧疗 ;治疗组常…     

经鼻(面)罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 观察经鼻（面）罩BIPAP通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭疗效。方法 将46例慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组23例。对照组予常规去除病因,鼻导管吸氧,控制感染,纠正电解质酸碱平衡,应用呼吸兴奋剂,消化道出血防止及营养支持等治疗,治疗组在常规治疗基础上予经鼻（面）罩位BIPAP通气治疗。观察两组治疗前后临床情况及动脉血气分析变化。结果 治疗组总有效及动脉血气分析参数较对照相差异有显著性（P〈0．05）。结果 经鼻经鼻（面）罩BIPAP能气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭有效且安全。     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）在急性左心衰竭中的治疗效果。方法33例急性左心衰竭病人在给予常规治疗无效的情况下，加用BiPAP呼吸机，采用鼻（面）罩BiPAP通气，观察治疗前后2h的血气分析并监测频率、血压、发绀、肺部口罗音。结果33例急性左心衰竭病人应用BiPAP治疗后，总有效率为97％，呼吸频率、心率、平均动脉压等各指标显著改善（P〈0．05）。结论无创性BiPAP通气治疗急性左心衰竭效果显著。     

双水平无创正压通气治疗肺挫伤合并急性肺损伤的疗效观察

目的评价双水平无创正压（BiPAP）通气治疗肺挫伤合并急性肺损伤（ALI）的临床效果。方法对128例肺挫伤合并ALI患者实施BiPAP通气治疗结果进行回顾性总结,分析B iPAP通气治疗前后动脉血气、呼吸频率（RR）、心率（HR）的变化。结果128例患者经B iPAP通气治疗后动脉血气、RR、HR均较治疗前有显著改善。结论B iPAP通气对肺挫伤合并急性肺损伤患者是有效的治疗手段。     

双水平正压通气加平台型呼吸阀治疗COPD呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)常合并呼吸衰竭,如不及时治疗,病死率较高,近年来。无创呼吸机及面罩性能的改善,使无创呼吸机成为治疗该病的重要手段之一,我们应用鼻(面罩)双水平正压通气(B iPAP通气)加用平台型呼气法治疗COPD高碳酸血症56例,在血气分析、肺功能方面观察其疗效报告如下。1资料及方法1.1一般资料2002年10月至2004年12月住院COPD患者,男性40例,女性16例,年龄46至71岁,平均年龄63岁,均符合1997年中华医学会呼吸学分会制定的COPD诊治规范[1]及Ⅱ型呼衰高碳酸血症诊断标准,选择PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg(1 mmHg=0.133kpa);随…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的日间高碳酸血症

部分阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者伴有日间高碳酸血症,甚至出现Ⅱ型呼吸衰竭,病死率明显高于不伴有日间高碳酸血症者.本文综述了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间高碳酸血症的发生情况、机制、影响因素及治疗策略.     

BiPAP通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机无创通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法对23例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机,4~6 h/次,16~22 h/d,记录治疗前后动脉血气分析变化。结果治疗后神志、呼吸困难症状明显缓解,PaO2、SPO2和PH升高,PaCO2下降,差异均有统计学意义。结论BiPAP呼吸机无创通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切、安全,可以减少有创通气的使用。     

夜间无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨夜间无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症呼吸衰竭患者治疗中的临床效果。方法选择患者72例,随机分为对照组(鼻导管供氧)和实验组(NPPV)。观察并记录治疗前后血气分析指标、肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)及呼吸困难基础指数等。结果治疗后8 w,实验组动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和氧指数(PaO_2/FiO_2)明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗后4 w、8 w,实验组第1秒用力呼气容积与预计值的百分比(FEV1%)明显优于对照组(P<0.01)。治疗4 w和8 w后,实验组6MWD明显长于对照组(P<0.01)。实验组患者呼吸困难的改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论 NPPV治疗COPD合并高碳酸血症呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病疗效显著。     

早期BiPAP通气治疗COPD急性发作期并呼吸衰竭临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，不少患者因反复急性加重而并发呼吸衰竭。无创性双水平气道正压(BiPAP)呼吸机的推出为其治疗开辟了新的途径，2002年9月～2003年8月，我们对18例COPD急性发作期并呼吸衰竭患者在常规治疗的同时，早期应用BiPAP呼吸机行鼻(面罩)正压通气治疗，效果良好。现报告如下。