可调压式分流管治疗脑积水28例分析

目的 探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的有效性和安全性.方法自2008年12月至2012 年12月,采用可调压式分流管对28例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,同时期有24例脑积水患者采用固定压力分流管手术,比较两种分流管手术的治疗效果.结果可调式分流管组中,23例脑积水患者症状体征明显改善,5例出现效果不佳,经术后调压均得到明显改善或消失,1例出现颅内血肿或硬膜下积液,1例术后出现堵管.固定压力分流管组中,16例症状体征明显改善,8例出现并发症或效果不佳,其中4例出现颅内血肿或硬膜下积液,2例出现分流不足,1例术后感染,拆除分流装置,感染控制后再次手术,1例术后出现堵管.结论采用可调压分流管治疗脑积水疗效确切,可减少分流过度或不足等并发症,是一种安全有效的治疗方法.     

可调压式脑室-腹腔分流管治疗脑积水疗效分析

目的探讨可调压式脑室-腹腔分流管治疗脑积水的疗效。方法回顾性分析本院自2009年1月至2011年12月采用可调压阀门分流管系统治疗17例脑积水，观察症状体征及影像学检查的变化，分流管阀门的压力及调整次数，分流管系统相关并发症。结果17例患者术后随访6～36个月。疗效优（症状体征基本消失，影像学检查示脑室系统基本恢复正常，生活自理）的为15／17（88％），疗效良（症状）体征改善，影像学检查示脑室系统扩大及脑室周围间质水肿明显改善，生活部分自理）的为2／17（12％），无死亡病例。结论可调压式脑室一腹腔分流管，是治疗脑积水安全、有效的方法。     

可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围术期护理

目的 探讨可调压式分流管治疗老年脑积水的护理方法.方法 对28例老年脑积水患者采用可调压式分流管治疗护理.术前加强心理护理、术前准备及安全护理,术后观察生命体征和呼吸循环系统变化,做好切口护理及并发症的观察和处理.结果 术后脑积水症状完全改善27例,1例未改善.结论 对老年脑积水患者采用可调压式分流管治疗,配合积极、严密的护理,可减少并发症发生.     

脑积水脑室-腹腔分流术分流失败原因及防治方法

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术分流失败原因及防治方法。方法对我院1999年至2005年50例脑积水脑室-腹腔分流术病例进行临床分析。结果首次手术分流失败8例(16%),行分流管调整术8次,其中分流管脱落3例(6%),分流管堵塞3例(6%),感染1例(2%),分流管外露1例(2%)。结论脑积水脑室-腹腔分流术是治疗脑积水安全而疗效明确的手术方式,部分并发症可减少或避免。     

结核性脑膜炎致脑积水6例治疗体会

结核性脑膜炎致脑积水６例治疗体会中国医科大学第一临床学院（１１０００１）张世刚苑秀华邓生育１）刘亚杰２）张文辉３）由于ＣＴ的普及应用以及分流管和分流技术的改进，使结核性脑膜炎所致脑积水手术治疗有所进展。本组手术治疗了６例结核性脑膜炎所致脑积水的病例，...     

可调压腰大池-腹腔分流与脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床疗效对比

目的对比可调压腰大池-腹腔分流管与脑室-腹腔分流管在治疗脑积水中的临床疗效。方法选择2012年1月至2015年12月本院使用可调压腰大池-腹腔分流管治疗交通性脑积水20例,以及同期采用可调压脑室-腹腔分流管治疗的脑积水病人20例,比较分析两组患者的疗效及预后及各自优缺点。结果腰大池组中,症状体征明显改善18例,1例患者出现分流不足或分流过度,经过压力调节后症状好转,分流效果不佳1例,症状均未见明显改善,无并发感染。脑室组中,症状体征明显改善17例,其中8例患者出现分流不足或分流过度,经过压力调节后症状好转,分流管梗阻2例,分流管外露1例,并发感染3例。两组总有效率比较无统计学差异,腰大池组并发症发生率低于脑室组,差异有统计学意义。结论可调压腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术均是治疗脑积水的有效方法,腰大池-腹腔分流术术后并发症发生率明显低于脑室-腹腔分流术。     

122例侧脑室腹腔分流手术术后并发症分析

目的探讨侧脑室腹腔分流手术术后并发症及其预防方法。方法回顾2006年7月至2011年6月间,本院122例行侧脑室腹腔分流手术的患者,对其出现的术后并发症进行临床分析。结果所有122例病例中,出现术后并发症或者临床症状未见明显好转者共35例,其中最常见的并发症为分流管堵塞13例,其次为颅内感染8例,切口愈合不良5例。结论侧脑室腹腔分流手术虽然是治疗脑积水常见的方式,但是仍存在相对较高的术后并发症,其中发生频率最高的术后并发症是分流管堵塞。术中仔细操作,加强围手术期监护,开发使用更安全的分流系统是减少侧脑室腹腔分流手术术后并发症的重要方法。     

腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用

<正>脑室腹腔分流术(VP)是神经外科各型脑积水常用手术,脑室腹腔分流手术后最主要的并发症之一就是分流管阻塞[1]。本院近期25例颅脑外伤和自发性     

腰椎穿刺对外伤性脑积水的预防作用

最近几年,基层医院的部分外伤性病人出现迟发性交通性脑积水,虽然比例不高,但对病人造成了很大的痛苦,询问病史很多病人未做过腰椎穿刺检查.为明确其因果关系,本文统计了372例重症颅脑损伤的病人,其中发生外伤性交通性迟发性脑积水为18例,现报告如下.     

神经导航下与传统脑室腹腔分流术治疗脑积水的疗效及并发症分析

目的 比较神经导航下行脑室穿刺腹腔引流术与传统脑室-腹腔分流术治疗积水在脑室端分流管放置位置的准确率,以及术后疗效和并发症发生情况.方法 回顾性分析2012年1月-2016年6月收治的脑积水患者40例.术前已征得家属同意,由家属自愿选择手术方式,18例在神经导航下行脑室穿刺腹腔引流术(A组),22例行传统脑室-腹腔分流术治疗(B组),比较两组患者有效率和并发症发生情况,以及在脑室端分流管放置的位置,即游离于侧脑室额角和平齐Moro孔的准确率.结果 所有患者均术后及时复查头颅CT查看脑室端分流管的位置情况,并在患者出院后医院门诊定期随访3～ 24个月.患者术后及时复查头颅CT发现,A组脑室端分流管位置达到设定位置有16例,没有达到设定位置有2例,准确率为88.89％;B组有8例达到设定位置,未达到的有14例,准确率为36.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组总有效率(显效±有效)分别为94.4％和86.4％ (P ＞0.05).术后并发症包括出血、感染、分流管堵塞、分流过度与分流不足等.随访期间,A组出现过度分流1例;B组出现切口感染1例、分流管堵塞4例、过度分流1例、分流不足2例.两组患者经引流管压力调整或者拔管后重新置管后均恢复良好.A组所有并发症发病率为5.56％,B组为36.36％;A组与B组分流不足差异无统计18.18％ (P ＞0.05).结论 学意义(P＞0.05);A组没有出现分流管脑室端堵塞,B组分流管脑室端堵塞出现4例,其发病率为神经导航引导下行侧脑室-腹腔分流术比传统的脑室腹腔分流术在脑室端分流管放置到设定位置的准确率方面有显著的优势,并在减少术后并发症上有一定的优势.     

脑室腹腔分流术治疗脑积水38例分析

目的 总结脑室腹腔分流术在治疗脑积水过程中的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效.方法 对38例脑积水患者行脑室腹腔分流术治疗.结果 38例患者经过随访（平均6个月）.术后症状明显改善26例,好转9例,症状无明显改善3例.8例发生术后并发症,其中术后感染2例,分流管阻塞l例,分流不足3例,硬膜下积液1例,癫痫1例.结论 正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效.     

正常压力性脑积水42例临床分析

正常压力性脑积水主要表现为步态不稳、智力障碍及尿失禁，多见于老年人。病变基础为脑脊液积累引致脑室扩大，脑脊液压力呈波动性，常规测压表现为脑脊液压力无增加或轻度增加。本文报告我科42例正常压力性脑积水的临床诊断及手术疗效分析。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水一例失败原因分析

患者女,48岁,入院CT显示脑积水,常规检查无手术禁忌证,行脑室-腹腔分流术（VPS）治疗,术后1周左右出现颅压增高症状,术后22天再次行脑室-腹腔分流术。术中发现分流管失效原因为分流管扭曲打折。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水85例临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法选取2014-03—2016-08间收治的85例脑积水患者,根据术式不同分为2组。观察组(49例)行脑室-腹腔分流术治疗,对照组(36例)行脑室外引流术治疗,比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、分流管堵塞例数均少于对照组,有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证、把握手术时机、选择适宜的分流管等前提下,脑室-腹腔分流术治疗脑积水,操作简单易行,可减少术后并发症发生率,疗效显著。     

侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果观察

目的总结侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果。方法对40例外伤性脑积水患者实施侧脑室-腹腔分流手术,观察手术前后影像学及症状改善等情况。结果本组1例患者术后住院期间死于肺部感染并发多系统功能衰竭。其余39例患者影像学复查结果显示脑室系统或脑室较术前均有不同程度缩小。患者意识障碍、步态不稳、尿失禁等症状均明显改善。分流管堵塞1例,皮下隧道感染1例,继发性癫痫1例,均经对症处理后痊愈或缓解。出院后患者随访6~18个月,末次随访依据格拉斯哥(GOS)预后评分标准:良好29例,轻度残疾9例,重度残疾1例,无死亡或植物生存病例。结论脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水,患者神经系统功能改善率高,并发症少,安全性高。     

降低脑室-腹腔分流术后堵管几率的临床研究

目的探讨降低脑室腹腔分流术后堵管几率的手术方式。方法 2010年6月～2015年6月间成人不同原因导致脑积水病人198例,随机分为常规组与改进组,常规组137例,按照脑室腹腔分流术流程进行,改进组61例,进行个体化确定分流管脑室端放置深度和腹腔端固定的改进,对所有病人术后堵管情况进行统计分析。结果常规组137例,堵管21例,改进组61例,堵管3例,两组堵管率比较差异有统计学意义,P0.05。结论分流管脑室端个体化放置深度和腹腔端固定能降低脑室-腹腔分流术后堵管几率。     

腹腔镜下套管式侧脑室-肝膈间隙分流术的配合

1996年 2月至 1996年 12月我们对脑积水 10例实施了腹腔镜下套管式侧脑室 肝膈间隙分流术 ,随访 5～ 14个月 ,1例并发肝膈间隙脓肿 ,1例并发引流梗阻 ,其余 8例无任何并发症出现。1　资料与方法1 1　临床资料　 10例中男 6例 ,女 4例 ,15～ 6 3岁。交通性脑积水 5例 ,梗阻性脑积水 5例。头痛头晕 9例 ,恶心呕吐 6例 ,视乳头水肿 9例 ,癫痫发作 1例 ,记忆力下降 2例 ,智力障碍 1例 ,肌力下降 6例 ,失语、嗜睡各 2例 ,视物不清 2例 ,行走不稳 1例。1 2　手术方法(1)分流管脑室端的安置　于枕外隆突上、中线旁开各2ｃｍ穿刺侧脑枕角 ,分流管脑…     

脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水

目的总结重型颅脑损伤患者于开颅去骨瓣减压术后并发脑积水经脑室-腹腔分流手术治疗的经验及术后并发症的处理。方法回顾性分析22例重型颅脑损伤于开颅去骨瓣减压术后并发脑积水行脑室-腹腔分流手术患者的临床表现、手术方法及治疗效果。结果22例脑积水患者分流术后2周内,4例清醒,18例醒状昏迷。结论脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水疗效显著,术中减少手术的创伤,严格无菌操作及严格控制手术指征是减少手术并发症、提高手术成功率的关键。     

继发性脑积水非计划再次手术6例分析

目的 分析继发性脑积水非计划再次手术的原因和对策。方法 2016年3月至2019年4月,广东医科大学附属医院神经外科收治继发性脑积水非计划再次手术患者6例,总结其临床资料,并提出避免或减少其发生的对策。结果 在6例非计划手术的患者中,有脑室腹腔分流系统堵塞但未感染者4例(脑室段2例,阀门处1例,腹腔段1例),均予更换分流管;感染但未堵塞者2例,予去除分流装置行脑室外引流,并抗感染治疗,待感染控制后重行脑室腹腔分流术。经过处理后5例脑积水缓解,1例因全身脓毒血症死亡。结论 继发性脑积水非计划再次手术发生原因常为分流系统阻塞及感染,为避免非计划再次手术的发生,建议行初次脑室腹腔分流术时,应注意无菌操作和尽可能一次穿刺到位,应尽量缩短手术时长和及时清理出血形成的血凝块,术后应常规抗感染治疗,发现堵塞与感染应尽早处理。     

脑积水分流术后常见并发症及防治措施分析

目的探讨脑积水分流术后的常见并发症类型、原因及预防措施。方法对64例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,回顾性分析并发症发生情况。结果术后并发出血4例,感染16例,分流管堵塞40例,皮下囊外露2例,分流管自肛门脱出2例。结论脑水肿分流术中或术后并发症的发生与手术本身、手术时机选择不当、患者的身体状态以及护理监测不到位等有关。恰当选择最佳手术时机、加强术后护理及监测等措施,能有效预防术后并发症的发生。